🙂 108學年度中山醫學大學 醫學研究所博碩士班入學招生""只舉行口試"" ❗️
網路報名 --- 碩士班：108年03月08日至03月22日15:00止。
網路報名 --- 博士班：108年04月15日至26日15:00止。
博士甲組 (醫師組)名額 ：2名
博士乙組 (基礎組)：國內外生命相關科系者 ：5名
碩士甲組 (醫師組)名額 ：5名
碩士乙組 (基礎組)：國內外生命相關科系者 ：13名
星期三, 2月 13, 2019
星期二, 2月 12, 2019
2019年 大數據及健保資料庫研究先修班暨線上課程 - 報名時間還有兩天 !!
🎉2019年 大數據及健保資料庫研究先修班暨線上課程
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🙂歡迎線上參與課程，可以開立課程訓練證明。
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(2) 最高是 Lancet 53分
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DAY 1
2019 年 02 月 15 日 (五) 上午 9:00 – 下午 18:00
DAY 2
2019 年 02 月 16 日 (六) 上午 9:00 – 下午 18:00
報名費用（含講義．午餐茶點）：
- 中山醫學生或同仁： 300 元／天
- 校外人士： 5,000 元／天
中山醫學大學醫學研究所、過敏免疫風濕科魏正宗教授邀請您一起學習、成長
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星期一, 2月 11, 2019
轉貼：研究發現維生素D可防感冒 常補充最有效
轉貼：研究發現維生素D可防感冒 常補充最有效
發表在《英國醫學期刊》上的一份研究報告說，使用維生素D補充劑每年可以在英國避免大約300萬起感冒病例的發生。
被稱為陽光維生素的維生素D對骨骼健康非常關鍵，同時發揮著增強免疫系統的作用。
人體免疫系統使用維生素D作為對抗病毒和細菌的武器，在細菌和病毒上打出孔洞。
人體往往通過皮膚接觸陽光產生維生素D，但是許多人在冬季出現維生素D水平低下的狀況。
報告建議在食物中添加維生素D成分，增加攝入量。
有關使用維生素D補充劑預防感染效果的研究曾得到不同的結果，研究人員現在匯總了25項研究中11321名研究對象的綜合數據，試圖得到確切的結論。
英國倫敦瑪麗王后大學的研究小組觀察了維生素D同呼吸道感染的關係，這些呼吸道感染症包括輕微感冒、嚴重流感以及肺炎。
研究的總體結果顯示，在每33名使用維生素補充劑的人員中，有一人會免受感染。
這個結果比使用流感疫苗更為有效，儘管流感比普通感冒要嚴重得多。
流感疫苗的防病率為40比1。
維生素D的主要功能是調節人體內鈣和磷酸鹽的含量，而這對骨骼、牙齒和肌肉的健康生長是至關重要的。
維生素D嚴重缺乏會導致兒童佝僂病，也就是在生長過程中出現骨骼軟弱和變形的狀況。
對於成年人來說，維生素D缺乏可導致骨質疏鬆症，造成骨骼和肌肉疼痛。
但是也需要注意平衡問題，過多的維生素D會導致血液中鈣含量過高，這可能影響心臟和腎臟的功能。
