2020家庭醫學會學術研討會&免疫學會年會&日本APLAR亞太風濕病年會
中午到台北參加免疫學會年會，領取「莊淑綺女士紀念傑出醫學獎」並演講SLE研究論文；
當中還線上主持在日本的APLAR亞太風濕病年會脊椎關節炎專場，並口頭報告兩篇論文。
星期一, 10月 26, 2020
星期二, 4月 30, 2019
門診時間表
魏正宗醫師
🗓 門診時間
星 期
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一
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二
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三
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四
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五
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上 午
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大慶311診
09:00~
12:00
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下 午
| 大慶311診 14:30~ 16:30 |
中興院區
14:30~
16:30
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夜 診
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中山附醫 過敏免疫風濕科 魏正宗 醫師
醫師代號：645
醫師代號：645
1、中山大慶院區 (04) 2475-0011 台中市南區建國北路一段110號
2、中山中興院區 (04) 2262-1652 *較便宜喔 台中市南區復興路二段11號
🏥 就醫指南：
- 各院區醫療內容皆相同，電腦連線。
- 請多利用新開中興院區，省時又省錢喔！
星期日, 11月 18, 2012
2012美國風濕病年會心得 ～痛風及高尿酸血症的新進展
2012美國風濕病年會心得
～痛風及高尿酸血症的新進展
魏 正 宗 中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任
2012年11月9日～14日，美國風濕病年會(ACR)在華盛頓特區會議中心舉行，我與本院蔡嘉哲教授、中國醫藥大學藍忠亮副院長及台北榮總林孝義主任等一起同行。
我這次會議主要是參加痛風及高尿酸血症相關會議，有關痛風及高尿酸血症的新進展整理如下：
星期一, 4月 26, 2010
星期一, 12月 01, 2008
星期二, 11月 04, 2008
星期六, 6月 10, 2006
星期日, 3月 12, 2006
維他命與抗氧化物的省思
自由基醫學(free radical medicine)，可能是近年來最熱門的科學領域之一。
拜現代物理及生物化學科技的進步，最近20年大量的維他命與抗氧化物研究被發表。
從1966年以後，總共有8萬多件有關”維他命與抗氧化物”的醫學文獻發表在Medline醫學文獻資料庫，其中，設計良好的隨機控制試驗共有1403篇，最近幾年並有不少大型的流行病學研究及世代調查。
然而，即使如此，以嚴謹的證據醫學來看，大多尚無定論。 估計在美國，大約有40%的民眾平常有服用維他命的習慣。
根據衛生署的統計顯示，有多達百分之十四的國人有例行口服維他命的習慣。
一個弔詭現象是，民眾對自由基與抗氧化物的熱衷，甚至還超過醫學界的研究。有些醫護人員的自由基與抗氧化物的知識，竟不如一個熱衷於追求健康的老百姓。
