星期一, 4月 29, 2019

轉貼:「蹬腳跟」可以防骨頭老化!骨科博士教你6招簡單練出好骨力,體力弱、年紀大都適用

轉貼:「蹬腳跟」可以防骨頭老化❗️骨科博士教你6招簡單練出好骨力,體力弱、年紀大都適用

✏️ 骨頭鍛練法就是「蹬腳跟」「迷你跳躍」這兩種方法。

🙂 這兩種方法,都能夠機械性地對骨頭施加負擔,擁有促進骨形成、打造強健牢固骨頭的效果。

蹬腳跟在廚房煮飯時就可以邊煮邊做,請記得要常常做。而迷你跳躍能夠對骨頭施加達體重數倍的負擔,可以期待會產生很好的效果。

兩種運動都可以分成多次來進行,比起一次做很多回,能夠長期持續下去才更重要。對骨頭施以重力或衝擊時,會活化骨細胞。

🔎 骨細胞有著讓全身臟器活化的作用,藉由鍛練骨頭來活化骨細胞,不僅能夠防止骨頭老化恢復青春,更與全身的年輕化有著關聯。為了「能夠一直有朝氣又美麗」,請務必養成每天鍛鍊骨頭的習慣。

❗️以下十個生活上的特徵,就能知道自己是否屬於容易骨折的高風險族群: 
  1. 就算到很近的地方也要開車
  2. 很少吃牛奶、乳製品
  3. 很少吃小魚、豆腐等大豆製品
  4. 經常喝咖啡、啤酒
  5. 最近總覺得身高減少了
  6. 體格偏瘦
  7. 曾被醫師警告是糖尿病等生活習慣病的高風險族群
  8. 有抽菸習慣
  9. 哪怕是好天氣,也更喜歡在家窩著
  10. 更年期
📝 判定標準 :

(1)符合0~2個者,大致上不用太擔心。 
還是要注意維持良好的運動、飲食習慣,不可大意,特別是接近閉經期的女性。 

(2)符合3~5個者,建議從生活習慣開始著手預防。 
由於骨質疏鬆症會在不知不覺中推進,如果身高少了2cm以上,或是有腰痛的狀況,可能是早期骨質疏鬆的訊號,務必接受醫師診療。 

(3)符合5個以上者,風險甚大,請立即就醫檢查。 
符合5個以上者很有可能骨質不好,如果生活習慣沒有改善,一不小心就可能會骨折,務必立即就醫檢查。

蹬腳跟
早起時一邊刷牙,可以一邊做腳跟落地動作30次,只要手扶牆壁踮起腳尖,再放鬆力道讓腳跟自然落地、和地板造成衝擊即可。

單腳站立 
手扶牆壁,單腳離地保持1分鐘,再換另一隻腳同樣做法,早中晚各做1次即可。

健走 
建議一天健走30~60分鐘,一周進行3次以上,同時注意大步走、抬頭挺胸,前腳用腳跟落地,後腳用腳尖用力蹬出。


每天30分鐘,「走」出好骨力

「有沒有不論年齡或體力,誰都能夠輕鬆做到的鍛骨法呢」應該會有人想這樣問。說到不管誰都能夠按著自己的步調、效果又高的鍛骨法的話,那就是「步行」了。

步行是能夠提升骨力的代表性運動之一。

🔎 步行運動在腳往前踏出的每一次時,都會對骨頭施以全身重量的負荷。此時會對骨頭帶來刺激,提升成骨細胞所主導的骨形成作用。

抑制骨密度的減少當然不在話下,還有著能夠提升骨密度,以預防或治療骨質疏鬆症的效果。另外,由於除了腳力之外還能鍛練平衡能力,對於預防摔倒或骨折也有功效。

🔎 髖部(股骨近端)的骨折,有80%都是由摔倒所引起的。腰腿較弱的話,稍微失去平衡就可能會摔倒,使得髖部發生骨折。步行運動被認為擁有預防髖部骨折的效果,是因為步行能力越好的人就越不容易摔倒的緣故。

