IL-17RA拮抗劑 僵直性脊椎炎治療新方案 - 醫藥新聞週刊採訪
多國多中心隨機雙盲安慰劑對照式臨床試驗的總主持人及第一作者。
論文的發表在風濕病年鑑Annals of rheumatic diseases,
IF=16.
星期一, 5月 31, 2021
星期日, 5月 30, 2021
Annals of internal medicine (IF=21.315)
分享一個好消息，我們醫學系三年級高碩彥同學，最近投稿一篇評論短信到AIM這個頂級期刊，最近刊出來了:
Annals of internal medicine (IF=21.315)
雖然只是短信letter to editor，這是目前我們團隊分數最高的論文，能夠在這樣子的頂級期刊留名青史，非常不容易！
大家加油，努力不懈，就有機會！
星期四, 5月 27, 2021
NEJM同時刊出兩篇COVID疫苗
這個禮拜的NEJM同時刊出兩篇COVID疫苗
對南非變種病毒的第三期臨床研究。
🔎結果是一喜一憂：
1. AZ Oxford 疫苗沒效，雖然有產生綜合性抗體，
但臨床保護性只有10%
2. NVX 疫苗有效
這兩篇文章值得看，可以了解目前疫苗的研究進展，
以及疫苗臨床實驗的療效評估方法。
星期三, 5月 26, 2021
轉貼：常聽到「相關不代表因果」，但科學家如何找出因果關係？
轉貼：常聽到「相關不代表因果」，但科學家如何找出因果關係？
至少記住「相關不代表因果」！
在明白了希爾準則的9個準則之後，大家以後聽到
「MMR疫苗會引起自閉」、「CIK療法可以補身」、
「睡在天壇公園的大理石橋面上可以治病痛」、
「反國民教育會令青少年殺父母」、「TSA可以提升學生成績」、
「醫生，我每次吃個蘋果，第二日就退燒啦，蘋果可以幫我退燒」、
「醫生，我每次做完運動就會發燒，做運動會令我發燒」等訊息時，
可以用希爾準則去思考一下當中的因果關係是否合乎科學，合乎邏輯。
星期一, 5月 24, 2021
本週 (2021/05/25) 夜診暫停一次
因應醫院降載政策，
本週 (2021/05/25) 夜診暫停一次，
魏正宗門診只看 (2021/05/26) 週三上午！
請先預約，現場掛號限有轉診單及名片者。
📝建議：
1. 病情穩定者，建議暫時不要到醫院
2. 如果可以，盡量解除升級管制之後再來醫院
3. 符合條件者，請善用視訊看診功能
4. 把醫療量能留給真正需要的人
星期五, 5月 21, 2021
中藥與巴金森症病人之失智症
這是我們最近發表的大數據文章， 恭喜中山附醫住院醫師梁芸慈，林家揚，以及神經科周希諴主任。
這篇健保資料庫研究發現：服用中藥的巴金森氏症病人與較低的失智症風險有明顯相關，並且與使用中藥時間長短呈現劑量效應。
研究設計是巢式個案對照式研究nested case-controls tudy: 先找出一群巴金森氏症的病人，區分出合併失智症 vs 沒有合併失智症的兩組，經過配對與調整，比較過去是否使用中藥的差異。
巢式個案對照式研究特別適用於結局outcome的個案數不多，暴露exposure的定義不易界定的時候使用。
當然，驗證藥物的有效性與安全性的今標準還是隨機對照臨床試驗randomized controlled trial, RCT，但實務上，有些疾病的臨床試驗無法執行時，真實世界研究，特別是大數據研究，可以彌補不足。
不過，個案對照式研究的證據力還是沒有臨床試驗來得高，只能說明關聯性，無法證明因果。
星期三, 5月 19, 2021
中藥清冠1號
中藥清冠1號的新聞，從行銷的角度來看，是一個成功的宣傳。
從實證醫學的角度來看，卻讓人捏把冷汗！
這項研究的原始論文， 內容大半是細胞研究，
其中有一小段是12個病人的病例報告，收案時已經住院21天的病人，
服用中藥之後，三採陰中位數為9天 （4-18天）。
沒有對照組，沒有隨機分派， 無法比較，不是嚴謹的臨床試驗，
更不是第二期或第三期的臨床試驗。
證據不夠充分，就發新聞稿宣稱確定有效，是很危險的事！
從這幾天的媒體報導來看，民眾詢問度極高，生技藥廠股票大漲，
中藥國家隊揚眉吐氣...這些義和團式的氛圍，都讓人憂心！
我愛中醫藥，更愛科學，請趕快進行隨機對照臨床試驗！
#細胞或動物實驗都不等於臨床試驗
#隨機對照臨床試驗才是實證醫學的金標準
星期二, 5月 18, 2021
