轉貼：健保署砍掉了「藥價黑洞」，卻讓市場生出「檸檬黑洞」

轉貼：健保署砍掉了「藥價黑洞」，卻讓市場生出「檸檬黑洞」

👨‍🔬 魏正宗醫師：深度好文！請支持「好藥」用差額自費的方式，留在市場上。（可惜的是，健保署目前不准差額自費。）

🔎 今天我們為了吃到藥效更強，副作用更少的藥，所額外付出的那一點自費金額，雖然是出於為了讓自己減少痛苦的自私目的，但是這一點一點一滴的金錢付出，在數十年之後回頭看，卻都促進了人類醫學的進步。

我們需要為了不創造別人的相對剝奪感，就不准「好藥」用差額自費的方式，留在市場上嗎❓

(圖片來源：郭查理 醫學筆記)

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📝 最近抗生素的最後一線用藥，俗稱藍波的 Tienam，號稱要退出台灣市場，引起了不少在第一線跟感染作戰的醫生的憤慨。

健保的藥品定價策略很有趣，他是每年調查市場每種藥品的「平均」價格，然後給廠商3－5％的「合理」利潤，做為第二年的公告價格，要求廠商降價。

為了控管不斷上漲的醫藥支出，又不能隨便漲健保費，健保署設定出了這種遊戲規則，著實用心良苦。不過既然健保署已經給廠商3－5％的「合理」利潤了，為什麼還是一堆廠商喊著要退出呢❓

(圖片來源：藥學人生 - Pharmalife)

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轉貼：過度攝取含糖飲料將增加21%死亡風險 - 哈佛34年研究追蹤

轉貼：過度攝取含糖飲料將增加21%死亡風險 - 哈佛34年研究追蹤

根據一項長達34年，涉及11萬人的哈佛陳曾熙公共衛生學院（Harvard T.H.Chan School of Public Health)的研究顯示，攝取含糖飲料(sugar-sweetened beverages, SSBs)越多，死亡的風險就越大，尤其會增加21%罹患心血管疾病死亡的風險，且相較於男性，女性攝取含糖飲料較容易增加死亡風險。該研究於日前(18)發表於《Circulation》。 

(圖片來源：澳洲生活網)

🔎 研究發現

美國飲食中糖的一大來源就是碳酸或非碳酸飲料、果汁、能量飲料與運動飲料等含糖飲料，雖然美國含糖飲料消耗量整體在過去十年中逐漸下降，但近期，成年人在含糖飲料的攝取量逐漸增加，甚至超過建議攝取量(每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%)，同時，因為城市化和飲料的行銷手段，導致發展中國家的含糖飲料攝取量也逐步增加。 

先前研究發現，含糖飲料攝取量與體重增加之間有高度關聯，並且與第2型糖尿病、心臟病和中風的風險相關，但很少研究其與死亡率的相關性。 

在這項新研究中，研究人員分析了1980年-2014年護理人員健康研究（Nurses’ Health Study, NHS）中80,647名女性和1986年-2014年醫護人員追蹤研究（Health Professionals Follow-Up Study, HPFS）中37,716名男性，在這兩項研究中，參與者每兩年須回答一次生活方式和健康狀況的問卷。 

研究人員發現，攝取越多含糖飲料，導致死亡的風險越大，與每月攝取不到一次含糖飲料的人相比，每月攝取1到4次含糖飲料將增加1%風險，每週攝取2到6次含糖飲料將增加6%風險，每天攝取1到2次含糖飲料將增加14%風險，每天攝取2次以上含糖飲料將增加21%風險。 

而攝取含糖飲料和整體死亡風險的關聯，在性別上有明顯的差異，相較於每月攝取不到一次含糖飲料的人相比，每天攝取2杯以上含糖飲料，男性整體死亡風險增加29%，而女性整體死亡風險則將會增加了63%。作者認為，可能是由於性別相關的代謝差異所造成的。 

另外，攝取含糖飲料與心血管疾病導致的死亡有十分密切的關係，與不常攝取含糖飲料的人相比，每天攝取2次以上的含糖飲料罹患心血管疾病死亡的風險增加31%，每天攝取1次含糖飲料則會增加10%罹患心血管疾病死亡的風險。 

不論在男性或女性中，攝取含糖飲料都與罹患癌症造成死亡有部分關聯。 

除此之外，研究人員還研究了攝取人工甜味劑(代糖)飲料與死亡風險之間的關聯，發現，攝取代糖飲料來取代含糖飲料可以適度降低死亡的風險，但若一天攝取4份以上代糖飲料反而顯著增加女性罹患心血管疾病而導致死亡的風險。 

營養學家Vasanti Malik表示，該研究顯示，我們必須限制含糖飲料(SSBs)的攝取，並用其他飲料取代，最好是喝水來取代飲料，以改善健康與延長壽命。 

流行病學與營養學教授Walter Willett表示，本次研究與攝取高糖會引起代謝疾病的常識相符合，並且顯示攝取含糖飲料會增加第2型糖尿病的風險，進而導致死亡風險增加，這研究結果將對限制向兒童與青少年銷售含糖飲料以及徵收飲料稅這兩項政策有很大的幫助。

📝 參考資料：Higher consumption of sugary beverages linked with increased risk of early mortality

Malik, V. S., Li, Y., Pan, A., De Koning, L., Schernhammer, E., Willett, W. C., & Hu, F. B. (2019). Long-Term Consumption of Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages and Risk of Mortality in US Adults. Circulation.

