星期一, 2月 11, 2019

轉貼:棒式、深蹲不是人人都能做!復健師教你3個簡單動作練肌肉

轉貼:棒式、深蹲不是人人都能做!復健師教你3個簡單動作練肌肉

人體的肌肉,可分為心肌、平滑肌、骨骼肌三種。心肌主要是在心臟,平滑肌則是分布在內臟,這兩種是「不隨意肌」,無法經由意識去控制心跳及腸胃蠕動。

只有經肌腱連接到骨骼兩端的骨骼肌,是屬於「隨意肌」,可以經由骨骼肌的收縮,產生動作。所謂的肌肉鍛鍊或運動訓練,就是指骨骼肌的訓練。

即使體重維持不變,骨骼肌從三十歲起,也會逐漸減少,四十歲後,每十年會平均自然減少八%的肌肉質量,導致肌肉量越來越少,體脂肪率越來越高,身型看起來比較臃腫。

一旦肌肉流失過多,肌肉力量不足,不但會讓骨骼、關節的負擔增加,使得腰背容易痠痛,也會讓位於肌肉內的能量工廠粒線體,以及可提供身體能量的肝醣,數量都會減少,讓人容易感覺疲累不堪。

及早做適度的肌肉鍛鍊,對減緩肌肉流失,相當重要;但若是久未運動的中年人,可能或多或少有些關節磨損,在做現在坊間非常流行、宣稱可練出人魚線的棒式(plank)或是健美臀腿的深蹲(squat)等健身運動時,若不留意動作要訣,反而有可能發生折腰傷膝的運動傷害。



該如何正確提升肌肉的質量?運動前後,怎麼吃比較恰當?

棒式:練人魚線
由簡入繁,才不會傷到腰

「趴下,手肘彎成九十度,腳趾著地,收緊腹部、臀部,把身體整個撐起來,注意頭部、肩膀、背部、臀部要連成一直線。」

這是目前健身房、瑜伽教室相當熱門的棒式運動,又稱平板式,常被塑造成鍛鍊人魚線、馬甲線的絕佳基本訓練。

而把手部平舉,上半身挺直、挺胸、收小腹,腳張開與肩同寬,重心放在腳跟,臀部往後的深蹲,則被封為雕塑完美翹臀的最強重量訓練動作,但真是這樣嗎?


對於久久沒運動的人來說,棒式的目的,主要是訓練腹部的核心肌群,提供人體脊椎的穩定度,減輕下背的壓力,讓四肢活動更有效率;對於塑造人魚線、馬甲線的表淺肌肉群,也有幫助。

但因為腰部是有曲度的,若核心肌群虛弱無力,無法提供有效的支撐力及穩定度,又勉強做棒式時,反而容易折腰而讓腰部受傷。如果是頸部、肩關節、肘關節疼痛的患者,也不適合做。

依復健的原則,建議先誘發核心肌群做簡易的棒式,再逐漸循序漸進到靜態棒式,甚至,進階的動態棒式,讓四肢的力量傳遞更有效能,對站立、走路、跑步等功能性動作有助益;另外,像是因肌肉力量不足而引起的走路較喘、上下樓梯很吃力,可隨著肌肉量的增加,自然有改善。


深蹲:瘦臀部
前期可扶椅背,防止跌倒

而深蹲,並不是直接彎曲膝關節做深蹲,同樣需要腹部的核心肌群微微收縮,由骨盆腔的髖關節開始啟動,搭配臀大肌、股四頭肌的收縮來帶動膝關節的自然彎曲。

對於比較少運動的人來說,若使用到不正確的動作模式,膝關節承受壓力很大,有可能加重關節的磨損、肌肉拉傷,久而久之膝蓋的慢性痠痛問題也會逐漸浮現出來,這就是錯誤的代償性動作。

所謂代償性動作,是指當肢體柔軟度不夠或肌力不平衡時,以其他部分的肢體動作來取代原有的動作。

當鍛鍊肌力,產生錯誤的代償性動作時,不但無法達到原有的運動訓練目標,又可能造成進一步的傷害,必須小心。

對久坐辦公室的靜態工作上班族來說,深蹲的確可以有效訓練臀部的臀大肌,以及大腿的股四頭肌,對下肢肌肉訓練很有幫助,但剛開始有可能因肌肉力量不夠、動作不正確、重心不穩而受傷,建議靠牆或是扶椅背來做,會比較安全;且宜量力而為,不必為了追求動作的持久度,冒著讓肌肉拉傷的危險。