所以，有某種慢性疾病的人需要在使用維生素D補充劑時尋求醫生諮詢。
但是，有關維生素D減少感冒發病率的最新研究結果還存在著爭議。
英國公共衛生局（PHE）營養科學部主任列維（Louis Levy）說，有關維生素D和感染關係的研究結果並不穩定，目前的這項研究也沒有提供足夠的證據顯示使用維生素D補充劑可以降低呼吸道感染的危險。
PHE此前已經建議人們在秋季和冬季服用維生素D補充劑，但目的是保持骨骼和肌肉的健康。
PHE同時建議那些皮膚接觸陽光較少的人群，包括生活在療養院裏的人們以及長期遮蓋身體的人群，在全年使用維生素D補充劑。
轉貼：棒式、深蹲不是人人都能做！復健師教你3個簡單動作練肌肉
轉貼：棒式、深蹲不是人人都能做！復健師教你3個簡單動作練肌肉
人體的肌肉，可分為心肌、平滑肌、骨骼肌三種。心肌主要是在心臟，平滑肌則是分布在內臟，這兩種是「不隨意肌」，無法經由意識去控制心跳及腸胃蠕動。
只有經肌腱連接到骨骼兩端的骨骼肌，是屬於「隨意肌」，可以經由骨骼肌的收縮，產生動作。所謂的肌肉鍛鍊或運動訓練，就是指骨骼肌的訓練。
即使體重維持不變，骨骼肌從三十歲起，也會逐漸減少，四十歲後，每十年會平均自然減少八％的肌肉質量，導致肌肉量越來越少，體脂肪率越來越高，身型看起來比較臃腫。
一旦肌肉流失過多，肌肉力量不足，不但會讓骨骼、關節的負擔增加，使得腰背容易痠痛，也會讓位於肌肉內的能量工廠粒線體，以及可提供身體能量的肝醣，數量都會減少，讓人容易感覺疲累不堪。
及早做適度的肌肉鍛鍊，對減緩肌肉流失，相當重要；但若是久未運動的中年人，可能或多或少有些關節磨損，在做現在坊間非常流行、宣稱可練出人魚線的棒式（plank）或是健美臀腿的深蹲（squat）等健身運動時，若不留意動作要訣，反而有可能發生折腰傷膝的運動傷害。
該如何正確提升肌肉的質量？運動前後，怎麼吃比較恰當？
棒式：練人魚線
由簡入繁，才不會傷到腰
「趴下，手肘彎成九十度，腳趾著地，收緊腹部、臀部，把身體整個撐起來，注意頭部、肩膀、背部、臀部要連成一直線。」
這是目前健身房、瑜伽教室相當熱門的棒式運動，又稱平板式，常被塑造成鍛鍊人魚線、馬甲線的絕佳基本訓練。
而把手部平舉，上半身挺直、挺胸、收小腹，腳張開與肩同寬，重心放在腳跟，臀部往後的深蹲，則被封為雕塑完美翹臀的最強重量訓練動作，但真是這樣嗎？
對於久久沒運動的人來說，棒式的目的，主要是訓練腹部的核心肌群，提供人體脊椎的穩定度，減輕下背的壓力，讓四肢活動更有效率；對於塑造人魚線、馬甲線的表淺肌肉群，也有幫助。
但因為腰部是有曲度的，若核心肌群虛弱無力，無法提供有效的支撐力及穩定度，又勉強做棒式時，反而容易折腰而讓腰部受傷。如果是頸部、肩關節、肘關節疼痛的患者，也不適合做。
依復健的原則，建議先誘發核心肌群做簡易的棒式，再逐漸循序漸進到靜態棒式，甚至，進階的動態棒式，讓四肢的力量傳遞更有效能，對站立、走路、跑步等功能性動作有助益；另外，像是因肌肉力量不足而引起的走路較喘、上下樓梯很吃力，可隨著肌肉量的增加，自然有改善。
深蹲：瘦臀部
前期可扶椅背，防止跌倒
而深蹲，並不是直接彎曲膝關節做深蹲，同樣需要腹部的核心肌群微微收縮，由骨盆腔的髖關節開始啟動，搭配臀大肌、股四頭肌的收縮來帶動膝關節的自然彎曲。
