星期四, 11月 28, 2019

轉貼:高以翔猝逝 - 天氣冷空汙嚴重時,進行激烈運動,其實與自殺無異!

轉貼:高以翔猝逝 - 天氣冷空汙嚴重時,進行激烈運動,其實與自殺無異!


😢 藝人高以翔錄製大陸電視真人實境節目《追我吧》,突然昏倒、心臟暫停,送醫急救宣告不治,享年 35 歲。

27日上午,浙江新聞證實,高以翔搶救無效,醫院宣布死因為「心因性猝死」。
據相關報導指出,高以翔近幾天行程滿檔,這檔節目又高度挑戰體能、錄製時間長達17小時,推測是過勞加上高強度運動,釀出憾事。


🔎 男星正當青壯年時期,平時也無心臟病史,為何會突然倒下心跳停止,變成了很多人心中的疑問

🔎 很有可能就是:當天的氣溫  空氣污染指數   個人身體狀況


很多人不看空氣品質,紅紫爆時仍出門跑步,
「這樣子其實跟自殺差不多」

我們一天不運動時的呼吸換氣量就有1萬公升,當人體劇烈運動,尤其是有氧運動時,換氣量更是平時的10至20倍,空氣不好時在戶外運動,吸進體內的髒汙超乎想像。


下圖是浙江寧波當天的即時空氣指數
圖中紅色框PM2.5與PM10橘紅爆的狀況,PM2.5最高到達將近100左右,
圖中藍色框當天還迎接三天來的低溫,溫度下降到10度以下。

🔎 此時的心肺功能都已經因為天氣冷+空氣污染來到緊繃的狀態了!如果此時又進行高強度的運動,一面增加心臟負擔,另一面又大量換氣吸入大量的懸浮微粒(PM2.5與PM10)

🤧 造成心血管系統極大的負擔,就算是平時心血管系統正常的年輕人,也有可能在此時突然出問題❗️

🥴 如果當天又是熬夜的過勞狀態,加上大量使用提神飲料,會大幅增加心血管意外事件發生的機會❗️


✏️ 在台灣,過勞是主管、員工不能不正視的問題。根據勞動部職安署與勞工保險局統計,2011~2018年,勞工罹患腦心血管疾病(過勞)共計 619 件,其中死亡高達 221 件。


什麼是過勞會有哪些症狀如何知道自己是否過勞了

勞動部勞動及職業安全衛生研究所有說明與檢測,可看看你是不是高危險群。
以下過勞症狀、檢測表,整理自勞動部勞動及職業安全衛生研究所:

「過勞」是一種身心耗弱狀態、長期處在高度心理壓力之下的壓力反應。

過勞的症狀:
1.經常感到疲倦,健忘。
2.突然覺得有衰老感。
3.肩部和頸部強直發麻。
4.因為疲勞和苦悶失眠。
5.為小事煩躁和生氣。
6.經常頭痛和胸悶。
7.高血壓、糖尿病病史,心電圖不正常。
8.體重突然變化大。
9.最近幾年運動也不流汗。
10.自我感覺身體良好而不看病。
11.人際關係突然變壞。
12.最近常工作失誤或者發生不和。



適當紓壓,降低過勞的可能性

📚 工作帶給每個人的壓力在所難免,適度的壓力可以讓我們提高做事情的效率、工作績效,但是過度的壓力會帶給我們心理上嚴重的壓迫感,不只身體出毛病,心理也會跟著出毛病,很有可能到最後失去了原本對工作的熱忱。

高以翔猝死 醫師:過勞、溫差大、運動量過大都有可能


✏️ NEJM 一篇研究告訴我們,只有一天的空氣污染就能立即地造成心肺死因的增加❗️

許多人對於空氣污染仍存有姑息的心態,想說只是短短吸一下髒空氣會怎樣嗎

而在八月22刊登在世界最頂尖的醫學期刊「新英格蘭雜誌NEJM」上的跨國研究告訴你:「如果只吸一天髒空氣會怎樣嗎

🔎 NEJM 研究回答:「可能會死❗️」分析的結果發現,每天的空氣汙染指數平均
  • PM2.5 上升 10ug ,死亡率增加 0.68 %
  • PM10  上升 10ug ,死亡率增加 0.44 %

