星期四, 12月 20, 2018

轉貼:13個好習慣 教你健康一整年

轉貼:13個好習慣  教你健康一整年

如何規劃最重要的「健康」?《天下雜誌》邀請專家,整理出13個健康一整年的好點子。


1. 隨時深呼吸

平時的短淺呼吸,每次大約5、600毫升的量,但真正換氣只有3、400毫升。

其實每次呼吸,約留下1、200毫升的廢氣。
深呼吸有許多好處:增大肺活量,比較不容易喘;提高換氣效率,肺泡更健康強韌。

2.學貓伸懶腰

誰說工作時不能運動?例如,在辦公桌前,趁電腦下載檔案時,可舉起雙手往後伸懶腰。
不僅順勢深呼吸,還可鍛鍊肩胛骨周邊肌肉群,有效促進脂肪燃燒。
同時還能收緊腹肌,矯正歪斜的骨盆腔。

3.金雞獨立看電視

回家後,也應該隨時運動。國泰綜合醫院物理治療師簡文仁建議,可以輪流抬高左右腳,以金雞獨立之姿看電視,練習身體協調與平衡。健身兼娛樂,一舉兩得。

4.掌握三組關鍵數字

年過40,要擺脫三高,請將血壓控制在收縮壓小於120毫米汞柱、舒張壓小於80毫米汞柱,總膽固醇要小於200 mg/dL,空腹血糖值要在80~100 mg/dL。

5.每天量體重

台安醫院營養師劉怡里建議,正常體重是身體質量指數(BMI)在18.5~23.9。
BMI的算法是體重(公斤)除以身高(公尺的平方)。同時,男性腰圍要小於90公分、體脂肪要小於25%。女性腰圍要小於80公分,體脂肪要小於30%。

6.少喝含糖飲料

常喝含糖飲料,除了肥胖、還會造成體內B群流失,反而更容易疲累。
台安醫院營養師劉怡里建議,習慣喝飲料的人,從減糖做起,最好改喝無糖的紅茶、綠茶、烏龍茶等飲料。同時要把握「料加愈少愈好」的原則。

7.一天8杯水

多喝白開水,而且一天至少喝2,000~2,500c. c.,約8大杯。
多喝水有助於提高代謝,幫助身體排出毒素;而且也幫助消化、刺激腸胃蠕動。
上班族常常一忙就忘了喝水,可以買1,000c. c.容量的水壺,裝水放在辦公室,上、下午各喝一壺。

8.每天一盤綠色菜、菇類

劉怡里推薦,中午用餐時,記得點一盤綠色蔬菜和一盤菇類。
綠色蔬菜,例如菠菜、空心菜、地瓜葉等,含豐富的膳食纖維,可幫助消化;也有豐富的B群,幫助恢復疲勞。菇類、白木耳等,富含多醣體,可提升免疫力。

9.每頓飯不少於20分鐘

腸胃問題是國人普遍的毛病,這與民眾飲食方式不當有關,包括吃太快,吃太飽等。
台大醫院健康管理中心主任吳明賢主張,每頓飯一定要吃超過20分鐘,充分咀嚼,讓食物與唾液裡的唾液酶充分混合,不僅有助於消化吸收,也較容易有飽足感。

10.外食必備筷子

吳明賢專研幽門桿菌,深知用筷子的亞洲國家,因為共食,感染幽門桿菌的機率,比用刀叉、把菜分到自己盤裡的西方國家民眾,高了2、3倍。

在台灣,每100人中,有35到40人感染幽門桿菌。幽門桿菌更已證實與消化性潰瘍,甚至胃癌有關。幽門桿菌可透過未洗淨的筷子傳染。要避免感染,最好的方法,就是自己帶筷子。

11.四分鐘「冷戰」

精神科醫師楊聰財指出,不少人出門上班時,腦子已在想工作。如果配偶在此時不斷交代水電費等日常瑣事,彼此很容易吵架。楊聰財建議,夫妻在上班前、下班後,兩個時段各4分鐘「冷戰」。無聲勝有聲,讓對方的心情調整一下。

12.少吃維他命

台大免疫學研究所所長江伯倫指出,吃過量的維他命A、E等,對身體有害。「一旦超過(建議量)5倍以上,免疫力下降,得癌症與自體免疫性疾病的風險會增加,」江伯倫建議,均衡飲食最重要。只要攝取足夠的營養,就不需要額外吃維他命。

13. 睡前半小時留白

林口長庚醫院睡眠中心主任陳濘宏建議,睡前半小時到一小時,不要再上網、玩手機,改成寫日記、聽音樂、泡澡等。
此外,白天多曬曬太陽,壓抑腦下垂體分泌褪黑激素,保持清醒。
晚上回到家,可把家裡可換成昏黃的光,避免影響褪黑激素的分泌,才能睡得香甜。


星期二, 12月 18, 2018

轉貼:心肌梗塞「大力咳嗽」能自救? 錯!心臟外科醫師:10秒內做這3件事,才是你活命的最大機會

轉貼:心肌梗塞「大力咳嗽」能自救? 錯!心臟外科醫師:10秒內做這3件事,才是你活命的最大機會

前一陣子網路上流行一個心肌梗塞的「自救法」,聲稱假如你突然感到胸痛不適,懷疑自己得了心肌梗塞,這時候要不停地大力咳嗽,越賣力越好,這樣子可以擠壓快要停止的心臟打出血液,你就可以獲救了。   (這是錯誤資訊)


這個動作不僅完全沒用,還可能有害。


以下分享「為何會有這個謠言」、「為何心臟缺血時咳嗽反而有害」、「假如我快倒地該怎麼求援」 ❓


一、謠言從哪裡來 ❓

這則謠言的流行最初來自一位國外的醫生,發出之後瞬間在網路流傳開來,在美國還有個專門的稱呼,叫做「Cough CPR」(咳嗽心肺復甦術),傳到台灣還有中文的版本。 

因為實在太紅了,2010 年美國心臟協會的急救指引裡面,還明確紀載「Cough CPR」是沒用的。會有這種理論是對於「大力咳嗽有機會短暫控制心律不整」的理論錯誤引用的結果,而心肌梗塞的起因則是因為「供應心臟血液的冠狀動脈阻塞,造成心臟肌肉缺血」造成的。換言之,那個說出這個理論的醫生根本就牛頭不對馬嘴,搞錯啦‼️

二、大力咳嗽反而對缺血的心臟有害 

咳嗽完全無法「擠壓心臟」,要擠壓停止的心臟,除了大力從外面壓之外別無他法。

而連續大力咳嗽、以及咳嗽停止後的生理變化主要有以下四點: 

1. 增加胸腔壓力
2. 增加右心房、右心室的壓力
3. 減少冠狀動脈(供應心臟血液的血管)流速
4. 周邊血管擴張 

而基於以上的實驗證據,造成下面的三大變化: 

1. 冠狀動脈缺血
2. 心臟功能減退(搏出量減少)
3. 血壓下降(甚至休克) 

