2018/12/9 北京RA新藥的PI meeting：CNA3類風濕性關節炎研究會議

2018/12/9 來北京開RA新藥的PI meeting：CNA3類風濕性關節炎研究會議

這個新藥開發過程2016年的J3研究案，我們是世界第一名收案單位 研究案。

2017年起中國的臨床試驗慢慢開始跟世界同步了，以後台灣要維持收案量世界第一，恐怕很難了。

現在的臨床試驗，不止比病人多，更要比收案速度跟執行品質，成功的團隊要加強做好個案跟團隊管理。

2018/12/7 越南河內演講

2018/12/7 到越南河內，演講「痛風及尿酸治療之新進展」，很榮幸與義大利的尿酸研究大師Pontremoli教授同台。他是Genova大學腎臟科醫師，專精尿酸的腎臟病的研究。

新藥的進展，降尿酸已經不是問題。越南也是全民健保的國家，雖然國家經濟不好，新藥的藥價卻是台灣的三倍，而且新藥通常健保無法給付。

台灣原住民痛風盛行率世界第一，高尿酸血症的盛行率，也遠遠超過歐美國家。還好全民健保是世界高效率醫療的典範。台灣的醫療品質，包括痛風的研究，都還算是亞洲領先的地位。

不管在台灣還是其他國家，新藥的進展讓痛風的治療已經不是問題。

但是目前存在許多問題：

1. 普遍低估痛風的全身性併發症
2. 大部分病人的服藥順從性都很差
3. 對飲食控制的過度強調及錯誤迷思
4. 缺乏終生達標治療的觀念
5. 非風濕科的醫生對痛風的診治還有加強的空間。

詳情全文：越南河內演講

2018/12月份 魏正宗醫師 尊榮醫療中心 門診時間

📣中山醫學大學附設醫院 尊榮醫療中心

2018/12月份  魏正宗醫師  尊榮醫療中心  門診時間

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轉貼：「最傷膝關節」排行榜 是這三個動作

轉貼：「最傷膝關節」排行榜 是這三個動作

爬點樓梯膝蓋就疼痛，更別說是下樓；蹲下去撿東西就站不起來，膝蓋內側產生疼痛感，又或者走路的時候，膝蓋後側緊緊的、微微脹脹的，那你可能出現退化性關節炎的跡象了。

爬山相當於上、下樓雖然也會傷膝蓋，但蹲跪動作卻是真正傷膝蓋的頭號殺手。

另外跑步、甚至下樓梯，都算是危險動作。

舉凡做家事、擦地板、蹲著挑菜洗衣服、坐著矮板凳看電視……，這些對長者來說再平常不過的生活作息，卻一點一滴磨損著他的膝蓋，等到痛到受不了再去看醫生，往往都已經來不及了。