這是一個非常奇特的現象，也說明了在普遍追求健康的現代社會，民眾的需求，有時候是遠超過醫學証據前面的。
在我讀了大部分知名期刊的重要的自由基與抗氧化物的論文之後，最大的感想是，自由基與抗氧化物的證據醫學強度及效度明顯不足，仍然存在許多的迷思與矛盾！
大部分業者宣稱或坊間流傳的論點，都無足夠的學術證據。當然，這當中也已經累積了越來越多的証據與共識，這些知識提醒我們：我們對自由基的認識仍然非常粗淺，猶如拼圖遊戲才剛開始，少數的答案尚不足以勾勒出真理的全貌。這當中可能還藏有許多寶藏，值得深入地研究，然而，在此之前，必需抱持懷疑及保留的態度，有幾分證據就講幾分話，不輕易採信或摒棄，直到科學證實有效或無效。
這種嚴謹的「懷疑論」正是所有科學的基本態度，也是「實證醫學」的基本精神。
（作者亦為中山醫學大學中草藥暨保健食品研究群執行長; 中藥臨床試驗中心主任）
拜現代物理及生物化學科技的進步，最近20年大量的維他命與抗氧化物研究被發表。
從1966年以後，總共有8萬多件有關”維他命與抗氧化物”的醫學文獻發表在Medline醫學文獻資料庫，其中，設計良好的隨機控制試驗共有1403篇，最近幾年並有不少大型的流行病學研究及世代調查。
然而，即使如此，以嚴謹的證據醫學來看，大多尚無定論。 估計在美國，大約有40%的民眾平常有服用維他命的習慣。
根據衛生署的統計顯示，有多達百分之十四的國人有例行口服維他命的習慣。
一個弔詭現象是，民眾對自由基與抗氧化物的熱衷，甚至還超過醫學界的研究。有些醫護人員的自由基與抗氧化物的知識，竟不如一個熱衷於追求健康的老百姓。
這是一個非常奇特的現象，也說明了在普遍追求健康的現代社會，民眾的需求，有時候是遠超過醫學証據前面的。
在我讀了大部分知名期刊的重要的自由基與抗氧化物的論文之後，最大的感想是，自由基與抗氧化物的證據醫學強度及效度明顯不足，仍然存在許多的迷思與矛盾！
大部分業者宣稱或坊間流傳的論點，都無足夠的學術證據。當然，這當中也已經累積了越來越多的証據與共識，這些知識提醒我們：我們對自由基的認識仍然非常粗淺，猶如拼圖遊戲才剛開始，少數的答案尚不足以勾勒出真理的全貌。這當中可能還藏有許多寶藏，值得深入地研究，然而，在此之前，必需抱持懷疑及保留的態度，有幾分證據就講幾分話，不輕易採信或摒棄，直到科學證實有效或無效。
這種嚴謹的「懷疑論」正是所有科學的基本態度，也是「實證醫學」的基本精神。
（作者亦為中山醫學大學中草藥暨保健食品研究群執行長; 中藥臨床試驗中心主任）
星期三, 2月 15, 2006
慢性疲勞症候群
常常在門診的時候，會有病人跟我抱怨：
“整天都無精打采的感覺”，
“好像怎麼睡都睡不飽，越睡越覺得疲勞，對什麼事情都提不起興趣...”，
有醫學常識的病人可能會要求：
“醫生，我最近覺得好疲勞的感覺，可不可以檢查肝功能、腎功能、甲狀腺...？”
大部分的醫師可能會不大喜歡看到這類病人，主要的原因可能是，疲勞的原因太多了，其中大部分是檢查不出來的，這些疲勞的病人，通常治療的效果也不怎麼好，處理起來沒有什麼成就感。因此，疲勞的病人所得到的醫療照護的品質其實是很不夠的。
到底醫學上怎麼定義疲勞的感覺呢？疲勞的原因又是哪些呢？什麼叫做慢性疲勞症候群呢？疲勞的治療效果怎麼樣呢？
事實上，疲勞是種很主觀的感覺，是一種生理狀態以及心理認知的結果。疲勞，有非常大的主觀感受上的差別。因此，醫學定義慢性疲勞的標準是：
1. 持續達六個月以上或反覆發作性之虛弱疲勞感 ,
2. 無法因臥床休息而緩解 ,
3. 日常生活可能受影響並且減少50%以上之活動。
同時符合這3項定義的才是真正的醫學嚴謹定義的有意義的疲勞。
疲勞的感覺，原因非常的多，其中最常見(80%)的原因，是心理認知上的問題造成的，例如工作的壓力、生活習慣或是情緒上的不穩定、焦慮症和憂鬱症等精神官能症等。其他的20%是因為生理上的問題造成疲勞的感覺，其中常見的原因有：肝臟及腎臟病、內分泌疾病（如甲狀腺或腎上腺機能低下）、慢性感染（如肺結核）、慢性疾病（如心臟衰竭、貧血）、癌症、自體免疫疾病（如全身性紅斑狼瘡、僵直性脊椎炎）...等。