結論:心肌梗塞時10秒內大力咳嗽,對於缺血的心臟非但不是最後機會,恐怕還是最後一擊。 


三、心肌梗塞即將倒地前你該做的事 

其實只有一個,不是大聲呼救,而是「指定要救你的人,以及他該做什麼」‼️

由於群眾漠視效應的關係,如果你大聲喊「快救我‼️」,很可能圍觀者會想說:「人這麼多,應該有誰會出手吧」,結果反而一個救你的人也沒有,所以你第一要指定人,接著要明確他該做的事。 


假設你只剩 10 秒鐘時間,之後就要昏過去了,你應該做以下三件事(如果你想轉貼,建議就貼這三點): 

1. 花三秒鐘選定一個最靠近你的人
2. 然後說:「你!先生,請幫我叫救護車!」
3. 就地躺下 

躺下來好處有很多

第一你可以相對安全的著陸、而非慘摔,再來,相對於站著來說,躺下有助於血流流到腦部。 

10 秒鐘內完成這三件事,是你活命的最大機會。 


救人一命,請幫忙分享 

打破謠言,最好的方法不是駁斥錯誤資訊(等於變相幫他打廣告),而是積極分享正確資訊!請幫忙轉發這篇文章 ,內文貼上如果你之前轉發過錯誤的訊息,更要轉發這篇來彌補一下。 


星期一, 12月 17, 2018

轉貼:喝熱湯、熱飲會增加食道癌風險嗎?

轉貼:喝熱湯、熱飲會增加食道癌風險嗎?

天氣漸涼,與三五好友聚餐,熱騰騰的雞湯一上桌,卻沒人敢動筷子。一想到喝熱湯、熱飲會讓食道癌風險增加3倍。


資深藝人安迪、裕隆集團董事長嚴凱泰又都因食道癌過世,於是大家你看我、我看你,冒著白煙的金黃色熱湯,沒人敢喝第一口。

「趁熱喝」向來是台灣飲食文化很重要的部份。
根據衛福部國健署統計,食道癌是第9大癌症死亡原因,最近的新聞也讓民眾擔憂,天冷想喝個熱湯,真的這麼嚴重嗎?


醫師:入口不會被燙傷 就不用擔心

喝熱湯之所以會增加食道癌風險,是因為高溫液體在進入食道後,容易讓黏膜細胞灼傷,增加細胞病變的機率。

根據國際癌症研究署(International Agency for Research on Cancer, IARC)的研究報告指出,若飲用超過65度的熱飲,罹癌風險會提高。


65度到底有多燙?

體感而言,就是不會燙傷嘴巴、舌頭,淺淺一口能夠喝下的程度。

就算不小心燙到幾次,只要不是頻率太高,常常起水泡、脫皮,並不會那麼輕易罹癌,請民眾放心。


三個不良習慣 罹食道癌風險更高

比起喝熱湯,更嚴重的問題仍在抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣。

一般食道癌診斷,多靠內視鏡檢查。不過在食道癌初期,食道黏膜組織上的癌細胞面積小、又平坦,一般內視鏡容易忽略,必須要使用較高解析度的窄頻影像內視鏡(Narrow Band Image,NBI),來幫忙找出癌細胞位置。

上述這些高風險族群,每年都應做1次內視鏡檢查,並且檢查時請醫師合併進行窄頻影像內視鏡檢測。

📣魏正宗醫師:
入口不會被燙傷,就不用擔心。

風險最高的危險因子,還是抽煙!

其次才是煙熏燒烤食物,長期食用過燙食物。


星期三, 12月 12, 2018

轉貼:天一冷手就僵硬疼痛,我得了類風溼關節炎嗎?

轉貼:天一冷手就僵硬疼痛,我得了類風溼關節炎嗎?

不少患者碰到伴隨天氣轉變出現的僵硬疼痛時,往往會直接聯想到免疫系統疾病如類風濕性關節炎;但其實都是肌腱滑膜發炎,包括俗稱的「扳機指」和「媽媽手」,典型症狀是晨僵,但稍微活動一下又會好一點,尤其天氣冷的時候更明顯。


只要是經常使用活動到手部或手掌,都很容易壓迫到肌腱,引起肌腱炎,像是廚師、打高爾夫球、網球、攀岩、甚至愛玩電動的人。

媽媽手或扳機指在天氣冷時,症狀會更明顯。



扳機指 和 媽媽手 症狀


扳機指:手指與手掌交接處可以按到筋結突出,按下去會很酸痛。

媽媽手:拇指靠近手腕處輕按就會非常疼痛,尤其用力抓握時,疼痛更加劇。

這類發炎性症狀的病人通常夜晚或睡覺時更疼痛,因為長時間不動,發炎物質堆積,「好比一池水,裡面有很多髒東西,如果整晚都沒有動,髒東西都積在那裡,症狀很容易變得更明顯。」假使天氣冷、不活動,也會更明顯。

此外,天氣冷會使血液循環變差、血管收縮,尤其末梢血管細小、收縮更明顯,無法把引起刺激、疼痛的蛋白質等代謝物質有效帶走,導致僵硬、疼痛更加劇,必須稍微動一下,症狀才會比較緩解、舒服。


症狀紓解方式

在治療上,則根據急性期和緩解期(亞急性期),有不同的處置方式。

急性期是病灶處明顯紅腫熱痛;緩解期則症狀已緩和許多。


急性期的治療方式:

1.多休息/保護患部:雖然肌腱炎的患者必須適度活動患者,但不宜活動過度,恐會讓症狀更嚴重,最好的方式還是多休息。
以「媽媽手」為例,也可以使用副木或肌貼,固定拇指橈側,避免工作時使用到拇指,讓發炎的肌腱適度休息。

2.針灸:可以在病灶處的疼痛點或筋結點針灸,達到消腫、止痛、緩解緊繃的效用,通常還會配合陽谿穴、列缺穴、外關穴及手三里穴合併治療。而且因為用的是小號的針灸針,能降低針灸的疼痛感。

3.按壓取代熱敷、按摩:有些人在急性疼痛時會熱敷及按摩,但並不建議這麼做。因為熱敷只是讓肌肉產生抑制疼痛的物質,暫時感到舒服,但之後發炎會更嚴重;按摩也可能讓附近沒有發炎的組織一起發炎,導致腫脹加劇。

比較好的方式是針對痛點做「加壓─放鬆」,按壓10~20秒後再放鬆,重複2~3次。因為局部加壓會強迫該部位血液向外擴,壓力放開時,血液會瞬間流入加壓的痛點,帶走造成疼痛的物質。既可以得到按摩的效果,又不會有按摩過度的副作用,而按完後會有輕微脹痛的感覺,屬於正常現象,休息3-5分鐘即可。

扳機指急性期時,可以針對痛點加壓

媽媽手的症狀,可以做加壓的動作

雖然現在醫界對於冰敷的作用存在爭議,假使發炎、紅腫熱痛的情況很嚴重,還是可以稍微冰敷,目的是減少傷害持續擴大,並不是減少發炎,但仍需視病灶的情況來決定。如果過度冰敷、隨著溫度降低,血液循環變差,也可能導致症狀更嚴重。

