2018年10月20日 星期六

轉貼:阿斯匹靈可以使肝癌風險降低49%

轉貼:阿斯匹靈可以使肝癌風險降低49%

《美國醫學會雜誌-腫瘤學》(JAMA Oncology)研究表示,每周服用2片或者標準劑量(325毫克)的阿斯匹靈,可以使肝癌風險降低49%。

美國波士頓麻省總醫院胃腸病學研究員Tracey Simon表示,過去有許多研究證實,服用阿斯匹靈可以防止易導致肝損傷的炎性脂質產生,因此也可能有助於預防肝癌,雖然關於預防性用藥的劑量和藥效一直沒有明確的說法。但確實發現長期服用下,肝癌的風險會逐漸下降。


研究人員對超過45,800名女性和87,500名男性的數據進行長期分析,報告結果顯示,阿斯匹靈的保護作用會隨著時間的推移而增加。舉例來說,每個星期服用2片或以上的標準劑量片劑(325mg)的人,罹患肝癌的相對風險顯著降低了49%,而服用5年以上風險甚至降低了59%。

不過,一旦停止用藥,預防的效果就會減少,且停藥8年之後,預防肝癌的功效就會消失。若是經常使用乙酰氨基酚(泰諾)或非布洛芬等非甾體抗炎藥(Motrin,Advil)則與降低肝癌風險沒有關係。

研究僅證實阿斯匹靈與降低肝臟風險存在關聯性,明確定義尚需要更多的研究佐證。加上經常服用阿斯匹靈會增加出血風險,因此對於已確診肝病患者的影響還有待觀察。



轉貼:骨鬆無症狀 醫師建議應接受骨密度檢查

轉貼:骨鬆無症狀 醫師建議應接受骨密度檢查

隨著高齡化社會的到來,骨質疏鬆症已經是全球第二大的重要流行病,僅次於心血管疾病,根據國際骨質疏鬆基金會(IOF, International Osteoporosis Foundation) 針對台灣地區流行病學資料估計,我國五十歲以上人口在2013年有32%為骨質疏鬆症高風險族群,預計於未來2025 年增為42%,2050 年增加至57%。



骨質疏鬆症並不會引起任何症狀的,它代表的是骨質的流失速度大於生成速度,骨質密度逐漸走下坡。

雖然骨質疏鬆症不會引起症狀,但是骨質疏鬆和骨折有著密切關係,這也是造成患者症狀的主要原因。

造成骨質疏鬆症的原因很多,除了女性停經以及老化之外,還有體重過輕,缺乏運動,鈣質或維生素D不足,抽菸,喝酒過量,內分泌失調,長期使用類固醇或是其他可能造成骨質流失的藥物(制酸劑、抗痙攣藥物、利尿劑等)。

對於高骨折風險或已經發生骨鬆骨折的病人而言,根據國際骨質疏鬆基金會的建議,光是非藥物治療是不夠的,應該要積極使用抗骨鬆藥物治療。

抗骨鬆藥物主要分為三類:抗骨流失類藥物,促骨生成類藥物,以及混合型(抗骨流失+促骨生成)。不論任何藥物,治療需一年以上才可達到減少骨折之效果,因此不宜太早停藥。

📣魏正宗醫師:
50歲以上的高危險群,都應該安排骨質密度檢查。但健保只給付在已經有骨折的病人,沒骨折者必須自費1000多元。



2018年10月18日 星期四

未來乾癬(牛皮癬)治療不是問題 關鍵在於新藥可近性 記者會媒體報導

未來乾癬(牛皮癬)治療不是問題 關鍵在於新藥可近性 記者會媒體報導

乾癬(又稱牛皮癬,銀屑病)

為免疫系統失衡造成皮膚角質層過度增生,而有皮膚增厚、脫屑、紅斑等症狀,若不治癒,恐有關節炎、紅彩眼、代謝不正常引起三高的後遺症。秋冬來臨,是乾癬容易復發的季節。

乾癬除了擦藥、照光、免疫調節劑等治療,魏正宗說,根據人體試驗,新型態的生物製劑的療效,讓患者症狀減緩很多,2個月左右打一針,效果不錯,但費用不便宜,1年約400,000元,若符合健保申請條件,就能由健保來給付。

以台灣去年上市的IL17生物製劑為例,目前的研究數據顯示, PASI 75有效率高達90%, PASI 90顯著有效率達70%,PASI 50有效率將近百分之百。

換句話說,不管是什麼人的乾癬,只要是診斷正確,新藥打下去,依研究顯示都是有效!IL17生物製劑由研究數據顯示比傳統藥物反應好,長期使用效果還更好,沒有抗藥性。

施打之後,第1週即可明顯感受到差異,約2週可達到平均PASI 50,約4週 達到平均PASI 75。持續觀察長期療效至108週(約2年),有46%患者可維持PASI 100、64%患者持續維持PASI 90、76%患者有PAI 75。

預防乾癬:不抽菸、減重、清潔衛生、生活規律: 抽菸可能使免疫系統更亂,代謝症候群引起的肥胖,不規律生活等都是誘發乾癬的危險因子,接受乾癬治療患者更應不抽菸、減重、生活改善、生活規律化。

擔心副作用?

研究數據顯示,副作用發生的機會跟安慰劑相當,也就是說:基本上沒有增加副作用。相較於傳統的藥物,事實上還減少了副作用。更新的藥更令人興奮的新藥是IL23抑制劑,效果更好,使用更方便,只要每隔2-3個月皮下注射一針,就像NBA球衣號碼23號的詹姆斯(LaBron James)堪稱〝精準〞! 預計再過1-2年IL23生物製劑即可在台灣上市!


結語未來乾癬的治療真的不是問題了,問題在新藥的可近性。病友們需要隨時留意新藥的資訊,積極的爭取新藥 !也期待健保在可負擔的財務狀況下,多造福病人!









2018年10月15日 星期一

2018 廣深港澳大灣區疼痛醫學會

2018 廣深港澳大灣區疼痛醫學會

2018/10/12 ~ 10/14 在廣深港澳大灣區疼痛醫學會講「脊柱關節炎的診斷與治療」,是很棒的體驗。

免疫系統跟各科都很有關係,各科對疼痛的處理卻有很大的差別。

疼通科這幾年許多介入性的治療,有很大的進展,有很多值得風濕免疫科學習的地方。

重要的是,正確診斷,查出疼痛的正確原因,才能夠治標有治本!






2018 中國脊柱關節炎/僵直性(強質性)脊柱炎國際論壇

2018 中國脊柱關節炎/僵直性(強質性)脊柱炎國際論壇

2018/10/11 在廣州市舉辦的ASIF 是全世界僵直性脊椎炎病友協會的聯盟大會。

這次到中國廣州舉辦年會,有三十多個國家的病友會主席出席,用英文講「脊椎炎的達標治療」病人衛教,熱烈的問答、討論、交流,是很特別的體驗。