🌐詳情全文：過度攝取含糖飲料將增加21%死亡風險 - 哈佛34年研究追蹤

轉貼：觸及不到的病人

轉貼：觸及不到的病人

‼️ 在美國，新藥臨床試驗常常召募不到病患受試而失敗，但由於社區醫院的種種障礙，大部份的癌症病患沒有機會參與可能救命的新藥試驗。

(圖片來源：健談)

🔎 臨床試驗缺乏受試病患

根據美國國家癌症研究院的估計，美國癌症病患中約有1/3符合參加新藥臨床試驗的標準，但當中只有4%參加了試驗，有些專家認為這個數字實際上更低。美國國家科學、工程及醫學院的一項研究指出，「社區醫生缺乏主動加入臨床試驗所需的基礎配備與支持。」《臨床醫師癌症期刊》中的一篇論文指出，臨床試驗召募到的病患人數之少，「令人羞愧」，並指出部份原因是「社區醫生不知道進行中的癌症臨床試驗，也沒有時間或動機，或是缺乏支持參加臨床試驗所需的經費。」美國有85%的癌症病患在社區醫院就診，因此癌症臨床試驗徵求到的病患少，主要原因是這些醫院沒有從就診的病患中召募受試者。 

參與試驗的病患少，實際上也切斷了這些病患接觸那些救命藥物的機會，這是嚴重的全國性醫療問題。例如罹患阿茲海默症的病患中，只有不到1%參與了臨床試驗。不過專家指出，對癌症病患來說，失去參與臨床試驗的機會更令人痛心疾首，因為這個領域的藥物發展特別迅速。梅約醫院癌症研究員哈達（Tufia Haddad）說：「我們參與的臨床試驗中，有許多使用了最有希望的藥物。」由於科學家發展出標定腫瘤突變的方法，以及激發人體對抗癌症的免疫療法，現在有超過600種癌症新藥在動物試驗和小型人體試驗中獲得正面結果。而且和一般人以為的不同的是，參與臨床癌症試驗療法的病患，並不會分配到使用安慰劑，用來和新療法加以對照的是目前最佳的標準療法。 

由於受試病患不足，許多試驗不得不在中途喊停，使得有潛力的新療法無疾而終。大部份的臨床試驗因為參與的病患人數不足而延遲了，有1/6的臨床試驗連一名病患都召募不到。

🌐詳情全文：觸及不到的病人

轉貼：3分之1的癌症可預防！專家：只要做到5件事

轉貼：3分之1的癌症可預防！專家：只要做到5件事

家人沒有得癌症，代表自己也沒有罹癌的風險？

國健署於闢謠專區裡對此表示，雖癌症形成的原因也包括遺傳，但也會因為細胞分裂的隨機突變和環境引起癌症。

🔎 世界衛生組織表示，至少有1/3的癌症可預防，應把握「多運動」、「控體重」、「巧飲食」、「戒菸檳酒」和「定期癌篩」5大健康生活原則，才是抗癌不二法門。

國健署表示，當發現家人罹癌，大部份民眾會立即反射式地詢問醫師：「我得到相同癌症的機率有多少？」

癌症形成的原因的確也包括遺傳，其他還有因為細胞分裂的隨機突變，屬個人運氣，以及環境，如遺傳以外的因素，包括菸害、病毒、生活習慣、空氣污染等。

國健署說，根據最新的數據顯示，不論男女在一生中約有40%的風險會被診斷出癌症，而絕大多數的人是因為老化、長期暴露在菸、酒及檳榔或輻射線及空氣汙染等危險因子所引起，其它如不良的飲食與沒有規律的運動，也都是導致癌症的危險因子。

病從口入

意思是疾病多是由食物傳染引起，根據「美國癌症協會」研究指出，至少有35%的癌症是因飲食引起！

(圖片來源：Heho健康)

長期吃的不對就可能引發多種癌症，所以現在你也可以改成「癌從口入」了。

世界衛生組織指出，至少有1/3的癌症是可以預防的！

菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等都是誘發癌症的主要危險因子，國際癌症研究總署（IARC）已證實肥胖的人會增加大腸癌、食道癌、腎臟癌、乳癌、子宮內膜癌的風險。