任何肌肉鍛鍊的首要條件是「能力所及」,久久不曾運動或曾有骨骼、肌肉不適的人,建議要找有運動訓練專長的復健科醫師、物理治療師、運動防護員,先做個人動作測試的精細評估,來了解關節活動角度、肌肉力量與穩定度。


運動前後,注意飲食
前一小時吃麵包,後喝豆漿

舉例來說,頸部會做低頭、後仰、旋轉;肩膀會做前屈、後伸、內旋、外旋等等動作,看看有沒有角度受限或疼痛;下肢會做單腳站立、深蹲來看肢體動作及肌肉的平衡,再安排適合個人的訓練動作及計畫。

而在做肌肉訓練前一小時,建議可吃些碳水化合物且低脂、容易消化的醣類食物,如雜糧麵包、飯糰或香蕉,來補充運動時會消耗的肝醣。運動後,再補充富含蛋白質的食物,如無糖豆漿,幫助修護運動後肌肉的微小撕裂傷。但不建議吃大量高蛋白質食品,以免加重腎臟負擔;同時,過多蛋白質,也會轉換成脂肪,加重體脂肪的囤積。

轉貼來源:商周集團 - 良醫健康網


星期六, 2月 09, 2019

蝴蝶俱樂部 - 紅斑性狼瘡

蝴蝶俱樂部  -  紅斑性狼瘡

徐繡貞     台中市大里區  仁一中醫診所


診間踩進一位鼻青眼腫的病患,眉稜骨處縫了6針,嘴唇舌頭咬破,嘴唇就像炸過的香腸。她是紅斑性狼瘡+類風濕性關節炎+憂鬱症+癲癇的病患。

不定時的癲癇發作,或在獨處時,慢慢自己醒來,連養的小狗都以驚慌的眼神,防備性的看著她。

或在出門運動時,逕由路人驚叫救護車,在醫院恍惚中甦醒。看著她娓娓道出發生在身上的疾病,不捨疼惜的情緒在診室透過指尖,按壓在把脈的寸,關,尺的部位,嘴裡叨絮著醫者父母心糾結的心情和叮嚀,眼睛透露著悲天憫人的心情掃向她,如果癲癇是發作在我的診室,會將她做最好的處置,而她就診的的項目是睡眠障礙。


娟秀的臉龐,纖細的身段,輕柔的談吐,年輕燦爛的年華,也是紅斑性狼瘡的病患,發作時失憶,甚至車禍,不知回家的路,總是感冒,或身體酸痛來應診。

幾次就診之後,隨口問了,「和男朋友談論過病情」,從她坦然面對勇敢的樣子,也許情路仍有波折變數和種種考驗,但戰勝病魔,就是接納它,面對它。



侃侃而談,精明幹練的銀行理財專員,紅斑性狼瘡的陰霾下,正常結婚,生子。原來面對疾病,還可創造新生命,擁有正常的人生。看著她穿著尖頭細跟的高跟鞋,踩下咔咔作響,婀娜多姿的身影,直覺問她,「這樣的鞋子關節不痛呀」,自信的笑容下說是工作上需要,早已習慣了。


西醫的論述:紅斑性狼瘡是自體免疫性疾病,它的免疫系統無法區分自己的或外來的,把自己的細胞當成外來的攻擊,造成全身器官,組織如皮膚,關節,血液,腎臟及神經系統發炎。狼瘡病每個病體發作的情況,差異很大,疾病的嚴重程度起起伏伏,好發於育齡女性(14~44歲),男女比約一比十,男性比女性嚴重,年輕的病人症狀較嚴重。


仲景治病,一身之病,俱受六經範圍,也就是皆賅於六經,審病求因,辨證論治,「知犯何逆,隨症治之」。仲景治病雖分形層次第,但非太陽,陽明,少陽,太陰,少陰,厥陰等週而復始,病情亦有直中三陰之說。


六經對治

「太陽陽盛轉屬陽明,陽明經病,府病」
「百病風為始」,外感感冒誘發狼瘡病,破壞血液,類似古籍「陰陽毒」,「溫毒發斑」,就是六經所謂陽盛轉屬陽明。

陽明經藥白虎湯,白虎加人參湯,竹葉石膏湯等。陽明府藥,大承氣湯,小承氣湯,調胃承氣湯,桃核承氣湯等。皆是臨症思考的方劑。

而破壞血液,即「陽盛則衂」有吐血,目衂,鼻衂,肌衂,尿血,便血等,玄參,生地,牡丹皮,地骨皮,白茅根,連翹,金銀花,黃芩,黃連等滋陰涼血,清熱解毒等入藥。


「病情由表入裏,即陽邪內陷,陽去入陰之義」
狼瘡病,始發病,熱毒熾甚,依照六經論治,病情可能進入膀胱,脾胃,肝腎等,經由病勢,病位的確認,篩選臨症用藥,豬苓湯,葛根芩連湯,加味逍遙散等。