4.用藥:例如抗發炎藥物,消炎止痛。

5.復健:如電療、熱療等。


緩解期(亞急性期)治療方式:

1.熱敷:如果痛感已減輕許多,症狀主要是手部僵硬、痠軟無力,就可以適當地熱敷和按摩。建議可以泡熱水10~15分鐘,1天1次,記得泡完後,手要舉至比心臟高,並做手指抓握的動作20下。

因為剛泡完熱水,手部血液循環佳,手用力打開再握起來,肌肉就像幫浦做工,能促進血液回流,有助帶走發炎物質,減緩發炎狀況。

2.手部按摩、運動:肌腱炎的修復過程可以給它一點適當的力量,能使修復效果更好。例如扳機指可以做類似扳手指的動作,把手指往後扳,直接拉扯到扳機指的肌腱;操作時會有微痠的感覺,放開後應該沒有感覺,避免操作不當反而受傷。修復期時也可以做肌力訓練,預防下一次受傷。

扳機指在緩解期時,可以做一些按摩、運動,類似扳手指的動作,拉扯肌腱


星期日, 12月 09, 2018

2018/12/9 北京RA新藥的PI meeting:CNA3類風濕性關節炎研究會議

2018/12/9 來北京開RA新藥的PI meeting:CNA3類風濕性關節炎研究會議

這個新藥開發過程2016年的J3研究案,我們是世界第一名收案單位 研究案。

2017年起中國的臨床試驗慢慢開始跟世界同步了,以後台灣要維持收案量世界第一,恐怕很難了。

現在的臨床試驗,不止比病人多,更要比收案速度跟執行品質,成功的團隊要加強做好個案跟團隊管理。


星期六, 12月 08, 2018

2018/12/7 越南河內演講

2018/12/7 到越南河內,演講「痛風及尿酸治療之新進展」,很榮幸與義大利的尿酸研究大師Pontremoli教授同台。他是Genova大學腎臟科醫師,專精尿酸的腎臟病的研究。

新藥的進展,降尿酸已經不是問題。越南也是全民健保的國家,雖然國家經濟不好,新藥的藥價卻是台灣的三倍,而且新藥通常健保無法給付。

台灣原住民痛風盛行率世界第一,高尿酸血症的盛行率,也遠遠超過歐美國家。還好全民健保是世界高效率醫療的典範。台灣的醫療品質,包括痛風的研究,都還算是亞洲領先的地位。

不管在台灣還是其他國家,新藥的進展讓痛風的治療已經不是問題。

但是目前存在許多問題:
  1. 普遍低估痛風的全身性併發症
  2. 大部分病人的服藥順從性都很差
  3. 對飲食控制的過度強調及錯誤迷思
  4. 缺乏終生達標治療的觀念
  5. 非風濕科的醫生對痛風的診治還有加強的空間。







星期四, 12月 06, 2018

2018/12月份 魏正宗醫師 尊榮醫療中心 門診時間

📣中山醫學大學附設醫院 尊榮醫療中心

2018/12月份  魏正宗醫師  尊榮醫療中心  門診時間


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😊魏正宗醫師門診時間:每周三上午 (預約制)

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轉貼:「最傷膝關節」排行榜 是這三個動作

轉貼:「最傷膝關節」排行榜 是這三個動作

爬點樓梯膝蓋就疼痛,更別說是下樓;蹲下去撿東西就站不起來,膝蓋內側產生疼痛感,又或者走路的時候,膝蓋後側緊緊的、微微脹脹的,那你可能出現退化性關節炎的跡象了。


爬山相當於上、下樓雖然也會傷膝蓋,但蹲跪動作卻是真正傷膝蓋的頭號殺手。
另外跑步、甚至下樓梯,都算是危險動作。

舉凡做家事、擦地板、蹲著挑菜洗衣服、坐著矮板凳看電視……,這些對長者來說再平常不過的生活作息,卻一點一滴磨損著他的膝蓋,等到痛到受不了再去看醫生,往往都已經來不及了。


如何預防退化性關節炎?

儘管目前認為退化性關節炎跟遺傳、性別、年齡有關,從生活當中做改變還是有可能減緩或防止此類疾病的發生。

1.免不了的重複動作:穿護膝

生活中的某些動作,或一些特定的職業會使膝蓋從事重複性的動作,如蹲下般重物再起身,這些動作長時間下來,容易對膝蓋造成壓力。
穿著具有強力支撐作用的護膝,或借助搬重物的機具,或許能避免膝蓋損傷。

2.運動

以運動的方式強化大腿及膝關節的肌肉,可幫助肌肉支撐整個身體及膝關節骨骼,膝蓋周圍的肌肉有力,骨頭就不易磨損。
適度的運動能維持膝蓋健康,減緩關節僵硬,但要注意運動強度不能過強。

3.休息

但也不能運動過度,還是要適度休息,使肌肉、骨骼能夠放鬆。
如果膝關節已經紅腫、疼痛,更需要休息。

4.維持健康體重

體重過重會增加膝蓋的壓力,進而加速膝蓋軟骨的耗損。體型肥胖的人同時也是退化性關節炎的高危險群。
減重不但能減輕膝蓋的承重壓力,也能減少腰腿的疼痛。

5.不翹腳

坐時雙腳交叉容易使骨盆傾斜,導致膝關節的髕骨外翻、位移,進而使軟骨磨損,膝蓋退化疼痛。
因此,不翹腳、不站三七步,也能保護膝蓋不退化。


星期二, 12月 04, 2018

轉貼:嚴凱泰、安迪 同罹食道癌 無聲殺手 發現已晚期 醫:忌過燙食物

轉貼:嚴凱泰、安迪 同罹食道癌 無聲殺手 發現已晚期 醫:忌過燙食物

😢近日資深藝人安迪、裕隆集團董事長嚴凱泰兩人,都於50多歲因食道癌病逝,英年早逝,相當令人惋惜。

在台灣,每年新診斷食道癌患者約2,500人左右,9成以上都是男性,男性好發年齡層大約在50-60歲期間,而在這幾年台灣男性食道癌的發生有越來越年輕化的趨勢,可能與飲食及生活習慣有關,包括喝酒、吸菸、嚼檳榔等習慣,特別是濃度高的烈酒,更是誘發食道癌的危險因子,導致食道癌患者增多及年輕化。



 



食道因為本身具有彈性

食道是連接咽部及胃部的管狀器官,食道壁的組成包括黏膜、肌肉及結締組織層。

多數食道癌起源於最內層的黏膜層,常見的食道癌細胞組成型態有「鱗狀上皮細胞癌」及源於腺體細胞的「腺癌」,大部分食道、上、中段之食道癌多屬前者,後者較常見於下段的食道。

食道癌初期通常不會出現症狀

當腫瘤變大時,病人吞食時才會感覺吞嚥困難。 

即使早期出現腫瘤也很難發現,通常等到出現症狀,例如吞嚥困難、喉嚨卡卡、常咳嗽清痰、胸口灼熱…等,甚至咳血、呼吸困難、胸痛,這些都可能已經是晚期了。據統計,台灣食道癌診斷時有超過6成以上的病人是已經第3-4期。