在戶外行走還能夠沐浴到陽光,適度地照射日光,可幫助皮膚合成能促進鈣質的吸收與沉著的維生素D,對於提升骨密度的效果就更值得期待了。

步行10分鐘約為1千步。每天不管走10分鐘或15分鐘都可以。當習慣了步行後,再逐漸地延長步行距離,或提高速度。若能夠以達到稍微出汗的速度、一次走個30分鐘左右是最理想的了起。

為了健康,女性請每天走8千3百步以上,男性則以每天走9千2百步以上為佳。若能將每天步行30分鐘變成習慣,相信要達到這個目標值是很輕鬆的事。

🙂 步行運動的效果還不僅僅如此。由於步行是全身性運動,還有改善血液循環、燃燒脂肪及提升肌力的效果,也能幫助全身緊實、讓體型勻稱。另外,看看景色、呼吸新鮮空氣、用肌膚來感受季節的變換等,都有助於讓身心振作及消除壓力。


高齡者也能安心進行的肌骨鍛鍊法

要說誰都能夠毫不勉強地加入、又有能讓骨頭變強健效果的運動,跟步行運動差不多同等推薦程度的,就是瑜珈及太極拳了。

這兩者都是會讓骨頭與骨頭、肌肉與肌肉緩緩地持續推壓,帶給骨頭負擔,讓骨頭變得強健的運動。

🔎 根據美國哥倫比亞大學發表的研究顯示,對持續10年、每天或每隔一天做瑜珈、平均年齡為68歲的227位高齡者(其中女性佔202人)進行骨密度調查的結果,發現脊骨或股骨的骨密度確實有上升。

「不喜歡步行」、「想讓身體多動一動」,像這樣的人,請試試瑜珈或太極拳吧。緩緩進行的動作,不需要擔心腰部或膝蓋會疼痛,高齡者也很合適。

另外,像抬腳訓練或深蹲等運動,也能發揮與步行同樣的效果。這些運動還有著鍛練腰腿肌肉的效果,對於預防摔倒非常有效。



轉貼來源:商周集團 - 良醫健康網


轉貼:上市2年半後,禮來軟組織肉瘤新藥Olaratumab將全球撤市

轉貼:上市2年半後,禮來軟組織肉瘤新藥Olaratumab將全球撤市

👨‍🔬 魏正宗醫師:這是走快速審批的藥,做完第二期臨床試驗就提早獲得審批通過,但第三期的研究最近出來,證實沒效,因此下市。

藥物審批最完整的流程還是做完兩個第三期臨床實驗都證實有效,才能上市,但有時為了兼顧倫理,針對某些目前沒有標準治療的疾病,快速審批的例子也有。

4月25日,禮來宣布正在推進晚期軟組織肉瘤新藥 Lartruvo (olaratumab) 的全球撤市工作。禮來做此決定主要是因為在上市後的大型III期ANNOUNCE研究中,olaratumab無論是在全部治療人群,還是在平滑肌肉瘤亞組中,均未能顯示出生存期獲益。


禮來同時宣布也啟動了一個撤市應對計劃,確保把Lartruvo撤市對當前患者造成的影響最小化,比如正在接受Lartruvo治療的患者可以與他們的主治醫師溝通,在患者完全知曉Lartruvo的風險和ANNOUNCE研究的結果,並符合各國政府法律和藥品監管規定的前提下,按照患者自己的意願,由他們自己決定是否繼續接受Lartruvo治療。另外,除了正在參加Lartruvo臨床試驗的患者,新患者不得再接受Lartruvo治療。該方案的細則將來未來幾週面向臨床醫生公佈。

olaratumab是靶向血小板衍生生長因子受體(PDGFR)的單抗藥物。 olaratumab聯合多柔比星治療晚期或轉移性軟組織肉瘤在2016年10月19日獲得FDA加速批准,是40多年來FDA批准的首個針對軟組織肉瘤的新藥。同年,Lartruvo也獲得了歐盟的有條件批准。