「培元固本,扶正袪邪」

病來如山倒,病去如抽絲,久病傷陰,養陰益氣就是中醫的強項,如先天湯六味地黃丸,腎氣丸,「所謂壯水之主,以制陽光,益火之源,以消陰翳」。

調節免疫力,四君子湯,五味異功散,六君子湯,七味白朮散,參苓白朮散,香砂六君子湯,當歸芍藥散,小建中湯,柴胡桂枝湯,柴胡桂枝乾薑湯等。

滋陰養血女貞子,旱蓮草,炙甘草湯,張步桃醫師提出雞血藤,阿膠,旱蓮草等。以宏觀的醫療,評估全身狀況後用藥,並非指數高就用消炎清熱解毒的藥,一般轉成慢性遷延反覆要考慮虛症,用藥需提昇病人身體的質量,身體強壯了,就能袪除病邪,改善症狀,所謂「培元固本,扶正袪邪」。

盡量漸漸減少類固醇的用量,甚至不用,減少副作用,併發症。

中藥後天湯和解之劑,小柴胡湯,通利三焦,上焦得通,津液得下,胃氣因和。就像電腦的重整,關機再開機,身體重新再來,回歸有笑容,有精神的生活。


當疾病的發展,在藥物使用時,反覆遷延,甚至不停的惡化,併發症時,除了藥物的治療外,應調整生活,身心靈的提昇。


1. 適當的飲食,多吃糙米,燕麥,堅果,蔬菜,水果。選擇魚類。減少脂肪,高蛋白,加工食品,如熱狗,培根,香腸等誘發免疫反應而發炎。苜蓿芽增加自體抗體勿食,生魚片,生菜沙拉容易感染。採低鹽,低油,低糖的健康飲食。


2. 避免日曬,紫外線是紅斑性狼瘡的殺手,要隨時注意防曬,避免上午10點以後,下午4點以前的陽光。戶外運動需戴帽子,穿長袖衣物。除了室外陽光,室內的陽光,燈光,車內的陽光也有紫外線。有些食物增加光敏感,如木耳,芹菜,白蘿蔔,九層塔,橄欖油等。外用品如香水,化妝品等也會增加光敏感。


3.  充分睡眠,狼瘡病,病情活動時易倦怠疲勞,需充分休息,夜寐8小時,午休亦能小睡片刻為優。


4.  避孕使用保險套,不宜口服避孕藥,避孕器容易感染。


5.  適當運動,最簡單就是走路,寓走路於生活之中,隨時走路。如關節疼痛,選擇氣功,游泳,打太極等。


6.  保健食品,如屬強化免疫力,反而不利病情。
  (以上論述參閱西醫衛教資料)


7.  中藥上火的熱補是不宜的,如四物湯,八珍湯,十全大補湯,龜鹿二先膠等。但調和榮衛,調和氣血,通利三焦,和解之劑,如小建中湯,小柴胡湯,柴胡桂枝湯等,臨症皆可辨症使用。


狼瘡病在免疫風濕科興起,存活率已達90%,在中西整合醫療的氛圍下,‘’急者治標,緩者治本‘’,雖然人的病相同,但病的人不同,在精準用藥,充分的休息,適當的運動,合宜的飲食,正確的醫療保健,所有病痛盡付笑談中,學習輕鬆面對。

📝徐繡貞     台中市大里區  仁一中醫診所

☎️電話:04-24870369

🏥地址:台中市大里區東興里東明路271號

星期六, 2月 02, 2019

硬梆梆的竹竿病 - 僵直性脊椎炎

硬梆梆的竹竿病  -  僵直性脊椎炎

徐繡貞     台中市大里區  仁一中醫診所

常在診間叮嚀病人,身體有很強的修復和自癒的能力,通常突發性的身體酸痛,腫脹,各種症狀,經過長時間的休息,睡一覺,就會改善,但如果病情反覆,甚至休息,睡覺醒來更嚴重,就要考慮身體出了狀況,需透過科學的檢驗來確認。

內經「督脈為病,脊強反折」,難經「督脈為病,脊強而厥」,申論的就是僵直性脊椎炎,可見關於免疫疾病,在黃帝內經早有論述。

督脈上額,循巔頂,下項中,循脊,入骶。是督脈的主要通路,接通十二經,和身前的任脈,構成血氣運行的通路,督脈走向由上而下,任脈由下而上,繞身一週,打通任督二脈是武俠小說的最高境界,其實是中醫「陰陽交合,陰平陽秘,精神乃治」的醫療理念。