Network Meta-Analysis 網絡統合分析工作坊 - 暫時取消
Network Meta-Analysis 網絡統合分析工作坊 - 暫時取消
因疫情影響，網絡統合分析研習班暫時取消，待疫情後穩定重新通知。

星期二, 5月 11, 2021
專訪：類風濕性關節炎治療更多元，有機會換藥別遲疑
專訪：類風濕性關節炎治療更多元，有機會換藥別遲疑
👨⚕️ 天下雜誌的專訪，👍 果然是優質雜誌，
🙂 文字跟攝影記者的水準都很高 ❗
🔎 在自體免疫疾病中，類風濕性關節炎對關節的破壞最為嚴重，
病友除了飽受關節疼痛之苦，以及承受關節破壞後導致的失能傷害外，
因為體內長期處於慢性發炎與免疫失調的情況，
同時也會引發關節病變外的許多併發症，
如心血管疾病、腎病變、骨質疏鬆、乾燥症或憂鬱症等。
傳統治療類風濕性關節炎的方式，多以止痛消炎藥、
類固醇與疾病修飾抗風濕病藥物為主，但上述藥物只能緩解疾病症狀，
且副作用大，病人經常因而不積極服藥、或者中斷治療。
其實，近幾年隨著醫藥科技的進步，臨床已有很好的新型治療藥物，
如生物製劑、小分子標靶藥物可使用，已能有效抑制疾病的進展。
中山醫學大學附設醫院醫研部副總院長、過敏免疫風濕科主治醫師魏正宗教授指出，
類風濕性關節炎屬於慢性且反覆性的自體免疫疾病，
必須長期治療與追蹤，才能有效遏止疾病的進展與共病的發生。
目前醫界已經發展一套可量化的達標計算公式
「DAS 28（disease activity score by 28 joints）」，用以評估治療是否達標，
其中包括病患的腫、痛關節數以及整體健康評估分數，
同時會加權計算病人的血中發炎指標
ESR（紅血球沉降速率）及 CRP（血中C反應蛋白）。
一般認為，DAS28值要降到2.6才能達到所謂的緩解；
至少要控制在3.2以下，疾病的活性才會降低，才能恢復關節的活動度。
DAS28是最科學的觀察方法，臨床也會觀察病人的症狀是否達標，
包括腫痛關節數目要等於或小於1個(小於意即無關節疼痛)，
至於抽血檢驗的發炎指標如CRP指數，也要小於或等於1。
「但終極治療目標，仍在於要提高病人的生活品質。」
👨⚕️類風濕性關節炎是一種長期慢性的終生性疾病，
必須長期治療、積極面對，千萬不要以為症狀緩解就是痊癒，
大部分的病情都是反反覆覆，
因此遵循醫囑規律用藥及定期追蹤十分重要。🥰
🔎自體免疫疾病與生活型態有關，
治療過程中同時要做好自我健康管理，才能達到最好的控制效果。
🌐轉貼來源：康健雜誌（天下生活出版股份有限公司）
星期一, 5月 10, 2021
新英格蘭醫學期刊 - 比較 Bimekizumab & Secukinumab IL17抑制劑
📝分享這一期新英格蘭醫學期刊，
🔎一篇重量級的臨床試驗文章，這篇大規模的頭對頭研究，
比較兩個不同的 IL17抑制劑，
證實新的 Bimekizumab 打敗 舊 Secukinumab
🙂再次印證免疫鏢靶藥物的領域，沒有最強，只有更強 ❗
#免疫風濕疾病的治療，越來越好，病患有福了 ❗
星期日, 5月 02, 2021
優秀的學生：陳明利
當老師最快樂的事情就是，學生比自己優秀！
明利是我們中山醫學大學醫學系五年級的學生，
加入我的團隊兩年多來，已經發表六篇SCI論文，
其中3篇是5分以上的論文， 更棒的是，
順利申請到美國四間名校的公共衛生或流行病學研究所，
優秀的學生：陳明利
今年夏天即將赴美深造！
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想和老師報告好消息～
非常謝謝老師在我去年底申請進修時候的全力支持和幫助，
讓我得以順利收到了所有當初申請的學校的錄取通知，包含
Harvard Master of Science in Epidemiology (SM2 degree program, as known as MS),
John Hopkins Master of Science in Public Health (MSPH),
Columbia Master of Public Health (MPH),
Emory Master of Public Health (MPH)的offer，
沒意外的話今年九月就會去哈佛念MS了～
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