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星期一, 2月 08, 2021

台視常春養生密碼專訪:你存骨本了嗎❓ 30歲後骨質開始流失

台視常春養生密碼專訪:你存骨本了嗎❓ 30歲後骨質開始流失

👨‍⚕️魏正宗醫師接受台視專訪,談骨質疏鬆預防及治療。

🥰只要10分鐘,教你防治三件事!


🎬常春養生密碼專訪:

骨鬆風險6大因子,抽菸服用特定藥物,
罹患類風濕性關節炎患者,當心骨質流失,預防勝於治療。
骨質疏鬆"完全無症狀",照X光察覺骨鬆不容易,
流失量大才看得出。

👉骨質疏鬆早期診斷,雙光子攝影DXA檢測法,
誰該做骨質疏鬆症檢查,魏正宗醫師:65歲以上必做,50歲以上,
具有風險因子,提早檢測防骨鬆,預防骨鬆 !

👉不只補充鈣質、維他命D不可少,別怕曬太陽,
80%以上中老年人維生素D不足,骨折致死成隱形殺手,
骨質疏鬆應積極治療。

星期二, 1月 12, 2021

台視新聞常春養生密碼專訪錄影

📝參加台視新聞常春養生密碼專訪錄影

🔎主題:談骨質疏鬆症🙂

👨‍⚕️造訪台灣第一家電視台。

✏️臺灣電視公司,簡稱台視、TTV,是臺灣首家電視台,成立於1962年4月28日,

     同年10月3日開始試播,10月10日正式開播。

     與中國電視公司、中華電視公司合稱為「老三臺」。





















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星期四, 1月 07, 2021

鈣質的補充與維他命D的使用

📝 關於鈣質的補充與維他命D的使用,網路上謠言迷思太多,骨質疏鬆症學會的共識可以提供標準答案,重點如下:

鈣質
  1. 美國骨質疏鬆症基金會(NOF)和國際骨質疏鬆症基金會(IOF)建議,50 歲以上成人每日至少需攝取飲食鈣量1200 毫克(包括鈣片補充劑量)和維生素D3 800 至1000 國際單位(international units, IU)。
  2. 高鈣食物最重要,如果不能吃足夠的高鈣食物,可以補充鈣片。
  3. 每天的鈣攝取量是1200到1500毫克,一般飲食大約可以補充800毫克。短缺的400到700毫克,可以用高鈣食物來加強,例如每天一杯高鈣牛奶,或是多吃乳製品,豆類,深綠色蔬菜,芝麻,堅果,海帶青菜等食物。
  4. 如果不能吃足量的高鈣食物,可以選擇鈣片。合成的碳酸鈣是首選,便宜又好用。但是碳酸鈣的吸收需要胃酸,所以應該飯後服用。胃酸不足的病人,或是常吃胃藥、PPI制酸劑的病人,建議服用檸檬酸鈣。
  5. 若每日攝食鈣量超過1200 到1500 毫克,對身體並無更大益處,反會增加腎結石或心血管疾病風險。

維他命D3
  1. 維他命D3的補充是重點,維生素D3 的生理功能包括促進鈣吸收,維護正常骨代謝,肌肉功能,平衡功能和防範跌倒。
  2. 孩童和成年人都需補充足量維生素D3,以維護骨骼健康。慢性病患和一些很少照射太陽的老人,更常發生維生素D3 缺乏。
  3. 維生素D3 來源包括陽光照射,食物和補充劑或藥品。
  4. 建議選擇非活性的維他命D3。不要選維他命D2,因為效果不好而且有污染的問題,也不要選擇活性的維他命D3,因為容易有高血鈣等副作用。
  5. 維他命D3,建議每天800到1000 IU國際單位,一般而言,每天4000單位以內都是安全範圍。
  6. 建議可以在服用維他命D前後檢測血清25(OH)D3濃度,維持最適當的血中濃度30到50 ng/ml 之間。不過,這個檢查健保不給付,需要自費大約$1000。