僵直性脊椎炎是慢性發炎性疾病,主要侵犯脊椎關節,與附近肌腱,韌帶等軟組織為主,嚴重者鈣化僵硬,使脊椎失去原有的柔軟度,而形如竹竿,故又稱「竹竿病」。


在傷寒論,金匱要略書中提到痙病,其病因為「血虛筋急」,人體六經皆有痙病,以下是部分痙病的論述:

「病者,身熱足寒,頸項強急,惡寒,面赤,目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張,痙病也。」

「太陽病,無汗,小便反少,氣上衝胸,口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之」。

「痙為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必吤歯,可與大承氣湯」。

「太陽病,其症備,身體強,几几然,脈沉遲,此為痙,瓜蔞桂枝湯主之」。

傷寒來蘇集,柯韻伯先生針對痙病,力主「炙甘草湯」。


痙病是血虛筋急,與僵直性脊椎炎的硬邦邦竹竿病,不謀而合。中醫審查病情之輕重,個人之強弱,分別用藥。葛根湯,大承氣湯,桂枝加瓜蔞根湯,芍藥甘草湯,炙甘草湯等。


葛根湯的滋養筋脈,大承氣湯的急下存陰,瓜蔞桂枝湯的潤燥生津,調和榮衛,調和氣血,芍藥甘草湯的調和氣血,鎮攣止痛,炙甘草湯的大劑峻補真陰,都採陰陽互根之理。也呼應張步桃醫師補充膠質食物,秋葵,山藥,木耳,海帶,海藻等,西醫師針對骨質疏鬆補充「福善美」,D3等。


滋陰養血是傳統醫學的特色,以甘寒多液之品滋陰和陽,首選「炙甘草湯」。生地為君,麥門冬為臣,炙甘草為佐,一名「復脈湯」。方中人參,桂枝佐麥門冬以通脈,生薑大棗佐甘草以和營,阿膠麻仁佐生地黃以補血,甘草益氣和中,調和諸藥。


以上諸方藥,勾勒滋陰養血醫療網絡,在痙病,僵直性脊椎炎的病症中,審其機,得其情,審症施治,極為的當。但如果病情惡化,疼痛加劇,走路困難時,葛根芩連湯,白虎桂枝湯,張步桃醫師提出的加味四妙散(牛膝+蒼朮+薏仁+黃柏)等,臨症加減化裁而取效。

通常免疫疾病,都在天氣濕冷轉劇,中醫的灸法,西醫的熱療,都是醫療上的選擇。中醫所謂「上病下取」灸湧泉穴,或熱水泡腳。「下病上取」,灸百會穴,熱敷肩頸等。只要是能夠緩解病情,都不失為好方好藥。


從督脈經絡循行的位置,對全身陽經的脈氣有統率,督導的作用,與心,腦,腎,脊髓等密切聯繫。中醫的心不只是心臟而已,包括身心,情志,其實就是大腦的作用。用藥強心通腦竅,達到運化營血之作用,四逆湯,生脈飲,遠志,石菖蒲,川芎等入藥。


中醫的優勢整體觀,僵直性脊椎炎,著眼於血虛筋急,但整體觀的診療思維,「脾主肌肉」,四君子湯,五味異功散,六君子湯,七味白朮散,參苓白朮散等,「熏膚,充身,澤毛,如霧露之溉」,肌肉壯盛濡養筋骨,提高身體質量。


腎主骨,腎分腎陰,腎陽。腎氣丸,右歸丸,補腎陽。督脈在背,背為陽,補陽為第一要務,陽氣者,精則養神,柔則養筋。腎氣為先天之氣,源源不絕,強筋壯骨。如屬腎陰虛,六味地黃丸,左歸丸,大補陰丸,為代表方劑。但病變的過程,亦會發展為陰陽兩虛,臨症要以宏觀思維,辨症論治,才能取效,胡亂的吞補藥,徒增身體困擾,傷害肝腎罷了。


