蝴蝶俱樂部 - 紅斑性狼瘡

蝴蝶俱樂部  -  紅斑性狼瘡

徐繡貞     台中市大里區  仁一中醫診所

診間踩進一位鼻青眼腫的病患，眉稜骨處縫了6針，嘴唇舌頭咬破，嘴唇就像炸過的香腸。她是紅斑性狼瘡+類風濕性關節炎+憂鬱症+癲癇的病患。

不定時的癲癇發作，或在獨處時，慢慢自己醒來，連養的小狗都以驚慌的眼神，防備性的看著她。

或在出門運動時，逕由路人驚叫救護車，在醫院恍惚中甦醒。看著她娓娓道出發生在身上的疾病，不捨疼惜的情緒在診室透過指尖，按壓在把脈的寸，關，尺的部位，嘴裡叨絮著醫者父母心糾結的心情和叮嚀，眼睛透露著悲天憫人的心情掃向她，如果癲癇是發作在我的診室，會將她做最好的處置，而她就診的的項目是睡眠障礙。

(圖片來源：pexels)

娟秀的臉龐，纖細的身段，輕柔的談吐，年輕燦爛的年華，也是紅斑性狼瘡的病患，發作時失憶，甚至車禍，不知回家的路，總是感冒，或身體酸痛來應診。

幾次就診之後，隨口問了，「和男朋友談論過病情」，從她坦然面對勇敢的樣子，也許情路仍有波折變數和種種考驗，但戰勝病魔，就是接納它，面對它。

侃侃而談，精明幹練的銀行理財專員，紅斑性狼瘡的陰霾下，正常結婚，生子。原來面對疾病，還可創造新生命，擁有正常的人生。看著她穿著尖頭細跟的高跟鞋，踩下咔咔作響，婀娜多姿的身影，直覺問她，「這樣的鞋子關節不痛呀」，自信的笑容下說是工作上需要，早已習慣了。

西醫的論述：紅斑性狼瘡是自體免疫性疾病，它的免疫系統無法區分自己的或外來的，把自己的細胞當成外來的攻擊，造成全身器官，組織如皮膚，關節，血液，腎臟及神經系統發炎。狼瘡病每個病體發作的情況，差異很大，疾病的嚴重程度起起伏伏，好發於育齡女性（14～44歲），男女比約一比十，男性比女性嚴重，年輕的病人症狀較嚴重。

仲景治病，一身之病，俱受六經範圍，也就是皆賅於六經，審病求因，辨證論治，「知犯何逆，隨症治之」。仲景治病雖分形層次第，但非太陽，陽明，少陽，太陰，少陰，厥陰等週而復始，病情亦有直中三陰之說。

六經對治

「太陽陽盛轉屬陽明，陽明經病，府病」

「百病風為始」，外感感冒誘發狼瘡病，破壞血液，類似古籍「陰陽毒」，「溫毒發斑」，就是六經所謂陽盛轉屬陽明。

陽明經藥白虎湯，白虎加人參湯，竹葉石膏湯等。陽明府藥，大承氣湯，小承氣湯，調胃承氣湯，桃核承氣湯等。皆是臨症思考的方劑。

而破壞血液，即「陽盛則衂」有吐血，目衂，鼻衂，肌衂，尿血，便血等，玄參，生地，牡丹皮，地骨皮，白茅根，連翹，金銀花，黃芩，黃連等滋陰涼血，清熱解毒等入藥。

「病情由表入裏，即陽邪內陷，陽去入陰之義」

狼瘡病，始發病，熱毒熾甚，依照六經論治，病情可能進入膀胱，脾胃，肝腎等，經由病勢，病位的確認，篩選臨症用藥，豬苓湯，葛根芩連湯，加味逍遙散等。

「培元固本，扶正袪邪」

病來如山倒，病去如抽絲，久病傷陰，養陰益氣就是中醫的強項，如先天湯六味地黃丸，腎氣丸，「所謂壯水之主，以制陽光，益火之源，以消陰翳」。

調節免疫力，四君子湯，五味異功散，六君子湯，七味白朮散，參苓白朮散，香砂六君子湯，當歸芍藥散，小建中湯，柴胡桂枝湯，柴胡桂枝乾薑湯等。

滋陰養血女貞子，旱蓮草，炙甘草湯，張步桃醫師提出雞血藤，阿膠，旱蓮草等。以宏觀的醫療，評估全身狀況後用藥，並非指數高就用消炎清熱解毒的藥，一般轉成慢性遷延反覆要考慮虛症，用藥需提昇病人身體的質量，身體強壯了，就能袪除病邪，改善症狀，所謂「培元固本，扶正袪邪」。

盡量漸漸減少類固醇的用量，甚至不用，減少副作用，併發症。

中藥後天湯和解之劑，小柴胡湯，通利三焦，上焦得通，津液得下，胃氣因和。就像電腦的重整，關機再開機，身體重新再來，回歸有笑容，有精神的生活。

當疾病的發展，在藥物使用時，反覆遷延，甚至不停的惡化，併發症時，除了藥物的治療外，應調整生活，身心靈的提昇。

1. 適當的飲食，多吃糙米，燕麥，堅果，蔬菜，水果。選擇魚類。減少脂肪，高蛋白，加工食品，如熱狗，培根，香腸等誘發免疫反應而發炎。苜蓿芽增加自體抗體勿食，生魚片，生菜沙拉容易感染。採低鹽，低油，低糖的健康飲食。

2. 避免日曬，紫外線是紅斑性狼瘡的殺手，要隨時注意防曬，避免上午10點以後，下午4點以前的陽光。戶外運動需戴帽子，穿長袖衣物。除了室外陽光，室內的陽光，燈光，車內的陽光也有紫外線。有些食物增加光敏感，如木耳，芹菜，白蘿蔔，九層塔，橄欖油等。外用品如香水，化妝品等也會增加光敏感。

3.  充分睡眠，狼瘡病，病情活動時易倦怠疲勞，需充分休息，夜寐8小時，午休亦能小睡片刻為優。

4.  避孕使用保險套，不宜口服避孕藥，避孕器容易感染。

5.  適當運動，最簡單就是走路，寓走路於生活之中，隨時走路。如關節疼痛，選擇氣功，游泳，打太極等。

6.  保健食品，如屬強化免疫力，反而不利病情。

  （以上論述參閱西醫衛教資料）

7.  中藥上火的熱補是不宜的，如四物湯，八珍湯，十全大補湯，龜鹿二先膠等。但調和榮衛，調和氣血，通利三焦，和解之劑，如小建中湯，小柴胡湯，柴胡桂枝湯等，臨症皆可辨症使用。

狼瘡病在免疫風濕科興起，存活率已達90%，在中西整合醫療的氛圍下，‘’急者治標，緩者治本‘’，雖然人的病相同，但病的人不同，在精準用藥，充分的休息，適當的運動，合宜的飲食，正確的醫療保健，所有病痛盡付笑談中，學習輕鬆面對。

📝徐繡貞     台中市大里區  仁一中醫診所

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