📝這篇NEJM最近的臨床試驗報告，是異位性皮膚炎治療的一個重大進展：
💊口服小分子鏢靶藥物JAK1抑制劑的療效，
不亞於(在某些療效指標甚至更好）現在的效果最好的IL4生物製劑。
🙂宣示著另一個時代即將來臨：在免疫調節這個領域，
”小分子”鏢靶藥物將漸漸取代”大分子”鏢靶藥物(生物製劑）。
🔎這個現象，在風濕科的類風濕性關節炎，
僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、皮膚科的乾癬 都是一樣的發現 ❗️
星期二, 3月 30, 2021
星期二, 3月 02, 2021
青少年的異位性皮膚炎如何治療
📣 『 青少年的異位性皮膚炎如何治療 』📣
🔎異位性皮膚炎是什麼❓
異位性皮膚炎 (atopic dermatitis, AD)
又稱異位性濕疹、過敏性濕疹，
並非單純的皮膚病，是一種皮膚免疫功能失調，
引發的反覆發作的慢性皮膚發炎疾病，
與基因遺傳及環境因素有很大的關係。
🔎初期患者的皮膚症狀會是紅疹、丘疹、發癢，
之後經由反覆的搔抓、戳揉，
導致皮膚破皮、脫屑、潰爛等等，
使得皮膚增厚苔癬化。
🔎傳統使用外用類固醇藥膏塗抹，
可能會有皮膚變薄的副作用，
口服藥物免疫調節藥物可能會導致肝、
腎功能異常等副作用，需要定期抽血監測。
🎉 好消息是，目前國內有新型的生物製劑，
能針對異常且過度發炎的重要因子，
進行精準的阻斷，有效控制發炎反應，
提供患者在傳統治療方式不理想，
的另一個有效且安全的治療選擇。🎉
星期四, 2月 25, 2021
異位性皮膚炎 & 僵直性脊椎炎 生物製劑標靶治療
異位性皮膚炎 & 僵直性脊椎炎 生物製劑標靶治療
🎉 好消息 生物製劑標靶治療
📝 目前國內有新型的生物製劑，能針對異常且過度發炎的重要因子進行精準的阻斷，有效控制發炎反應，提供患者在傳統治療方式不理想的另一個有效且安全的治療選擇。
異位性皮膚炎
親愛的患者：
目前國內有健保及新的臨床研究的生物製劑，能針對中、重度的異位性皮膚炎進行治療。
年齡＞12 y/o
體表面積大於 10%
提供患者在傳統治療方式不理想的另一個有效且安全的治療選擇。
若有以上相關症狀，歡迎洽詢過敏免疫風濕科，協助您找出問題。
☎️ 聯絡資訊：04-24739595 #分機 56222
郜淑慧 研究助理
僵直性脊椎炎
親愛的患者，您目前有以下症狀：
(1) 晨間僵硬感：
早上初醒時感覺腰部疼痛，但下床運動可改善。
(2) 超過三個月以上的下背痛
(3) 有明顯以上症狀家族病史：
家族成員包括直系和旁系親屬等。
若有以上相關症狀，歡迎洽詢過敏免疫風濕科，協助您找出問題。
☎️ 聯絡資訊：04-24739595 #分機 56229
蔡佳純 研究助理
星期二, 12月 15, 2020
免疫風濕病人的好消息 - 小分子藥物治療新進展
🎉免疫風濕病人的好消息 - 小分子藥物治療新進展 🎉
👨⚕️今天收到的 email，這是我們參與的跨國臨床試驗，
藥廠將最新消息通知參與的試驗主持人：
歐盟即將通過僵直性脊椎炎及乾癬關節炎的新藥 Upadacitinib.