我是過敏免疫風濕科的病人,也是醫師,風濕科首重身心靈調適。診間常聽病人聊起「你們醫師常說休息,就會改善好轉,可是休息了,沒錢的日子怎麼過呀」。

所以現實生活中,完全休息是不可能的,因此「寓養生於生活點滴中」。

工作壓力大,過勞,粗工等,應在工作中學習適應,調整心態。

粗重的工作,要學會如何使力,不用蠻力,避免關節,肌筋膜受傷。

天氣轉冷,陰雨,注意保暖熱敷。

飲食忌生冷寒涼,多元的食物,充分的營養攝取。

培養樂活慢活的生活態度,提昇睡眠品質,改變憂愁多慮的個性。


運動對免疫風濕病是很重要的治療,我是類風濕關節炎的病人,現年62歲,30餘年持之以恆的運動歲月,常常修正運動的項目和強度。也提倡「寓運動於生活工作中」,隨時走路,只要雙腳能負荷,「天行健,君子以自強不息」。

每個人天生秉賦不同,選擇的運動項目,應以自身可以承受,運動完後身心舒適為宜,不可逞強造成運動傷害。

以伸展筋骨肌肉為主要選項,如氣功,瑜珈,游泳,打太極等,避免衝撞,重力的運動項目,運動前後的熱身,收操,不可馬虎。

(以上論述部分參閱魏正宗醫師,‘’僵直性脊椎炎‘’一書)


期盼漫漫人生路,即使不健康,病痛時常來敲門,也能一路走出風生水起,精采一生。


📝徐繡貞     台中市大里區  仁一中醫診所

☎️電話:04-24870369

🏥地址:台中市大里區東興里東明路271號

星期五, 2月 01, 2019

轉貼:減重第一步是要睡飽!台大醫師身體力行「斷糖4招」,兩年內瘦了15公斤

轉貼:減重第一步是要睡飽!台大醫師身體力行「斷糖4招」,兩年內瘦了15公斤

占據1/3人生的「神醫」─睡眠

我要求自己睡眠時間要規律、不熬夜,每晚睡足7至8小時。一夜好眠後,前一天的恐懼、憂慮與頭痛往往煙消雲散。但請注意,會有副作用喔!這副作用是─變瘦!不知不覺中,我瘦了好多。

減重的第一步不是限制熱量,而是:「早早睡,睡飽飽」

睡飽,比吃飽更重要。睡眠占了我們生命長度的1/3,多數人在睡眠時就是陷入「重度昏迷」狀態,卻沒有人在乎這長達1/3的人生到底有什麼用。

其實,睡眠就是住在我們體內的「神醫」。

睡眠不足、睡眠品質差或失眠(難以入睡、淺眠多夢或早醒)都會帶來明確的健康危害,導致壞心情與笨頭腦、危害工作效能,也與絕大多數疾病有關,甚至是致命的心臟病、腦中風與癌症......血淋淋的醫學證據多不勝數。

遺憾的是,許多上班族出現慢性溼疹、胃潰瘍、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能低下、骨質疏鬆 等疾病時,都只會責怪醫師:「為什麼你開的藥都沒效?」卻從未好好思考並改善自己的睡眠。

許多人以為「夜生活」就應該更精彩,於是熬夜打電動、泡夜店,或是東摸西摸地捨不得睡,這種行為就形同趕走自己體內的「神醫」,讓自己陷入病痛而不自知。

在台灣,不少上班族因為失眠持健保卡求診時,醫生往往不假思索,10秒內開立安眠藥一打。

患者和安眠藥當晚就「看對眼」,一吃即陷入「重度昏迷」。可惜好景不常,過了一個星期,上班族覺得安眠藥魔力盡失,要求多吃幾顆或換效果更強的安眠藥。醫生再次滿足了他。

再過一個月,上班族滿意了,想停藥卻停不了,便跟醫生抱怨:「為什麼我不吃安眠藥,反而更難睡?」最後,只能繼續刷健保卡,領取安眠藥,成為長期用戶。

為何失眠?或者,為何失眠的不是同事,而是你?「你」失眠的原因是什麼?

許多失眠者振振有詞:「都是壓力『害』的!」但誰沒壓力呢?更難解釋的是──大多數的失眠患者都否認有感受到明顯壓力呢!

有經驗的醫生會告訴你,這是強迫性格導致失眠──一上床就預設自己會睡不著,使勁地想讓自己睡著,不能睡又開始焦慮、鑽牛角尖,最後,整晚比白天清醒。

但你知道「江山易改,本性難移」,透由改變性格來解決失眠問題,也不容易。有沒有更簡 單的做法呢?


你的大腦吃飽了嗎?大腦營養學的強大威力

你是否曾想過失眠的原因也許與營養失調有關?就像鋰電池沒有鋰質,怎麼會產生電?而大腦高唱空城計,自然無法正常運作!