對於比較少運動的人來說，若使用到不正確的動作模式，膝關節承受壓力很大，有可能加重關節的磨損、肌肉拉傷，久而久之膝蓋的慢性痠痛問題也會逐漸浮現出來，這就是錯誤的代償性動作。
所謂代償性動作，是指當肢體柔軟度不夠或肌力不平衡時，以其他部分的肢體動作來取代原有的動作。
當鍛鍊肌力，產生錯誤的代償性動作時，不但無法達到原有的運動訓練目標，又可能造成進一步的傷害，必須小心。
對久坐辦公室的靜態工作上班族來說，深蹲的確可以有效訓練臀部的臀大肌，以及大腿的股四頭肌，對下肢肌肉訓練很有幫助，但剛開始有可能因肌肉力量不夠、動作不正確、重心不穩而受傷，建議靠牆或是扶椅背來做，會比較安全；且宜量力而為，不必為了追求動作的持久度，冒著讓肌肉拉傷的危險。
任何肌肉鍛鍊的首要條件是「能力所及」，久久不曾運動或曾有骨骼、肌肉不適的人，建議要找有運動訓練專長的復健科醫師、物理治療師、運動防護員，先做個人動作測試的精細評估，來了解關節活動角度、肌肉力量與穩定度。
運動前後，注意飲食
前一小時吃麵包，後喝豆漿
舉例來說，頸部會做低頭、後仰、旋轉；肩膀會做前屈、後伸、內旋、外旋等等動作，看看有沒有角度受限或疼痛；下肢會做單腳站立、深蹲來看肢體動作及肌肉的平衡，再安排適合個人的訓練動作及計畫。
而在做肌肉訓練前一小時，建議可吃些碳水化合物且低脂、容易消化的醣類食物，如雜糧麵包、飯糰或香蕉，來補充運動時會消耗的肝醣。運動後，再補充富含蛋白質的食物，如無糖豆漿，幫助修護運動後肌肉的微小撕裂傷。但不建議吃大量高蛋白質食品，以免加重腎臟負擔；同時，過多蛋白質，也會轉換成脂肪，加重體脂肪的囤積。
轉貼來源：商周集團 - 良醫健康網
星期六, 2月 09, 2019
蝴蝶俱樂部 - 紅斑性狼瘡
蝴蝶俱樂部 - 紅斑性狼瘡
徐繡貞 台中市大里區 仁一中醫診所
診間踩進一位鼻青眼腫的病患，眉稜骨處縫了6針，嘴唇舌頭咬破，嘴唇就像炸過的香腸。她是紅斑性狼瘡+類風濕性關節炎+憂鬱症+癲癇的病患。
不定時的癲癇發作，或在獨處時，慢慢自己醒來，連養的小狗都以驚慌的眼神，防備性的看著她。
或在出門運動時，逕由路人驚叫救護車，在醫院恍惚中甦醒。看著她娓娓道出發生在身上的疾病，不捨疼惜的情緒在診室透過指尖，按壓在把脈的寸，關，尺的部位，嘴裡叨絮著醫者父母心糾結的心情和叮嚀，眼睛透露著悲天憫人的心情掃向她，如果癲癇是發作在我的診室，會將她做最好的處置，而她就診的的項目是睡眠障礙。
不定時的癲癇發作，或在獨處時，慢慢自己醒來，連養的小狗都以驚慌的眼神，防備性的看著她。
或在出門運動時，逕由路人驚叫救護車，在醫院恍惚中甦醒。看著她娓娓道出發生在身上的疾病，不捨疼惜的情緒在診室透過指尖，按壓在把脈的寸，關，尺的部位，嘴裡叨絮著醫者父母心糾結的心情和叮嚀，眼睛透露著悲天憫人的心情掃向她，如果癲癇是發作在我的診室，會將她做最好的處置，而她就診的的項目是睡眠障礙。
娟秀的臉龐，纖細的身段，輕柔的談吐，年輕燦爛的年華，也是紅斑性狼瘡的病患，發作時失憶，甚至車禍，不知回家的路，總是感冒，或身體酸痛來應診。
幾次就診之後，隨口問了，「和男朋友談論過病情」，從她坦然面對勇敢的樣子，也許情路仍有波折變數和種種考驗，但戰勝病魔，就是接納它，面對它。
幾次就診之後，隨口問了，「和男朋友談論過病情」，從她坦然面對勇敢的樣子，也許情路仍有波折變數和種種考驗，但戰勝病魔，就是接納它，面對它。
