NEJM同時刊出兩篇COVID疫苗

這個禮拜的NEJM同時刊出兩篇COVID疫苗

對南非變種病毒的第三期臨床研究。

🔎結果是一喜一憂：

1. AZ Oxford 疫苗沒效，雖然有產生綜合性抗體，

但臨床保護性只有10%

2. NVX 疫苗有效

這兩篇文章值得看，可以了解目前疫苗的研究進展，

以及疫苗臨床實驗的療效評估方法。

#血清產生抗體，不代表就有臨床免疫力。

#第二期臨床試驗≠第三期臨床試驗

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#COVID19 #魏正宗醫師 #口罩 #勤洗手

#中山附醫 #過敏免疫風濕科 #疫苗 #社交距離

#中山醫學大學附設醫院 #別群聚

各種新冠疫苗效果比較

📝剛出爐的論文：各種新冠疫苗效果比較。

👉不過，現階段，拿得到的疫苗就是最好的疫苗。

#沒魚，蝦也好。

#有打，總比沒打好。

詳情論文：https://www.nature.com/articles/s41591-021-01377-8.pdf

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#COVID19 #魏正宗醫師 #口罩 #勤洗手

#中山附醫 #過敏免疫風濕科 #疫苗 #社交距離

#中山醫學大學附設醫院 #別群聚

轉貼：常聽到「相關不代表因果」，但科學家如何找出因果關係？

轉貼：常聽到「相關不代表因果」，但科學家如何找出因果關係？

至少記住「相關不代表因果」！

在明白了希爾準則的9個準則之後，大家以後聽到

「MMR疫苗會引起自閉」、「CIK療法可以補身」、

「睡在天壇公園的大理石橋面上可以治病痛」、

「反國民教育會令青少年殺父母」、「TSA可以提升學生成績」、

「醫生，我每次吃個蘋果，第二日就退燒啦，蘋果可以幫我退燒」、

「醫生，我每次做完運動就會發燒，做運動會令我發燒」等訊息時，

可以用希爾準則去思考一下當中的因果關係是否合乎科學，合乎邏輯。

🌐詳情全文：常聽到「相關不代表因果」，但科學家如何找出因果關係？

本週 (2021/05/25) 夜診暫停一次

因應醫院降載政策，

本週 (2021/05/25) 夜診暫停一次，

魏正宗門診只看 (2021/05/26) 週三上午！

請先預約，現場掛號限有轉診單及名片者。

📝建議：

1. 病情穩定者，建議暫時不要到醫院

2. 如果可以，盡量解除升級管制之後再來醫院

3. 符合條件者，請善用視訊看診功能

4. 把醫療量能留給真正需要的人

中藥與巴金森症病人之失智症

這是我們最近發表的大數據文章， 恭喜中山附醫住院醫師梁芸慈，林家揚，以及神經科周希諴主任。

這篇健保資料庫研究發現：服用中藥的巴金森氏症病人與較低的失智症風險有明顯相關，並且與使用中藥時間長短呈現劑量效應。

研究設計是巢式個案對照式研究nested case-controls tudy: 先找出一群巴金森氏症的病人，區分出合併失智症 vs 沒有合併失智症的兩組，經過配對與調整，比較過去是否使用中藥的差異。

巢式個案對照式研究特別適用於結局outcome的個案數不多，暴露exposure的定義不易界定的時候使用。

當然，驗證藥物的有效性與安全性的今標準還是隨機對照臨床試驗randomized controlled trial, RCT，但實務上，有些疾病的臨床試驗無法執行時，真實世界研究，特別是大數據研究，可以彌補不足。

不過，個案對照式研究的證據力還是沒有臨床試驗來得高，只能說明關聯性，無法證明因果。

中藥清冠1號

中藥清冠1號的新聞，從行銷的角度來看，是一個成功的宣傳。

從實證醫學的角度來看，卻讓人捏把冷汗！

這項研究的原始論文， 內容大半是細胞研究，

其中有一小段是12個病人的病例報告，收案時已經住院21天的病人，

服用中藥之後，三採陰中位數為9天 （4-18天）。

沒有對照組，沒有隨機分派， 無法比較，不是嚴謹的臨床試驗，

更不是第二期或第三期的臨床試驗。

證據不夠充分，就發新聞稿宣稱確定有效，是很危險的事！

從這幾天的媒體報導來看，民眾詢問度極高，生技藥廠股票大漲，

中藥國家隊揚眉吐氣...這些義和團式的氛圍，都讓人憂心！

我愛中醫藥，更愛科學，請趕快進行隨機對照臨床試驗！

#細胞或動物實驗都不等於臨床試驗

#隨機對照臨床試驗才是實證醫學的金標準

Network Meta-Analysis 網絡統合分析工作坊 - 暫時取消

Network Meta-Analysis 網絡統合分析工作坊 - 暫時取消

因疫情影響，網絡統合分析研習班暫時取消，待疫情後穩定重新通知。