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星期五, 7月 25, 2025

比較 abatacept 與 rituximab 用於治療類風濕性關節炎相關間質性肺病(RA-ILD)的成效與安全性

分享團隊最近的高分論文,第一作者是中山醫研所博士班一年級施柏丞醫師🎉🌹🎊

一年級就發表好幾篇高分論文,如果不是一定要修業三年,就可以提早畢業了!😊

Arthritis Rheumatol IF: 10.9, Q12025 Jul 22. doi: 10.1002/art.43332. 

本研究採用模擬目標試驗的方式,利用美國 TriNetX 資料庫,比較 abatacept 與 rituximab 用於治療類風濕性關節炎相關間質性肺病(RA-ILD)的成效與安全性。經傾向分數配對後分析,共納入每組 1,615 名病患。

結果顯示,接受 abatacept 的患者在整體死亡率、住院率、需機械通氣的風險與感染併發症方面皆顯著較低。各項次組分析與敏感性分析也支持主要結果。然而,因為 abatacept 可能較常用於病情較輕者,仍存在潛在的適應症混淆。因此本研究結果僅能顯示關聯性,需進一步隨機試驗來驗證其因果關係。








星期六, 7月 22, 2023

風濕性關節炎(RA)使用生物製劑或靶向合成疾病修飾抗風濕藥物(b/tsDMARD)與COVID-19結果之間的關係。


分享又一篇團隊的高分論文,RMD OPEN這個雜誌是上升中的新星,Q1, 影響因子6.2!

恭喜高雄醫學大學附設醫院感染科蔡季君主任,
來回修正很多次,最後的果實是最豐美的!🌹🌹🎉🎉







這篇研究的目標是探討風濕性關節炎(RA)使用生物製劑或靶向合成疾病修飾抗風濕藥物(b/tsDMARD)與COVID-19結果之間的關係。

研究使用了來自美國Collaborative Network in TriNetX的數據,時間跨度為2018年1月1日至2022年12月31日。該研究考察了RA患者使用的b/tsDMARD種類,包括白細胞介素6抑制劑(IL-6i)、Janus激酶抑制劑(JAKi)或腫瘤壞死因子α抑制劑(TNFi,作為參考組)。COVID-19的結果包括感染率和不良結果(住院、重症監護、機械通氣和死亡)。研究計算了不同b/tsDMARDs使用的患者之間的結果的傾向分數匹配(PSM)的HR和95% CI。

研究結果:在PSM後,共識別到2676名JAKi使用者與2676名TNFi使用者,以及967名IL-6i使用者與967名TNFi使用者。

在COVID-19感染率方面,JAKi使用者的結果與TNFi使用者相比並未達到統計學意義(HR:1.058,95% CI:0.895至1.250)。

與TNFi使用者相比 ,RA患者使用JAKi與住院(HR:1.194,95% CI:1.003至1.423)、死亡(HR:1.440,95% CI:1.049至1.976)和綜合不良結果(HR:1.242,95% CI:1.051至1.468)之間存在顯著風險。

未接種COVID-19疫苗的JAKi組死亡風險傾向顯著增加(HR:1.511,95% CI:1.077至2.121)。而IL-6i使用者與TNFi使用者相比,並未發現上述發現。

總結來說,RA患者使用JAKi存在住院、死亡或綜合不良結果的顯著風險,尤其是在未接種COVID-19疫苗的情況下死亡風險更高。

臨床應用:RA患者應接種COVID-19疫苗。當對RA患者使用JAKi時,臨床醫生應對這些不良結果保持警惕,以預防其發生或早期檢測並進行早期治療。

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid0MQ3YTnn6JuvVErh7D9VwXzHRqMxG4p4ZLKANnrnZNJB4DpZ8u9gHYwXG3Dybj5Mtl&id=1499077481

星期二, 6月 08, 2021

新冠肺炎疫苗與風濕病

新冠肺炎疫苗與風濕病

中華民國風濕病醫學會2021/04/17

我國自3月下旬,醫護人員開始接種新冠肺炎疫苗(COVID-19 vaccine),
接著疫苗施打的對象即將擴展到一般民眾。

鑒於風濕疾病病友,多有使用類固醇、免疫調節藥物、乃至生物製劑,
無論病友或醫師皆想知道,現有疫苗能否為風濕免疫疾病患者帶來足夠的保護力?
是否會造成副作用或使原本疾病活化?
平時所用藥物是否需要調整?

美國風濕病醫學會(ACR)於2021年2月發布有關建議,並陸續依據實證更新內容。
中華民國風濕病醫學會(TCR)茲整理2021年3月4日最新版本建議,供各位會員醫師參考。

Q1:風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗(COVID-19 vaccine)?