骨質疏鬆藥物
  1. 服用鈣和維生素D3 可使骨折風險減少12%(RR 0.88, 95% CI 0.83-0.95; p=0.0004),每日攝取足量鈣和維生素D3,對防治骨質疏鬆症和減少骨折風險非常方便且又經濟。
  2. 單單服用維他命D更改,在已經發生骨質疏鬆症的病人,還是不夠的,應該要加上抗骨質疏鬆藥物,例如雙磷酸鹽、蝕骨細胞抑制劑,或是造骨細胞刺激藥物。
  3. 骨質疏鬆症的防治與藥物治療時,宜同時補充足夠之鈣及維生素D。

🌐延伸閱讀參考資料:





星期三, 9月 30, 2020

轉貼:美研究 - 維他命D充足 不易感染新冠肺炎

轉貼:美研究 - 維他命D充足 不易感染新冠肺炎

🔎 維他命D可以減少新冠病毒的死亡率!其實也不意外,

         維他命D的攝取量本來就是免疫力的關鍵因素之一。


📝 波士頓大學的霍立克博士是研究維他命D領域的權威,

雖然這個研究只是觀察性研究,不是隨機對照臨床試驗,

但是證據可信度應該還是很好的!


❗️ 殘酷的事實是, 80%的台灣人,體內維他命D濃度其實是不足的!

適量的補充維他命D,的確是便宜又有效的預防新冠病毒死亡率以及其他免疫相關疾病的方法!



星期五, 5月 08, 2020

轉貼:維生素D能平衡免疫系統、預防感冒與流感

轉貼:維生素D能平衡免疫系統、預防感冒與流感

維生素D(也稱維他命D)是近年備受關注的微量營養素之一,最常見的攝取方式是在沒擦防曬用品下曬太陽。

🔎 它不只對骨骼健康有益,也跟許多免疫性疾病有關,少了它,健康恐怕產生危機!研究發現,維生素D含量低與經常感冒和流感相關,而它能幫助我們的免疫系統在感冒和流感季節中保持平衡、減少感染風險。


維生素D過低或過高都不好❗️

維生素D缺乏與高血壓、心肌梗塞、中風等心血管疾病有強烈關聯,也和類風濕關節炎、全身性硬化病、全身性紅斑狼瘡、第一型糖尿病等自體免疫疾病相關;血清中維生素D的濃度也被發現與大腸癌及乳癌的發病率呈負相關。

📝 維生素D可抑制腎臟纖維化、發炎與降低蛋白尿的產生;另有研究發現,75 nmol/L以上的人具有較強的免疫功能,且呼吸道感染的可能較低。

血液中維生素D水平過高,可能對健康產生負面影響;如果維生素D高到中毒,症狀包括異常口渴,眼睛發炎,皮膚瘙癢、厭食、嗜睡、嘔吐、腹瀉、尿頻,以及鈣於血管壁、肝臟、肺部、腎臟、胃中異常沉澱,關節疼痛和瀰漫性骨質脫礦化。



我的維生素D夠不夠

🔎 根據2005-2008年國民營養健康狀況變遷調查,研究19歲以上國人血清 25(OH)D的濃度,結果發現全國平均為18.1 ng/mL ,有66%以上國人處於缺乏(33 ng/mL);進一步,依照參與者抽血日期分四季,發現夏季的濃度最高、春季最低。

總體而言,國人維生素D缺乏的比率偏高。

要特別注意的是,年長者、很少曬太陽的人、皮膚黑的人、妊娠期和哺乳期女性,以及喝母乳的嬰兒較容易缺乏。


📝 轉貼來源:運動星球


🌐詳情全文:維生素D能平衡免疫系統、預防感冒與流感

星期三, 6月 19, 2019

轉貼:大量服用維生素B6和B12,與絕經後髖骨骨折相關

轉貼:大量服用維生素B6和B12,與絕經後髖骨骨折相關

👨‍⚕️ 魏正宗醫師:
維他命B對骨折可能是有害的❗️ 原因不明。
我的看法是:骨折風險高的人,如果一定要吃維他命B群,就要更積極的治療骨質疏鬆症,包括多補充維他命D及鈣,必要時使用藥物。