FDA當時的批准決定是基於一項涉及133人的II期JGDG研究的結果,olaratumab聯合多柔比星治療組對不適合手術以及放射治療的晚期軟組織肉瘤患者顯示出了明顯的臨床獲益,相比多柔比星單藥組顯著改善了患者的PFS(6.6 vs 4.1個月)、OS(26.5 vs 14.7個月)、ORR(18.2% vs 11.9%)。


不過按照FDA的監管規定,以加速批准方式上市的新藥,在上市後還要開展確證性研究。如果上市後研究的臨床數據不能佐證FDA最初的批准決定,這個新藥可能就會被FDA撤市。遺憾的是,ANNOUNCE作為確證性III期研究未能繼續支持olaratumab在小型JGDG研究中實現的臨床生存獲益。

今年1月18日公佈的ANNOUNCE研究初步結果顯示,Lartruvo 聯合多柔比星相比單獨使用多柔比星在延長軟組織肉瘤患者生存期(OS)方面沒有明顯差異(20.4 vs 19.7個月),在中位PFS方面甚至不及後者(5.4 vs 6.8個月)。 ANNOUNCE研究的詳細結果將在ASCO2019大會上公佈。

在ANNOUNCE研究結果公佈的當天,禮來也是感覺非常吃驚和失望。其腫瘤業務負責人Anne White當時表示“會認真分析詳細的臨床數據,找到前後兩項臨床研究的差異,並與全球監管機構溝通,以決定Lartruvo下一步命運”。

1月23日,歐洲藥品管理局在其官網上發布新聞,建議醫生不要向新就診患者處方Lartruvo,目前正在接受Lartruvo治療的患者,如果顯示出了臨床獲益,醫生可以考慮繼續使用。歐洲目前大約有1000例患者正在接受Lartruvo治療。


在禮來宣布Lartruvo的全球撤市決定後,Anne White也呼籲患者和醫生在這個關鍵時刻能夠理解他們的“撤市應對計劃”,這個計劃也是為了保證正在接受Lartruvo治療的患者能夠不被強行中斷治療,讓患者和醫生不會感受到被拋棄。

從禮來的業績增長角度來說,撤市Lartruvo是其一大損失。 2018年Lartruvo的全球銷售收入是3.05億美元,增長了50%,是禮來腫瘤業務的一個重要驅動因素。

🔎 軟組織肉瘤是起源於脂肪、筋膜、肌肉、纖維、淋巴及血管等組織的惡性腫瘤,非常罕見和難治。

數十年來,都沒有能夠改善軟組織肉瘤患者生存期的一線療法獲批上市。據美國癌症學會統計,2019年美國有12750例新確診病例,超過5000例死亡病例。

olaratumab也是CDE公佈的第一批臨床急需用藥之一,理由是:軟組織肉瘤發病率低,2.63/10萬,預後差,晚期患者中位生存1年左右,缺乏有效治療藥物。禮來此次啟動全球撤市工作,olaratumab也將徹底無緣登陸中國。


星期五, 4月 26, 2019

轉貼:AbbVie 乾癬藥物 SKYRIZI 獲FDA批准 可有效控制皮膚症狀

轉貼:AbbVie 乾癬藥物 SKYRIZI 獲FDA批准 可有效控制皮膚症狀

👨‍🔬魏正宗醫師:又一個新的重量級IL23生物製劑通過FDA審批,這也是我們參與的臨床研究之一,效果非常得好,宣示乾癬的治療進入幾乎「完治」的地步。

🔎乾癬  (又稱牛皮癬、銀屑病 ),不會傳染,為一常見的慢性皮膚發炎病變,主要症狀是在身上出現一塊一塊異常的皮膚,這些塊狀皮膚異常會發紅、發癢、以及脫屑。乾癬的症狀輕自小片的病變、大至影響全身皮膚。患者在頭皮、臉、軀體及四肢很容易反覆長出隆起的紅色脫屑斑塊,且發病後多數就終身無法治癒。


美國時間23日,製藥公司艾伯維(AbbVie)宣布該公司旗下的IL-23抑制劑藥物SKYRIZI™ (risankizumab-rzaa)獲得美國食品與藥物管理局(FDA)批准用於可能需要進行系統性治療或光療(phototherapy)的成人乾癬(銀屑病)患者。