依據我國疾病管制署資料,除對於新冠肺炎疫苗(以下簡稱新冠疫苗)成分有嚴重過敏反應史,
或對於先前接種之新冠疫苗劑發生立即過敏反應者外,沒有其他狀況是新冠疫苗的絕對禁忌症。
依照我國現行政策,未來擴大施打對象後,絕大多數風濕疾病患者是可以接受新冠疫苗接種的。領有重大傷病之病友,位列公費疫苗施打對象之第九順位。

Q2:風濕疾病患者接種新冠疫苗是否能產生足夠的保護力?
免疫功能低下者,包括接受免疫抑制劑治療的病人,對新冠疫苗的免疫反應可能減弱,
但目前尚無免疫低下者或正在接受免疫抑制劑治療者接種疫苗後的保護力,
或免疫反應的相關數據。雖然風濕疾病患者感染新冠肺炎(COVID-19)後的疾病嚴重程度較高,考量國際疫情嚴峻與FDA/EMA(美國食藥署/歐洲藥品管理局)核可的新冠疫苗臨床效果,
美國風濕病醫學會(ACR)仍建議風濕疾病患者接受新冠疫苗接種。

Q3:風濕疾病患者接種新冠疫苗是否可能造成疾病活性惡化?
在這個議題上,風濕病醫學界仍在努力蒐集相關數據。
美國風濕病醫學會(ACR)承認在學理上接種新冠疫苗後可能有惡化原有風濕疾病之風險,
然而權衡利弊,仍建議風濕疾病患者接受新冠肺炎疫苗接種。



#風濕免疫病人更需要疫苗

星期二, 5月 11, 2021

專訪:類風濕性關節炎治療更多元,有機會換藥別遲疑

專訪:類風濕性關節炎治療更多元,有機會換藥別遲疑



👨‍⚕️ 天下雜誌的專訪,👍 果然是優質雜誌,

🙂 文字跟攝影記者的水準都很高 

🔎 在自體免疫疾病中,類風濕性關節炎對關節的破壞最為嚴重,
病友除了飽受關節疼痛之苦,以及承受關節破壞後導致的失能傷害外,
因為體內長期處於慢性發炎與免疫失調的情況,
同時也會引發關節病變外的許多併發症,
如心血管疾病、腎病變、骨質疏鬆、乾燥症或憂鬱症等。

傳統治療類風濕性關節炎的方式,多以止痛消炎藥、
類固醇與疾病修飾抗風濕病藥物為主,但上述藥物只能緩解疾病症狀,
且副作用大,病人經常因而不積極服藥、或者中斷治療。

其實,近幾年隨著醫藥科技的進步,臨床已有很好的新型治療藥物,
如生物製劑、小分子標靶藥物可使用,已能有效抑制疾病的進展。

中山醫學大學附設醫院醫研部副總院長、過敏免疫風濕科主治醫師魏正宗教授指出,
類風濕性關節炎屬於慢性且反覆性的自體免疫疾病,
必須長期治療與追蹤,才能有效遏止疾病的進展與共病的發生。

目前醫界已經發展一套可量化的達標計算公式
「DAS 28(disease activity score by 28 joints)」,用以評估治療是否達標,
其中包括病患的腫、痛關節數以及整體健康評估分數,

同時會加權計算病人的血中發炎指標
ESR(紅血球沉降速率)及 CRP(血中C反應蛋白)。

一般認為,DAS28值要降到2.6才能達到所謂的緩解;
至少要控制在3.2以下,疾病的活性才會降低,才能恢復關節的活動度。

DAS28是最科學的觀察方法,臨床也會觀察病人的症狀是否達標,
包括腫痛關節數目要等於或小於1個(小於意即無關節疼痛),

至於抽血檢驗的發炎指標如CRP指數,也要小於或等於1。
「但終極治療目標,仍在於要提高病人的生活品質。」

























👨‍⚕️類風濕性關節炎是一種長期慢性的終生性疾病,
必須長期治療、積極面對,千萬不要以為症狀緩解就是痊癒,
大部分的病情都是反反覆覆,
因此遵循醫囑規律用藥及定期追蹤十分重要。🥰

🔎自體免疫疾病與生活型態有關,
治療過程中同時要做好自我健康管理,才能達到最好的控制效果。




星期四, 12月 24, 2020

健保資料庫研究團隊 - 發現子宮內膜異位的女性,未來容易得到類風濕性關節炎

健保資料庫研究團隊 - 發現子宮內膜異位的女性,未來容易得到類風濕性關節炎

👨‍⚕️分享一篇我們最近的文章,發表在 5.6分的 Rheumatology 雜誌。

📝作者是我們中山醫學大學醫學系的同學薛宇豪以及暑期研究班小組的同學。

🔎發現子宮內膜異位的女性,未來容易得到類風濕性關節炎,
     也因此有子宮內膜異位的病人,平常要注意有沒有免疫風濕相關的症狀。

🥰兩年來累計我們中山醫學大學醫學系大學生已經有十幾篇論文,
     其中5分以上已經有5篇!