🔎 同時攝入大劑量維生素B6和B12的女性發生髖部骨折的風險比攝入量小的女性高50%。

在既往一項關於補充維生素B6和B12的研究中,研究者報導了補充劑服用者發生髖部骨折的超額危險度。

為了在大規模人群中證實這些結果,研究者應用了護士健康研究(Nurses’Health Study)的數據。

他們評估了75,000多名絕經後女性的大量臨床變量,評估時間是基線時及1984-2014年每2年1次(平均隨訪期,21年);此外每4年進行1次膳食分析。

💊 維生素 B6 和 B12 的中位攝入量(來自膳食和補充劑)分別為3.6 mg/d和12.1 μg/d。

人群中大量攝入維生素B6(≥35 mg/d)的比例約為9%,大量攝入維生素B12(≥20 μg/d)的比例約為24%。

2,300名參與者發生了非病理性髖部骨折。與少量攝入維生素B6和B12兩種維生素相比,大量攝入兩種維生素與髖部骨折的粗發病率幾乎翻倍相關(每10,000人-年19例vs. 10例),但統計學校正將相對危險度減小至約1.5。


📝 研究員評論:

我們尚不知曉維生素B6或B12引起骨折的機制,所以推斷因果關係純屬猜測。

然而,營養補充劑對於未確診為營養不良的人似乎無益,而過量攝入某些維生素和礦物質可能有害。因此,這項研究提醒我們明確詢問患者正在服用的營養補充劑,並相應地提供建議。

📄 詳情原文:
Hip Fracture After Menopause Was Associated with High Intake of Vitamins B6 and B12



星期日, 4月 07, 2019

轉貼:身體缺鈣最容易尿路結石!醫勸吃D3+鎂鈣片預防最有效

轉貼:身體缺鈣最容易尿路結石! 醫勸吃D3+鎂鈣片預防最有效

🔎鈣是存在體內最多的礦物質,也是預防骨質疏鬆、維持肌肉活動的重要營養素,但根據調查,成年人約有8成缺鈣,國高中孩童更將近100%鈣質攝取不足。鈣質比牛奶多的食物還不少,但也要當心會抑制鈣吸收的禁忌食物。

「尿路結石可以吃鈣片嗎」這是許多人的迷思。


📍營養師指出,許多尿路結石患者擔心吃鈣片會增加結石量,甚至部分有骨骼疏鬆症患者,便因此停止服用鈣片,事實上,攝取足量的鈣片,不但不會造成結石,對骨質疏鬆也有幫助。

台北市立聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸指出,尿路結石與骨質疏鬆,雖然是不同的病灶,但「補鈣」卻是許多人的迷思。
 
🔎根據國民健康署的調查,國人飲食不均衡,有逾9成民眾鈣質攝取不足;3成有骨鬆問題,近5成骨密度不足。


鈣片補鈣 提高鈣吸收力
 
面對全台大缺鈣,如果要達到國健署每日1000mg的鈣建議攝取量,不是補充含鈣量高的食物就好,還要考量吸收力,因為錯誤的補鈣不但造成營養失衡,而且不一定能攝取到足夠的鈣,唯有提高鈣吸收力才是重要關鍵。
 
至於補充鈣片,1天應1000至1500毫克鈣片為限,且單次補充吃500毫克,可在3餐飯後隔1小時吃,分2至3次吃完,因為1次補充太高劑量,身體不易吸收,也比較容易出現便祕、腹脹等副作用,分多次少量補充,身體較好吸收利用。


