痛風、尿酸用藥停、看、聽

『痛風、尿酸』用藥停、看、聽

魏正宗 醫師

中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主治醫師

        高尿酸血症是現代文明病之一，在台灣的盛行率約20％，其中有10-20％會造成關節腫痛，就是所謂「痛風」。但是，大部分痛風與尿酸過高的病人，卻不肯接受治療，其中最主要的原因就是怕藥物久服會造成副作用。

        殘酷的事實是，痛風與高尿酸都是慢性病，需要長期服藥，大部分病人甚至需要終生治療。不治療的後果是關節破壞、形成痛風石、血管硬化、腎臟病變，甚至慢性腎衰竭，需要洗腎！

不治療怕有後遺症，

吃藥又怕副作用，

可憐的病友們怎麼辦呢？

       
        的確，約有2%的患者服用降尿酸藥物allopurinol會造成皮膚過敏，0.4%會造成皮膚黏膜嚴重過敏，稱為史蒂芬強生症候群。另一種降尿酸藥物benzbromaron會造成極少數患者輕度可逆性肝功能異常。
一般而言，降尿酸藥物造成副作用的機率並不高。

重點是：

不治療高尿酸血症所引起的併發症，

比起服藥的副作用嚴重的多。

       只要遵循下列用藥「停、看、聽」原則，就可以避免副作用，又輕易控制尿酸與痛風：

1. 痛風急性發作時，短期使用非類固醇消炎藥，幾天後不痛了，就「停」用消炎藥。短期消炎藥通常並不會造成副作用。
2. 不痛後，抽血檢驗尿酸值，「看」尿酸值有多高，目標是維持血中尿酸值在 4-5 mg/dl之間。定期抽血監看尿酸值是一輩子的事，一旦曾被診斷有過高尿酸血症成痛風，就必須定期抽血檢驗尿酸，做好健康管理。
3. 「聽」從專業醫師的指示及建議服藥，而不是亂聽傳言。醫師會根據患者的個別情況，選擇適量的降尿酸藥物，並定期複診，安排抽血監測肝腎功能，以避免副作用。

結論

        絕大部分的病人，只要聽從醫師指示，正確服藥，都可以控制尿酸與痛風，終生避免併發症，也將副作用的發生機率降至最低。如果您還有疑慮，也可以考慮營養療法、中草藥等自然療法，但必需在醫師的監控把關下，密切追蹤療效及安全性。最近中山醫學大學免疫風濕科，獲得衛生署中醫藥委員會補助，進行「中藥方劑治療高尿酸血症」之先導性試驗，志願參加者可以免費獲得濃縮科學中藥一個月。有意願者，可電洽中山醫學大學附設醫院中藥臨床試驗中心04-24739595轉33440或上網www.csh.org.tw/into/herb。（作者亦為台中市非凡痛風專科診所特約醫師）