這是我們最新的臨床試驗。先前研究的結果最近出爐。這個新藥，有效性跟安全性都很棒，口服每天一次三個月後， 90%的病人都可以降到目標值（血中尿酸值6以下）！
另一項針對有痛風石的病人的研究，最近開始招募病人，符合條件的病人，請一月底之前把握機會！每天75毫克，可以血中尿酸值從8降到3，每天 50毫克，可以把血中尿酸值從8降到5。
星期二, 1月 17, 2023
星期二, 9月 06, 2022
降尿酸藥物的跨國臨床實驗，我們最晚開始收病人，最後超越全球，世界第一！
轉貼臨床研究監測員CRA傳來的好消息。
這是我們參與的一項降尿酸藥物的跨國臨床實驗，我們最晚開始收病人，最後超越全球，世界第一！🎉🎉🎉
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魏副、梁醫師、王醫師與各位研究護理師您們好,
非常感謝魏副團隊對計畫的大力支持與協助，本計畫於2022/08/15已結束收案，在魏副團隊的努力下，不只超出原本預計收案數6人，
收案數更為全球第一的20人!
超過國內外其餘22個site，如此佳績身為CRA也感到與有榮焉，在此分享這個好消息。
本計畫仍有病人尚未完成試驗，後續也有Sponsor audit、期中分析等事項須仰賴魏副團隊的協助，非常榮幸仍有機會與魏副團隊繼續合作，今後再請魏副團隊多多幫忙，非常感謝。
星期一, 12月 27, 2021
星期一, 12月 20, 2021
星期三, 12月 04, 2019
內科醫學會年會演講 - 「痛風最新治療指南」
內科醫學會年會演講 - 「痛風最新治療指南」
👨⚕️ 在內科醫學會年會中演講「痛風最新治療指南」是很棒的經驗，
座無虛席，或許是提供午餐的原因吧❓
🙂 一個小時的演講，幾乎沒有人打瞌睡， 照相的人不少，
15分鐘的發問，也欲罷不能。
15分鐘的發問，也欲罷不能。
應該講的還不錯吧❓
星期二, 12月 03, 2019
痛風高尿酸症的共病影響及最新治療建議
📝 痛風高尿酸症的共病影響及最新治療建議
👨⚕️魏正宗醫師：
🔎 痛風的治療，目前的工作重點是：落實終身達標治療的觀念和做法。
✏️ 需要從下面幾方面著手：加強病人衛教，終生定期追蹤，不需過度飲食控制，加強藥物治療的依從性。
🙂 分享演講的內容，歡迎掃描下載。
星期四, 10月 24, 2019
轉貼：天天一杯手搖飲 當心未來要洗腎
轉貼：天天一杯手搖飲 當心未來要洗腎
🔎 國內洗腎人數超過8萬3千人，「洗腎」榮登台灣最燒健保費的疾病。
📝 根據2018年腎病年報統計，透析病人有46.1%是來自糖尿病併發症，而台灣青少年現在的飲食習慣不正確，天天將含糖飲料當水喝，令人擔憂未來罹患腎病的風險增高。
🎤 國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成教授表示，近20年來台灣兒童和青少年喝含糖飲料的行為有增多的趨勢，25%青少年每天喝超過500毫升的含糖飲料，特別是手搖茶飲和咖啡。
❗️ 不僅造成營養失衡，也長期埋下糖尿病和其他血管相關疾病的風險，甚至引發慢性腎臟病，最終需要洗腎。
