轉貼：常聽到「相關不代表因果」，但科學家如何找出因果關係？

轉貼：常聽到「相關不代表因果」，但科學家如何找出因果關係？

至少記住「相關不代表因果」！

在明白了希爾準則的9個準則之後，大家以後聽到

「MMR疫苗會引起自閉」、「CIK療法可以補身」、

「睡在天壇公園的大理石橋面上可以治病痛」、

「反國民教育會令青少年殺父母」、「TSA可以提升學生成績」、

「醫生，我每次吃個蘋果，第二日就退燒啦，蘋果可以幫我退燒」、

「醫生，我每次做完運動就會發燒，做運動會令我發燒」等訊息時，

可以用希爾準則去思考一下當中的因果關係是否合乎科學，合乎邏輯。

🌐詳情全文：常聽到「相關不代表因果」，但科學家如何找出因果關係？

本週 (2021/05/25) 夜診暫停一次

因應醫院降載政策，

本週 (2021/05/25) 夜診暫停一次，

魏正宗門診只看 (2021/05/26) 週三上午！

請先預約，現場掛號限有轉診單及名片者。

📝建議：

1. 病情穩定者，建議暫時不要到醫院

2. 如果可以，盡量解除升級管制之後再來醫院

3. 符合條件者，請善用視訊看診功能

4. 把醫療量能留給真正需要的人

中藥與巴金森症病人之失智症

這是我們最近發表的大數據文章， 恭喜中山附醫住院醫師梁芸慈，林家揚，以及神經科周希諴主任。

這篇健保資料庫研究發現：服用中藥的巴金森氏症病人與較低的失智症風險有明顯相關，並且與使用中藥時間長短呈現劑量效應。

研究設計是巢式個案對照式研究nested case-controls tudy: 先找出一群巴金森氏症的病人，區分出合併失智症 vs 沒有合併失智症的兩組，經過配對與調整，比較過去是否使用中藥的差異。

巢式個案對照式研究特別適用於結局outcome的個案數不多，暴露exposure的定義不易界定的時候使用。

當然，驗證藥物的有效性與安全性的今標準還是隨機對照臨床試驗randomized controlled trial, RCT，但實務上，有些疾病的臨床試驗無法執行時，真實世界研究，特別是大數據研究，可以彌補不足。

不過，個案對照式研究的證據力還是沒有臨床試驗來得高，只能說明關聯性，無法證明因果。

中藥清冠1號

中藥清冠1號的新聞，從行銷的角度來看，是一個成功的宣傳。

從實證醫學的角度來看，卻讓人捏把冷汗！

這項研究的原始論文， 內容大半是細胞研究，

其中有一小段是12個病人的病例報告，收案時已經住院21天的病人，

服用中藥之後，三採陰中位數為9天 （4-18天）。

沒有對照組，沒有隨機分派， 無法比較，不是嚴謹的臨床試驗，

更不是第二期或第三期的臨床試驗。

證據不夠充分，就發新聞稿宣稱確定有效，是很危險的事！

從這幾天的媒體報導來看，民眾詢問度極高，生技藥廠股票大漲，

中藥國家隊揚眉吐氣...這些義和團式的氛圍，都讓人憂心！

我愛中醫藥，更愛科學，請趕快進行隨機對照臨床試驗！

#細胞或動物實驗都不等於臨床試驗

#隨機對照臨床試驗才是實證醫學的金標準

Network Meta-Analysis 網絡統合分析工作坊 - 暫時取消

Network Meta-Analysis 網絡統合分析工作坊 - 暫時取消

因疫情影響，網絡統合分析研習班暫時取消，待疫情後穩定重新通知。



專訪：類風濕性關節炎治療更多元，有機會換藥別遲疑

專訪：類風濕性關節炎治療更多元，有機會換藥別遲疑

👨‍⚕️ 天下雜誌的專訪，👍 果然是優質雜誌，

🙂 文字跟攝影記者的水準都很高 ❗

🔎 在自體免疫疾病中，類風濕性關節炎對關節的破壞最為嚴重，

病友除了飽受關節疼痛之苦，以及承受關節破壞後導致的失能傷害外，

因為體內長期處於慢性發炎與免疫失調的情況，

同時也會引發關節病變外的許多併發症，

如心血管疾病、腎病變、骨質疏鬆、乾燥症或憂鬱症等。

傳統治療類風濕性關節炎的方式，多以止痛消炎藥、

類固醇與疾病修飾抗風濕病藥物為主，但上述藥物只能緩解疾病症狀，

且副作用大，病人經常因而不積極服藥、或者中斷治療。

其實，近幾年隨著醫藥科技的進步，臨床已有很好的新型治療藥物，

如生物製劑、小分子標靶藥物可使用，已能有效抑制疾病的進展。

中山醫學大學附設醫院醫研部副總院長、過敏免疫風濕科主治醫師魏正宗教授指出，

類風濕性關節炎屬於慢性且反覆性的自體免疫疾病，

必須長期治療與追蹤，才能有效遏止疾病的進展與共病的發生。

目前醫界已經發展一套可量化的達標計算公式

「DAS 28（disease activity score by 28 joints）」，用以評估治療是否達標，

其中包括病患的腫、痛關節數以及整體健康評估分數，

同時會加權計算病人的血中發炎指標

ESR（紅血球沉降速率）及 CRP（血中C反應蛋白）。

一般認為，DAS28值要降到2.6才能達到所謂的緩解；

至少要控制在3.2以下，疾病的活性才會降低，才能恢復關節的活動度。

DAS28是最科學的觀察方法，臨床也會觀察病人的症狀是否達標，

包括腫痛關節數目要等於或小於1個(小於意即無關節疼痛)，

至於抽血檢驗的發炎指標如CRP指數，也要小於或等於1。

「但終極治療目標，仍在於要提高病人的生活品質。」

📝詳情全文：類風濕性關節炎治療更多元，有機會換藥別遲疑

👨‍⚕️類風濕性關節炎是一種長期慢性的終生性疾病，

必須長期治療、積極面對，千萬不要以為症狀緩解就是痊癒，

大部分的病情都是反反覆覆，

因此遵循醫囑規律用藥及定期追蹤十分重要。🥰

🔎自體免疫疾病與生活型態有關，

治療過程中同時要做好自我健康管理，才能達到最好的控制效果。

📝詳情全文：類風濕性關節炎治療更多元，有機會換藥別遲疑

🌐轉貼來源：康健雜誌（天下生活出版股份有限公司）

新英格蘭醫學期刊 - 比較 Bimekizumab & Secukinumab IL17抑制劑

📝分享這一期新英格蘭醫學期刊，

🔎一篇重量級的臨床試驗文章，這篇大規模的頭對頭研究，

比較兩個不同的 IL17抑制劑，

證實新的 Bimekizumab 打敗 舊 Secukinumab

🙂再次印證免疫鏢靶藥物的領域，沒有最強，只有更強 ❗

#免疫風濕疾病的治療，越來越好，病患有福了 ❗

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#免疫風濕 #免疫疾病 #魏正宗醫師 #鏢靶藥物 #中山附醫

#過敏免疫風濕科 #中山醫學大學附設醫院