一般而言,食道癌除了很早期可以利用局部治療處理外,絕大多數病人都建議先經過放、化療將腫瘤控制縮小好再切除,這樣會得到比較好的存活率。

然而,無論是化、放療或者手術治療,由於食道鄰近心臟、肺臟等重要器官,很容易因為無法正常進食,造成營養失調,或壓迫氣管導致嗆到,引發吸入性肺炎,甚至是引起大出血等,使病情急速惡化。

食道鄰心肺 手術危險

食道癌每年新增患者約2000人,好發原因包括吸菸、喝酒,或嗜吃香腸、臘肉等含亞硝酸鹽的煙熏燒烤食物,或長期食用過燙食物,甚至長期胃食道逆流等,因許多人忽略食道鏡、胃鏡檢查,當發現食道癌多為第3期,治療先以放療、化療讓腫瘤縮小,再以手術切除。

食道癌屬於預後不佳的癌症,且因食道鄰近心、肺等重要器官,手術時仍有不小風險,一般食道癌第3期患者,如果經放、化療縮小腫瘤後再切除,都還可以維持1到2年的生命,但有部分患者對放、化療反應不佳,使得病情持續惡化。

食道癌患者短時間內病逝,可能原因還有罹癌後無法正常進食,造成營養失調,或腫瘤壓迫氣管,吃東西時不慎嗆到,引發吸入性肺炎,甚至是腫瘤穿出食道引起大出血等,都會使病情急速惡化,提醒有噁心、嘔吐、吞嚥困難、吞嚥灼熱感等症狀,應速就醫,健檢時則經胃鏡、食道鏡檢查,以利及早發現。 

戒檳榔菸酒 規律運動

根據去年國人10大癌症死因排行,食道癌位居第9位,男性罹患率又比女性高。除嚴凱泰和安迪外,近年國內外也有許多名人死於食道癌,包括香港影視大亨向華勝、曾執導民視八點檔《嫁妝》的導演陳俊良及《沉默的羔羊》金獎導演強納森德米(Jonathan Demme)等。

衛福部國健署提醒

食道癌與抽菸、喝酒、嚼檳榔息息相關,戒菸、戒檳榔、戒酒,加上養成規律運動的習慣、維持良好體態,是簡單有效的防癌措施。

📣魏正宗醫師:
風險最高的危險因子,還是抽煙!

其次才是煙熏燒烤食物,長期食用過燙食物。

如何預防食道癌


星期一, 12月 03, 2018

轉貼:類風溼性關節炎會在早晨惡化,保暖手腳可緩和疼痛

轉貼:類風溼性關節炎會在早晨惡化,保暖手腳可緩和疼痛

為類風溼性關節炎所苦的人,症狀會在早晨惡化。嚴重時,身體會痛到幾乎難以起身。這稱為「晨僵」,是相當為人所知的現象。

類風溼性關節炎是一種免疫疾病,是原應保護自己身體的免疫功能發生問題,使各處的關節發疼。


免疫功能從深夜到早晨的時段特別亢進,所以一到早上,疼痛就變得強烈。

這類患者起床時很痛苦,得一邊忍耐著身體的疼痛醒來。每天早上持續疼痛,容易讓人心情低落,可能因此併發憂鬱症。

罹患類風溼性關節炎的人,切記不要焦急、必須耐心的慢慢治療。

四肢的關節嚴重發炎、疼痛或嚴重腫脹的時候,要休息靜養,保暖身體。

想要消除疼痛的話,溫暖關節比冰敷好。要消除早晨的身體僵硬,有一個辦法是早上泡澡。

泡在熱水裡(按:水溫不能太高),充分溫暖手腳,慢慢活動各處關節。

另外,如果不方便在早上泡澡的話,也可以泡腳或將手部浸泡熱水,如此也能緩和不適。另外煮飯或洗衣服的時候,也請不要用冷水,不妨改用熱水。

現在,有很多藥物對類風溼性關節炎都很有效。可使用類固醇、有即效性的消炎鎮痛藥、慢效性的消炎藥、免疫抑制劑等,可以緩和症狀。

每位患者的症狀因人而異,而且,藥物帶來的副作用也會因人而異,所以請好好遵照醫師的指示,耐心控制病情。


星期六, 12月 01, 2018

轉貼:科學認證 這10個「壞習慣」其實很健康

轉貼:科學認證 這10個「壞習慣」其實很健康

你常常不吃早餐、愛喝咖啡、愛吃蛋、喜歡偶爾小酌幾杯或喝個精力飲料嗎?根據科學研究,很多你以為的「壞習慣」,其實對你很有好處。

不管你是熱愛午睡,每週運動不到兩小時,或偶爾會迷失在高脂肪食物中,都有研究挺你。


1.    不吃早餐
早餐並不是非吃不可。先前一般認為,跳過早餐會造成體重增加,但最近研究發現正好相反。禁食或偶爾跳過幾餐,或許其實有助減肥,也就是所謂的間歇性斷食。

最受歡迎的間歇性斷食是16/8斷食法,也就是禁食16小時、吃東西8小時,這樣一來多數人的進食時間就是下午12點到晚上8點,跳過早餐。

大型研究發現,就減肥而言,間歇性斷食其實跟傳統飲食一樣可靠,幾項動物研究證實間歇性斷食還有其他好處,例如降低特定癌症風險,甚至延長壽命,不過還未在人類身上證實。

2.    喝咖啡
3月,一位加州法官判決,星巴克及其他咖啡連鎖店必須在產品上加註癌症警示。儘管如此,有大量研究指出定期喝咖啡與癌症風險減少及其他健康好處有關,如對抗糖尿病、促進心臟健康等等。

醫生建議每天咖啡因攝取量限至在400毫克,或大約3-4杯濾掛咖啡。

3.    吃蛋
風水常常輪流轉,富含膽固醇、脂肪、蛋白質、好幾種關鍵維他命和礦物質的蛋,已經被汙名化很多年,但是蛋其實非常健康,而且為了避開卡路里、脂肪和膽固醇只吃蛋白,其實完全沒有必要。

整顆蛋富含一些你不太容易從其他食物中獲得的重要維他命和礦物質,例如維他命B12、磷,也富含能燃燒肌肉的蛋白質和飽和脂肪。

而且,蛋中的膽固醇似乎並不會造成健康民眾高膽固醇。就像吃脂肪不會轉化成脂肪一樣,最近研究證實吃膽固醇也不一定會造成你高膽固醇。

4.    放縱地吃高脂食物
成千上萬的美國人聽從1990年代美國農業部的建議,為了減肥尋求低脂高澱粉飲食,他們選擇人造奶油取代奶油、無脂取代全脂,也克制少吃油膩的食物,但並沒有見效。

一項牽涉近5萬名女性的8年研究發現,其中約半數採低脂飲食的女性並沒有降低乳癌、大腸癌或心臟病風險,而且也沒有減掉太多肥。

新建議指出,來自堅果、魚類、酪梨等食物的健康脂肪,其實適量對你是有好處的,所以你可以把這些食物加回你的飲食之中。

5.    使用社群媒體
常用社群媒體、低頭滑手機一直被視為有害健康,但很多支持這項論點的研究並不完整。多數證據顯示,有些情況下,使用智慧手機或許有好處。

《心理科學》(Psychological Science)去年一項研究檢視12多萬英國青少年滑手機的影響,結果發現社群媒體對多數青少年無害,有時還幫助他們的交誼、從同儕那兒獲得情感支持。