❗️ 高攝入量的含糖飲料也和血清尿酸值的增加呈現高度相關，可能引發腎病變。透析患者中有患有糖尿病者有增加的趨勢。過去主要是因為慢性腎絲球炎引起腎病，進而需要洗腎；但是現在有4成以上是因為糖尿病而引起。
✏️ 通常糖尿病患者若是沒有妥善控制，經過 25 - 30 年，血糖持續升高，使得腎臟肥大、腎血流量增加等，導致腎絲球蛋白質及血中蛋白蓄積於腎內造成腎絲球的硬化，最後使腎功能惡化。因此，對於青少年從小便習慣喝含糖飲料，「3歲看大，6歲看老」，從小就要改正飲食習慣，不然很容易因為高血糖導致糖尿病，漸漸成為需要洗腎的患者。
🥤 師長們應該減少買飲料當作孩子的獎勵方式，並且培養學童「渴了喝白開水」的健康知能，才能有效防治慢性腎臟病的發生。
📝 轉貼來源：UDN聯合新聞網
星期一, 10月 14, 2019
轉貼：尿酸高怕痛風，尿酸低怕癡呆？尿酸這個東西，高了低了都不是好事！
轉貼：尿酸高怕痛風，尿酸低怕癡呆❓ 尿酸這個東西，高了低了都不是好事❗️
👨⚕️ 魏正宗醫師：寫的不錯的文章，定期檢測血中尿酸值很重要 ❗️
太高太低都不好。
高尿酸血症不僅可以引起痛風性關節炎，還與腎臟、內分泌代謝、心腦血管等系統疾病的發生和發展有關。
那麼，我們在做檢查時，應做哪些檢查，才能知道自己是否有高尿酸血症呢❓
一、血尿酸檢測
無論男女，血中尿酸值>420umol/L就是高尿酸血症。
因為血尿酸>420umol/L，可引起尿酸鹽結晶析出，沉積在關節腔和其他組織中引起發展。
二、肌酐檢查
肌酐反應腎功能情況，病程進行到痛風的腎病期，採用鹼性苦味酸終點比色法或酶法測定計算血清肌酐濃度。
肌酐指標高是痛風性腎病的主要臨床症狀之一。
三、尿酸鹽檢查
通過對痛風石或關節腔穿刺抽液偏振光檢查下是否有表現為負性雙折光的針狀或桿狀的單鈉尿酸鹽結晶體，尿酸鹽晶體在急性發作期可見於關節滑液中白細胞內、外；也可見於在痛風石的抽取物中，在發作間歇期，也可見於受累關節的滑液中。
四、肝功能檢測
檢查肝功能對於痛風患者治療方案的選擇非常重要。
因為某些治療痛風的西藥可能會導致嚴重的肝損傷，應該密切隨訪肝功能。
若出現肝功能異常，一定要停用藥物，同時注意立即調整肝臟的代謝功能。
五、尿液ph值檢測
尿酸在尿液中的溶解度，會根據尿液PH值的不同而變化。尿液的PH值越高，溶解度越高。
也就是說，尿液越傾向於鹼性，則尿酸溶解度越高，對於尿酸隨尿液排出體外是非常有利的，如果尿液傾向於酸性，則尿酸的溶解度越低，對越尿酸隨尿液排出體外是大大的不利。
痛風患者的尿液ph值需要保證在6.5~7.0，排泄尿酸的狀態才是最好的。
那麼，降尿酸是不是越低越好呢？答案是否定的。
血尿酸並非一無是處，其對於維持人體神經系統的正常生理功能十分重要。
由於尿酸的結構與某些腦興奮劑相似（如咖啡因和可可鹼），能刺激大腦皮層，提高智力；並且尿酸能夠清除血漿中約2/3的自由基，由於大腦有很高的新陳代謝率以及含有較高的脂質水平而更容易被氧化損傷，適度的尿酸水平具有抗氧化機制對大腦和神經系統的保護作用尤為重要。
🔎 有研究表明，血尿酸水平低於3.0mg/dl（大約180μmol/L）時，老年癡呆症（阿爾茨海默病Alzheimer disease，AD）的發病率顯著升高。
對於有痛風石的患者，建議尿酸降到<300umol div="">
