抗乾燥症 從調整生活開始【2008/12/30聯合報】

乾燥症 從調整生活開始【2008/12/30聯合報】

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【聯合報╱魏正宗／中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任】

2008.12.30 05:35 am


「乾燥症候群」又稱為修格蘭症候群（Sjogren syndrome），盛行率0.3到0.5%，容易發生在中年女性，男與女的好發比例為１：９。

乾燥症候群主要症狀是眼睛及嘴巴容易乾燥。病人會覺得眼睛乾乾澀澀，需要時常擦眼睛，甚至需要常常點眼藥水才會舒服，更嚴重時會導致眼睛疼痛、角膜發炎，甚至角膜潰瘍。門診許多乾燥症的病人都是由眼科醫師發現病人的淚水分泌減少，才轉診到免疫風濕科就診。

口乾，是因為唾液腺發炎，因而分泌減少。症狀是口乾舌燥，覺得火氣很大，需要常常喝水，慢慢的覺得吃白米飯或乾燥的食物例如饅頭、麵包時，一定要配白開水才吃得下去，常會蛀牙、舌苔紅，甚至兩側唾液腺的腫痛。

40%的乾燥症病人會有腺體外症狀，包括溶血性貧血、萎縮性胃炎、陰道乾燥、甲狀腺炎、血管炎、關節炎、肺纖維化、腎小管發炎、神經病變、及淋巴瘤等，由此可見，乾燥症是一個全身性的自體免疫疾病。

診治乾燥症，最重要的是要查出有無合併的疾病。在台灣最常見的是慢性Ｃ型肝炎，類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡等慢性發炎性疾病，病程久了之後常常會合併乾燥症候群。應根據其原發性疾病根本治療才能夠解決乾燥的困擾。

乾燥症的治療可分為兩大部分：第一部分是生活習慣調整，包括盡量減少用眼時間、多按摩眼部周圍、盡量少戴隱形眼鏡、同時宜養成正確的用眼習慣。避免熬夜或長時間待在冷氣房，使用冷暖氣的室內記得放一盆水。

口乾方面，則必須病人飲食清淡，避免吃燥熱的食物，同時應該多喝水，注意口腔清潔，正確刷牙、使用牙線。皮膚乾燥應使用乳液或凡士林增加皮膚濕潤度；若陰道乾燥需要時應使用潤滑液以避免性交疼痛。另外，乾燥症也屬於自體免疫系統的一部份，所以病患應該維持健康正常的生活習慣，讓自己免疫細胞逐漸恢復正常平衡。

目前健保已有增加口水及淚液分泌的藥物，需由免疫風濕科醫師事前申請。眼乾可以用人工淚液或人工眼膏來減緩不適。

若乾燥症狀嚴重或合併腺體外症狀，則必須使用免疫調節劑，近年來已有專門治療自體免疫疾病的生物製劑問世。對於少數嚴重的病人，必要時類固醇或免疫抑制劑的使用有其必要。

另外，某些替代療法，例如菊花、枸杞、麥門冬湯等中藥或針灸，對於口乾舌燥的症狀或許有些幫助，可以作輔助療法。



乾燥症診斷標準

1.眼乾症狀

2.口乾症狀

3.淚液測試五分鐘後小於5mm

4.唾液腺組織切片

5.唾液腺閃爍造影檢查

6.自體免疫抗體出現SSA或SSB



上述6項條件中至少符合4項

製表魏正宗主任

【2008/12/30 聯合報】