空氣太差,別在戶外運動❗️

雖然空氣汙染幾乎無所不在,但在戶外活動仍有自保的方法:

(1) 戴口罩:醫師建議大家平日戴醫療外科口罩就行,不要戴棉布或不織布材質的口罩,因為完全無法抵禦PM2.5;另外,活性碳口罩也不建議,因為其原理是吸附,但汙染粒子太多,一下口罩就「吸滿」了。

(2) 挑對時間、地點運動:台灣近年興起路跑、馬拉松風潮,但當心挑錯時間跑,可能不僅與運動帶來的好處抵銷,甚至還對身體有害。

(3) 如果空氣污染嚴重時,還是想要好好運動,該怎麼辦?
可改成在室內運動,如果要在室外則建議選擇空氣較好的地方,例如:公園,才不會還沒獲得運動的好處,反而傷了身體。


📝 作者:蘇一峰醫師



星期三, 11月 27, 2019

轉貼:臺灣AI Labs - 靠AI把臺灣醫療力帶到全世界

轉貼:臺灣AI Labs - 靠AI把臺灣醫療力帶到全世界

臺灣醫療水準世界第一,但醫生每個人都忙得要死,如何技術輸出

💻 要靠AI,AI可以學習人的知識,能將臺灣的醫療,帶到全世界。

✏️ 臺灣人工智慧實驗室創辦人杜奕瑾說,今年他們出產的AI應用,剛帶著無人機空拍臺南之美,登上國家音樂廳舞臺演奏鋼琴,能夠自動謄稿的雅婷逐字稿App更是紅透企業秘書圈和學校研究圈,但他還有一個更大更遠的企圖,現在才剛起飛。

2017年,一手催生出微軟AI語音助手技術Cortana的杜奕瑾,毅然決然離開工作多年的微軟,返臺創立了臺灣人工智慧實驗室(AI Labs),這是一個民間捐助的研究型法人機構,成立之初,就鎖定智慧醫療、智慧城市、人機互動這三大領域的AI研發。



🔎 左圖與右圖分別為肺臟肺結節與肝臟腫瘤的影像辨識介面,能根據使用者需求內建半自動標記工具,讓醫生能手動修正原始標記錯誤之處,再由系統自動比對修正前後的差異,來推算辨識準確率。


開發醫療影像辨識技術,讓醫生診斷更快速

📝 AI Labs在醫療AI領域聚焦兩個面向:

(一)  透過醫療影像辨識,來協助醫生更快速診斷疾病

(二)  運用基因定序分析來進行遺傳病的研究

例如,找出特定疾病與異常基因位點的關聯,來進行個人化用藥或標靶治療。
整合這兩項研究來發展精準醫療,就能依照每個人的不同遺傳、生活習慣,來考慮各自需要的疾病預測、疾病診斷,甚至連治療、預後都可以個人化安排。


跨足基因定序分析領域,加速臨床上罕見疾病的診斷

發展精準醫療,除了AI和大數據,基因定序分析是另一個關鍵,來找出病根跟基因之間的關係。

以癌症為例,要達到精準醫療,單是快速篩檢出腫瘤病灶點還不夠,現行已經可以透過癌症基因檢測,找出病患的腫瘤細胞帶有哪些癌症基因突變,進而針對這類病患擬定個人化的治療策略,AI Labs先前花了不少時間建置系統,直到最近,才開始揭露在基因定序分析的研究成果。