侃侃而談，精明幹練的銀行理財專員，紅斑性狼瘡的陰霾下，正常結婚，生子。原來面對疾病，還可創造新生命，擁有正常的人生。看著她穿著尖頭細跟的高跟鞋，踩下咔咔作響，婀娜多姿的身影，直覺問她，「這樣的鞋子關節不痛呀」，自信的笑容下說是工作上需要，早已習慣了。
西醫的論述：紅斑性狼瘡是自體免疫性疾病，它的免疫系統無法區分自己的或外來的，把自己的細胞當成外來的攻擊，造成全身器官，組織如皮膚，關節，血液，腎臟及神經系統發炎。狼瘡病每個病體發作的情況，差異很大，疾病的嚴重程度起起伏伏，好發於育齡女性（14～44歲），男女比約一比十，男性比女性嚴重，年輕的病人症狀較嚴重。
仲景治病，一身之病，俱受六經範圍，也就是皆賅於六經，審病求因，辨證論治，「知犯何逆，隨症治之」。仲景治病雖分形層次第，但非太陽，陽明，少陽，太陰，少陰，厥陰等週而復始，病情亦有直中三陰之說。
六經對治
「太陽陽盛轉屬陽明，陽明經病，府病」
「百病風為始」，外感感冒誘發狼瘡病，破壞血液，類似古籍「陰陽毒」，「溫毒發斑」，就是六經所謂陽盛轉屬陽明。
陽明經藥白虎湯，白虎加人參湯，竹葉石膏湯等。陽明府藥，大承氣湯，小承氣湯，調胃承氣湯，桃核承氣湯等。皆是臨症思考的方劑。
而破壞血液，即「陽盛則衂」有吐血，目衂，鼻衂，肌衂，尿血，便血等，玄參，生地，牡丹皮，地骨皮，白茅根，連翹，金銀花，黃芩，黃連等滋陰涼血，清熱解毒等入藥。
「病情由表入裏，即陽邪內陷，陽去入陰之義」
狼瘡病，始發病，熱毒熾甚，依照六經論治，病情可能進入膀胱，脾胃，肝腎等，經由病勢，病位的確認，篩選臨症用藥，豬苓湯，葛根芩連湯，加味逍遙散等。
「培元固本，扶正袪邪」
病來如山倒，病去如抽絲，久病傷陰，養陰益氣就是中醫的強項，如先天湯六味地黃丸，腎氣丸，「所謂壯水之主，以制陽光，益火之源，以消陰翳」。
調節免疫力，四君子湯，五味異功散，六君子湯，七味白朮散，參苓白朮散，香砂六君子湯，當歸芍藥散，小建中湯，柴胡桂枝湯，柴胡桂枝乾薑湯等。
滋陰養血女貞子，旱蓮草，炙甘草湯，張步桃醫師提出雞血藤，阿膠，旱蓮草等。以宏觀的醫療，評估全身狀況後用藥，並非指數高就用消炎清熱解毒的藥，一般轉成慢性遷延反覆要考慮虛症，用藥需提昇病人身體的質量，身體強壯了，就能袪除病邪，改善症狀，所謂「培元固本，扶正袪邪」。
盡量漸漸減少類固醇的用量，甚至不用，減少副作用，併發症。
中藥後天湯和解之劑，小柴胡湯，通利三焦，上焦得通，津液得下，胃氣因和。就像電腦的重整，關機再開機，身體重新再來，回歸有笑容，有精神的生活。
當疾病的發展，在藥物使用時，反覆遷延，甚至不停的惡化，併發症時，除了藥物的治療外，應調整生活，身心靈的提昇。
1. 適當的飲食，多吃糙米，燕麥，堅果，蔬菜，水果。選擇魚類。減少脂肪，高蛋白，加工食品，如熱狗，培根，香腸等誘發免疫反應而發炎。苜蓿芽增加自體抗體勿食，生魚片，生菜沙拉容易感染。採低鹽，低油，低糖的健康飲食。
2. 避免日曬，紫外線是紅斑性狼瘡的殺手，要隨時注意防曬，避免上午10點以後，下午4點以前的陽光。戶外運動需戴帽子，穿長袖衣物。除了室外陽光，室內的陽光，燈光，車內的陽光也有紫外線。有些食物增加光敏感，如木耳，芹菜，白蘿蔔，九層塔，橄欖油等。外用品如香水，化妝品等也會增加光敏感。
3. 充分睡眠，狼瘡病，病情活動時易倦怠疲勞，需充分休息，夜寐8小時，午休亦能小睡片刻為優。