挑鈣片含D3+鎂 效果比較好
 
另外,若要聰明吃鈣片,在鈣片選擇上也有訣竅。營養師洪若樸強調,鈣片依成分可分為2大類,一是人工鈣,包括檸檬酸鈣、碳酸鈣、乳酸鈣;二是天然鈣,大多從牡蠣或動物骨粉萃取,因此價格也較人工成分貴。

目前市售最常見的是碳酸鈣,含鈣比例較高,但易有便祕、腹脹的副作用。建議可選擇檸檬酸鈣,比較不會有這類副作用。

另外,鈣片應選可促進鈣吸收的維生素D3,以及可協助骨骼建構與礦化的鎂成分,此種複方成分,服用效果會更好。


身體缺鈣 較易尿路結石
 
至於坊間謠傳:吃「鈣片」補鈣會造成「尿路結石」?事實上,是一錯誤說法。

營養師洪若樸強調,尿路結石最常見為草酸鈣結石,其中草酸對結石的影響遠勝於鈣,故關鍵點在於限制草酸而非鈣;反之,缺乏鈣的人,較容易罹患尿路結石。

因為當食物中的鈣和草酸結合在一起時,會讓草酸鈣隨糞便排出,因而降低草酸和鈣進入血液的機會,故能避免因草酸過高而增加結石的風險。

因此,要預防尿路結石,應少吃高草酸食物,包括菠菜、番薯、李子、巧克力、花生等,並記得多喝水、少肉少鹽,以及補充適量的鈣。


星期五, 3月 22, 2019

轉貼:10個台灣人有9個都缺乏維生素D!營養醫學專家:吃這些食物,抗癌、防失智、降低55%糖尿病機率

轉貼:10個台灣人有9個都缺乏維生素D!營養醫學專家:吃這些食物,抗癌、防失智、降低55%糖尿病機率

維生素D 對人體健康至為重要,民眾大多熟知它能幫助鈣質吸收以促進骨骼健康,其實維生素D還能降低感染性疾病、自體免疫疾病、多種慢性病與癌症、以及失智症等發生的機率,甚至能抑制癌細胞


然而,台灣成人缺乏維生素D的情況相當嚴重,像是防曬過度、肝腎功能異常、膽固醇過低、飲食攝取不足等都可能造成活性維生素D的缺乏。但是補過頭也會帶來健康風險,反而弄巧成拙。


❗️台灣成人高達9成缺乏維生素D,幾乎這項檢查人人都得到紅字。


🔎 人體血清中維生素D濃度最少需要30 ng/ml,文獻統計,要預防癌症、改善自體免疫疾病,理想值應介於50-70 ng/ml,但大多數人都低於30 ng/ml,不到20 ng/ml者亦不在少數,若長期處於這種情況下,將使得骨質疏鬆、還有各式各樣的疾病、甚至癌症都有機可乘。

研究發現,維生素D 不僅能提昇小腸對鈣的吸收率、減少骨質流失,足夠的維生素D可以降低罹患心血管疾病和第二型糖尿病的機率分別達 33% 及 55% 。

美國約翰霍普金斯大學研究顯示,缺乏維生素D者血管狹窄的比例較一般人高8成,原因可能和維生素D控管人類基因組中200多個基因、以及調控體內發炎機制有關。

丹佛大學醫學院針對3400位美國人所做的研究也發現,老年人如果體內維生素D含量不足,死於心臟病的風險比攝取足夠維生素D的老年人多3倍。

在防癌方面,適當的維生素D也可以降低乳癌、卵巢癌、大腸直腸癌、攝護腺癌等之發生率。

抗癌機轉,則應與細胞核內的DNA調控有關,例如:卵巢癌細胞有維生素D接受器,與維生素D結合活化後會抑制癌細胞生長;維生素D亦可促進白血病癌細胞(AML)轉為正常分化。

