2011年APLAR會議心得及脊椎關節炎新進展

2011年APLAR會議心得及脊椎關節炎新進展 魏正宗 中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任 本次亞太風濕病醫學會(APLAR)在台北召開，邀請到van der Haidje, David Yu, Feng Huang, Jieruo Gu及周昌德，蔡文展等教授蒞臨，個人覺得在脊椎關節炎部分的重要進展為： 一、 EULAR及ASAS建議正式的名稱為：spondyloarthritis，簡稱SpA。 二、 重新分型及定義脊椎關節炎為兩型：軸心型axial及周邊型peripheral SpA，根據定義，只要病人有下背痛的症狀，不管有無周邊關節的症狀，都算軸心型，而週邊型的定義為現在沒有任何脊椎症狀的周邊症狀(peripheral arthritis, enthesitis, dactylitis)的脊椎關節炎病人。 三、 依據這樣的定義，目前已經有新的診斷標準發表，分別為2009年的軸心型脊椎關節炎(ASAS criteria for axial SpA)及2011年的周邊關節炎(ASAS criteria for peripheral SpA)的診斷標準，發表在Annal of rheumatic diseases期刊。 四、 新的診斷標準的2個主要進展是： 1. 強調磁振造影(MRI with STIR)及HLB27在早期診斷脊椎關節炎的重要性，而不像過去只依賴X光。 2. 臨床的特徵，是診斷脊椎關節炎最重要的依據。新的標準納入抽血檢驗CRP以及對NSAID藥物的反應。 五、 新的評估脊椎關節炎活性的指標ASDAS(Ankylosing spondylitis disease activity score)，已被證實是目前最好用的疾病嚴重度評估工具。 ASDAS納入抽血ESR或CRP為参考，不像過去的BASDAI那麼的主觀，類似評估RA的DAS-28，是一套複雜的公式。 以上種種新的進展，目前在國內醫學界還不是那麼熟悉，但事實上已是國際公認的趨勢，值的風濕科的醫師多加注意。(魏正宗)