星期二, 12月 28, 2021
星期一, 4月 19, 2021
星期一, 8月 31, 2020
星期一, 8月 17, 2020
台北視訊會議 - 世界脊椎關節炎共識指南比較
台北視訊會議 - 世界脊椎關節炎共識指南比較
🙂 這年頭，已經很少國家可以像台灣這樣還有現場會議。
未來一兩年，視訊會議應該都是常態了！
👨⚕️ 這次我的任務是：世界脊椎關節炎共識指南比較。
📝 有信心讓你一次參透歐洲、美國、亞太及台灣之脊椎關節炎治療指南的異同與精華。
星期一, 5月 04, 2020
星期五, 12月 20, 2019
2019 台灣中軸型脊柱關節炎管理推荐一覽
📝 2019台灣中軸型脊柱關節炎管理推荐一覽
👨⚕️魏正宗醫師：大陸醫學教育頻道醫脈通的速度挺快的，我們的文章剛發表，中文翻譯版就出來了。
✏️摘要：
中軸型脊柱關節炎(axSpA)是一種慢性關節炎，主要影響骶髂關節和脊柱。近些年來，已經出版了一些關於axSpA的管理指南，這些指南可為臨床醫生提供有價值的臨床指導。
近期，台灣風濕病協會(Taiwan Rheumatology Association)發布了最新的axSpA管理共識建議，共提出了5條總體原則和11條推薦意見。
✏️總體原則：
1. axSpA是一種臨床表現多樣的疾病，最好採取多學科管理模式。風濕科醫師應作為管理axSpA患者的主要協調人員。
2.axSpA治療的主要目的是保障與患者健康相關的生活質量，並最大限度地恢復患者的正常功能。
3.axSpA的最佳管理需要一系列的治療措施，包括非藥物治療、藥物治療、手術治療以及生活方式調整。
4.axSpA的治療應包括患者和專業衛生保健人員之間的共同決策，以達到最佳治療管理。
5.台灣地區axSpA的管理受當地健保制度和衛生環境的影響。
✏️推薦意見：
1.axSpA患者的治療應根據疾病的症狀、體徵以及患者的特點和治療目標，採取個體化的治療方法。 （IV D）
2. axSpA疾病活動度的診斷和監測應基於臨床症狀和體徵、實驗室檢查以及影像學檢查結果，監測頻率應依據患者個人情況而定。 （IV D）
3 axSpA患者應進行達標治療（T2T），即達到臨床緩解或最小疾病活動(MDA)。 axSpA的MDA尚未定義，但建議達到強直性脊柱炎病情活動度評分(ASDAS) < 2.1，最好<1 .3="" d="" div="">
4.鼓勵axSpA患者盡快戒菸並開始個性化的定期鍛煉計劃，鍛煉項目應強調靈活性訓練，尤其是脊柱活動鍛煉，也推薦有氧運動、阻力訓練、呼吸訓練和理療。 （IIa B）
5.關節外表現（EAM）是axSpA的重要部分，應積極進行評估和管理，以改善患者結局。 （IV D）
6.非甾體類抗炎藥（NSAIDs）是控制症狀性axSpA症狀的一線用藥，建議應用最佳劑量以減少並發症，對於腎功能以及胃腸道和心血管副作用的持續監測應依據患者的個人情況進行。可考慮應用鎮痛藥治療殘留疼痛。 （Ia A）
7.炎症部位局部注射糖皮質激素和短期全身糖皮質激素的應用可能獲益，但應避免長期全身糖皮質激素治療。 （IIa B）
8.儘管不建議應用傳統合成改善病情的抗風濕藥物（csDMARD）單藥療法治療axSpA，但其對於周圍關節炎和EAM有效；csDMARDs聯合生物治療可能對axSpA有益，但還需要進一步的證據證實。 （IIa B）
9.如果常規治療失敗，在評估其他原因後，應考慮應用生物製劑治療axSpA。 （Ia A）
10.對於應答不充分或對治療不耐受的患者可考慮生物製劑或小分子藥物內部或類間轉換。 （Ia A）
11.對於難治性疼痛或殘疾以及放射學可見的髖關節結構損傷的患者，應考慮行髖關節置換術。對於致殘性脊柱畸形的患者可考慮行截骨矯正術。 （III C）