如何預防退化性關節炎？

儘管目前認為退化性關節炎跟遺傳、性別、年齡有關，從生活當中做改變還是有可能減緩或防止此類疾病的發生。

1.免不了的重複動作：穿護膝

生活中的某些動作，或一些特定的職業會使膝蓋從事重複性的動作，如蹲下般重物再起身，這些動作長時間下來，容易對膝蓋造成壓力。

穿著具有強力支撐作用的護膝，或借助搬重物的機具，或許能避免膝蓋損傷。

2.運動

以運動的方式強化大腿及膝關節的肌肉，可幫助肌肉支撐整個身體及膝關節骨骼，膝蓋周圍的肌肉有力，骨頭就不易磨損。

適度的運動能維持膝蓋健康，減緩關節僵硬，但要注意運動強度不能過強。

3.休息

但也不能運動過度，還是要適度休息，使肌肉、骨骼能夠放鬆。

如果膝關節已經紅腫、疼痛，更需要休息。

4.維持健康體重

體重過重會增加膝蓋的壓力，進而加速膝蓋軟骨的耗損。體型肥胖的人同時也是退化性關節炎的高危險群。

減重不但能減輕膝蓋的承重壓力，也能減少腰腿的疼痛。

5.不翹腳

坐時雙腳交叉容易使骨盆傾斜，導致膝關節的髕骨外翻、位移，進而使軟骨磨損，膝蓋退化疼痛。

因此，不翹腳、不站三七步，也能保護膝蓋不退化。

詳情全文：「最傷膝關節」排行榜 是這三個動作

轉貼：嚴凱泰、安迪 同罹食道癌 無聲殺手 發現已晚期 醫：忌過燙食物

轉貼：嚴凱泰、安迪 同罹食道癌 無聲殺手 發現已晚期 醫：忌過燙食物

😢近日資深藝人安迪、裕隆集團董事長嚴凱泰兩人，都於50多歲因食道癌病逝，英年早逝，相當令人惋惜。

在台灣，每年新診斷食道癌患者約2,500人左右，9成以上都是男性，男性好發年齡層大約在50-60歲期間，而在這幾年台灣男性食道癌的發生有越來越年輕化的趨勢，可能與飲食及生活習慣有關，包括喝酒、吸菸、嚼檳榔等習慣，特別是濃度高的烈酒，更是誘發食道癌的危險因子，導致食道癌患者增多及年輕化。

 

食道因為本身具有彈性

食道是連接咽部及胃部的管狀器官，食道壁的組成包括黏膜、肌肉及結締組織層。

多數食道癌起源於最內層的黏膜層，常見的食道癌細胞組成型態有「鱗狀上皮細胞癌」及源於腺體細胞的「腺癌」，大部分食道、上、中段之食道癌多屬前者，後者較常見於下段的食道。

食道癌初期通常不會出現症狀

當腫瘤變大時，病人吞食時才會感覺吞嚥困難。 

即使早期出現腫瘤也很難發現，通常等到出現症狀，例如吞嚥困難、喉嚨卡卡、常咳嗽清痰、胸口灼熱…等，甚至咳血、呼吸困難、胸痛，這些都可能已經是晚期了。據統計，台灣食道癌診斷時有超過6成以上的病人是已經第3-4期。

一般而言，食道癌除了很早期可以利用局部治療處理外，絕大多數病人都建議先經過放、化療將腫瘤控制縮小好再切除，這樣會得到比較好的存活率。

然而，無論是化、放療或者手術治療，由於食道鄰近心臟、肺臟等重要器官，很容易因為無法正常進食，造成營養失調，或壓迫氣管導致嗆到，引發吸入性肺炎，甚至是引起大出血等，使病情急速惡化。

食道鄰心肺 手術危險

食道癌每年新增患者約2000人，好發原因包括吸菸、喝酒，或嗜吃香腸、臘肉等含亞硝酸鹽的煙熏燒烤食物，或長期食用過燙食物，甚至長期胃食道逆流等，因許多人忽略食道鏡、胃鏡檢查，當發現食道癌多為第3期，治療先以放療、化療讓腫瘤縮小，再以手術切除。

食道癌屬於預後不佳的癌症，且因食道鄰近心、肺等重要器官，手術時仍有不小風險，一般食道癌第3期患者，如果經放、化療縮小腫瘤後再切除，都還可以維持1到2年的生命，但有部分患者對放、化療反應不佳，使得病情持續惡化。

食道癌患者短時間內病逝，可能原因還有罹癌後無法正常進食，造成營養失調，或腫瘤壓迫氣管，吃東西時不慎嗆到，引發吸入性肺炎，甚至是腫瘤穿出食道引起大出血等，都會使病情急速惡化，提醒有噁心、嘔吐、吞嚥困難、吞嚥灼熱感等症狀，應速就醫，健檢時則經胃鏡、食道鏡檢查，以利及早發現。 

戒檳榔菸酒 規律運動

根據去年國人10大癌症死因排行，食道癌位居第9位，男性罹患率又比女性高。除嚴凱泰和安迪外，近年國內外也有許多名人死於食道癌，包括香港影視大亨向華勝、曾執導民視八點檔《嫁妝》的導演陳俊良及《沉默的羔羊》金獎導演強納森德米（Jonathan Demme）等。