大腦一旦缺乏葉酸、色胺酸、Omega-3不飽和脂肪酸、膳食纖維等關鍵營養素,以及遭受任何形式的糖、精製澱粉、油炸食品、精緻的低纖食品等不當飲食摧殘,即可能引發失眠、焦慮、憂鬱、分心、健忘等常見的大腦症狀。

許多上班族全家都是外食族,平日工時長,不得不外食,但許多人連假日也外食,該吃的沒吃到,不該吃的吃太多,這就是「營養失調」。

每天貢獻大筆金錢給美食產業,固然功德無量,但自己身上每個細胞都還在叫餓,成為「現代型饑荒」,必然付出慘痛的健康代價。

明白營養的重要性後,我進一步接受美國功能醫學研究院(The Institute for Functional Medicine,IFM)的整合醫學訓練,鑽研國際營養醫學論文,終於體悟到自己之前為何對含糖飲料、巧克力蛋糕、拿鐵及油炸食物如此依賴?正是為了處理職場壓力,而選擇「情緒宣洩飲食」。

原來,和大多數人一樣,我也缺乏「好食力」,所以大腦鬧饑荒。遺憾的是,醫界長期忽視「大腦營養學」。

在美食商業文化的催眠下,上班族3餐吃精製澱粉、餅乾甜點,以及含糖飲料。不吃甜,就大腦當機、沒辦法工作。

但大量的醫學文獻指出,大腦症狀如分心、健忘、憂鬱,以及絕大多數慢性疾病的元兇之一,就是高糖。

我們用高糖來提振心情或醒腦,不折不扣是「飲鴆止渴」! 為了抗壓、不再讓健康負債,以及情緒失衡,我開始身體力行「斷糖」:

● 改喝不加牛奶、奶精和糖的黑咖啡。

● 以地中海飲食取代精製澱粉食物。

● 以充足飲水量取代含糖飲料。

● 以堅果取代甜食。



實施「斷糖」的結果,我從「嗜糖」變成「厭糖」(不誇張,有時只是看到糖,就想吐),還整整瘦了15公斤,不只如此,身體更放鬆、情緒平靜,體力變得更好,頭腦也變得更清楚。

一切都在自然的狀態下發生,沒有半點勉強。

終結腦疲勞!台大醫師的高效三力自癒法
作者: 張立人 
出版社:商業周刊 
出版日期:2019/01/30


轉貼:一年甩掉12公斤肥肉!心臟內科名醫:每天吃2餐就夠了,2招甩掉三高不復胖

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👨‍🔬身為行醫26年的心臟內科醫師江晨恩,為了給病患樹立榜樣,也因為念醫學院的女兒戳著他的肚子嚷嚷「爸爸你肚子好大喔!」,這一句話讓他下定決心減肥。

江晨恩的減肥之道無它,不外乎「少吃多運動」。現在江晨恩已經養成晚餐幾乎不吃東西,只在傍晚吃幾片餅乾的進食習慣,當被問到「晚上不會肚子餓嗎?」江晨恩信誓旦旦地說:「人類其實已經進化到不需要吃那麼多東西了,我們現在每天三餐的習慣,有一餐都是多吃的!」


每天二餐就夠了,第三餐都是多吃的!

江晨恩現在每天都固定只吃二餐,若早餐吃的晚、第二餐就是晚餐時間,若早餐吃的早,一般人的2、3點下午茶時間,就是他的午餐、也就是第二餐的時間。例如每個星期一、二、四有門診的日子,江晨恩為了因應上百人次的門診工作量需求,早餐當然必須吃得早,因此下午2點多下診之後,好好吃頓飯也成了補充體力的最佳方式。

不只「少吃」、江晨恩也「多運動」,每天150下伏地挺身,連上班族肉雞男也自嘆不如,再加上1小時的有氧快走,「邊看電視邊走跑步機、時間不知不覺就過了」江晨恩既看電影、影集,也看網球、職棒,常常猛一低頭看跑步機面板,才驚覺時間早已超過,自己「默默」地不小心加時加量運動。

這樣溫和漸進的減肥方式,讓原本81公斤的江晨恩,在一年內減掉12公斤、變成69公斤,而這樣的標準體位也已經維持大約快一年的時間、並未復胖。

每天快走1小時  看電視最易殺時間

現在江晨恩的空腹血糖值已經低於每百毫升100毫克的標準以內,過去只要看診到11點多就開始發脾氣罵人,助理知道他低血糖趕緊送上食物的場景不再上演,而且不只血糖控制變好,連高血壓的症狀也有改善,收縮壓從140毫米汞柱降到126,更驚人的是三酸甘油酯,從原本的每百毫升500毫克降到160,江晨恩減肥不只瘦了體重,最重要的身體變健康、擺脫三高,讓身為心臟內科醫師的他,對病人衛教更具說服力。