(注：NSAIDs：非甾體抗炎藥；EAM:關節外表現;
BASDAI:強直性脊柱炎疾病活動性指數; ASDAS:強直性脊柱炎病情活動度評分)
星期五, 12月 06, 2019
台灣脊椎關節炎處理建議指南
台灣脊椎關節炎處理建議指南
🙂 很榮幸台灣脊椎關節炎處理建議指南的文章以 💻 OnlineOpen 形式出版在亞太風濕病醫學會官方期刊 IJRD。
👨⚕️ 這是我們兩年多來在風濕病醫學會支持下，脊椎關節炎 SpA SIG 工作小組的10多位專家的努力成果，感恩❗️

星期一, 11月 11, 2019
IL17生物製劑治療中軸型脊椎關節炎
✏️ IL17 生物製劑治療中軸型脊椎關節炎
📝 又一篇重量級的 IL17 生物製劑治療中軸型脊椎關節炎，包含僵直性脊椎炎的文章，發表在風濕科最好的期刊 ARD。
🎊 我們是這個研究全球收案第一名的單位，也掛名第二作者。
💊 這個藥台灣已經上市，正在申請健保當中。
👨⚕️ 病友們又可以多一個選擇了❗️
星期一, 10月 21, 2019
2019/10/18 荷蘭脊椎關節炎專家顧問會議
2019/10/18 🇧🇶 荷蘭脊椎關節炎專家顧問會議
📝 很特別的專家顧問會議，📋 討論脊椎關節炎的醫學教育怎麼做。
🙂 與會的對象包括南美洲，澳洲，亞洲，中東，歐洲的研究脊椎關節炎的醫師，小組討論，腦力激盪，✏️ 目的事訂出提高脊椎關節炎診治水準的具體的解決方案。
🙂 醫學教育的對象，包括病人、非風濕科醫師（例如開業醫，骨科，中醫科...）、風濕科醫師…對脊椎關節炎的診斷治療其實都有許多需要補強的地方。
星期三, 8月 14, 2019
轉貼：別再只是坐著不動了，否則你得關節炎的機會是跑步者的3倍
轉貼：別再只是坐著不動了，否則你得關節炎的機會是跑步者的3倍
💻 一般人覺得每天坐著上班，坐著吃飯，坐著上網滑手機、看電視，甚至是坐著睡覺，平均一天坐著的時間經常是達到8到10小時，這種看似很正常的生活習慣，卻已成為人類健康的隱形殺手，有許多疾病都與久坐有關，甚至被稱為「坐病」（sitting disease）。
🔎 美國《骨科與運動物理治療雜誌》曾刊出一項研究報告，指久坐不動的人罹患關節炎的機率下10.2%，要比健身跑步者得關節炎機率3.5%還高出3倍，這可是顛覆了一般人認為跑步遠比坐著不動還傷膝蓋的傳統印象。
❗️久坐名列全球10大致死致病原因，全球200萬人死於久坐
台灣的醫學調查顯示，罹患膝關節炎的比例在15%，而且膝關節炎患病率是隨著年齡增加而升高，50歲以上的人患這種疾病的比例正以10年為單位倍增成長，還成為全球第2高的致殘疾病。
久坐對身體的危害還不只是傷膝蓋，整個人從頭到腳都會受到傷害，而世界衛生組織曾經公布，全球每年竟然有200多萬人是死於「久坐」，因此把久坐列為10大致死致病原因之一。
世衛組織還預測，到2020年，全世界將有70%的疾病是由坐得太久所引起的，如心臟病、糖尿病及肥胖症等。
那除了了傷膝蓋之外，坐久到底還會對身體造成哪些傷害呢❓
一、久坐傷心：
久坐不動對心臟工作需求量減少了，容易導致心臟功能降低，引起心肌萎縮，增加高血壓、動脈硬化等疾病的風險。
久坐不動，血液黏度高，流動緩慢，再加上對脂肪的消耗量小，就很容易讓鈣化物堆積在心臟。每天多坐1小時，罹患冠狀動脈硬化的風險就提高12%。此外，久坐者也可能會出姿態性低血壓而導致頭昏。
二、久坐傷腦：
只要久坐三小時以上，血液循環作用就會減弱，人體的血液集中在下肢，大腦就會運行緩慢，供往大腦的氧氣和新鮮血液也會減少，容易頭暈、情緒低落、降低思維活力，很容易造成腦部損傷，甚至是老年癡呆的可能原因之一。
三、久坐傷血管：