該報告說:「整體而言,證據指出適度使用數位科技本身並不有害,或許在互相連結的世界還有好處。」

6.    喝能量飲料
你是否曾因為喝紅牛而被婆婆媽媽白眼碎念,說那東西太化學了、會害死你?其實,紅牛(至少無糖版本)並沒有那麼糟,除了只有10大卡、不含糖,它只含有80毫克咖啡因,大約是星巴克中杯的1/3。至於其他成份如維他命B和牛磺酸,科學研究已經發現兩者都安全無虞。

7.    喝一兩杯酒
什麼東西吃太多都有害,酒精也不例外。

但部分研究指出,民眾適度飲酒(也就是一天一、兩杯紅酒或啤酒)或許能有健康好處,例如減少老化造成的認知衰退風險。

《阿茲海默症期刊》(Journal of Alzheimer's Disease)去年刊登的一項研究發現,定期喝酒的人,比起完全不喝酒的人,到了85歲時還沒出現認知衰退跡象的機率高出許多。另一項回顧74項研究的調查,也做出類似結論。

8.    打開訊息通知
在Google最近的I/O開發者大會上,揭露許多戒除「科技成癮」的功能,其中一個是封鎖通知的新功能,因為許多用戶認為通知會讓人焦慮、降低生產力。

但有研究指出,為了解決焦慮完全關靜音,反而會讓人壓力更大。

解決方法或許不是完全關掉通知。根據這項研究,比起正常接受通知或完全不收通知的人,不是即時接收通知而是一批批接到通知的人,壓力比較小,也比較快樂。

9.    放棄長時間健身
你不一定非得一次在健身房流汗好幾個小時,才能變得健康。研究顯示比起其他運動,7分鐘健身、高強度間歇訓練(HIIT)等密集的高強度訓練,或許對於練肌肉、保護心臟更有益。

運動心理學家喬丹(Chris Jordan)說:「比起傳統上時間較長、強度適中的健身,高強度間歇訓練可以提供類似或更好的效果。」

10.    午睡
午睡不代表你懶,有些研究顯示午睡可能與重大健康好處有關,特別是如果你常睡眠不足。

若你很容易想睡、常常比應該上床的時間更晚睡、難以控制飲食習慣或減肥、很難集中注意力、精力衰退、性慾下降、身體這裡痛那裡痛,很可能就是睡眠不足的警訊。

《大腦、行為與免疫》(Brain, Behavior, and Immunity)期刊一項小型研究,比較刻意睡眠不足的人午睡30分鐘與睡10小時的健康效果,發現兩種做法似乎都有助於免疫力恢復至正常水準。

哈佛學者史提克勾(Robert Stickgold)也認為,午睡甚至有助人們解決精力與專注力的問題。


星期五, 11月 30, 2018

轉貼:世紀神藥Humira稱霸全球20年

轉貼:世紀神藥Humira稱霸全球20年

自體免疫用藥Humira,在2015年就以140億美元的銷售額,打敗了降膽固醇的藥物Lipitor,登上了當年度銷售冠軍。

在Humira成為全球銷售王之前,Lipitor自1996年到2017年之間,年銷售最高達130億美元,累計21年的銷售金額,高達1506億美元,約4.6兆元台幣,這應該是藥史上最高累計紀錄。許多市場分析師認為,只有像Lipitor這種進軍降膽固醇的大眾化市場,才可能會有天量的銷售,恐怕「後無來者」可以挑戰這項輝煌的銷售紀錄。


不過,沒有永遠的第一。Humira剛開始走的雖然是利基市場,但透過不斷擴充其他治療的適應症,也就是一藥可以治多種疾病(pipeline in a drug),讓每年的銷售不斷跳升。市場分析師認為,未來將可創造累計銷售達6兆元台幣。

輝瑞看走眼 AbbVie慧眼搶下

最初,Humira是美國麻州的巴斯夫生物研究中心(BASF Bioresearch Center)以及英國劍橋的抗體技術(Antibody Technologies)所共同研發的產品,在中期的臨床試驗發現可以減緩發炎,以抑制關節惡化,並舒緩病患疼痛以及無法行動的困難,對類風溼的治療效果很好。

不但亞培分割成立的製藥公司AbbVie看上Humira,全球最大藥廠輝瑞也有興趣,不過當時輝瑞與Pharmacia公司簽下合作銷售一款抗發炎藥物COX-2抑制劑,此外Pharmacia又有次世代COX-2抑制劑Bextra已進行到後期的臨床試驗,有機會較Humira更早拿到藥證,輝瑞兩相比較下,認為Humira的未來不確定較高,最終由亞培/AbbVie在2000年以69億美元搶下Humira。

亞培/AbbVie購入Humira後,持續招募了2400位病患進行臨床試驗,2002年6月發布臨床試驗數據,顯示無論是單獨使用Humira或是與常用的抗發炎藥物合併使用,效果都很好,同時副作用不高。

其實,Humira也不是全新的藥,但相較早已經上市的嬌生Remicade和安進Enbrel兩種競爭藥物,因為每兩週只要注射1次,加上副作用最低,才讓美國食品暨藥物管理局(FDA)快速在2002年12月底就核准藥證。

一藥多用途 上市就熱銷

2003年上市之初,亞培/AbbVie打著可以顯著改善病患疲倦感的DMARD類型的第一個生物製劑行銷策略,一上市就廣受醫師和病患的歡迎。此外,為了加速推廣用來治療類風溼高價的生物製劑,推出了Medicare援助計畫,這是一項前所未有的藥物免費計畫,讓符合Medicare資格的老年人可以接受Humira的治療。


本來公司預估大約銷售2億美元,沒想到銷售出奇的好,後續席捲歐美市場,加速進入全球38個國家上市,單在美國就有5萬名病患受惠,歐洲也有超過1萬名的病患,年銷售額達2.8億美元。

為了持續增加產品的競爭力,亞培/AbbVie設計專門讓類風溼疾病的患者可以在家中使用預裝注射劑包裝的Humira,並在2004年取得FDA核准,上市第1年就搶占了自我注射處方藥3成市場。

取得同類藥最佳的市場地位,讓其他適應症的擴充勢如破竹,公司也一鼓作氣,宣布Humira啟動治療銀屑病關節炎、幼年型類風溼性關節炎、牛皮癬以及治療克羅恩病的臨床試驗。


2005年取得治療銀屑病關節炎藥證,當年度銷售一舉跳升到15億美元;2006年拿下治療僵直性脊椎炎藥證,以及更方便的自我注射筆,年銷售更達20億美元。到了2010年已行銷全球83個國家,銷售金額達65億美元,2017年高達184億美元,公司預估2020年銷售可達210億美元,未來將持續保持全球藥王的寶座。

暢銷巨磅藥最怕專利到期,讓仿製藥得以低價進入市場。Humira美國核心專利在2016年到期,歐盟2018年到期,不過沒有人認為Humira從此銷售會減緩,因為公司還有75項專利,到2022年才會到期,所以市場預估,Humira直到2022年都將保住銷售王寶座。


星期四, 11月 29, 2018

紅斑性狼瘡臨床試驗

☺️各位粉絲大家好:

最近天氣涼了!早晚溫差變化大!