江晨恩建議有心想要減肥的人,一定要「少吃」、「多運動」雙管齊下,飲食控制能減少熱量攝取、達到減重目的,但是要維持肌肉、改善代謝,一定得靠運動,例如光靠飲食控制就無法有效降低高血脂。

少吃多運動  減重甩三高

而運動的建議方式,江晨恩以美國運動醫學會及美國心臟學會的運動指引為例,就是每周應有150分鐘的有氧運動,若是沒有完整時間也可以「零存整付」,每周有30分鐘5次、或是50分鐘3次,都能達到合適的運動效果。

而高血壓甚至有所謂的「10公斤理論」,江晨恩表示,研究已經證實,肥胖的人每減重10公斤,就可降低收縮壓5到20毫米汞柱(mmHg),而每顆降血壓藥物的療效,也大多只有10左右毫米汞柱(mmHg)而已,因此減重10公斤、就能少吃1顆藥。

現在常常被病患誇獎「越來越年輕」的江晨恩,以自身的例子向病患證明,即使快要60歲的年紀也不是問題,工作繁忙更不是藉口,只要有心,人人都可以是「減肥前」、「減肥後」的最佳案例。


星期四, 1月 31, 2019

轉貼:牙齦細菌可能增加阿茲海默症風險

轉貼:牙齦細菌可能增加阿茲海默症風險

伊利諾(Illinois)大學芝加哥分校的研究小組的研究證實,引起牙齦疾病的細菌-牙齦卟啉單孢菌(Porphyromonas gingivalis,PG)不僅存在病患口腔裡,也存在於患有阿茨海默症的人的大腦中。這些細菌在小鼠模型中證實會引起典型大腦病變的疾病。


並進一步證實其開發COR388化合物在小鼠模型中證實可減少神經炎症和阻斷澱粉樣蛋白的產生。目前也完成人類受試者I期臨床試驗,其安全與耐受性良好。相關研究日前已發表在《Science Advances》。

全球約有4,400萬65歲以上的人患有阿茲海默症,越來越多科學家投入引起阿茲海默症主因的研究,目前研究人員已經提出阿茲海默症相關的神經退行性症狀是由大腦中毒性澱粉樣蛋白和tau蛋白累積引起的。然而,幾乎所有對抗蛋白質聚集的藥物在人體臨床試驗中都失敗。

一些研究人員也開始測試過去較老的假設,這些假設認為阿茲海默症可能是由細菌或病毒感染引起。

例如,來自臺灣最新的研究也證實,超過8,000名年齡50歲以上的新診斷為皰疹病毒1型或2型(HSV1或HSV2)的受試者得到阿茲海默症風險是對照組的2.5倍。

近期由伊利諾大學芝加哥分校的研究小組發表一項研究,證明牙齦卟啉單孢菌會從口腔進入大腦,導致澱粉樣蛋白和tau蛋白增加,引起神經炎症和神經退化性病變。

研究團隊又進一步以化合物COR388測試,結果證實COR388可抑制牙齦卟啉單孢菌分泌的化合物gingipains的活性,以減少小鼠腦內牙齦卟啉單孢菌的感染,並改善阿茲海默症相關的病理特徵。

目前,研究人員已完成人類受試者COR388的I其臨床試驗,數據結果顯示化合物的安全性與耐受性良好。

論文的第一作者,臨床階段製藥公司Cortexyme的聯合創始人Stephen Dominy表示,「傳染媒介物之前被認為與阿茲默症的發展有關,但由於因果關係的證據不足,如今,我們證實,革蘭氏陰性菌PG與阿茲海默症的發病機制,也同時證明一種小分子治療方法可以改變疾病的進展。」



星期三, 1月 30, 2019

轉貼:想要老得慢 科學驗證:這些簡單方法有用

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為什麼有些人老得快,有些人老得慢?

多數人對老的想像,就宛如進入另一個國度。進入老年之國後,每一年都更胖、動作更慢、體力更差,失去聽力、視力,頭髮愈來愈少,擔心更多病痛的折磨,脾氣愈來愈壞,個性愈來愈頑固等。

你當然可以進入那個國度,畢竟多數人都是如此,但是也可以告訴自己的身體,你可以慢一點,因為接下來的人生,你不會得什麼大病,旅行、追夢、滑雪、衝浪、創業……想做什麼都成。

有些人認為這是痴人說夢的廣告詞,因為老化天注定,遺傳密碼決定一切。也有人認為後天環境影響了老化,例如去同學會時,看到老態龍鍾或疾病纏身的同學,你心裡會這樣解釋:「他應該都沒在運動」、「她可能太愛吃甜食了,」或「他家裡遇到一些難關,心裡有些問題過不去」等。