對於有痛風性關節炎，心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者，建議尿酸降到<360umol div="">
對於無痛風性關機炎。心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者，建議尿酸降到420umol/L。
因此，正常範圍內的尿酸對人體是有益的哦❗️
星期一, 8月 26, 2019
星期一, 8月 19, 2019
2019 新加坡 & 馬來西亞 風濕病學會演講 - 痛風診治的新進展
📝 新加坡 & 馬來西亞 風濕病學會演講 - 痛風診治的新進展
✈️ 新加坡一日快閃。這次是應邀到新加坡與馬來西亞的風濕科聯合年會演講「痛風診治的新進展」。Singapore Society of Rheumatology (SSR) & Malaysian Society of Rheumatology (MSR)
❗️重點是：
痛風及高尿酸的新藥，治療已經不是問題，西藥在台灣也都有健保給付
(1)只是病人的服藥順從性太差了❗️
(2)這方面需要醫護及病人共同加油❗️
📝 演講當中穿插分享我們最近以健保資料庫研究痛風及高尿酸的結果。
✏️ 也談成兩件跟新加坡合作的大數據研究計劃。
🙂 在外國人的眼中，台灣的健保資料庫真是世界少有的寶山❗️事實上也真的是如此，世界上其他國家也很少有這樣的涵蓋全人口，長達20年的資料庫了❗️
星期六, 1月 19, 2019
轉貼：豆腐、香菇...都是痛風的元凶？營養師揭密：這4種食物更危險！
轉貼：豆腐、香菇...都是痛風的元凶？營養師揭密：這4種食物更危險！
👨🔬魏正宗醫師：這篇文章寫的不錯，長久以來，豆類香菇都被「冤枉」了！
其實，會增加痛風發作的食物中：啤酒為最主要因素（佔 60%），其次為海鮮（18%）和內臟類食物（14%），另外，果糖也是元兇之一。
但豆製品幾乎不會誘發發作。
👨🔬魏正宗醫師：這篇文章寫的不錯，長久以來，豆類香菇都被「冤枉」了！
其實，會增加痛風發作的食物中：啤酒為最主要因素（佔 60%），其次為海鮮（18%）和內臟類食物（14%），另外，果糖也是元兇之一。
但豆製品幾乎不會誘發發作。
😵風一吹就會痛，甚至痛到不能走路，痛風是發作起來會讓人受不了的問題。
🔎很多人會以為是吃了太多普林（purine）造成，像是魚肉、菇類和豆類，所以患有痛風的人通常都不太敢吃這樣的食物。
❓不過，是真的不能吃豆類嗎？真的是這些菇類、豆類造成的嗎？還是有其他原因呢？
痛風的源頭是什麼？
高尿酸血症是痛風的源頭，尿酸是普林（purine）的代謝物，普林就是嘌呤，是普遍存於動植物細胞中組成DNA與RNA的核苷酸，所以我們只要攝取到具有「細胞」的食物就會攝取到普林。
正常情況下，普林會進一步代謝成尿酸並從尿液中排出，所以不會出現高尿酸血症的問題。然而，當我們攝取「太多」的高普林食物、尿酸代謝異常，還有腎臟排泄尿酸受阻時，就可能導致血液中的尿酸過高，並在血液中產生尿酸結晶而沉積在末梢關節處，就會引發嚴重的發炎問題，這就是我們俗稱的痛風。
在台灣，高尿酸血症問題也較其他國家普遍，營養調查發現約有22%的男性、10%的女性有高尿酸的問題，而在痛風方面約有1.2%的台灣人罹患痛風，這數字其實略高於鄰近國家，由於高普林食物會加重痛風問題，所以臨床營養師們將食物分成高普林、中普林與低普林含量三種，藉此提醒痛風病患不要攝取太多的高普林食物。