😷紅斑性狼瘡的症狀是否又開始不穩定了呢?
例如:皮疹、關節腫脹…等。

💊目前有些關於紅斑性狼瘡的新藥正在中山附醫進行中,
詳細收案條件,請參考


若有興趣瞭解更多的患者可與個管師聯絡,相關資訊如下:

📧電子郵件:cmctc.wei@gmail.com
☎️04-24739595  分機 56229 蔡小姐、廖小姐


轉貼:自體免疫病,找中醫比較好?

轉貼:自體免疫病,找中醫比較好?

絕大多數自體免疫疾病的病人,因為西醫沒有辦法完全治癒、斷根,而尋求中醫或其他另類療法。

究竟中醫怎麼看自體免疫疾病?

中醫原本沒有「自體免疫」這個名詞,但講「化失其正」,就相當於人體的免疫反應失去它應有的做法;或不正之氣、正邪相爭——自體免疫疾病常有其先天體質,這種體質就是不正之氣,已經在體內潛藏,有些條件會引發它,例如過勞、氣候變化、感染等,一引發就是「邪」,正邪氣會相爭,引發炎症反應,最後造成「痹」(氣血不通)的結果。

從中醫觀點看,體質可以經由飲食、生活、藥物等改善,但不叫斷根。

至於有西醫師直言,不少病人吃草藥後病情惡化。一個可能原因是,病人用的藥不全由中醫師所開,可能也有人自行亂抓藥或吃街坊鄰居送的,以至於有誤用、混用、濫用的情況,甚至還有偽藥、摻西藥的狀況,不是真正的中醫、中藥,反而讓正統中醫藥背黑鍋。

另外,也有病人讓西醫看一陣子後改看中醫,既沒告知兩邊的醫師,開始吃中藥時,又擅自停掉所有西藥,但中藥的療效還沒建立,西藥就已全面撤退,等於崩盤,結果最後被送進急診室。「(病人)覺得他在看兩個醫生,但沒有一個策略,自己作主」

目前中醫界對自體免疫疾病的治療方式仍有分歧,儘管大多數已有共識,但少部份人意見相左。


建議:
如果搞不清楚對方有沒有中醫師執照,講話天花亂墜、好像什麼都可以治、打包票,民眾必須提高警覺。同時可把這個中醫師開的方子拿去問其他中醫師,尋求第二意見。

台北榮總過敏免疫風濕科主任林孝義也指出,自體免疫病人私自使用的草藥「雷公藤」,一旦久用,會損害女性卵巢功能,不可不慎。

食物就是藥,對很多自體免疫疾病來說,食物就是中藥,吃錯食物就跟吃錯藥一樣。

例如,大多數紅斑性狼瘡病人屬於燥熱體質,要小心炸、烤、辣、酒、溫補類食物。類風濕關節炎病人的體質像是「什錦麵」,寒熱都有,結構複雜而且變化萬千,也是不能隨便補。

自體免疫疾病病程的早、中、晚期,體質可能由熱轉寒、由寒轉熱,之間還有變局,病人如要用飲食調養身體,還是先找中醫師判別體質、並隨時調整。

藥膳專家郭月英以跟紅斑性狼瘡共處逾30年的經驗,建議病友每天作筆記,記錄飲食(吃多少飯量、吃哪些蔬菜水果等)、睡眠、情緒、運動量,尋找最適合自己的生活方式。

像她自己也是花一段間,發現不適合吃如冬粉、羹類等食物;以前吃鳳梨、橘子、西瓜等水果,馬上打噴嚏、咳嗽、發冷。

雖然現在體質改善了,可以吃鳳梨、橘子,但西瓜還是被列為拒絕往來戶。

該不該吃健康食品?

健康食品本身可能是某種中藥,如靈芝、當歸等,健康的人吃了可能沒事,但不健康的人吃了可能就出問題,如果真要吃,應該徵詢醫師(不管是中、西醫),衡量藥性是否適合現階段的病情。
有些自體免疫疾病的病人吃高麗蔘後發病。
也有紅斑性狼瘡病人吃一堆補藥,病發得一塌糊塗。

台大醫學院免疫學研究所教授江伯倫更指出,自體免疫疾病通常是免疫功能失調或太強,最好不要吃促進免疫的東西,需要的或許是可抑制發炎的保健食品或中草藥。

健康食品中唯一被證明有效的是深海魚油(Omega-3脂肪酸),可降低發炎。
至於靈芝,由很多報告看來,對自體免疫疾病的改善效果,比較難預期。

江伯倫等人的研究還曾發現,對狼瘡小鼠加過量的維生素E,病情反而會加重。
所以,如維生素A或是維生素E等,只要維持每天建議劑量即可,不需再額外添加。

擁有三十多年救治病人的豐富經驗,台中榮總副院長藍忠亮也勸告,苜蓿芽、蜂膠、增強免疫力或會增加光敏感等的保健食品,對病人都不宜。

多位專家一致建議,與其想靠健康食品改變免疫力,不妨多運動更安全。
中西醫結合,病人才有福。

不管中西醫,目前對診斷、治療自體免疫疾病,都還有許多進步的空間。
中、西醫結合治療自體免疫疾病大有可為,包括開發新藥、新療法、減輕西藥副作用、強化療效、治療後輔助養生等,但這些都需要有完整機制跟政策讓雙方坐下來談、攜手合作。


星期二, 11月 27, 2018

生物製劑新藥資訊

生物製劑新藥資訊



生物製劑(biologics)新藥,可以有如定向導彈般精確地瞄準異常的免疫分子,這就是免疫標靶療法。

生物製劑的好處是療效遠大於傳統藥物,而且副作用低於傳統藥物。

但是價格昂貴,目前健保有條件的给付於相關疾病,需事先報健保局審查。

目前台灣已上市的藥有:

• TNF抑制劑: 自2001年引進台灣,是使用最早, 最廣泛的生物製劑。整體而言,大約六至八成的病人有效, 臨床療效大約兩週開始出現, 三個月左右達到最大療效,需長期使用。

1. Etanercept(商品名Enbrel 恩博)是一種對抗腫瘤壞死因子的合成分子,需皮下注射,每周一次,每針約8200元。

2. Adalimumab(商品名Humira復邁)是一種腫瘤壞死因子的單株抗體,皮下注射,每兩周一次,每針約16800元。

3. Golimumab (商品名Simponi 欣普尼)是一種腫瘤壞死因子的單株抗體,一個月一次皮下注射,每針約35000元。

4. Certolizumab(商品名Cimzia欣膝亞)是一種腫瘤壞死因子的單株抗體,一個月一次皮下注射,每針約35000元。

• IL17抑制劑:主要用在治療僵直性脊椎炎,乾癬、乾癬關節炎等疾病
1. Cosentyx(商品名Cosentyx可善挺):IL-17抑制劑,,皮下注射,第一個月需每週一次,之後每四週一次,每次約23000元。

