轉貼：全脂牛乳可以喝嗎? 是否一定要喝低脂的?

轉貼：全脂牛乳可以喝嗎? 是否一定要喝低脂的?

刺胳針醫學期刊最近線上登出跨21個國家(大多為中收入與低受入國家)的大型城鄉長期追蹤研究(PURE)的最新報告，分析乳製品與心血管疾病的關聯，尤其是，過去大家擔心全脂奶含有奶油，是否會增加心血管病變，對健康不好？是否應該只喝低脂奶？

研究發現，乳製品總攝取量高的，心血管疾病、中風及總死亡率反而較低，具保護性的相關；而與心肌梗塞風險無相關性(也就是沒有增加風險，甚至有未達統計顯著的些許保護)。

進一步看乳製品種類，則此保護性相關主要來自牛乳與優格的攝取；至於起司與奶油，則不具此顯著關聯。 在牛乳種類上，攝取全脂奶，保護效果更明顯，且在牛乳攝取量不足的地區，好處亦較明顯。

這樣的結果，與過去的推想，有極大的落差。我自己過去也建議喝低脂牛奶。那麼，現在是怎樣? 有必要建議改喝全脂嗎?

不。目前還沒到建議改喝全脂的時候 (原因在最下段)。但，若換一個問法: 全脂牛乳可以喝嗎? 是否一定要喝低脂的?

有些人不喜歡低脂乳的味道，卻又怕全脂傷心而不敢喝。對這些人來說， 這個研究可令它們寬心，目前(這篇及先前)的研究看來，全脂乳還好，可以喝，不是一定要喝低脂奶，重點是要有足夠的乳製品攝取，尤其是牛乳或優格。

那，既然這篇研究看到全脂乳反而比較好，為何還不改為建議喝全脂乳? 主因是: 雖然PURE已經是一個很大型的人群研究，比光紙上談兵下建議要好多了，但它畢竟只是一個 "觀察性"的流行病學研究，不是 "隨機分派臨床試驗"，因此，難以完全克服"選擇性誤差"的可能性，也就是: 出現保護性相關時，有可能是真的全脂牛奶並沒有過去所擔心的問題，甚至是提供了更完整的營養和保護，但也有可能在這些國家，會喝牛奶所代表的可能是社經地位或較高的健康意識，所以出現保護性相關，同時他們低脂乳並不普遍，較無法提供到底低脂乳是否更好的證據。此外，研究只追蹤了9.1年，要說這樣能下結論，也還是有點冒險。

關於牛乳的研究，有一個現象: 就是很多預期中的壞處，最後都沒得到證實，反倒是發現好處多多。你，今天喝了沒?

詳情原文：邱淑媞，家庭醫學專科醫師，流行病學博士