衛福部國健署提醒

食道癌與抽菸、喝酒、嚼檳榔息息相關，戒菸、戒檳榔、戒酒，加上養成規律運動的習慣、維持良好體態，是簡單有效的防癌措施。

📣魏正宗醫師：
風險最高的危險因子，還是抽煙！

其次才是煙熏燒烤食物，長期食用過燙食物。

如何預防食道癌

詳情全文：嚴凱泰、安迪 同罹食道癌 無聲殺手 發現已晚期 醫：忌過燙食物

轉貼：類風溼性關節炎會在早晨惡化，保暖手腳可緩和疼痛

轉貼：類風溼性關節炎會在早晨惡化，保暖手腳可緩和疼痛

為類風溼性關節炎所苦的人，症狀會在早晨惡化。嚴重時，身體會痛到幾乎難以起身。這稱為「晨僵」，是相當為人所知的現象。

類風溼性關節炎是一種免疫疾病，是原應保護自己身體的免疫功能發生問題，使各處的關節發疼。

免疫功能從深夜到早晨的時段特別亢進，所以一到早上，疼痛就變得強烈。

這類患者起床時很痛苦，得一邊忍耐著身體的疼痛醒來。每天早上持續疼痛，容易讓人心情低落，可能因此併發憂鬱症。

罹患類風溼性關節炎的人，切記不要焦急、必須耐心的慢慢治療。

四肢的關節嚴重發炎、疼痛或嚴重腫脹的時候，要休息靜養，保暖身體。

想要消除疼痛的話，溫暖關節比冰敷好。要消除早晨的身體僵硬，有一個辦法是早上泡澡。

泡在熱水裡（按：水溫不能太高），充分溫暖手腳，慢慢活動各處關節。

另外，如果不方便在早上泡澡的話，也可以泡腳或將手部浸泡熱水，如此也能緩和不適。另外煮飯或洗衣服的時候，也請不要用冷水，不妨改用熱水。

現在，有很多藥物對類風溼性關節炎都很有效。可使用類固醇、有即效性的消炎鎮痛藥、慢效性的消炎藥、免疫抑制劑等，可以緩和症狀。

每位患者的症狀因人而異，而且，藥物帶來的副作用也會因人而異，所以請好好遵照醫師的指示，耐心控制病情。

詳情全文：類風溼性關節炎會在早晨惡化，保暖手腳可緩和疼痛

轉貼：科學認證 這10個「壞習慣」其實很健康

轉貼：科學認證　這10個「壞習慣」其實很健康

你常常不吃早餐、愛喝咖啡、愛吃蛋、喜歡偶爾小酌幾杯或喝個精力飲料嗎？根據科學研究，很多你以為的「壞習慣」，其實對你很有好處。

不管你是熱愛午睡，每週運動不到兩小時，或偶爾會迷失在高脂肪食物中，都有研究挺你。

1.    不吃早餐

早餐並不是非吃不可。先前一般認為，跳過早餐會造成體重增加，但最近研究發現正好相反。禁食或偶爾跳過幾餐，或許其實有助減肥，也就是所謂的間歇性斷食。

最受歡迎的間歇性斷食是16/8斷食法，也就是禁食16小時、吃東西8小時，這樣一來多數人的進食時間就是下午12點到晚上8點，跳過早餐。

大型研究發現，就減肥而言，間歇性斷食其實跟傳統飲食一樣可靠，幾項動物研究證實間歇性斷食還有其他好處，例如降低特定癌症風險，甚至延長壽命，不過還未在人類身上證實。

2.    喝咖啡

3月，一位加州法官判決，星巴克及其他咖啡連鎖店必須在產品上加註癌症警示。儘管如此，有大量研究指出定期喝咖啡與癌症風險減少及其他健康好處有關，如對抗糖尿病、促進心臟健康等等。

醫生建議每天咖啡因攝取量限至在400毫克，或大約3-4杯濾掛咖啡。

3.    吃蛋

風水常常輪流轉，富含膽固醇、脂肪、蛋白質、好幾種關鍵維他命和礦物質的蛋，已經被汙名化很多年，但是蛋其實非常健康，而且為了避開卡路里、脂肪和膽固醇只吃蛋白，其實完全沒有必要。