4. 避孕使用保險套，不宜口服避孕藥，避孕器容易感染。
5. 適當運動，最簡單就是走路，寓走路於生活之中，隨時走路。如關節疼痛，選擇氣功，游泳，打太極等。
6. 保健食品，如屬強化免疫力，反而不利病情。
（以上論述參閱西醫衛教資料）
7. 中藥上火的熱補是不宜的，如四物湯，八珍湯，十全大補湯，龜鹿二先膠等。但調和榮衛，調和氣血，通利三焦，和解之劑，如小建中湯，小柴胡湯，柴胡桂枝湯等，臨症皆可辨症使用。
狼瘡病在免疫風濕科興起，存活率已達90%，在中西整合醫療的氛圍下，‘’急者治標，緩者治本‘’，雖然人的病相同，但病的人不同，在精準用藥，充分的休息，適當的運動，合宜的飲食，正確的醫療保健，所有病痛盡付笑談中，學習輕鬆面對。
📝徐繡貞 台中市大里區 仁一中醫診所
☎️電話：04-24870369
🏥地址：台中市大里區東興里東明路２７１號
星期六, 2月 02, 2019
硬梆梆的竹竿病 - 僵直性脊椎炎
硬梆梆的竹竿病 - 僵直性脊椎炎
徐繡貞 台中市大里區 仁一中醫診所
常在診間叮嚀病人，身體有很強的修復和自癒的能力，通常突發性的身體酸痛，腫脹，各種症狀，經過長時間的休息，睡一覺，就會改善，但如果病情反覆，甚至休息，睡覺醒來更嚴重，就要考慮身體出了狀況，需透過科學的檢驗來確認。
內經「督脈為病，脊強反折」，難經「督脈為病，脊強而厥」，申論的就是僵直性脊椎炎，可見關於免疫疾病，在黃帝內經早有論述。
督脈上額，循巔頂，下項中，循脊，入骶。是督脈的主要通路，接通十二經，和身前的任脈，構成血氣運行的通路，督脈走向由上而下，任脈由下而上，繞身一週，打通任督二脈是武俠小說的最高境界，其實是中醫「陰陽交合，陰平陽秘，精神乃治」的醫療理念。
僵直性脊椎炎是慢性發炎性疾病，主要侵犯脊椎關節，與附近肌腱，韌帶等軟組織為主，嚴重者鈣化僵硬，使脊椎失去原有的柔軟度，而形如竹竿，故又稱「竹竿病」。
在傷寒論，金匱要略書中提到痙病，其病因為「血虛筋急」，人體六經皆有痙病，以下是部分痙病的論述：
「病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張，痙病也。」
「太陽病，無汗，小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之」。
「痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必吤歯，可與大承氣湯」。
「太陽病，其症備，身體強，几几然，脈沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之」。
傷寒來蘇集，柯韻伯先生針對痙病，力主「炙甘草湯」。
痙病是血虛筋急，與僵直性脊椎炎的硬邦邦竹竿病，不謀而合。中醫審查病情之輕重，個人之強弱，分別用藥。葛根湯，大承氣湯，桂枝加瓜蔞根湯，芍藥甘草湯，炙甘草湯等。
葛根湯的滋養筋脈，大承氣湯的急下存陰，瓜蔞桂枝湯的潤燥生津，調和榮衛，調和氣血，芍藥甘草湯的調和氣血，鎮攣止痛，炙甘草湯的大劑峻補真陰，都採陰陽互根之理。也呼應張步桃醫師補充膠質食物，秋葵，山藥，木耳，海帶，海藻等，西醫師針對骨質疏鬆補充「福善美」，D3等。
