對有膝骨關節炎的人來說，上下樓梯、從椅子站起來，甚至走一趟市場，都可能因為膝痛而變得吃力。對同時有過重或肥胖的人，減重有助於減輕膝關節負荷。但使用減重藥物後，膝痛究竟能改善多少？
《新英格蘭醫學期刊》刊登的兩項第 3 期隨機試驗，提供了這個問題的答案。研究共納入 1,019 名有症狀的膝骨關節炎成人，BMI 至少 27，且沒有糖尿病。受試者每週接受一次 retatrutide 或安慰劑皮下注射。
大約三分之二的人，膝痛評分下降至少一半
在兩項試驗的第 68 週合併分析中，膝痛評分下降至少 50% 的比例，retatrutide 9 mg 組為 69.6%、12 mg 組為 63.2%，安慰劑組為 37.8%。衡量走路、上下樓梯等日常活動的身體功能評分，也有更多人在用藥組達到至少一半的改善。
體重也明顯下降。在其中一項試驗 TRIUMPH-4，第 68 週的平均減重幅度，9 mg 組為 20.0%，12 mg 組為 23.7%，安慰劑組為 4.6%。最常見的不良事件包括噁心、腹瀉及便祕。兩項試驗中，9 mg 和 12 mg 組通報嚴重不良事件的比例，均高於各自的安慰劑組。
膝蓋比較不痛，會不會也比較少需要換人工關節？
走路比較輕鬆、上下樓梯比較不痛，對患者本身就有價值。至於關節結構是否惡化得更慢、未來是否較少需要全膝關節置換，這兩項試驗還沒有回答。減重減輕了膝蓋負荷，但研究也尚未釐清，疼痛改善有多少來自減重、有多少來自藥物的其他作用。
從風濕科醫師的角度，我最期待看到的是更長期的追蹤。這次試驗讓我們知道，對這群患者，減重與膝痛改善可以同時發生。下一個問題是，這些改善能維持多久，以及能否改變日後需要手術的機率。
研究來源
Schnitzer TJ, et al. Retatrutide Once Weekly in Adults with Knee Osteoarthritis Pain and Obesity. New England Journal of Medicine. 2026 年 11 月 8 日。DOI 10.1056/NEJMoa2610676。
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