🔎脊椎關節炎的治療，包括僵直性脊椎炎，乾癬性關節炎，
過去10年都是生物製劑的天下。
👨⚕️但不久的未來，即將進入另外一個小分子口服鏢靶藥物的新時代 ❗️
新型JAK小分子免疫鏢靶藥物，來勢洶洶，即將強勢登台 ❗️
異位性皮膚炎的治療 - 小分子藥物治療新進展
異位性皮膚炎的治療 - 小分子藥物治療新進展
🎉 這是一項劃時代的研究！異位性皮膚炎的治療，
小分子靶向藥物打敗目前最好的生物製劑！
🔎 異位性皮膚炎，是皮膚過敏的一種，也是影響最巨大的過敏性皮膚病，
過去都是外用藥膏治療，幾年前進入生物製劑治療的時代，但這個研究，
也預告未來即將進入小分子免疫鏢靶藥物時代！
📝 過敏的治療慢慢不是問題，問題是藥物越來越貴，每個月大約五萬元，
而且必須長期治療，健保恐怕很難全部買單！
🙂 真是長江後浪推前浪，只能說免疫治療藥物的進展太快啦！
星期三, 12月 18, 2019
好消息：空汙季過敏族注意，異位性皮膚炎新針劑 12月起納健保給付
好消息：異位性皮膚炎新針劑 12月起納健保給付
📝 異位性皮膚炎長期困擾許多人，🎊 現在有新型藥物製劑進入健保給付行列，相信能造福病友。這項藥物為針劑，且須先經過治療3個月後疾病嚴重度仍相當高，才可使用。🎊
🔎 案例：台中市26歲小榕從小確診是異位性皮膚炎，長年有皮膚搔癢問題，18歲後成了重度患者，尤其是空汙季一來，皮膚乾燥加上過敏反應嚴重，抓破皮，幾乎體無完膚，看醫師、使用偏方、購買昂貴的精油及保健食品都沒改善，後施打生物製劑有緩解，但因昂貴，只施打2劑就未再使用。
🗣 小榕媽媽表示，從小到大到處看醫師、使用偏方、購買昂貴的精油及保健食品都沒改善，相當自責怎麼會讓小榕得到異位性皮膚炎。幸好小榕經由診所介紹至中山醫學大學附設醫院過敏風濕免疫科門診治療，經由檢驗過敏原﹑接受減敏療法、免疫調節劑治療及自費施打生物製劑，病情才漸漸獲得控制。
🏥 最近她得知健保在本月初有條件開放生物製劑，另有新的生物製劑臨床試驗準備在明年2月收案，向中山醫學大學附設醫院過敏風濕免疫科主任魏正宗求診、評估，並且由魏正宗協助申請。
🔎 小榕4歲因身體癢，身上常出現紅疹及抓痕，其中頸項、肘窩、膝窩處的皮膚摸起來粗糙，確診為異位性皮膚炎，經常因抓癢而血跡斑斑，嚴重到需要使用到類固醇才能減緩。
成年後情況更為嚴重，全身80%乾燥、脫屑、紅腫、苔癬化，也因搔抓引起細菌感染、滲液，影響人際關係、求職，常年穿著長袖衣物，工作過程日曬、流汗，病況加重，睡眠品質差。
👨⚕️魏正宗醫師說，小榕在18歲時向他求診，經由檢驗過敏原、接受減敏療法、免疫調節劑治療及自費施打物製劑，病情獲控制。
💉 但生物製劑昂貴，施打2劑就未再使用，盼能有健保或臨床試驗幫忙，所幸健保在本月初有條件開放生物製劑，另有新的生物製劑臨床試驗準備在明年2月全球收案，預估國內可望有10名額，這名女患者都有意願爭取，近期評估是否符合資格。
👨⚕️魏正宗醫師指出，異位性皮膚炎是自體免疫失調，患者兒時發病，約有5%到10%會延續到成人期，治療上生活型態健康，避免過敏原，皮膚保濕，外出做好防護。
👨🔬治療上，從傳統抗組織胺、外用療法，進展到免疫調節為主的生物製劑治療，建議嚴重患者可留意健保、新藥臨床實驗機會。
👨⚕️魏正宗醫師表示，治療異位性皮膚炎，已經從傳統的抗組織胺、外用療法，進展到免疫調節為主的生物製劑治療。
👨⚕️魏正宗醫師表示，新型生物製劑 DUPIXENT (dupilumab)，中文名稱「杜避炎」，這是第一個獲准用於異位性皮膚炎的標靶藥物。這項藥物主要治療中重度不易控制的異位性皮膚炎，原理是：專一性的結合IL-4及IL-13接受器，抑制異位性皮膚炎重要驅動因子的訊息傳遞。
🎉 好消息是，國內健保從今年12月1日開始給付，讓民眾每劑能夠省下近萬元的費用，給付條件必須先經過照光三個月及兩種口服免疫抑制藥物的足量治療各3個月，而疾病嚴重度（EASI評分）仍有20分且體表面積30%以上，才能使用針劑。
👨⚕️魏正宗醫師補充，除了藥物控制，最重要的是生活型態需健康，避免過敏原，並保持皮膚保濕，對抗異位性皮膚炎，更新的藥物也陸續發展當中，民眾可留意各大醫院新藥臨床實驗的機會。
📰詳情各媒體報導：
星期一, 11月 25, 2019
轉貼：異位性皮膚炎針劑 有健保給付了
轉貼：異位性皮膚炎針劑 有健保給付了
👨⚕️ 魏正宗醫師：異位性皮膚炎的未來，不，現在式，是免疫療法的時代了❗️
🎊 好消息是，最近健保可以給付了❗️
✏️ 不過，健保給付的規範太嚴，恐怕大部分病人申請不到。
🙂 病友們可以留意有沒有參與臨床試驗的機會，或善用實支實付住院醫療險。