維生素D分為維生素D2及有活性的維生素D3,維生素D3 的作用是維生素D2之3~10 倍,所以直接攝取維生素D3 更佳。

維生素D2多存於植物中,如香菇、苜蓿芽等;維生素D3則存在於動物性食物包括:鮭魚、沙丁魚、鯛魚、雞蛋、蝦米、強化牛奶等

但實際上看來,現代人在飲食當中的維生素D攝取量嚴重不足。此外,若要藉由皮膚照射陽光紫外線來幫助身體自行產生活化的維生素D3,必須在正午陽光紫外線波長290-315 nm左右才有效,在此波長之下,大約曬10分鐘即可達到最高效率

既然大多數人都缺乏維生素D,多多補充準沒錯?在此特別強調,維生素D屬於脂溶性維生素,不像水溶性維生素可經由尿液代謝,因此很容易堆積在體內,攝取過多會導致身體衰弱、反胃、腹部絞痛、頭痛、血中鈣質上升、血壓上升等症狀,絕非多多益善。

建議,每隔1~2年藉由生化檢測來了解體內維生素D的濃度值,尤其是最具指標性的維生素D3,以做為補充的依據,並由醫師建議補充劑量,才能達到最大的健康效益


轉貼來源:商周集團 - 良醫健康網


星期一, 2月 11, 2019

轉貼:研究發現維生素D可防感冒 常補充最有效

轉貼:研究發現維生素D可防感冒 常補充最有效

發表在《英國醫學期刊》上的一份研究報告說,使用維生素D補充劑每年可以在英國避免大約300萬起感冒病例的發生。


被稱為陽光維生素的維生素D對骨骼健康非常關鍵,同時發揮著增強免疫系統的作用。

人體免疫系統使用維生素D作為對抗病毒和細菌的武器,在細菌和病毒上打出孔洞。

人體往往通過皮膚接觸陽光產生維生素D,但是許多人在冬季出現維生素D水平低下的狀況。


報告建議在食物中添加維生素D成分,增加攝入量。


有關使用維生素D補充劑預防感染效果的研究曾得到不同的結果,研究人員現在匯總了25項研究中11321名研究對象的綜合數據,試圖得到確切的結論。

英國倫敦瑪麗王后大學的研究小組觀察了維生素D同呼吸道感染的關係,這些呼吸道感染症包括輕微感冒、嚴重流感以及肺炎。

研究的總體結果顯示,在每33名使用維生素補充劑的人員中,有一人會免受感染。

這個結果比使用流感疫苗更為有效,儘管流感比普通感冒要嚴重得多。

流感疫苗的防病率為40比1。


維生素D的主要功能是調節人體內鈣和磷酸鹽的含量,而這對骨骼、牙齒和肌肉的健康生長是至關重要的。

維生素D嚴重缺乏會導致兒童佝僂病,也就是在生長過程中出現骨骼軟弱和變形的狀況。

對於成年人來說,維生素D缺乏可導致骨質疏鬆症,造成骨骼和肌肉疼痛。

但是也需要注意平衡問題,過多的維生素D會導致血液中鈣含量過高,這可能影響心臟和腎臟的功能。

所以,有某種慢性疾病的人需要在使用維生素D補充劑時尋求醫生諮詢。


但是,有關維生素D減少感冒發病率的最新研究結果還存在著爭議。

英國公共衛生局(PHE)營養科學部主任列維(Louis Levy)說,有關維生素D和感染關係的研究結果並不穩定,目前的這項研究也沒有提供足夠的證據顯示使用維生素D補充劑可以降低呼吸道感染的危險。

PHE此前已經建議人們在秋季和冬季服用維生素D補充劑,但目的是保持骨骼和肌肉的健康。

PHE同時建議那些皮膚接觸陽光較少的人群,包括生活在療養院裏的人們以及長期遮蓋身體的人群,在全年使用維生素D補充劑。


星期六, 10月 20, 2018

轉貼:骨鬆無症狀 醫師建議應接受骨密度檢查

轉貼:骨鬆無症狀 醫師建議應接受骨密度檢查

隨著高齡化社會的到來,骨質疏鬆症已經是全球第二大的重要流行病,僅次於心血管疾病,根據國際骨質疏鬆基金會(IOF, International Osteoporosis Foundation) 針對台灣地區流行病學資料估計,我國五十歲以上人口在2013年有32%為骨質疏鬆症高風險族群,預計於未來2025 年增為42%,2050 年增加至57%。