將兩大智慧醫療平臺產品化,力推服務到全世界

隨著上述醫療AI的技術發展成熟,AI Labs最近也推出兩大醫療AI應用平臺,分別是整合了所有AI醫療影像辨識成果的TAIMedimg,以及基因定序分析平臺TAIGenomics,未來技術成熟後,將透過臺灣醫學影像公司、台智基因體公司、台智擎公司,進行產品化。比如說,等到Variant2literature服務發展得更成熟後,就會變成台智擎公司的解決方案之一。


星期二, 11月 26, 2019

轉貼:網傳鼠疫跳蚤恐隨網購包裹襲台 疾管署闢謠

轉貼:網傳鼠疫跳蚤恐隨網購包裹襲台  疾管署闢謠

👨‍⚕️ 魏正宗醫師:重點是,避免接觸囓齒類動物,勿生食肉類或接觸動物死屍,以減少鼠蚤叮咬及感染鼠疫的風險。



✏️ 網路傳聞「從淘寶買東西附帶的紙箱會不會帶跳蚤或蟲卵傳鼠疫進來」以及「從淘寶買衣服會不會帶跳蚤傳鼠疫進來」,引發民眾恐慌。

🔎 中國大陸爆發鼠疫疫情,民眾擔心網購包裹恐挾帶染有病菌的跳蚤或蟲卵。疾管署緊急發文澄清指出,感染鼠疫的跳蚤不會附著在物體上,蚤類的蟲卵也不會帶有鼠疫桿菌,民眾可放心。 🐭

👨‍🔬 鼠疫為人畜共通傳染病,主要發生於囓齒類小動物及其跳蚤間,並藉跳蚤傳染給各種動物及人類,最初症狀為遭跳蚤咬傷部位附近的淋巴腺發炎,稱為腺鼠疫,後續可引起敗血性鼠疫,經由血液感染身體各部位,包括腦膜。

👨‍🔬 肺的次發性感染可造成肺炎、縱膈炎或引起胸膜滲液,肺鼠疫之飛沫傳染可進一步造成人與人之間傳染流行。鼠疫如未經治療其致死率為30%至60%,但現代醫療使用有效抗生素治療已可顯著降低腺鼠疫之致死率。


📣 衛生福利部疾病管制署澄清此事,當跳蚤叮咬已感染鼠疫的老鼠時,鼠疫桿菌會經由血液進入跳蚤的消化道,在跳蚤的前胃部形成膠狀團塊,使跳蚤的消化道阻塞,而鼠疫桿菌便會在這團塊中增殖。

正因如此,感染鼠疫的跳蚤會長期處於飢餓的狀態,不斷叮咬動物來試圖填飽肚子,使鼠疫快速傳播,導致鼠疫容易在動物間爆發大流行,甚至傳染到人身上。

📣 疾管署提醒,民眾前往內蒙古等地區避免接觸囓齒類動物,勿生食肉類或接觸動物死屍,以減少鼠蚤叮咬及感染鼠疫的風險;返國入境時如有不適症狀,應通知機場檢疫人員並儘速就醫,就醫時請告知旅遊接觸史,以利及早診斷治療。

星期一, 11月 25, 2019

轉貼:異位性皮膚炎針劑 有健保給付了

轉貼:異位性皮膚炎針劑 有健保給付了

👨‍⚕️ 魏正宗醫師:異位性皮膚炎的未來,不,現在式,是免疫療法的時代了❗️

         🎊 好消息是,最近健保可以給付了❗️

        ✏️  不過,健保給付的規範太嚴,恐怕大部分病人申請不到。
         
        🙂 病友們可以留意有沒有參與臨床試驗的機會,或善用實支實付住院醫療險。

        📍 給付規範包括:必須先經過照光3個月及兩種口服免疫抑制藥物的足量治療各3個月,而疾病嚴重度(EASI評分)仍有20分且體表面積30%以上,才能使用針劑。

🔎 乾癬及異位性皮膚炎為皮膚最常見的發炎疾病,乾癬曾被認為是最難纏的皮膚病,但自從15年前首支治療乾癬的生物製劑核准上市後,大幅翻轉其治療,新的藥物在持續使用一年後,高達6成的病患可以達到100%的控制。