乾癬是一種慢性發炎皮膚病變,盛行率約2%~4%。除了皮膚病變外,乾癬患者罹患乾癬性關節炎、淋巴癌、心血管疾病、克隆氏症以及憂鬱症的機會都較高。銀屑病的病理機制被認為與可能引發多種免疫疾病的發炎細胞因素IL-23相關。SKYRIZI通過與IL-23的p19次單元結合而阻斷IL-23的作用,並阻止疾病的發生。

臨床試驗的結果顯示,使用SKYRIZI一年後可以在大多數患者身上(約80%)有效清除90%的皮膚問題。其中約60%的患者可以完全清除皮膚症狀。

AbbVie與德國製藥公司Boehringer Ingelheim共同開發了SKYRIZI,並由AbbVie主導全球的開發與商業化。日前SKYRIZI也被科睿唯安選為2019年最值得關注的上市新藥之一。

SKYRIZI在美國和加拿大被批准用於治療成人中度至重度斑塊狀乾癬。在日本也被批准用於對傳統療法的反應不足的成人斑塊狀乾癬、全身性膿皰性乾癬、紅皮性乾癬和乾癬關節炎治療。

目前,SKYRIZI也正在進行克隆氏症(Crohn’s disease)和乾癬關節炎的臨床三期試驗,此外,潰瘍性結腸炎的治療研究也正在進行中。


                           


星期四, 4月 25, 2019

轉貼:FDA 批准首個治療過動症的醫療器材

轉貼:FDA 批准首個治療過動症的醫療器材


🔎 過動症全名為「注意力缺失過動症」(Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD),也就是俗稱的過動兒,是一種內分泌失調引起的精神疾病,因為腦前額葉遺傳性多巴胺代謝失常引起,正腎上腺素代謝異常也可能是影響因子,常見於6至18歲學童與青少年,台灣的盛行率約為7%。

過動症以表現症狀不同,可區分為「注意力不足型」、「過動與衝動型」,以及同時出現前兩類狀況的「混合型」三種。

ADHD的孩童通常會有「執行功能」失常的問題,例如在生活中容易於忘東忘西、做事漫無章法、虎頭蛇尾等,這些ADHD患者常見的現象,其實正是與執行功能的低落有關,這樣的失常讓他們計畫和自我監控的能力欠佳。

👨‍🔬 診斷標準

根據美國精神疾患診斷標準要符合下列症狀:七歲前發病、在兩個或兩個以上的不同場所(學校、家裡、工作場所),並造成社會、學業、職業功能上的損害,而且不是因為其他發展疾患、精神疾病所引起,就可以稱為注意力欠缺過動症。

主要表現在三個層面:注意力不易集中、活動量過多、行為衝動。

因此,家長可以從日常生活中觀察孩子是否出現過動症的症狀,需注意孩子本身未患有其他精神疾病,且症狀須持續6個月以上,並同時出現於2個以上的場所(如家裡、學校等)並造成社會或學業的損害者,則有可能為過動症患者,建議可再諮詢專業醫師或心理師的診斷、評估。

孩童過動症自我檢測

美國FDA批准了NeuroSigma公司開發的Monarch外部三叉神經刺激(external Trigeminal Nerve Stimulation, eTNS)系統,可用於治療尚未接受注意力不足過動症(Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)藥物治療的7-12歲患者。這是FDA批准首款治療ADHD的非藥物療法。 

NeuroSigma公司開發的Monarch eTNS系統是一款手機大小的醫療器材,通過貼在患者前額的貼片輸出低強度的電脈衝,以刺激三叉神經末梢,從而影響與ADHD相關的腦區的活動。對於患者來說,這種強度的電刺激僅會導致皮膚輕微的刺痛感。 

雖然eTNS的確切機制尚不清楚,但在神經影像研究中,eTNS可增加大腦某些區域的活動,這些活動對於調節注意力、情緒和行為方面具有重要意義。 

在Monarch eTNS系統的臨床研究中,招募62名中重度ADHD患者,患者每晚接受eTNS或安慰劑醫療器材的治療,四周後,使用ADHD評分量表(ADHD-RS)進行評估,結果顯示,患者的ADHD症狀與對照組相比顯著改善。eTNS組ADHD評分從34.1分降低到23.4分,對照組從33.7分降低到27.5分。 