2. Ixekizumab(商品名Taltz達癬治): 一個月一次皮下注射,每針約38000元。

• Rituxtimab(商品名MabTheRa莫須瘤):是一種抗CD20單株抗体,能與B淋巴細胞上CD20抗原結合,用來治療抗B細胞療法過多之骨髓瘤及類風溼性關節炎,及紅斑狼瘡及乾燥症等免疫疾病。健保只即將給付於類風濕性關節炎,其他病人需自費,每年約需費用18-36萬元。使用方法為靜脈輸注,劑量為每次500-1000mg,間隔14 天再次輸注,共2 次。通常治療效果於靜脈注射後二至三個月出現,療效可以持續6到9個月。

• Tocilizumab(商品名Actemra安挺樂),藉由抑制IL-6與IL-6接受體結合來阻斷發炎反應的進行。ACTEMRA治療24週可以幫助30%以上的患者達成疾病緩解,並可有效減緩病人的關節破壞,也能改善患者的貧血及疲倦症狀,使患者生活品質提升。安全性與其他生物製劑相比是相當的。一個月一次靜脈注射,每次約24000元。

• Abatacept(商品名Orencia恩瑞舒),機轉是透過T細胞活化的抑制因子CTLA4,而達到調節免疫的目的,這個新藥目前已在歐美上市,用於治療類風濕性關節炎,原劑型為靜脈輸注,一個月一次靜脈注射,每次約20000元。

• Stelara (商品名Stelara喜達諾),機轉是抑制細胞因子IL12及IL23。適合接受光療法或全身性治療的中至重度斑塊性乾癬成人,每季皮下注射一次,每季藥價約11萬元。

若您仍有藥物相關疑問,務必詢問您的醫師或藥師
中山醫學大學過敏免疫風濕科     衛教單張   魏正宗醫師


2018/11/22 僵直性脊柱炎之達標治療 影片回放

風濕免疫疾病領域專家魏正宗教授與您面對面交流

《僵直性脊柱炎之達標治療》

魏教授不僅是僵直性脊椎炎診療專家,本人也是僵直性脊椎炎患者。

😊作為僵直性患者,他卻能神采奕奕、精神百倍行走在診治風濕性免疫疾病的最前端,用實際行動告訴大家,風濕患者一樣可以擁有不一樣的人生!

🤗只要及時診斷,合理治療,僵直性患者一樣可以擁有精彩人生!


📣風濕免疫疾病領域專家魏正宗教授與您面對面交流

🤗只要及時診斷,合理治療,僵直性患者一樣可以擁有精彩人生。

🙂讓魏教授面對面教你如何進行自我健康管理:

如何根據自身情況計算ASDAS(活動度評分)❓
僵直患者如何通過運動來進行複健❓
可以停藥嗎、不吃藥有哪些影響❓
使用生物製劑和免疫調節製劑的影響❓

🌐詳情全文:https://reurl.cc/yeNn8

🎬影片網址:https://youtu.be/A1BttOER0k0

🌐魏正宗醫師部落格:https://drwei.blogspot.com

🌐魏正宗醫師粉絲頁:https://www.facebook.com/jameswei886




🙏 歡迎大家觀看與分享貼文,謝謝 😊

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星期日, 11月 25, 2018

轉貼:不菸不酒、作息正常,得腦癌

轉貼:不菸不酒、作息正常,陳立宏嘆「得腦癌多是要求完美的人」...神外權威:7症狀,找出腦瘤前兆

政論名嘴陳立宏2015年被診斷出罹患原發性腦瘤,歷經切除腫瘤手術、化療、標靶和免疫治療後,6月21日仍不幸病逝於台北榮總,享年52歲。

陳立宏之前上節目時曾提到,他住院時觀察和他一樣得了腦癌的病人,許多都跟他一樣是不菸不酒、生活作息正常的人,但大多都是對自己要求高、要求完美、很「ㄍㄧㄥ」的人,他感嘆「人真的要放輕鬆一點!」。

究竟哪些人容易得腦癌?腦癌有什麼前兆?預防腦癌該做哪些事?第四級還有機會痊癒嗎?


7症狀,教你找出腦瘤前兆

陳立宏當初會發現罹患腦癌,是因開車時發生多次擦撞、眼角餘光看不到,因為陳立宏的腦瘤位置約在大腦的視覺皮質及語言區,因此壓迫到視覺,才會出現視力不清、同時出現表達能力退化等狀況。


一般來說,4、50歲以上的民眾,腦癌發生機率開始増加,40歲以下青壯年也有機會得,但年紀越輕預後恢復較好。



若出現以下任何一項非特異症狀,就要盡速就醫檢查,包括:

1.劇烈頭痛 
2.半身麻木、無力 
3.說話含糊不清、答非所問、語無倫次 
4.記憶力明顯衰退 
5.走路不穩、跌倒 
6.性格大變 
7.視力模糊不清


「膠質細胞瘤」並非因遺傳所致,「大多腦瘤的成因仍為基因突變,突變來源包括空氣輻射、水、飲食、生活週邊的致癌物,所以很難避免。」

至於腦瘤有辦法預防嗎?

醫師許秉權認為不太可能,民眾只能透過均衡飲食(避免有毒物質累積效應),及良好的生活作息運動提升免疫力來盡量避免。

第四級腦癌病人,全世界沒有一例痊癒

醫師許秉權解釋,陳立宏所得的「膠質細胞瘤」分為四級,第一、二級常被稱為低惡性度,第三、四級被歸為高惡性度。「以第四級來說,存活率中位數約在14至16個月,存活率達兩年的比率,約為20~30%。」

第四級的「膠質細胞瘤」因腫瘤長得相當快速、會壓迫到腦部,患者容易產生頭痛、噁心、嘔吐等非特異性症狀。許秉權認為,陳立宏透過手術及努力配合治療,術後能維持兩年多的時間跟家人相處,已經優於預期。

而腦瘤開刀是否有辦法痊癒?

「目前到第四級,全世界沒有痊癒定義!5年存活率只有5~10%。」許秉權表示,連他的老師,被譽為20世紀最偉大的神經外科醫生之一、土耳其科學家和神經外科醫生M.Gazi Yasargil,行醫多年,腦瘤病人中存活超過15年的,僅有30多位。「但一開始檢查出是第二或三級的,一定要更積極的治療,因為癒後較第四级好太多,若保守治療一但往第四级惡化,則存活時間一下縮短許多。」

醫師許秉權也提到,「腦瘤手術是否成功,最主要還是看兩點:腫瘤切除程度、及每個人的『基因型』。有些病人的基因型一開始就發現有抗藥性的,腫瘤很快就會復發。」

腦癌治療平均要燒掉多少錢?

外傳陳立宏光是每個月的醫藥費就要燒15萬元以上,被龐大醫藥費壓得喘不過氣,被迫賣掉房子籌錢,究竟腦癌治療平均需要多少錢?