口服環孢素 原本用於乾癬

而異位性皮膚炎治療發展相形落後,目前仍以類固醇為主,直到2017年才發展出第一支治療的生物製劑。

透過抑制與過敏相關的兩種發炎物質,第4及13型的介白素,隔週皮下施打一針,但價格高昂。

🎉 好消息是國內健保從2019年12月1日開始給付,健保價格單一針劑不到兩萬元;同時,原本用於治療乾癬病患的老藥口服環孢素,衛福部也在一個月前核准用於異位性皮膚炎。這兩種治療藥物,讓嚴重異位性皮膚炎患者的治療出現曙光。

口服環孢素之所以同時對兩種完全不同的皮膚病有效,就是因為其廣泛的免疫抑制功能,但也因此有廣泛的免疫抑制並具有腎毒性,較不建議長期使用;遺憾的是,健保尚未訂定給付使用規範。

至於針劑,只核准用於異位性皮膚炎,乾癬患者使用反而可能惡化。其他副作用則有輕至中度結膜炎,有些也會出現頭頸部濕疹,整體而言,副作用相對少。

因此雖是新藥,不需如其他乾癬生物製劑需要執行風險管控,但考慮成人異位性皮膚炎患者眾多,因此健保訂定嚴格的給付規範。



口服治療後 才能用針劑

給付規範包括:必須先經過照光3個月及兩種口服免疫抑制藥物的足量治療各3個月,而疾病嚴重度(EASI評分)仍有20分且體表面積30%以上,才能使用針劑。

至於療效,臨床試驗中,在16週以及52週,分別有5成及6成5患者改善可以達到75%,但仍可能需要搭配外用類固醇。

異位性皮膚炎目前在研究中的藥物眾多,有些口服藥物的療效顯著比現有針劑更高,預估兩年後就可能會上市,可以期待未來的治療上會越來越好。

雖然異位性皮膚炎經過多年的等待,終於有了新藥,不過正確的診斷更為重要,因為異位性皮膚炎可能與其他嚴重的皮膚疾病不易區分,如乾癬、藥物過敏,甚至疥瘡、皮膚淋巴瘤,所以在接受治療前,尋求皮膚科醫師的正確診斷才是根本之道,否則藥物再好,用於錯誤的疾病,不只浪費錢,甚至拖延就醫,導致疾病惡化,也是得不償失。


📝 作者:台大醫院皮膚部蔡呈芳主治醫師


星期日, 11月 24, 2019

中山醫大 CSMU - Taiwan團隊全方位抗流感方案

中山醫大 CSMU - Taiwan團隊全方位抗流感方案

🔎 流感每年造成數十萬的死亡以及數千萬人感染,中山醫大團隊致力於研發出一套能全面防治流感的方案。

👍  除了改良現有的流感快篩試劑,讓等待快篩的時間縮短、大幅提升準確率及降低成本,他們還設計出能夠偵測流感的空氣清淨機,以及預測流感擴散趨勢的工具。

🙂  另外,他們也預計將研究成果應用到治療流感的層面,讓治療流感的藥物更安全有效。而這些研究成果成功獲得評審的青睞,並得到金牌的殊榮! 🏆



📝 轉貼來源:台灣電報


星期六, 11月 23, 2019

📱 中山醫學大學附設醫院APP操作影片

📱 中山醫學大學附設醫院APP操作影片

🙂  不只掛號看診很便利,還有更多貼心服務

🔎  衛教資訊、繳費系統、慢箋領藥、看診進度等等,也能看到三個月內的報告喔。

❗️ 因個資安全,欲使用“報告查詢服務”必須先至服務台填寫“醫院行動服務系統啟用申請單”,才能開始啟用喔❗️



中山醫學大學附設醫院APP操作影片



星期五, 11月 22, 2019

2019台灣醫療科技展 中山醫學大學附設醫院 智慧病房介紹

2019台灣醫療科技展 中山醫學大學附設醫院 智慧病房介紹

🏥  中山醫學大學附設醫院開創及整合優化現有資訊功能與設備,建置以「病人安全」為第一的智慧病房。

1.床邊照護系統:

*呈現病人基本資料、照顧註記、照顧團隊,呈現護理師手機,讓溝通及時、不漏接。
*使用者可查詢用藥資訊,了解藥物的作用、副作用。
*專屬病人的影音、衛教資料。
*專屬護理人員使用功能:於病人床邊完成量測、評估資料即時上傳,減輕工作負荷。
*醫師使用床邊系統說明診療計劃,解釋影像報告。

2. 電子白板:呈現病人、病室動態,醫療團隊的排班資訊

3. 病歷無紙化。

2019台灣醫療科技展 智慧病房介紹


星期四, 11月 21, 2019

轉貼:擁抱的好處多多!愛的抱抱緩解憂鬱、壓力,連老毛病也通通退散

轉貼:擁抱的好處多多!愛的抱抱緩解憂鬱、壓力,連老毛病也通通退散

🙁 當我們感到沮喪、傷心時,可能會找朋友傾訴、獨自哭泣或者是大吃大喝、大肆發洩,但其實有一個非常迅速且有效的方式,能夠讓你馬上有如被救贖般的釋放感,就像是一股強大的恩賜力量❗️ 那個有如神助般的方式就是—「擁抱」。 🤗

🙂 通常我們可能只會在與對方許久不見時或是哭泣當下,大方地給予對方一個擁抱,那擁抱似是安慰、似是鼓勵、似是貼近彼此,像是一種連結彼此之間情感的橋梁;有時候,擁抱也是一種信念,把深切的祝福獻給對方。

😀 「擁抱」是最有效的療癒劑,溫暖對方也照亮自己的心。國外網站《Evening Standard》指出,經常給予擁抱或是接收擁抱會有以下3大優點,看完後趕快給家人和好友們一個愛的抱抱喔❗️


🥰 擁抱的好處:

(1) 對抗孤獨、解除寂寞

(2) 調節情緒、緩解憂鬱

(3) 預防心臟病、高血壓



星期三, 11月 20, 2019

轉貼:低劑量秋水仙素顯著降低再次心肌梗塞風險

轉貼:低劑量秋水仙素顯著降低再次心肌梗塞風險

🔎 秋水仙素 (Colchicine) 這個因為強力抗發炎作用,而被用來治療痛風關節炎 (Gouty arthritis) 的古老藥品,在一個小型研究中,被發現可以顯著降低再次心肌梗塞的風險。


🔎 這是一項收納 4745 位心肌梗塞後 30天內受試者的隨機分派隨機分派、雙盲研究。

📝 平均追蹤達 22.6 個月,治療過程中,受試者幾乎都使用一種以上抗血小板藥品 (Aspirin 98.6%~98.9%、另一種抗血小板藥品 97.6%~98.2%)。

✏️ 主要試驗終點是心因性死亡、心跳停止、心肌梗塞、中風、心絞痛緊急接受心導管合併終點。

🔎 結果發現,每天低劑量秋水仙素 (0.5 mg/天、day),相較於安慰劑,可以顯著降低主要試驗終點 (心血管事件) 23%。

拆開來看,中風 (stroke) 與心肌梗塞 (myocardial infarction) 的風險都顯著降低,但需要特別注意的是,這兩項結果的估計值都非常不精確 (imprecision),因為事件數目太少,需要注意「意外結果」的問題。


Prof. Wei Journal Atlas 上線:290 本醫學期刊 Impact Factor、排名、趨勢與投稿入口一次查詢

📊【Journal Atlas 醫學期刊資料庫正式上線】 每次準備投稿,最花時間的往往不是寫作本身,而是比較期刊:Impact Factor、領域排名、Q1–Q4、APC、近年趨勢,以及投稿入口,資料散落在不同網站,查起來非常耗時。 我把常用的醫學期刊整理成互動式 Journa...