分享一個好消息，我們醫學系三年級高碩彥同學，最近投稿一篇評論短信到AIM這個頂級期刊，最近刊出來了:
Annals of internal medicine (IF=21.315)
雖然只是短信letter to editor，這是目前我們團隊分數最高的論文，能夠在這樣子的頂級期刊留名青史，非常不容易！
大家加油，努力不懈，就有機會！
星期日, 5月 30, 2021
星期四, 5月 27, 2021
NEJM同時刊出兩篇COVID疫苗
這個禮拜的NEJM同時刊出兩篇COVID疫苗
對南非變種病毒的第三期臨床研究。
🔎結果是一喜一憂：
1. AZ Oxford 疫苗沒效，雖然有產生綜合性抗體，
但臨床保護性只有10%
2. NVX 疫苗有效
這兩篇文章值得看，可以了解目前疫苗的研究進展，
以及疫苗臨床實驗的療效評估方法。
星期三, 5月 26, 2021
轉貼：常聽到「相關不代表因果」，但科學家如何找出因果關係？
轉貼：常聽到「相關不代表因果」，但科學家如何找出因果關係？
至少記住「相關不代表因果」！
在明白了希爾準則的9個準則之後，大家以後聽到
「MMR疫苗會引起自閉」、「CIK療法可以補身」、
「睡在天壇公園的大理石橋面上可以治病痛」、
「反國民教育會令青少年殺父母」、「TSA可以提升學生成績」、
「醫生，我每次吃個蘋果，第二日就退燒啦，蘋果可以幫我退燒」、
「醫生，我每次做完運動就會發燒，做運動會令我發燒」等訊息時，
可以用希爾準則去思考一下當中的因果關係是否合乎科學，合乎邏輯。
星期一, 5月 24, 2021
本週 (2021/05/25) 夜診暫停一次
因應醫院降載政策，
本週 (2021/05/25) 夜診暫停一次，
魏正宗門診只看 (2021/05/26) 週三上午！
請先預約，現場掛號限有轉診單及名片者。
📝建議：
1. 病情穩定者，建議暫時不要到醫院
2. 如果可以，盡量解除升級管制之後再來醫院
3. 符合條件者，請善用視訊看診功能
4. 把醫療量能留給真正需要的人
星期五, 5月 21, 2021
中藥與巴金森症病人之失智症
這是我們最近發表的大數據文章， 恭喜中山附醫住院醫師梁芸慈，林家揚，以及神經科周希諴主任。
這篇健保資料庫研究發現：服用中藥的巴金森氏症病人與較低的失智症風險有明顯相關，並且與使用中藥時間長短呈現劑量效應。
研究設計是巢式個案對照式研究nested case-controls tudy: 先找出一群巴金森氏症的病人，區分出合併失智症 vs 沒有合併失智症的兩組，經過配對與調整，比較過去是否使用中藥的差異。
巢式個案對照式研究特別適用於結局outcome的個案數不多，暴露exposure的定義不易界定的時候使用。
當然，驗證藥物的有效性與安全性的今標準還是隨機對照臨床試驗randomized controlled trial, RCT，但實務上，有些疾病的臨床試驗無法執行時，真實世界研究，特別是大數據研究，可以彌補不足。
不過，個案對照式研究的證據力還是沒有臨床試驗來得高，只能說明關聯性，無法證明因果。
星期三, 5月 19, 2021
中藥清冠1號
中藥清冠1號的新聞，從行銷的角度來看，是一個成功的宣傳。
從實證醫學的角度來看，卻讓人捏把冷汗！
這項研究的原始論文， 內容大半是細胞研究，
其中有一小段是12個病人的病例報告，收案時已經住院21天的病人，
服用中藥之後，三採陰中位數為9天 （4-18天）。
沒有對照組，沒有隨機分派， 無法比較，不是嚴謹的臨床試驗，
更不是第二期或第三期的臨床試驗。
證據不夠充分，就發新聞稿宣稱確定有效，是很危險的事！
從這幾天的媒體報導來看，民眾詢問度極高，生技藥廠股票大漲，
中藥國家隊揚眉吐氣...這些義和團式的氛圍，都讓人憂心！
我愛中醫藥，更愛科學，請趕快進行隨機對照臨床試驗！
#細胞或動物實驗都不等於臨床試驗
#隨機對照臨床試驗才是實證醫學的金標準
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