如果的確符合慢性疲勞的定義，那麼您就一定需要找醫師好好的檢查出可能的原因，如果還是找不出原因，那麼就可以稱之為慢性疲勞症候群(chronic fatigue syndrome)。所以，慢性疲勞症候群是一個找不到確實原因的一個權宜的診斷。除了有上述症狀之外，有時併有過敏、腸胃症狀、心悸、性功能障礙、盜汗、口乾舌燥等症狀。慢性疲勞症候群的病因目前仍然不清楚，它可能是包含多重病因的一種症候，推測最可能的原因是病毒的感染(例如EB病毒)或是免疫系統的失調，加上精神壓力共同造成的結果。
通常醫師面對疲勞的病人，最重要的是透過問診判斷病人有沒有心理上的問題。如果經過完整的病史問診和理學檢查，的確懷疑是生理的問題造成的，可以先做肝腎功能、血液常規檢查等基本的檢查，如果還是查不出來，則應安排內分泌功能、免疫以及感染方面的檢查。
如果能夠查出原因，好好的對症治療，通常治療的效果很好。可惜，有很多病人仍然找不到確實的原因。目前研究確定有效的治療方法是適度的運動同時配合認知心理療法兩種方法，值得注意的是，過度的休息反而是有害的。另外，有許多的藥物可能有效，例如：抗憂鬱藥物，綜合維他命及礦物質等營養補充品，適量的類固醇以及口服NADH藥物(可以轉化為身體的能量ATP的藥物)。
疲勞，是每個人都會經歷的症狀，如果只是輕微短暫的疲勞感，適當的休息及生活上的改善調適之後多半可以回復。但是如果疲勞的感覺已經超過兩個禮拜，就必須找醫師進一步檢查原因並對症治療。極少數的人，疲勞的感覺會超過6個月以上，而演變成為慢性疲勞無症候群，這時，就必須跟醫師好好的配合，透過適當的休息與運動，加上行為治療與心理諮商，配合症狀緩解的藥物，來好好的治療。
魏 正 宗 醫師
“整天都無精打采的感覺”，
“好像怎麼睡都睡不飽，越睡越覺得疲勞，對什麼事情都提不起興趣...”，
有醫學常識的病人可能會要求：
“醫生，我最近覺得好疲勞的感覺，可不可以檢查肝功能、腎功能、甲狀腺...？”
大部分的醫師可能會不大喜歡看到這類病人，主要的原因可能是，疲勞的原因太多了，其中大部分是檢查不出來的，這些疲勞的病人，通常治療的效果也不怎麼好，處理起來沒有什麼成就感。因此，疲勞的病人所得到的醫療照護的品質其實是很不夠的。
到底醫學上怎麼定義疲勞的感覺呢？疲勞的原因又是哪些呢？什麼叫做慢性疲勞症候群呢？疲勞的治療效果怎麼樣呢？
疲勞的定義
事實上，疲勞是種很主觀的感覺，是一種生理狀態以及心理認知的結果。疲勞，有非常大的主觀感受上的差別。因此，醫學定義慢性疲勞的標準是：
1. 持續達六個月以上或反覆發作性之虛弱疲勞感 ,
2. 無法因臥床休息而緩解 ,
3. 日常生活可能受影響並且減少50%以上之活動。
同時符合這3項定義的才是真正的醫學嚴謹定義的有意義的疲勞。
疲勞的原因
疲勞的感覺，原因非常的多，其中最常見(80%)的原因，是心理認知上的問題造成的，例如工作的壓力、生活習慣或是情緒上的不穩定、焦慮症和憂鬱症等精神官能症等。其他的20%是因為生理上的問題造成疲勞的感覺，其中常見的原因有：肝臟及腎臟病、內分泌疾病（如甲狀腺或腎上腺機能低下）、慢性感染（如肺結核）、慢性疾病（如心臟衰竭、貧血）、癌症、自體免疫疾病（如全身性紅斑狼瘡、僵直性脊椎炎）...等。
慢性疲勞症候群
如果的確符合慢性疲勞的定義，那麼您就一定需要找醫師好好的檢查出可能的原因，如果還是找不出原因，那麼就可以稱之為慢性疲勞症候群(chronic fatigue syndrome)。所以，慢性疲勞症候群是一個找不到確實原因的一個權宜的診斷。除了有上述症狀之外，有時併有過敏、腸胃症狀、心悸、性功能障礙、盜汗、口乾舌燥等症狀。慢性疲勞症候群的病因目前仍然不清楚，它可能是包含多重病因的一種症候，推測最可能的原因是病毒的感染(例如EB病毒)或是免疫系統的失調，加上精神壓力共同造成的結果。