久坐不動會讓腿部肌肉收縮減少，下肢血流速度減慢，增加血栓發生的風險，根據統計顯示，一個人久坐超過3小時，罹患下肢靜脈血栓的機率增加2倍，連續久坐12個小時以上，肺栓塞風險更是大幅提高。
四、久坐傷胰：
當肌肉細胞處於閒置時，胰臟反應會變得緩慢，容易產生更多的胰島素，導致糖尿病的發生，有統計顯示，長期久坐的人罹患糖尿病的風險會增加112%。
五、久坐傷骨骼肌肉：
這也就是所謂的「用進廢退」。久坐不動，肌肉和骨骼長期處於休息的狀態，就很容易引起腹部肌肉和骨骼的疲軟，造成肌耐力衰退。此外，頸肩與腰背長時間處於緊繃的固定姿態，不僅會造成區域血液循環不，還會導致肩頸腰背僵硬疼痛，會導致頭痛或頸椎疾病。
六、久坐傷腸：
久坐的人胃部蠕動減慢，再加上腹腔、盆腔、腰部血液循環不順暢，導致腸道免疫功能下降，容易增加罹患結腸癌的風險。此外，久坐的人因為長期保持坐姿不動，也容易導致痔瘡的發生。
而如果確定久坐會對人體造成多重危害，就要想辦法加以避免或改善，專家建議除了採取正確的坐姿外，還以可以採取下列3招：
1、時常起身走動：保持每坐20到30分鐘短暫休息、起身走動的習慣，即使坐著也可以彎彎腰、抬動肩膀與深呼吸，以減輕肌肉緊繃的狀況。此外，也可以用踮腳的方式促進下肢血液循環。
2、進行椅部運動：坐在有靠背的椅子上，縮小腹再抬起一條腿，直至腿部發痠後再換另一條腿，以鍛練到大腿四頭肌。或是兩腿開啟後夾住一個礦泉水瓶，抬再抬起腳跟2分鐘，以鍛練膝蓋周圍的肌肉。
3、腳下墊枕頭抬高腿部：可以在睡覺時在腳下墊枕頭，幫助血液循環，同時改善下肢水腫或防止下肢血栓，但心臟病患者不宜採取這種作法。
星期二, 6月 11, 2019
EULAR 歐洲風濕病大會
🗓 本週 EULAR 歐洲風濕病大會將在 🇪🇸 西班牙馬德里登場，
🙂 很榮幸擔任一項 IL17 新藥治療脊椎關節炎第三期跨國臨床試驗之第一作者並口頭發表。
✈️ 出發參加馬德里參加eular歐洲風濕病會議，這是風濕免疫科最重要的年度盛會。
📝 這次我有7篇論文發表，其中4篇擔任第一作者。主要內容是僵直性脊椎炎及紅斑狼瘡的臨床試驗。
✈️ 出發參加馬德里參加eular歐洲風濕病會議，這是風濕免疫科最重要的年度盛會。
📝 這次我有7篇論文發表，其中4篇擔任第一作者。主要內容是僵直性脊椎炎及紅斑狼瘡的臨床試驗。
星期一, 5月 06, 2019
Manila MSK會議 ＆ 馬尼拉王城區世界文化遺產之旅
📝 Manila MSK會議 ＆ 馬尼拉王城區世界文化遺產之旅
🗒 Manila MSK會議
✈️ 到馬尼拉舊城區，參加第一屆肌肉骨骼影像學會議，我是唯一一位國外講者。
👨⚕️ 這次演講的主題是免疫科風濕的影像學診斷，我負責講脊椎關節炎的部分，穿插很多真實病案的影像學討論，全英文40分鐘，還要引導實際案例的討論及投票，壓力不小，還好這次準備充分，算是成功的演講。
🙂 這次會議的主辦人是UST大學的Sandra教授，她是目前菲律賓最受尊重的風濕科醫師，也是我的老朋友。
🍽 會後的晚餐特別在王成區教堂旁一間有歷史意義的餐廳，還有傳統舞蹈音樂的表演，賓主盡歡。
🏞 馬尼拉王城區世界文化遺產之旅
🔎 皇城是指馬尼拉的王城區，這是西班牙殖民時期遺留下來的城牆遺跡，已經有四百多年歷史。在第二次世界大戰時期，美軍跟日本人的在這裡慘烈的戰爭。
🤓 西班牙國王菲利浦，菲律賓就是以他的名字命名。
🕍 馬尼拉大教堂
🚲 這次是腳踏車三輪車之旅，每半小時200披索，相當於$120台幣。整個王城區的遊覽，大約需要兩個小時。
⚓️ 聖地牙哥要塞，這裡就是以前的港口跟海關
🕍 奧古斯都教堂是全亞洲最古老的教堂，世界文化遺產。
🍽 晚餐就在一個很有歷史意義的餐廳裡
📸 菲律風濕病醫學會的主要成員跟表演者合影。
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