這一治療裝置可在家中,於家長的監護下,在睡覺時使用,但不適用於7歲以下的兒童,並須經由醫師評估,開立處方後才能使用。臨床試驗表明,Monarch eTNS療法可能需要4周的時間才能觀察到療效。 

ADHD是在兒童中經常出現的神經疾病。患者症狀包括注意力不集中、容易衝動和過動。在美國,大約有590萬名3-17歲兒童患有ADHD,有30-50%ADHD兒童患者的症狀會持續到成年。

 FDA醫療器材與輻射健康中心的神經和物理醫學科主任Carlos Pena博士表示,這項創新醫療設備給ADHD兒童患者提供了第一款治療ADHD的非藥物療法,此次批准讓兒童能夠獲得安全有效的創新醫療器材,解決他們獨特的醫療需求。 



星期三, 4月 24, 2019

針劑失效?類風濕性關節炎 (RA) 的換藥時機!

針劑失效類風濕性關節炎 (RA) 的換藥時機❗️

🍎 蘋果日報專訪                            出版時間:2019/04/24

【特別企劃】

諮詢專家:魏正宗 醫師 
現職: 中山醫學大學醫學研究所教授;過敏風濕免疫科主任
專長:致力於僵直性脊椎炎、 乾癬、 類風濕、 紅斑狼瘡、 痛風、過敏等免疫疾病的衛教與研究

中山醫學大學附設醫院過敏風濕免疫科主任魏正宗醫師

🔎 60歲的張女士,在事業上是女強人,在面對類風濕性關節炎用藥時則是格外深思熟慮,即使傳統藥物治療已經愈來愈控制不住疼痛,還是害怕改用生物製劑,擔心「一打針就停不了」、「會有抗藥性」、「停藥後症狀反彈更嚴重」,直到醫師反覆溝通,眼看發炎指數飆高,才決定改用生物製劑。

🤓 幸運的是,雖然已發病接近3年,但針劑治療效果不錯,持續治療一年多,張女士打針打到怕,加上工作經常需要出差,和醫師討論後決定改用小分子口服藥。隨著病情控制理想,傳統藥物也大幅減量,一掃張女士之前擔心的用藥問題。 

📢 中山醫學大學附設醫院過敏風濕免疫科主任魏正宗說,許多類風濕性關節炎病人抗拒治療,原因多和張女士一樣,因此最重要的是幫助病人對藥物有正確認知。

📝 自2000年開始,類風濕性關節炎進入標靶治療階段,有別於傳統免疫調節劑的『通殺』,是更具專一性的生物製劑;2012年後更邁向小分子標靶藥物時代,除了口服更方便,也和生物製劑一樣有效,而且幾乎沒有抗藥性問題。」

👨‍⚕️ 魏正宗表示,生物製劑有近3成會產生中和性抗體,研究顯示最快3∼6個月出現抗藥性,新一代的生物製劑已將中和性抗體產生的機率降到5%,而小分子口服藥不會產生中和性抗體。 

👨‍🔬 「當出現抗藥性導致療效不佳或是有副作用,就該考慮換藥,以免延誤治療時機。」中山醫學大學附設醫院臨床試驗中心是台灣參與免疫風濕科跨國新藥試驗重鎮,18年來執行近百件、其中10件收案量全球第一,近年來又以類風濕性關節炎的新藥發展最蓬勃,主持多項新藥試驗的魏正宗表示,目前正在進行的臨床研究案就有20多件,未來藥物的選擇會更多也更好,他鼓勵病友多注意新藥資訊,主動和醫師討論,積極爭取達標治療。 



❗️ 類風濕性關節炎要「達標」並不容易,真正能減藥、停藥的病友不多,對於健保署放寬使用生物製劑治療達到持續緩解(DAS 28 < 2.6 維持至少半年)才開始減量,魏正宗認為健保署接受達標治療觀念是病友褔音,他更呼龥:愈早治療、積極用藥,愈有機會。 


