魏正宗醫師,現任中山醫學大學附設醫院副院長,中山醫學大學研究所教授,中山附醫過敏免疫風濕科主治醫師,中國醫藥大學中西醫結合研究所兼任教授,美國風濕病學院(ACR) 院士Editor-in-chief, International Journal of Rheumatic diseases,致力於僵直性脊椎炎、乾癬、痛風、過敏的研究,並推廣中西整合與自然醫學,執行過敏及免疫疾病之中草藥及保健食品臨床試驗。
星期五, 8月 31, 2018
2018國際乾癬(銀屑病)及 乾癬關節炎研究會議GRAPPA
星期四, 8月 30, 2018
轉貼:高尿酸是痛風嗎?
轉貼:高尿酸是痛風嗎?
案例:
小王今年30歲,男性,未婚北漂,是一位羊肉愛好者。時值冬日,正該是他大快朵頤的時節,但在公司的一次體檢後,小王發現自己的血尿酸那項有箭頭——480μmol/L(正常值<416μmol/L)!
小王聽說尿酸高就是痛風啊!嚇得他趕緊來看門診。
醫生詢問病史後解答了小王的疑問。
高尿酸血症就是痛風嗎?
——不是。
高尿酸血症指的是血裡的尿酸水準超過了其溶解度範圍。就像鹽水濃度太高鹽分就會析出,血裡的尿酸鹽超過一定範圍也會結晶、沉積、析出。尿酸鹽結晶沉積到關節等部位引起局部炎症就造成了痛風。但不是所有的高尿酸血症患者都會出現痛風。研究表明,尿酸水準在416-470μmol/L之間的患者,14年間僅有12%發生痛風。沒有症狀的高尿酸我們稱為無症狀性高尿酸血症。
一次檢查尿酸增高就是高尿酸血症嗎?
——不是。
體內的尿酸水準和檢測前一天的飲食有關係。如果前一天吃了涮羊肉或者海鮮大餐(我們稱為高嘌呤飲食),那麼第二天血液中的尿酸水準會有一定程度的升高。所以抽血檢測前2-3天應該保證飲食清淡,才能真實反映體內的尿酸水準。
無症狀性高尿酸血症不是病吧?
——是病。
無症狀性高尿酸血症雖然不是痛風,但也不是一種正常狀態。長期高尿酸血症最直接的後果是尿酸結晶沉積相關疾病,包括痛風、泌尿系統結石和尿酸性腎病,嚴重的會導致尿毒癥。持續高尿酸血症還和高血壓、心血管疾病有關。無症狀性高尿酸血症也是病,得治!
無症狀性高尿酸血症都需要藥物治療嗎?
——不是。
是藥三分毒,但無症狀性高尿酸血症也是一種慢性疾病,因此醫生需要權衡利弊決定是否加用降尿酸藥物。大多數無症狀性高尿酸血症患者,可以通過控制飲食、增加運動、減輕體重等非藥物手段改善自身情況,並每年複查尿酸水準。只有尿酸特別高(男性>770μmol/L,女性>600μmol/L),或者尿中尿酸排泄太多的患者才需要加用降尿酸藥物。所以一旦發現自己的血尿酸超出正常水準,最好去醫院請醫生評估並決定下一步治療方案。
小王看完門診,立刻辦了一張健身卡,準備開始健康的生活!
星期三, 8月 29, 2018
星期四, 8月 23, 2018
「關健十刻」僵直性脊椎炎系列專訪
中山附醫 創新思維 接軌國際
團隊介紹
在有限的醫療資源、門診時間壓縮下,中山附醫以現代化、科學化管理精神,創建高效率的衛教SOP,建構台灣最大的病友資料庫,除了深化病人服務、管理,也成為相關醫藥研究的重要基礎。
在AS領域,中山附醫是跨國臨床試驗在台灣的首選,已參與超過十項臨床試驗,其中至少有3項收案量居全球之冠,為病情嚴重卻無法通過健保申請的台灣病友,爭取最新藥物治療的機會。
醫師來直播 衛教宣導新嘗試!
將健康講座搬上臉書、Youtube直播,中山附醫今年嘗試讓病友會以新媒體方式呈現,除了同步參與直播,回放功能可隨時點選播放,不但擴大觸及率,更是醫病雙方的省時省錢新選擇。
「善用有限資源創造最大效益」是中山附醫AS團隊的特色,為彌補門診時間不足,帶領團隊的魏正宗主任長期透過網路分享風免領域相關資訊,鼓勵病友學會找資料、做功課;訓練專責衛教師協助評估病情、讓病人對疾病有基本認識;研究助理詳細解釋藥物可能的副作用,病人再回到門診與醫師討論治療計畫,解決醫師時間有限,透過團隊接力深化病友衛教、溝通,而能真正落實醫病共享決策。
除了提供疾病知識,幫助病人學會疾病管理、評估病情,以及日常保養、運動建議之外,面對AS門診常有全家一起來看病的場景,擔心影響結婚生子、焦慮下一代會不會發病···,這些超越疾病治療的問題,衛教內容也包括如何因應未來工作、人生規畫可能產生的影響,期許能提供病友身、心、靈的全人照顧。
與國際接軌 最新治療零時差
衛教師會為病人建檔,包括發病經過、家族史、個人生活習慣(如是否抽菸、運動)、臨床評估結果、理學檢查、血液標本······等基本資料,醫師和病人都可以看到數據變化,強化疾病管理。
同時依照標準流程送交人體試驗委員會,申請研究經費並由專人管理,確保資料庫能長久經營。自2002年至今已累積超過2千筆、為全國最大AS病友資料庫,並藉此發表超過20篇相關國際論文,如基因與AS相關性、疾病診斷量表評估,以及藥物臨床試驗,這些研究成果,最終也回饋到病人身上。
中山附醫AS團隊積極參與國際僵直性脊椎炎研究組織(如ASIF、 ASAS),出色表現已為人所熟知,更是台灣少數通過美國FDA查核的臨床試驗中心,適逢風免領域、尤其自體免疫疾病新藥快速發展,近十多年來得以迅速發展,成為跨國臨床試驗首選,為台灣病友爭取參與新藥試驗的機會,許多病友因此慕名而來。
不只西藥,也針對巿售常用的科學中藥,以符合國際規範的研究方法進行療效再驗證,雖然無法取代西藥,也發現有輔助效果,期望更多研究成果能滿足病友在正規治療以外,尋求中藥治療時的可靠選擇。
受到早期治療藥物有限、效果也不好的負面影響,台灣AS病友未必都會接受正規治療,錯失新藥發展、重拾健康生活的契機。中山附醫期許透過多元化衛教宣導,以更有效率的方式讓更多病人願意走出來接受治療。
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