慢性疲勞應該做那些檢查
通常醫師面對疲勞的病人，最重要的是透過問診判斷病人有沒有心理上的問題。如果經過完整的病史問診和理學檢查，的確懷疑是生理的問題造成的，可以先做肝腎功能、血液常規檢查等基本的檢查，如果還是查不出來，則應安排內分泌功能、免疫以及感染方面的檢查。
慢性疲勞的治療
如果能夠查出原因，好好的對症治療，通常治療的效果很好。可惜，有很多病人仍然找不到確實的原因。目前研究確定有效的治療方法是適度的運動同時配合認知心理療法兩種方法，值得注意的是，過度的休息反而是有害的。另外，有許多的藥物可能有效，例如：抗憂鬱藥物，綜合維他命及礦物質等營養補充品，適量的類固醇以及口服NADH藥物(可以轉化為身體的能量ATP的藥物)。
結語
疲勞，是每個人都會經歷的症狀，如果只是輕微短暫的疲勞感，適當的休息及生活上的改善調適之後多半可以回復。但是如果疲勞的感覺已經超過兩個禮拜，就必須找醫師進一步檢查原因並對症治療。極少數的人，疲勞的感覺會超過6個月以上，而演變成為慢性疲勞無症候群，這時，就必須跟醫師好好的配合，透過適當的休息與運動，加上行為治療與心理諮商，配合症狀緩解的藥物，來好好的治療。
魏 正 宗 醫師
"血路不通"新指標-同胱胺酸
"血路不通"，是許多人擔心或正面臨的問題, 時常病人在求診時會要求：「醫生, 開些 “通血路”的藥好嗎?」。您可能不知道，血路不通的原因及治療近年來有一些新的發現。
所謂”血路不通”正確的名詞是動脈血管粥狀硬化。血管硬化的後果有冠心症、腦中風、周邊血管狹窄、腎功能不全等。造成血管硬化的主要原因過去公認的危險因子有高血壓, 糖尿病, 高血脂, 抽煙等。
不過, 最近幾項重要的醫學研究指出, 血中同胱胺酸(homocysteine)過高，可能是導致血管硬化另一個不為人知的重要因素。事實上早在1976年就有學者發現血中同胱胺酸過高會導致血管硬化。在過去十年內, 己有將近100篇嚴謹的論文證實, 血中的同胱胺酸過高, 會導玫向管內皮細胞功能受損, 血中自由基含量增高, 一氧化氮(這是一種舒血管的分子)及血小板凝集能力增加, 因而容易血管阻塞。2001年瑞典學者還發現同胱胺酸和老年失智症可能有關。
造成高同胱胺酸血症的主要原因是維他命B群缺乏(可能是營養失調或疾病或藥物造成), 慢性病 (腎功能不全, 甲狀腺疾病, 乾癬, 紅斑性狼瘡, 癌症)。, 不良的生活型態 (抽菸, 咖啡因, 酒精, 缺乏運動)及遺傳基因缺限所造成。其中，最重要的原因是維他命B群缺乏，特別是葉酸, 維他命B6及B12。因為同胱胺酸的代謝需要葉酸, 維他命B6及B12的參與, 因而這些維他命的不足會導致同胱胺酸無法代謝而聚積在血中。
同胱胺酸血症少見嗎? 統計上有5%的正常人及13-47%的血管硬化病人同胱胺酸過高的現象。有些學者甚至認為同胱胺酸可能是與高血脂及抽煙並列為冠心病的三大原因。原因是葉酸及維他命B6在現代飲食習慣中，很普遍的攝取不足。最近塔夫滋大學的營養調查發現，一般民眾有39% 是處於為維他命B12稍低到正常的情況, 而有17% 是嚴重地不足。維他命B12不足的情況在年長者及素食者更為普遍。然而, 諷刺的是, 目前國內提供檢驗同胱胺酸的醫院仍然不多, 臨床醫師治療病人時把同胱胺酸納入考量的也不普遍。
怎麼治療同胱胺酸過高呢？增加食物中的葉酸、維他命B6及B12是基本的策略，盡量多吃綠色蔬菜、牛奶、麥片、全穀和豆科食物。不過，現代人很少能夠做到這樣均衡的飲食習慣，退而求其次，每天補充維他命B群或高單位綜合維他命是另一種更值得推薦的通血路新選擇。根據2001年11月發表在新英格蘭醫學期刊的研究顯示, 每天補充維他命B群, 可以減少冠狀動脈狹窄程度17%, 令人驚訝的是, 對己經發生冠狀心病且做過血管擴張術及支架治療的病人, 還可以減少47%再阻塞的機率。哈佛大學在1998年美國醫學雜誌一項長達14年, 8萬人的研究也指出,每天攝食0.7毫克的葉酸與4.5毫克的維他命B6可以減少45%的心臟病發生率。