高普林食物（每百公克含有150至1,000毫克）：肉汁、雞精、豬肝、黃豆、香菇等。
中普林食物（每百公克含有25至150毫克）：瘦肉、豆腐、豆漿、堅果等。
低普林食物（每百公克含有0至25毫克）：奶製品、蛋、一般蔬菜與水果等。
高普林食物其實不是痛風的決定因子
因為這個分類，將黃豆、黃豆製品、香菇是分在中普林或高普林食物中，讓民眾誤解吃豆製品與蕈菇會引起高尿酸血症或痛風。不過，近年來的研究卻發現高普林食物並不是引起健康人罹患高尿酸血症或痛風的主要風險！
因為食物成分很複雜，學者認為普林含量並不是痛風的決定風險因子，食物「種類」才是可能原因。
吃過多的肉類、海鮮與喝太多的酒，反而比吃高普林的黃豆與香菇更會增加高尿酸的風險。美國哈佛大學醫學院分析美國國民營養調查的數據後發現，吃比較多肉和海鮮的人，血液中的尿酸顯著高於其他族群，吃較多肉的人每百毫升的尿酸顯著高了0.48毫克，而吃比較多海鮮的人也高出了0.16毫克（原文連結）。
除了哈佛大學的研究，2004年發表在❮新英格蘭醫學期刊❯的研究也探討了飲食與痛風發生的關聯性（原文連結），這項大型研究追蹤了47,150名介於40至75歲的男性達12年，分析這12年間新罹患痛風的患者與其飲食的相關性。結果發現攝取每天吃超過1.92份的肉類，會比吃少於0.81份的族群高出41%的痛風風險，這份報告中也指出攝取較多海鮮的人也有較高的痛風罹患風險，最高會增加51%，但是吃植物性食物（包含黃豆、蕈菇類）並不會提高痛風風險。
台灣也有學者探討痛風罹患風險與飲食內容的關聯性，結果發現痛風罹患風險和豆類、蕈菇類的攝取量呈現負相關（原文連結），這些研究大概能指出吃黃豆製品和蕈菇類並不會誘發痛風，所以過去民眾認為吃豆製品和蕈菇類會造成痛風的認知是錯誤的。
含糖飲料低普林，但卻是被忽視的痛風風險因子
英國醫學期刊的研究發現含糖飲料雖然低普林，但是卻與痛風呈現正相關。在這項研究內，共計46,393名的健康成年男性參與，調查含糖飲料攝取頻率及種類（包括各種碳酸飲料、果汁及富含果糖的水果），欲了解含糖飲料與痛風的關連性，在長達12年的暴露追蹤下，每天喝2次以上含糖飲料者，比起幾乎不喝飲料的人，罹患痛風的風險增加了85%。而看似健康的果汁，也有著相似的結果，喝果汁者（2杯以上/日）其罹患痛風的機會將近是不喝果汁者（1杯以下/月）的2倍，但是零卡碳酸飲料卻沒有這樣的問題。
根據世界衛生組織建議，精緻糖類的建議量要小於總熱量的10%，而且能在5%以下更棒。但是，我們只要隨便喝一杯含糖的手搖杯就超標了！
根據先前的統計，我們近十年的含糖飲料攝取量增加2倍，其中有5成學童每天都喝1杯飲料，87.7%的青春期的學生都有喝含糖飲料的習慣，更有25%的青少族群每天喝超過500 ml的含糖飲料。靜宜大學的研究也發現，成年男性每週喝含糖飲料的次數為10次，女性也達到7次，所以戒除含糖飲料來減少痛風風險吧！
健康的人吃黃豆、香菇不會引發痛風，可是痛風患者呢？
健康人可以從尿中排出尿酸，維持正常的尿酸濃度，所以攝取高普林食物時不至於產生尿酸堆積問題，但對於已經是高尿酸血症或痛風病患呢？或許，接下來這些資料可以解答一些問題。