骨質疏鬆症並不會引起任何症狀的,它代表的是骨質的流失速度大於生成速度,骨質密度逐漸走下坡。

雖然骨質疏鬆症不會引起症狀,但是骨質疏鬆和骨折有著密切關係,這也是造成患者症狀的主要原因。

造成骨質疏鬆症的原因很多,除了女性停經以及老化之外,還有體重過輕,缺乏運動,鈣質或維生素D不足,抽菸,喝酒過量,內分泌失調,長期使用類固醇或是其他可能造成骨質流失的藥物(制酸劑、抗痙攣藥物、利尿劑等)。

對於高骨折風險或已經發生骨鬆骨折的病人而言,根據國際骨質疏鬆基金會的建議,光是非藥物治療是不夠的,應該要積極使用抗骨鬆藥物治療。

抗骨鬆藥物主要分為三類:抗骨流失類藥物,促骨生成類藥物,以及混合型(抗骨流失+促骨生成)。不論任何藥物,治療需一年以上才可達到減少骨折之效果,因此不宜太早停藥。

📣魏正宗醫師:
50歲以上的高危險群,都應該安排骨質密度檢查。但健保只給付在已經有骨折的病人,沒骨折者必須自費1000多元。



星期六, 10月 06, 2018

轉貼:吃維生素D可促進骨骼健康? 紐西蘭研究:完全無關

轉貼:吃維生素D可促進骨骼健康?   紐西蘭研究:完全無關

最新研究指出,食用維生素D補充劑並無法防止骨折或提高骨質密度,整體來說並不會使骨骼更健康,研究發布在《刺胳針糖尿病與內分泌學》(Lancet Diabetes & Endocrinology)期刊。

奧克蘭大學科學團隊分析81項過去的相關研究,發現維生素D補充劑與保持、改善肌肉骨骼健康完全沒有關聯,服用維生素D唯一的好處是減少佝僂病、骨軟化症等罕見疾病的風險,但這種好處僅限於那些鮮少曬太陽的高危險族群,因人體遇陽光會自行合成維生素D。

研究作者波蘭德(Mark Bolland)博士表示,無論所食用的維生素D劑量高低,都沒辦法預防跌倒可能造成的骨折,或是改善骨質密度;但有其他專家對研究結論存疑,認為該研究參考的樣本,較少在食用維生素D前就存在低水平維生素D問題的人。

魏正宗醫師:單吃維他命D,本來就對骨質疏鬆症效果有限,還要搭配足量的鈣質及骨質酥鬆的藥。

不過,維他命D,不只是維他命,事實上是每個年齡層都需要的免疫荷爾蒙。

事實是:即使在台灣,因為要靠足量的飲食及日曬不容易,大部分人的都不足!

我的建議是:最好能夠抽血檢驗血中維他命D濃度,但必須自費約$3000 。更直接的方法,對很可能缺乏的族群,就是直接買維他命D3來吃。

很重要!歡迎分享轉載。








【當 AI 遇上醫學大數據:寫在 2026 健康數據科學全球高峰論壇後的思索】

這幾天,我特別到台北參加了由台北醫學大學數據處主辦的「健康數據科學全球高峰論壇」。這是一場匯聚全球頂尖智慧的豐盛饗宴,在會場上,我有幸與來自美國、英國、韓國的臨床數據專家與統計學者面對面交流。這不僅是一次學術的碰撞,更為我們團隊未來在跨國大數據庫的開發與合作上,開闢了全新且令人...