📍 給付規範包括：必須先經過照光3個月及兩種口服免疫抑制藥物的足量治療各3個月，而疾病嚴重度（EASI評分）仍有20分且體表面積30%以上，才能使用針劑。
🔎 乾癬及異位性皮膚炎為皮膚最常見的發炎疾病，乾癬曾被認為是最難纏的皮膚病，但自從15年前首支治療乾癬的生物製劑核准上市後，大幅翻轉其治療，新的藥物在持續使用一年後，高達6成的病患可以達到100%的控制。
口服環孢素 原本用於乾癬
而異位性皮膚炎治療發展相形落後，目前仍以類固醇為主，直到2017年才發展出第一支治療的生物製劑。
透過抑制與過敏相關的兩種發炎物質，第4及13型的介白素，隔週皮下施打一針，但價格高昂。
🎉 好消息是國內健保從2019年12月1日開始給付，健保價格單一針劑不到兩萬元；同時，原本用於治療乾癬病患的老藥口服環孢素，衛福部也在一個月前核准用於異位性皮膚炎。這兩種治療藥物，讓嚴重異位性皮膚炎患者的治療出現曙光。
口服環孢素之所以同時對兩種完全不同的皮膚病有效，就是因為其廣泛的免疫抑制功能，但也因此有廣泛的免疫抑制並具有腎毒性，較不建議長期使用；遺憾的是，健保尚未訂定給付使用規範。
至於針劑，只核准用於異位性皮膚炎，乾癬患者使用反而可能惡化。其他副作用則有輕至中度結膜炎，有些也會出現頭頸部濕疹，整體而言，副作用相對少。
因此雖是新藥，不需如其他乾癬生物製劑需要執行風險管控，但考慮成人異位性皮膚炎患者眾多，因此健保訂定嚴格的給付規範。
口服治療後 才能用針劑
給付規範包括：必須先經過照光3個月及兩種口服免疫抑制藥物的足量治療各3個月，而疾病嚴重度（EASI評分）仍有20分且體表面積30%以上，才能使用針劑。
至於療效，臨床試驗中，在16週以及52週，分別有5成及6成5患者改善可以達到75%，但仍可能需要搭配外用類固醇。
異位性皮膚炎目前在研究中的藥物眾多，有些口服藥物的療效顯著比現有針劑更高，預估兩年後就可能會上市，可以期待未來的治療上會越來越好。
雖然異位性皮膚炎經過多年的等待，終於有了新藥，不過正確的診斷更為重要，因為異位性皮膚炎可能與其他嚴重的皮膚疾病不易區分，如乾癬、藥物過敏，甚至疥瘡、皮膚淋巴瘤，所以在接受治療前，尋求皮膚科醫師的正確診斷才是根本之道，否則藥物再好，用於錯誤的疾病，不只浪費錢，甚至拖延就醫，導致疾病惡化，也是得不償失。
📝 作者：台大醫院皮膚部蔡呈芳主治醫師
星期六, 11月 16, 2019
魏正宗醫師：這2種食物易引爆「異位性皮膚炎」
魏正宗醫師：這2種食物易引爆「異位性皮膚炎」
異位性皮膚炎屬頑固難治之疾，不少人難熬「止不住的癢」，聽信偏方或保健食品。
醫師提醒，吃過多不需要的保健食品是身體負擔，特別是蜂膠及苜蓿芽產品會刺激免疫系統，反而會害過敏大爆發。不如接受西醫治療、中醫輔療，並保持健康生活型態，有助減輕病灶、降低復發率。
👨⚕️ 台灣中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗表示，異位性皮膚炎患者常常連睡覺都忍不住抓，易破皮到體無完膚，不只是對外表沒自信，加上外人誤解會傳染、睡眠品質又很差，長期恐出現憂鬱等心理症狀。
因此，當不少患者認為藥物控制效果有限時，就會遍尋偏方盼能斷根。👨⚕️ 魏正宗提醒， 『蜂膠』 和 『苜蓿芽』 千萬別吃，兩者屬於高過敏原，會過度刺激免疫系統，特別是將之製作成高濃縮保健食品時，不只會害異位性皮膚炎全身性發作，甚至可能誘發紅斑性狼瘡等其他自體免疫疾病，「嚴重可能需要住院」。
近年益生菌被認為有助調整過敏體質，患者也趨之若鶩。👨⚕️ 魏正宗醫師說，多方向整合治療是OK的，但保健食品並沒有療效，對症狀改善有限，病人不應過度期待益生菌而放棄正規治療。
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異位性皮膚炎屬頑固難治之疾，不少人難熬「止不住的癢」，聽信偏方或保健食品。
醫師提醒，吃過多不需要的保健食品是身體負擔，特別是蜂膠及苜蓿芽產品會刺激免疫系統，反而會害過敏大爆發。不如接受西醫治療、中醫輔療，並保持健康生活型態，有助減輕病灶、降低復發率。
👨⚕️ 魏正宗醫師說，改善異位性皮膚炎的最好方法，仍是以西醫為主，若有需要，可以有科學證據的合格中醫為輔，利用中西醫合併治療來調整體質。但想控制病灶不復發，平常仍需保持健康生活型態、避開過敏原，「多數患者就能好許多。」
值得一提的是，研究證實，有過敏體質的父母在備孕前若能調好體質，媽媽懷孕時也遠離高過敏食物並適當補充益生菌，皆有助減少過敏遺傳率。若孩子確定有過敏，則應延長餵母乳時間，延緩嬰兒副食品的使用時間，也能有幫助。
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