2016年台灣痛風與高尿酸血症的診治指引中提到，蔬果類、乳製品與五穀雜糧的普林含量不高，不至於增加痛風病情。但內臟類、海鮮類、乾香菇與紫菜就比較容易讓痛風復發，所以已經罹患了痛風的人就要小心這些食物。
過去台灣也有一項達到800位痛風病患的調查，在這調查中發現約有半數患者急性痛風發作前都有誘因，其中又以 啤酒 為最主要因素（佔 60%），其次為 海鮮 （18%）和內臟類食物（14%），但豆製品幾乎不是誘發原因，因此痛風患者不需要擔心會因為吃到豆製品而導致痛風發作。
了食物來的普林問題，別忘了人體也會代謝普林產生尿酸，研究指出有將近70%的普林來自於自身代謝，僅有30%來自於食物，甚至近年來還有研究發現痛風患者攝取低普林飲食雖然能幫助控制病情，但卻只些許減少血液中的尿酸含量（原文連結），所以痛風患者不僅要注意飲食，更重要的是要按時服藥，才能好好控制痛風問題。
星期四, 1月 03, 2019
轉貼：聚餐吃火鍋好歡樂？小心這 5種 食物造成痛風
轉貼：聚餐吃火鍋好歡樂？小心這 5種 食物造成痛風
在冷冷的冬天裡，最適合來碗熱呼呼的湯來暖和身體，加上因為天冷人體需要較多熱量，所以在這個飲食不忌口的季節裡，三五好友最喜歡約一約就去吃麻辣鍋、石頭火鍋、涮涮鍋等不同火鍋類。
大吃一頓後卻樂極生悲
「痛風」，可說是現代人的文明病之一，根據統計全台有超過 10 萬名痛風患者，引發的原因常見有吃得太好、飲酒過量、過度肥胖。而且發作的時間通常都在在半夜或清晨時發作。
由於上列因素，會讓體內普林代謝異常導致血液裡的尿酸濃度過高，醫學上稱為「高尿酸血症」，當體內累積過多的尿酸就會和鈉結合成「尿酸鈉鹽結晶」，會引發白血球發動攻擊，造成關節處紅腫熱痛，最常出現於第一腳趾關節。
易引發痛風前 5 名食物
根據統計顯示，常吃有這些食物的人比較容易引發痛風，因為這些食物都含有極高的普林，而吃一頓火鍋下來，身體就累積的不少鈉、普林及熱量，常常就會讓有高尿酸血症的人突然就發作了。
這些人避免大吃後痛風發作
秋冬是痛風好發季節，主因就是當天氣一冷，讓大家都會大吃火鍋或進補的方式來暖身，在不知不覺中吃進太多肉類或海鮮，再加上大家喜歡喝火鍋湯及啤酒，這樣的飲食方式完全是痛風體質的大忌！所以曾診斷過有痛風，或曾經發生過單一關節處有紅腫熱痛的人，尤其是發生在下肢關節處，都應避免上述的飲食。
星期六, 12月 08, 2018
2018/12/7 越南河內演講
2018/12/7 到越南河內，演講「痛風及尿酸治療之新進展」，很榮幸與義大利的尿酸研究大師Pontremoli教授同台。他是Genova大學腎臟科醫師，專精尿酸的腎臟病的研究。
新藥的進展，降尿酸已經不是問題。越南也是全民健保的國家，雖然國家經濟不好，新藥的藥價卻是台灣的三倍，而且新藥通常健保無法給付。
台灣原住民痛風盛行率世界第一，高尿酸血症的盛行率，也遠遠超過歐美國家。還好全民健保是世界高效率醫療的典範。台灣的醫療品質，包括痛風的研究，都還算是亞洲領先的地位。
不管在台灣還是其他國家，新藥的進展讓痛風的治療已經不是問題。
但是目前存在許多問題：
星期日, 10月 28, 2018
尿酸高吃止痛藥？ 魏正宗醫師：降尿酸藥才對