醫師許秉權分析療程所需花費,「以第四級來說,標準治療流程一定是先經歷開刀(希望腫瘤切除達9成以上)、放射治療,及半年以上的口服Temodal化療,最後若有復發,則必須考慮再以手術及術後Avastin標靶治療。從開刀、放療,到口服化療的藥物『帝盟多』(Temozolomide)、標靶藥物『癌思停』(Avastin)只要符合適應症健保都有補助。」

有些惡性腦癌的病人經歷標準治療流程卻又復發後,因希望更積極藥物控制而在術中置放Gliadel wafer藥物晶片,8片晶片價格約30萬元,但是健保只能在所有化療及標靶藥物擇一給付,故若考慮後續癌思停讓健保給付,則晶片須自行負擔。而「癌思停」藥物,健保會補助到腫瘤明顯惡化為止。若補助結束後,病患想再打,一般體重70公斤病患一次費用約為7萬元,兩週打一次,算起來一個月10多萬元跑不掉。

腦癌病患及家屬一定要知道的3件事

一、放射治療藥物有限,切忌急亂投醫、使用偏方

「許多病患一得知罹患腦癌,真的會出現急亂投醫的狀況,誤信許多民間流傳的天仙液或什麼三合一療法之類等偏方,使用偏方、偏離標準治療流程,只會縮短術後存活期!」許秉權表示。

二、腦瘤手術,一定要到醫學中心等級以上的醫院治療

他也提到,「腦癌的基因型我們無法改變,醫生能做的就是儘量做到腫瘤最大切除、增加病患預後,在台灣純粹只做腦瘤手術的醫師不多,所以找到有經驗的醫生很重要,只有大型醫學中心才具備有這樣條件。」

三、病人及家屬,要跟醫師做術前充分的溝通

許秉權更提醒病人及家屬應與醫師做術前充分的溝通,除非腫瘤早已多處擴散或位於腦幹深部,否則即使位於視丘或島葉等手術困難處仍應盡力做最大安全範圍內大切除,千萬不要行對預後無用之切片手術。「在開刀後,病患需要求醫師安排術後核磁共振,看腫瘤是否都已盡量切除乾淨、與醫師討論後再做下一步決定,才能達到最好的預後。」

星期六, 11月 24, 2018

轉貼:成功的人都在早上運動,他們如何做到的?

轉貼:成功的人都在早上運動,他們如何做到的?

很多人有這經驗,原本計畫每天傍晚運動,卻常會延宕,可是說的比做的容易。很多人早上被鬧鐘叫醒掙扎起床後,立刻深陷天人交戰,結果常是「躺回去再睡」戰勝,可不是嘛!翻身躺回去多容易!清晨五點半起床實在太苦!

如此多拖個幾次,你就知道:運動時間要改在早上才實際可行。


體能訓練專家與營養師建議了幾個秘訣來幫助我們早起健身。

1. 前一晚吃對晚餐

如果你前一晚是吃肉卷和大蒜麵包,而且拖延到很晚的晚上九點才吃,第二天你就會和那塊麵包一樣,身體又重又難受,軟綿綿鬆垮無力。所以紐約市「巴利運動健身中心」(Barry’s Bootcamp)大師級的健身教練諾亞尼曼(Noah Neiman)就建議:晚餐要改吃瘦肉等低脂肪的蛋白質,還有吃些蔬菜與健康的油脂,第二天你起床就會覺得充滿電。

吃早餐也有技巧,記得要在運動前90分鐘吃完,才不會讓胃袋飽飽的充斥食物,無法運動,並且充分消化後的健康食物也不會讓你昏昏欲睡。

2. 早點上床睡覺

想要睡飽,達到每晚七到八個小時,又要兼顧早起,唯一方法就是早上床。人體有一個內在的生理時鐘的韻律,如果你盡量不要打斷這種韻律,身體得到的好處就是會在早上自然醒。

《科學美國人》(Scientific American)訪問了兩位腦神經科學的專家:哈佛大學的神經科學專家安瑪莉(Ann-Marie Chang),以及湯瑪斯傑弗遜大學的布連那(George Brainard) 分析三C產品短波藍光如何壓抑了人的褪黑激素的分泌。缺乏褪黑激素使人體以為仍然在白天,無法有睡意;因此建議:睡覺前不要接手機、划手機、玩電腦、看電視,以免藍光影響你的腦波、神經,讓你睡不著,直接影響第二天的運動行程。

3. 設計起床運動誘因

人體就像一個有回饋機制的機器,你提供什麼刺激給身體,身體就怎麼回應,所以可以事先設定目標與誘因。美國著名的研究睡眠障礙如何干擾運動員以及旅行者的腦科學醫師溫特(Christopher Winter),與企業家「地球連線」(EarthLink)執行長義哲(Joseph Eazor)討論,發現義哲這位企業家很理性,他總是提出「運動可以對自己長期產生的好處」當作目標,理性訂定目標,日日不間斷執行。

義哲也是鐵人三項運動的愛好者,每天跑五公里臉不紅氣不喘,以便年紀雖漸長仍能和孩子在後院打籃球,因此先設定運動誘因:源源不斷的體能、勻稱好身材,這兩個目標既然成為他的優先順序,設定身體適應一大早就運動流汗的目標,久而久之形成習慣,每天早上積極早起。

又例如,多吃能夠幫助入眠與代謝的好食物,對一夜好眠有很大幫助,可以在上床睡覺前多吃褪黑激素豐富的食物如核桃、櫻桃,讓身體容易入睡。

4. 找一起在早上運動的夥伴

高中體育老師麗玲說,她會走上愛運動的路,其實是受到一位大學同學的影響。他看她體弱多病難以應付體育系的課業,就堅持每天早上在宿舍外面大叫「麗玲起床,一起去跑步」,風雨無阻連寒流來襲都照常,麗玲擔心他每天一大早就來驚擾整棟舍友,只好每天乖乖出去跑步,從此改變一生。

運動夥伴真是益友。建議你周遭問問看,說不定就有習慣早起運動的人,或是還沒有這個習慣,但是想改成早上運動的人,約在健身房、或一起報名運動課程,這樣就有說到做到的壓力,比較不會中途打退堂鼓,而且還有社交互動的益處。

5. 前一晚就做好準備

節省時間有訣竅。幾位受訪的健身專家也建議,為了把握早晨的黃金時刻,前一晚就把運動服裝和球鞋等器具準備好,運動前要補充的能量點心也準備好,運動前吃些,就可以精力充沛的上陣了。


肝臟移植後糖尿病:GLP-1 RA 與 SGLT2i 的心血管與死亡風險比較

一句話結論 在這項大型真實世界研究中,肝臟移植後合併糖尿病的患者使用 GLP-1 受體促效劑,與使用 SGLT2 抑制劑相比,心衰竭、缺血性心臟病及全因死亡風險較低;但結果屬觀察性關聯,仍需前瞻性研究驗證。 研究背景 肝臟移植後合併糖尿病的患者,同時面臨高度心血管及代謝...