結論是，調整自己的生活型態，均衡飲食習慣，去除所有造成血管硬化的危害因子，才是根本的「通血路」保健策略。一般人的保健，每一顆高單位的綜合維他命是合理有效的。如果您已有血管硬化的事實或威脅的話，低劑量(每天100毫克)的阿斯匹靈是證據最確實, 也最經濟實惠的通血路藥。可能的話，監測空腹時血中的同胱胺酸濃度，必要時服用維他命B6.B12與葉酸。
魏正宗
所謂”血路不通”正確的名詞是動脈血管粥狀硬化。血管硬化的後果有冠心症、腦中風、周邊血管狹窄、腎功能不全等。造成血管硬化的主要原因過去公認的危險因子有高血壓, 糖尿病, 高血脂, 抽煙等。
不過, 最近幾項重要的醫學研究指出, 血中同胱胺酸(homocysteine)過高，可能是導致血管硬化另一個不為人知的重要因素。事實上早在1976年就有學者發現血中同胱胺酸過高會導致血管硬化。在過去十年內, 己有將近100篇嚴謹的論文證實, 血中的同胱胺酸過高, 會導玫向管內皮細胞功能受損, 血中自由基含量增高, 一氧化氮(這是一種舒血管的分子)及血小板凝集能力增加, 因而容易血管阻塞。2001年瑞典學者還發現同胱胺酸和老年失智症可能有關。
造成高同胱胺酸血症的主要原因是維他命B群缺乏(可能是營養失調或疾病或藥物造成), 慢性病 (腎功能不全, 甲狀腺疾病, 乾癬, 紅斑性狼瘡, 癌症)。, 不良的生活型態 (抽菸, 咖啡因, 酒精, 缺乏運動)及遺傳基因缺限所造成。其中，最重要的原因是維他命B群缺乏，特別是葉酸, 維他命B6及B12。因為同胱胺酸的代謝需要葉酸, 維他命B6及B12的參與, 因而這些維他命的不足會導致同胱胺酸無法代謝而聚積在血中。
同胱胺酸血症少見嗎? 統計上有5%的正常人及13-47%的血管硬化病人同胱胺酸過高的現象。有些學者甚至認為同胱胺酸可能是與高血脂及抽煙並列為冠心病的三大原因。原因是葉酸及維他命B6在現代飲食習慣中，很普遍的攝取不足。最近塔夫滋大學的營養調查發現，一般民眾有39% 是處於為維他命B12稍低到正常的情況, 而有17% 是嚴重地不足。維他命B12不足的情況在年長者及素食者更為普遍。然而, 諷刺的是, 目前國內提供檢驗同胱胺酸的醫院仍然不多, 臨床醫師治療病人時把同胱胺酸納入考量的也不普遍。
怎麼治療同胱胺酸過高呢？增加食物中的葉酸、維他命B6及B12是基本的策略，盡量多吃綠色蔬菜、牛奶、麥片、全穀和豆科食物。不過，現代人很少能夠做到這樣均衡的飲食習慣，退而求其次，每天補充維他命B群或高單位綜合維他命是另一種更值得推薦的通血路新選擇。根據2001年11月發表在新英格蘭醫學期刊的研究顯示, 每天補充維他命B群, 可以減少冠狀動脈狹窄程度17%, 令人驚訝的是, 對己經發生冠狀心病且做過血管擴張術及支架治療的病人, 還可以減少47%再阻塞的機率。哈佛大學在1998年美國醫學雜誌一項長達14年, 8萬人的研究也指出,每天攝食0.7毫克的葉酸與4.5毫克的維他命B6可以減少45%的心臟病發生率。
結論是，調整自己的生活型態，均衡飲食習慣，去除所有造成血管硬化的危害因子，才是根本的「通血路」保健策略。一般人的保健，每一顆高單位的綜合維他命是合理有效的。如果您已有血管硬化的事實或威脅的話，低劑量(每天100毫克)的阿斯匹靈是證據最確實, 也最經濟實惠的通血路藥。可能的話，監測空腹時血中的同胱胺酸濃度，必要時服用維他命B6.B12與葉酸。
魏正宗
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[Autosaved] 2026 暑期大數據初階研究培訓計畫
2026 暑期大數據初階研究培訓計畫 感謝大家對本次暑期研究培訓計畫的關注與詢問。 為回應更多醫學生、PGY 與初階研究者對論文寫作與投稿訓練的需求，我們決定追加開放第二波報名名額。 如果你一直想開始做研究，卻不知道怎麼把臨床觀察整理成文章； 如果你讀過很多論文，卻還沒有拿過自己...