📣尿酸高吃止痛藥？ 魏正宗醫師：降尿酸藥才對
🤔臨床發現，有些人誤以為尿酸高，要趕快吃消炎止痛藥防痛風，或是等痛風發作才吃藥，但這是錯誤觀念。
😉尿酸高就應該要服用降尿酸藥，才能夠預防和減少痛風發生，以及減少高尿酸對腎臟衰竭和心血管的傷害。
星期四, 8月 30, 2018
轉貼：高尿酸是痛風嗎？
轉貼：高尿酸是痛風嗎？
案例：
小王今年30歲，男性，未婚北漂，是一位羊肉愛好者。時值冬日，正該是他大快朵頤的時節，但在公司的一次體檢後，小王發現自己的血尿酸那項有箭頭——480μmol/L（正常值＜416μmol/L）！
小王聽說尿酸高就是痛風啊！嚇得他趕緊來看門診。
醫生詢問病史後解答了小王的疑問。
高尿酸血症就是痛風嗎？
——不是。
高尿酸血症指的是血裡的尿酸水準超過了其溶解度範圍。就像鹽水濃度太高鹽分就會析出，血裡的尿酸鹽超過一定範圍也會結晶、沉積、析出。尿酸鹽結晶沉積到關節等部位引起局部炎症就造成了痛風。但不是所有的高尿酸血症患者都會出現痛風。研究表明，尿酸水準在416-470μmol/L之間的患者，14年間僅有12%發生痛風。沒有症狀的高尿酸我們稱為無症狀性高尿酸血症。
一次檢查尿酸增高就是高尿酸血症嗎？
——不是。
體內的尿酸水準和檢測前一天的飲食有關係。如果前一天吃了涮羊肉或者海鮮大餐（我們稱為高嘌呤飲食），那麼第二天血液中的尿酸水準會有一定程度的升高。所以抽血檢測前2-3天應該保證飲食清淡，才能真實反映體內的尿酸水準。
無症狀性高尿酸血症不是病吧？
——是病。
無症狀性高尿酸血症雖然不是痛風，但也不是一種正常狀態。長期高尿酸血症最直接的後果是尿酸結晶沉積相關疾病，包括痛風、泌尿系統結石和尿酸性腎病，嚴重的會導致尿毒癥。持續高尿酸血症還和高血壓、心血管疾病有關。無症狀性高尿酸血症也是病，得治！
無症狀性高尿酸血症都需要藥物治療嗎？
——不是。
是藥三分毒，但無症狀性高尿酸血症也是一種慢性疾病，因此醫生需要權衡利弊決定是否加用降尿酸藥物。大多數無症狀性高尿酸血症患者，可以通過控制飲食、增加運動、減輕體重等非藥物手段改善自身情況，並每年複查尿酸水準。只有尿酸特別高（男性>770μmol/L，女性>600μmol/L），或者尿中尿酸排泄太多的患者才需要加用降尿酸藥物。所以一旦發現自己的血尿酸超出正常水準，最好去醫院請醫生評估並決定下一步治療方案。
小王看完門診，立刻辦了一張健身卡，準備開始健康的生活！
星期一, 8月 20, 2018
轉貼：喝蘇打水可以緩解痛風降尿酸嗎?
🤔喝蘇打水可以緩解痛風降尿酸嗎
❓答案是：不行
碳酸氫鈉片俗名是小蘇打，而非蘇打（蘇打是碳酸鈉的俗稱），而把碳酸氫鈉片放人開水中，與市面上販售的蘇打水並不相同，因為市面上銷售的蘇打水，為了增加口感，往往還會添加一些食品添加物，特別是糖分，這樣的蘇打水對於痛風患者就沒有什麼幫助，更何況蘇打水內所含的物質根本就不是碳酸氫鈉，在治療痛風時就不會有效了。
喝蘇打水對緩解痛風症狀具有一定的作用，可以讓尿液呈鹼性反應，有利於腎臟排出尿酸，但須注意，小蘇打只能防止痛風結石，並不能有效改善或治療痛風，痛風患者還是必須就醫進行治療。
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