星期二, 4月 23, 2019

2019/5月份 魏正宗醫師 尊榮醫療中心 門診時間

🎉 中山醫學大學附設醫院 尊榮醫療中心

🗓 2019 / 5月份   魏正宗醫師  尊榮醫療中心  門診時間

❗️ 自5月份起尊榮門診時段改為每週二下午  🙂




👨‍⚕️將提供您四大專屬及快速隱私預約制的醫療服務👩‍⚕️

😊魏正宗醫師門診時間:每週二下午 (預約制)

🤗尊榮醫療中心於汝川大樓13樓為您服務

☎️尊榮洽詢預約專線:04 - 36013700

📧E-mail:premium@csh.org.tw










星期四, 4月 18, 2019

轉貼:他67歲看起來像40歲!內分泌權威:少吃比運動更重要,特製腰帶吃八分飽

轉貼:他67歲看起來像40歲!內分泌權威:少吃比運動更重要,特製腰帶吃八分飽

少吃點為什麼能長壽

🔎吃進過多的食物會讓胃部可用空間變小,蠕動功能變差影響腸道正常運作。尤其是蛋白質和脂肪食物,容易堵塞在腸道內,而產生許多毒素和致癌物質。 

據日本研究統計,約30~40%的老年失智症者,在青壯年時期都有長期飽食的習慣。科學家證實,飽食後大腦的「纖維芽細胞」會增長數萬倍,造成腦皮質血氧供應不足、腦組織萎縮及腦功能退化,最終出現失智而縮短人的壽命。 

此外,習慣吃太飽的人,其體內抑制細胞癌化遺傳因子活動能力也會降低,從而增加罹患癌症的風險。 

現代人的平均壽命普遍增長,醫療技術也日益進步,但罹患癌症、心血管疾病與糖尿病等文明病的人口卻不斷追高。

過食只會增加身體負荷,引發一系列的健康問題,要讓自己活得久又活得健康,就少吃一點吧!

少吃多動抗老祕訣 

張天鈞是國內抗老權威,不少人請教他,如何抗老?

每次有人問他抗老祕訣,他總是回答:「抗老並不是讓人逆齡,只是讓人可以活得健康長壽。」要健康長壽很簡單,少吃多動。少吃比運動來得重要,少吃並不是不吃,而是吃八分飽。 


如何吃八分飽

張天鈞直言:「八分飽確實很難掌控。」他的方法是用一條皮帶控制飲食。有醫學研究證實,飲食毫無節制,體內會產生過多自由基,自由基過多會耗損體內過多的能量,導致身體提早老化、衰退。 

控制飲食可以減少體內產生過多自由基。不挑食的他,中年開始飲食控制、吃八分飽,不讓自己腰圍超過90公分。為了讓腰圍不超過90公分,他到店裡買皮帶一定請店員在90公分處打個洞,做為警戒值。如果參加聚會,一定繫上這條特製皮帶,提醒自己不能吃過量。 

不挑食很重要,身體需要每種食物的營養成分,每種食物都要攝取,而且什麼食物都吃可減少吃進過多的毒物。像前陣子,蛋受到戴奧辛汙染事件,1天吃好幾顆蛋的人,比一般人吃到毒蛋風險更大。吃八分飽外,他也建議民眾多曬太陽,讓體內產生維生素D,增強免疫力、預防骨鬆。 

養生Tips

1.不挑食、吃八分飽。
2.出門應酬一定繫特殊皮帶,控制飲食、腰圍。
3.假日一定整理花園,曬太陽、防骨鬆。
4.天天作畫紓壓。 


Prof. Wei Journal Atlas 上線:290 本醫學期刊 Impact Factor、排名、趨勢與投稿入口一次查詢

📊【Journal Atlas 醫學期刊資料庫正式上線】 每次準備投稿,最花時間的往往不是寫作本身,而是比較期刊:Impact Factor、領域排名、Q1–Q4、APC、近年趨勢,以及投稿入口,資料散落在不同網站,查起來非常耗時。 我把常用的醫學期刊整理成互動式 Journa...