其實,先天和後天、基因和環境都一樣重要,而且先天遺傳和後天環境還複雜地交互作用,例如命運如果給你挫折如同﹁檸檬﹂,但你對命運的安排如何因應?打成爽口的檸檬汁或是吞下苦澀的檸檬,對老化的影響當然深遠。


科學界對老化的主流觀點,還是細胞的DNA逐步遭受破壞,致使細胞老化或功能障礙,但最新的線索發現,端粒(telomere)可能是罪魁禍首。

端粒(telomere)是染色體的末端,也是染色體的保護套,保護染色體的完整。不過,隨著細胞分裂的次數增加,染色體上的端粒就會愈來愈短,短到不能在短之後,細胞將會停止生長,進入老化或衰亡。

但諾貝爾生理醫學獎得主布雷克本(Elizabeth Blackburn)的實驗室發現,端粒其實可以延長,並證明老化可以減緩。她在與人合著的《端粒效應》指出,細胞早衰不但可以避免,甚至可以逆轉。

端粒不只是會執行遺傳指令,也會聽從你的指令,這指令來自你吃的食物、你的運動量、你對情感衝擊的反應等,都會決定你的細胞老得快一點或慢一點。

慢老的過程不是要你彷彿進入海軍陸戰隊,咬緊牙關、拚命訓練,而是由運動、飲食、睡眠、生活、防病、情緒等方面,以最新科學為根據,從外而內、從內而外,重新建立全新的飲食、運動、睡眠、生活和面對自己的方法,習慣讓身體作主,讓身體決定什麼最重要,這過程並不難熬,反而會上癮,而且你將從此得到一個全新的自己。


運動:逆轉老化,善用零碎時間打破靜態生活

世界衛生組織指出,活動不足已經成為影響全球死亡率的第四大危險因子,僅次於高血壓、抽菸和高血糖。全球超過兩百萬人的死亡原因,歸因於靜態生活。

台灣人很不愛運動。體育署調查發現,高達七二‧ 二%的台灣人沒有規律的運動習慣。台灣人不運動的原因很容易猜,最多是因為沒有時間,其次是工作太累,第三是懶得運動。每天都有一千個不去運動的理由,但運動值得你撥出時間,因為運動能逆轉老化。


飲食:體重真的不是重點

「無論你現在體重多重,千萬不要減肥。」澳洲營養師霍賓斯(Ngaire Hobbins)在《吃對了,讓你閃閃發光、抗老化》大聲呼籲,一旦進入六十歲或六十歲後期,節食減肥不是好事。

因為體重減輕,肌肉跟著流失,肺炎或跌倒之後變成失能臥床,反而增加短命的風險。,但如果有三高問題或醫療團隊建議體重管理,也應與醫療團隊配合。

除了體重不是重點外,怎麼吃也比吃什麼重要。


情緒:就是這些個性讓你老

不管你是天生悲觀或愛鑽牛角尖或只是愛抱怨,你可能覺得這就是你的個性,但這些個性會讓端粒變短。壓力來臨時,身體會產生壓力荷爾蒙皮質醇或腎上腺素,使心跳加快、血壓上升,幫助身體面對壓力,身體以為你在被老虎追,其實你只是趕不上捷運而已。

但如果身體長期處於警戒狀態,細胞裡的端粒脢比較短、端粒脢也會不足,這些壓力反應會使身體老化速度加快。雖然我們無法控制外在壓力,但能控制自己面對壓力的反應。

現在有愈來愈多的研究發現,正念、靜坐,幫助你覺察自己的情緒反應,也許也無法阻止這些負面想法,光覺察就已經能不隨大腦裡的小劇場起舞,增強抗壓性。

慢老、不顯老,背後不只是外表年輕,得人稱讚,而是你為了自己的人生設立了保護傘,活得有紀律,並勇於實踐,享受生命、活躍自在,老化的過程可以緩慢、細微而且出乎意料的優雅。

快老或慢老,選擇就在你手中。




Prof. Wei Journal Atlas 上線:290 本醫學期刊 Impact Factor、排名、趨勢與投稿入口一次查詢

📊【Journal Atlas 醫學期刊資料庫正式上線】 每次準備投稿,最花時間的往往不是寫作本身,而是比較期刊:Impact Factor、領域排名、Q1–Q4、APC、近年趨勢,以及投稿入口,資料散落在不同網站,查起來非常耗時。 我把常用的醫學期刊整理成互動式 Journa...