整顆蛋富含一些你不太容易從其他食物中獲得的重要維他命和礦物質，例如維他命B12、磷，也富含能燃燒肌肉的蛋白質和飽和脂肪。

而且，蛋中的膽固醇似乎並不會造成健康民眾高膽固醇。就像吃脂肪不會轉化成脂肪一樣，最近研究證實吃膽固醇也不一定會造成你高膽固醇。

4.    放縱地吃高脂食物

成千上萬的美國人聽從1990年代美國農業部的建議，為了減肥尋求低脂高澱粉飲食，他們選擇人造奶油取代奶油、無脂取代全脂，也克制少吃油膩的食物，但並沒有見效。

一項牽涉近5萬名女性的8年研究發現，其中約半數採低脂飲食的女性並沒有降低乳癌、大腸癌或心臟病風險，而且也沒有減掉太多肥。

新建議指出，來自堅果、魚類、酪梨等食物的健康脂肪，其實適量對你是有好處的，所以你可以把這些食物加回你的飲食之中。

5.    使用社群媒體

常用社群媒體、低頭滑手機一直被視為有害健康，但很多支持這項論點的研究並不完整。多數證據顯示，有些情況下，使用智慧手機或許有好處。

《心理科學》（Psychological Science）去年一項研究檢視12多萬英國青少年滑手機的影響，結果發現社群媒體對多數青少年無害，有時還幫助他們的交誼、從同儕那兒獲得情感支持。

該報告說：「整體而言，證據指出適度使用數位科技本身並不有害，或許在互相連結的世界還有好處。」

6.    喝能量飲料

你是否曾因為喝紅牛而被婆婆媽媽白眼碎念，說那東西太化學了、會害死你？其實，紅牛（至少無糖版本）並沒有那麼糟，除了只有10大卡、不含糖，它只含有80毫克咖啡因，大約是星巴克中杯的1/3。至於其他成份如維他命B和牛磺酸，科學研究已經發現兩者都安全無虞。

7.    喝一兩杯酒

什麼東西吃太多都有害，酒精也不例外。

但部分研究指出，民眾適度飲酒（也就是一天一、兩杯紅酒或啤酒）或許能有健康好處，例如減少老化造成的認知衰退風險。

《阿茲海默症期刊》（Journal of Alzheimer's Disease）去年刊登的一項研究發現，定期喝酒的人，比起完全不喝酒的人，到了85歲時還沒出現認知衰退跡象的機率高出許多。另一項回顧74項研究的調查，也做出類似結論。

8.    打開訊息通知

在Google最近的I/O開發者大會上，揭露許多戒除「科技成癮」的功能，其中一個是封鎖通知的新功能，因為許多用戶認為通知會讓人焦慮、降低生產力。

但有研究指出，為了解決焦慮完全關靜音，反而會讓人壓力更大。

解決方法或許不是完全關掉通知。根據這項研究，比起正常接受通知或完全不收通知的人，不是即時接收通知而是一批批接到通知的人，壓力比較小，也比較快樂。

9.    放棄長時間健身

你不一定非得一次在健身房流汗好幾個小時，才能變得健康。研究顯示比起其他運動，7分鐘健身、高強度間歇訓練（HIIT）等密集的高強度訓練，或許對於練肌肉、保護心臟更有益。

運動心理學家喬丹（Chris Jordan）說：「比起傳統上時間較長、強度適中的健身，高強度間歇訓練可以提供類似或更好的效果。」

10.    午睡

午睡不代表你懶，有些研究顯示午睡可能與重大健康好處有關，特別是如果你常睡眠不足。

若你很容易想睡、常常比應該上床的時間更晚睡、難以控制飲食習慣或減肥、很難集中注意力、精力衰退、性慾下降、身體這裡痛那裡痛，很可能就是睡眠不足的警訊。

《大腦、行為與免疫》（Brain, Behavior, and Immunity）期刊一項小型研究，比較刻意睡眠不足的人午睡30分鐘與睡10小時的健康效果，發現兩種做法似乎都有助於免疫力恢復至正常水準。

哈佛學者史提克勾（Robert Stickgold）也認為，午睡甚至有助人們解決精力與專注力的問題。

詳情全文：科學認證　這10個「壞習慣」其實很健康