風濕性關節炎(RA)使用生物製劑或靶向合成疾病修飾抗風濕藥物(b/tsDMARD)與COVID-19結果之間的關係。
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這篇研究的目標是探討風濕性關節炎(RA)使用生物製劑或靶向合成疾病修飾抗風濕藥物(b/tsDMARD)與COVID-19結果之間的關係。
研究使用了來自美國Collaborative Network in TriNetX的數據,時間跨度為2018年1月1日至2022年12月31日。該研究考察了RA患者使用的b/tsDMARD種類,包括白細胞介素6抑制劑(IL-6i)、Janus激酶抑制劑(JAKi)或腫瘤壞死因子α抑制劑(TNFi,作為參考組)。COVID-19的結果包括感染率和不良結果(住院、重症監護、機械通氣和死亡)。研究計算了不同b/tsDMARDs使用的患者之間的結果的傾向分數匹配(PSM)的HR和95% CI。
研究結果:在PSM後,共識別到2676名JAKi使用者與2676名TNFi使用者,以及967名IL-6i使用者與967名TNFi使用者。
在COVID-19感染率方面,JAKi使用者的結果與TNFi使用者相比並未達到統計學意義(HR:1.058,95% CI:0.895至1.250)。
與TNFi使用者相比 ,RA患者使用JAKi與住院(HR:1.194,95% CI:1.003至1.423)、死亡(HR:1.440,95% CI:1.049至1.976)和綜合不良結果(HR:1.242,95% CI:1.051至1.468)之間存在顯著風險。
未接種COVID-19疫苗的JAKi組死亡風險傾向顯著增加(HR:1.511,95% CI:1.077至2.121)。而IL-6i使用者與TNFi使用者相比,並未發現上述發現。
總結來說,RA患者使用JAKi存在住院、死亡或綜合不良結果的顯著風險,尤其是在未接種COVID-19疫苗的情況下死亡風險更高。
臨床應用:RA患者應接種COVID-19疫苗。當對RA患者使用JAKi時,臨床醫生應對這些不良結果保持警惕,以預防其發生或早期檢測並進行早期治療。
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