👍說明一個事實:只要有心,就做得到!🥰



星期二, 11月 12, 2019

2019/11/26 『 類風濕性關節炎,關節以外的陷阱 』 - 網路直播病友會

2019/11/26 『 類風濕性關節炎以外的常見陷阱 』 - 網路直播病友會

🎉 親愛的粉絲們:

大家好,我們將要在

🗓 11 /26  (二)   🕓 下午 五點 至 六點

開始線上網路直播,本次主題為

📣 類風濕性關節炎,關節以外的陷阱 』📣

💨 近期早晚溫度變化大,有些人會感覺到身體有些僵硬、關節卡卡,這時就要留意是否為「類風濕性關節炎(RA)」上身。

🔎 什麼是類風濕性關節炎  

類風溼性關節炎(RA)是一種自體免疫性疾病,引發關節疼痛、腫脹、紅腫發炎。反覆的發炎反應造成關節內部長期的破壞、肌腱縮短、肌肉不平衡,最後引起關節變形。

🔎 類風濕性關節炎發生的原因

類風濕性關節炎(RA)是免疫系統將抗體誤送至關節處,導致抗體攻擊關節周邊的組織,並釋出會傷害周遭組織的化學物質,影響的範圍包括骨骼、軟骨、韌帶、肌腱。

🔎 類風濕性關節炎好發的族群

類風濕性關節炎好發族群以30~50歲中年最多,又以女性患者罹病率較高,通常被侵襲的關節以對稱性的多發關節炎(左、右、同部位關節)為主,且小關節及大關節均會受侵犯。

最初期症狀其實跟很多疾病類似,如累、精神不佳、胃口不好、體重減少、全身酸痛、關節不適等,可從輕微短時間的關節痛,到慢性進行的關節破壞,所以常常被忽略。

🔎 類風濕性關節炎減少藥物用量

類風濕性關節炎需要長期用藥,許多病人會擔心藥吃多了不好,一旦病情好轉就偷偷減藥,但透過檢查仍可發其他關節仍處在慢性持續發炎中。

減藥需要經醫師評估、把關,逐步遞減,否則可能減藥不成,導致病情反彈、關節受損變形,最後必須再重新用高劑量藥物來控制病情。

‼️類風濕性關節炎越不動越容易腫痛,而且延誤就醫,會導致關節受損,手指和關節變形,不僅影響生活起居,甚至心臟、肺臟、腎臟等器官都可能受損。

🙂 歡迎大家提出問題,跟 👩‍⚕️梁培英醫師 直播互動,我們會想辦法〝梁〞身替您解答 ‼️


🙏歡迎大家線上觀看與分享貼文,謝謝 😊





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星期四, 7月 04, 2019

轉貼:類風溼性關節炎潛力新藥出列

轉貼:類風溼性關節炎潛力新藥出列

📝 吉列德科學(Gilead Sciences)宣布即將向FDA提出類風溼性關節炎藥物filgotinib的新藥查驗(NDA)前會議;根據此會議結果,最快計畫在今年內提出NDA。

Filgotinib是吉列德與Galapagos合作開發的JAK1抑制劑,三個月前,已宣布第三期臨床試驗FINCH成功達到首要評估指標。

🔎 Filgotinib的三期臨床試驗中,共針對3種患者族群進行了評估,包括:對methotrexate (MTX)反應不良者(FINCH 1試驗)、對疾病調節抗風溼藥物(DMARDs)反應不良者(FINCH 2試驗)和未接受過MTX治療者(FINCH 3試驗)。


Filgotinib在三項試驗中皆達到評估指標,能使患者達到具有臨床意義的緩解,同時安全性也得到了證實。

JAK是一類已知與干擾素等細胞因子的信號傳遞有關的激酶家族,目前已有多種JAK抑制劑被證實可以抑制發炎反應,進而治療類風溼性關節炎等自體免疫疾病。

👨‍⚕️ 類風溼性關節炎是一種慢性、多發性的疾病,患者的免疫系統會攻擊關節中的滑膜,導致慢性的關節炎,最終損及關節中的軟骨與骨骼,甚至可能進一步侵犯全身其他組織器官。此疾病影響了全球2000多萬人的生活。


💊 目前類風溼性關節炎的第一線治療藥物通常為MTX,然而部分患者可能對MTX耐受度不佳或反應不良,因此仍有賴開發新療法來幫助控制疾病惡化。

其中JAK抑制劑便是近年各大藥廠競相布局的領域,期望能有兼具療效與安全性的藥物出列,提供患者更多治療選擇。

📝 參考資料:




星期五, 8月 31, 2018

2018國際乾癬(銀屑病)及 乾癬關節炎研究會議GRAPPA

🚩國際乾癬(銀屑病)及乾癬關節炎研究會議GRAPPA,第一次到台灣舉辦研討會。

📝這次由我們中山醫學大學附設醫院承辦,大師級陣容,全英文演講,與世界同步,歡迎聽講。

‼️需上GRAPPA網站報名。

星期二, 8月 07, 2018

2018/08/07 直播病友會-從免疫看乾癬(銀屑病)回播

幹癬俗稱牛皮癬,在大陸又稱為銀屑病。它是因為表皮增生太快造成脫皮的現象,和一般黴菌感染所造成的癬並不相同。

銀屑病疾病會遺傳或傳染嗎?是免疫系統出了問題?

有新的治療方法可以改善銀屑病疾病!







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