滋陰養血是傳統醫學的特色，以甘寒多液之品滋陰和陽，首選「炙甘草湯」。生地為君，麥門冬為臣，炙甘草為佐，一名「復脈湯」。方中人參，桂枝佐麥門冬以通脈，生薑大棗佐甘草以和營，阿膠麻仁佐生地黃以補血，甘草益氣和中，調和諸藥。
以上諸方藥，勾勒滋陰養血醫療網絡，在痙病，僵直性脊椎炎的病症中，審其機，得其情，審症施治，極為的當。但如果病情惡化，疼痛加劇，走路困難時，葛根芩連湯，白虎桂枝湯，張步桃醫師提出的加味四妙散（牛膝+蒼朮+薏仁+黃柏）等，臨症加減化裁而取效。
通常免疫疾病，都在天氣濕冷轉劇，中醫的灸法，西醫的熱療，都是醫療上的選擇。中醫所謂「上病下取」灸湧泉穴，或熱水泡腳。「下病上取」，灸百會穴，熱敷肩頸等。只要是能夠緩解病情，都不失為好方好藥。
從督脈經絡循行的位置，對全身陽經的脈氣有統率，督導的作用，與心，腦，腎，脊髓等密切聯繫。中醫的心不只是心臟而已，包括身心，情志，其實就是大腦的作用。用藥強心通腦竅，達到運化營血之作用，四逆湯，生脈飲，遠志，石菖蒲，川芎等入藥。
中醫的優勢整體觀，僵直性脊椎炎，著眼於血虛筋急，但整體觀的診療思維，「脾主肌肉」，四君子湯，五味異功散，六君子湯，七味白朮散，參苓白朮散等，「熏膚，充身，澤毛，如霧露之溉」，肌肉壯盛濡養筋骨，提高身體質量。
腎主骨，腎分腎陰，腎陽。腎氣丸，右歸丸，補腎陽。督脈在背，背為陽，補陽為第一要務，陽氣者，精則養神，柔則養筋。腎氣為先天之氣，源源不絕，強筋壯骨。如屬腎陰虛，六味地黃丸，左歸丸，大補陰丸，為代表方劑。但病變的過程，亦會發展為陰陽兩虛，臨症要以宏觀思維，辨症論治，才能取效，胡亂的吞補藥，徒增身體困擾，傷害肝腎罷了。
我是過敏免疫風濕科的病人，也是醫師，風濕科首重身心靈調適。診間常聽病人聊起「你們醫師常說休息，就會改善好轉，可是休息了，沒錢的日子怎麼過呀」。
所以現實生活中，完全休息是不可能的，因此「寓養生於生活點滴中」。
工作壓力大，過勞，粗工等，應在工作中學習適應，調整心態。
粗重的工作，要學會如何使力，不用蠻力，避免關節，肌筋膜受傷。
天氣轉冷，陰雨，注意保暖熱敷。
飲食忌生冷寒涼，多元的食物，充分的營養攝取。
培養樂活慢活的生活態度，提昇睡眠品質，改變憂愁多慮的個性。
運動對免疫風濕病是很重要的治療，我是類風濕關節炎的病人，現年62歲，30餘年持之以恆的運動歲月，常常修正運動的項目和強度。也提倡「寓運動於生活工作中」，隨時走路，只要雙腳能負荷，「天行健，君子以自強不息」。
每個人天生秉賦不同，選擇的運動項目，應以自身可以承受，運動完後身心舒適為宜，不可逞強造成運動傷害。
以伸展筋骨肌肉為主要選項，如氣功，瑜珈，游泳，打太極等，避免衝撞，重力的運動項目，運動前後的熱身，收操，不可馬虎。
（以上論述部分參閱魏正宗醫師，‘’僵直性脊椎炎‘’一書）
期盼漫漫人生路，即使不健康，病痛時常來敲門，也能一路走出風生水起，精采一生。
📝徐繡貞 台中市大里區 仁一中醫診所
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Prof. Wei Journal Atlas 上線：290 本醫學期刊 Impact Factor、排名、趨勢與投稿入口一次查詢
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