硬梆梆的竹竿病 - 僵直性脊椎炎
硬梆梆的竹竿病 - 僵直性脊椎炎
徐繡貞 台中市大里區 仁一中醫診所
常在診間叮嚀病人，身體有很強的修復和自癒的能力，通常突發性的身體酸痛，腫脹，各種症狀，經過長時間的休息，睡一覺，就會改善，但如果病情反覆，甚至休息，睡覺醒來更嚴重，就要考慮身體出了狀況，需透過科學的檢驗來確認。
內經「督脈為病，脊強反折」，難經「督脈為病，脊強而厥」，申論的就是僵直性脊椎炎，可見關於免疫疾病，在黃帝內經早有論述。
督脈上額，循巔頂，下項中，循脊，入骶。是督脈的主要通路，接通十二經，和身前的任脈，構成血氣運行的通路，督脈走向由上而下，任脈由下而上，繞身一週，打通任督二脈是武俠小說的最高境界，其實是中醫「陰陽交合，陰平陽秘，精神乃治」的醫療理念。
僵直性脊椎炎是慢性發炎性疾病，主要侵犯脊椎關節，與附近肌腱，韌帶等軟組織為主，嚴重者鈣化僵硬，使脊椎失去原有的柔軟度，而形如竹竿，故又稱「竹竿病」。
在傷寒論，金匱要略書中提到痙病，其病因為「血虛筋急」，人體六經皆有痙病，以下是部分痙病的論述：
「病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張，痙病也。」
「太陽病，無汗，小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之」。
「痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必吤歯，可與大承氣湯」。
「太陽病，其症備，身體強，几几然，脈沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之」。
傷寒來蘇集，柯韻伯先生針對痙病，力主「炙甘草湯」。
痙病是血虛筋急，與僵直性脊椎炎的硬邦邦竹竿病，不謀而合。中醫審查病情之輕重，個人之強弱，分別用藥。葛根湯，大承氣湯，桂枝加瓜蔞根湯，芍藥甘草湯，炙甘草湯等。
葛根湯的滋養筋脈，大承氣湯的急下存陰，瓜蔞桂枝湯的潤燥生津，調和榮衛，調和氣血，芍藥甘草湯的調和氣血，鎮攣止痛，炙甘草湯的大劑峻補真陰，都採陰陽互根之理。也呼應張步桃醫師補充膠質食物，秋葵，山藥，木耳，海帶，海藻等，西醫師針對骨質疏鬆補充「福善美」，D3等。
滋陰養血是傳統醫學的特色，以甘寒多液之品滋陰和陽，首選「炙甘草湯」。生地為君，麥門冬為臣，炙甘草為佐，一名「復脈湯」。方中人參，桂枝佐麥門冬以通脈，生薑大棗佐甘草以和營，阿膠麻仁佐生地黃以補血，甘草益氣和中，調和諸藥。
以上諸方藥，勾勒滋陰養血醫療網絡，在痙病，僵直性脊椎炎的病症中，審其機，得其情，審症施治，極為的當。但如果病情惡化，疼痛加劇，走路困難時，葛根芩連湯，白虎桂枝湯，張步桃醫師提出的加味四妙散（牛膝+蒼朮+薏仁+黃柏）等，臨症加減化裁而取效。
通常免疫疾病，都在天氣濕冷轉劇，中醫的灸法，西醫的熱療，都是醫療上的選擇。中醫所謂「上病下取」灸湧泉穴，或熱水泡腳。「下病上取」，灸百會穴，熱敷肩頸等。只要是能夠緩解病情，都不失為好方好藥。
從督脈經絡循行的位置，對全身陽經的脈氣有統率，督導的作用，與心，腦，腎，脊髓等密切聯繫。中醫的心不只是心臟而已，包括身心，情志，其實就是大腦的作用。用藥強心通腦竅，達到運化營血之作用，四逆湯，生脈飲，遠志，石菖蒲，川芎等入藥。
中醫的優勢整體觀，僵直性脊椎炎，著眼於血虛筋急，但整體觀的診療思維，「脾主肌肉」，四君子湯，五味異功散，六君子湯，七味白朮散，參苓白朮散等，「熏膚，充身，澤毛，如霧露之溉」，肌肉壯盛濡養筋骨，提高身體質量。
腎主骨，腎分腎陰，腎陽。腎氣丸，右歸丸，補腎陽。督脈在背，背為陽，補陽為第一要務，陽氣者，精則養神，柔則養筋。腎氣為先天之氣，源源不絕，強筋壯骨。如屬腎陰虛，六味地黃丸，左歸丸，大補陰丸，為代表方劑。但病變的過程，亦會發展為陰陽兩虛，臨症要以宏觀思維，辨症論治，才能取效，胡亂的吞補藥，徒增身體困擾，傷害肝腎罷了。
我是過敏免疫風濕科的病人，也是醫師，風濕科首重身心靈調適。診間常聽病人聊起「你們醫師常說休息，就會改善好轉，可是休息了，沒錢的日子怎麼過呀」。
所以現實生活中，完全休息是不可能的，因此「寓養生於生活點滴中」。
工作壓力大，過勞，粗工等，應在工作中學習適應，調整心態。
粗重的工作，要學會如何使力，不用蠻力，避免關節，肌筋膜受傷。
天氣轉冷，陰雨，注意保暖熱敷。
飲食忌生冷寒涼，多元的食物，充分的營養攝取。
培養樂活慢活的生活態度，提昇睡眠品質，改變憂愁多慮的個性。
運動對免疫風濕病是很重要的治療，我是類風濕關節炎的病人，現年62歲，30餘年持之以恆的運動歲月，常常修正運動的項目和強度。也提倡「寓運動於生活工作中」，隨時走路，只要雙腳能負荷，「天行健，君子以自強不息」。
每個人天生秉賦不同，選擇的運動項目，應以自身可以承受，運動完後身心舒適為宜，不可逞強造成運動傷害。
以伸展筋骨肌肉為主要選項，如氣功，瑜珈，游泳，打太極等，避免衝撞，重力的運動項目，運動前後的熱身，收操，不可馬虎。
（以上論述部分參閱魏正宗醫師，‘’僵直性脊椎炎‘’一書）
期盼漫漫人生路，即使不健康，病痛時常來敲門，也能一路走出風生水起，精采一生。
📝徐繡貞 台中市大里區 仁一中醫診所
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