建議台灣民眾宜將身體質量指數應維持在 18.5 至 24 之間，並把握 多運動、控體重、巧飲食、戒菸檳酒、定期癌篩 ， 才是為抗癌不二法門。

🌐詳情全文：3分之1的癌症可預防！專家：只要做到5件事

轉貼：久坐族注意 - 腿筋緊，會造成髖關節受損！「一個動作」緩解腰背痛

轉貼：久坐族注意 - 腿筋緊，會造成髖關節受損！「一個動作」緩解腰背痛

你知道緊張兮兮的腿筋會導致 背部損傷 和 疼痛 嗎❓

背部疼痛、酸痛或髖部肌肉疼痛❓你的髖屈肌和腿筋超緊繃嗎❓肌肉、骨骼與各種結締組織讓身體緊密連結，因此，只要其中一個部份變弱便可能導致身體的其他部分過度使用，產生代償作用。

(延伸閱讀文章圖片：運動星球)

為什麼我的腿筋會變緊？

現代人都有一樣的問題就是坐得太久了❗️久坐時，身體完全沒在動，加上腿部肌肉在坐姿時整體的姿勢位置容易出問題，長時間久坐可能是所有姿勢之中最傷身的，甚至比一般人以為的久站糟糕得多。

因為久坐大大降低髖部及腿部肌肉群的活動力，除此之外，因為肌肉本身的生理構造、日常生活的習慣，以及採用錯誤的方式伸展都會造成問題。

誰會有緊繃的腿筋？

📍 跑者、耐久型運動員

📍 日常活動力中等，但工作類型屬於需要久坐

📍 天生就比較不柔軟

再怎麼努力都好僵硬❗️

難以輕易改變的僵硬是許多瑜珈練習者沮喪的原因，大多數的人都知道練習前彎可以舒緩痠痛及改善背部僵硬－但必須要先通過緊繃腿筋的這關考驗，如果不先從恢復腿筋柔軟下手，那麼在不正確的練習之下，腿筋只會變得更加緊繃，已經出現問題的背部，疼痛情形只會更形加劇…如此一來，連日常生活起居可能都會變成困難的大問題。

毫無疑問，健康的髖屈肌及腿筋是緩解下背疼痛的關鍵－它們代表了腰椎的移動性與穩定性。

如果此時此刻你正坐著，同時感到酸痛緊繃，那你應該立馬起身練習下犬式及腿部伸展動作，這能為你帶來很大的健康益處，而你根本不用投注很多心力與時間。

保持髖屈肌與腿筋的柔軟性，不僅能預防腰椎問題，還能一併避免髖關節和膝關節產生問題，但如果沒有好好照顧它們，則是牽一髮動全身，許多問題都會接踵而來。

首先要找到產生不適的根本原因

瞭解腿部肌肉組織能為你的身體做什麼❓

「腿筋」由位於腿部後側的三條肌肉組成，從臀部延伸至膝蓋後側。

腿筋、肌肉合作無間，共同協力執行臀部伸展（腿向後上舉）及膝蓋彎曲屈曲。

腿筋是由相當大的肌肉群組成，想當然爾，腿筋問題可能導致削弱或過度使用周圍肌肉，引起肌肉失衡的連鎖反應，再更嚴重的後果就是慢性膝關節、髖部及下背疼痛問題。

延展肌肉並將其保持在最佳狀態絕對是最好的預防之道❗️

在受傷之前，我們從來沒有注意到「它們」有多重要

與更加容易注意到的肌肉群相比，髖屈肌與腿筋根本沒有得到太多關注，因為不在視線所及的位置，所以我們無法「看到」它們的改變，只有在關節、大腿後側開始產生疼痛時，我們才會開始願意多多了解相關資訊。

腿筋緊會造成腰椎傷害？

久坐或過度訓練股四頭肌會導致腿筋縮短變緊，接著將坐骨往下拉，使得骨盆與髖關節變得更加緊合，腰椎下背部也變得扁平，由於下背部是連接上半身與下半身的橋樑，所以也會因此承擔較大的壓力，可能會造成以下問題：

📍 增加椎間盤突出之風險

📍 過度使用腰椎／下背

📍 下背部承受過大壓力

📍 腹部力量弱化

📍 下背部不穩定

📍 增加腿筋緊繃、撕裂傷之風險

今天開始你的瑜珈練習吧❗️

為了避免發生上述問題，每一天都用溫柔的心情攤開瑜珈墊，讓你的溫柔也延伸至你的腿筋吧❗️

下犬式（Downward facing dog）

(延伸閱讀文章圖片：良醫健康網)

是瑜伽中最常見的體位法之一，也是許多瑜伽愛好者、運動員會喜歡做練習的姿勢。下犬式可以伸展腿部後面的肌肉、延展脊椎，以及增強手臂肌力。

(延伸閱讀文章圖片：運動星球)

如何做下犬式：

步驟1：呈跪姿做準備動作。

步驟2：雙手與腳用力將身體撐起，頸部放鬆，讓頭部自然垂下。

步驟3：手腕根部與瑜伽墊保持平行，手掌須完全接觸瑜伽墊上，避免手腕承受太多壓力，維持3-5個呼吸時間。

雖然下犬式好處很多，但是還是有些禁忌，像是肩膀有嚴重受傷的人、有中風過的人、高血壓或低血壓的病人，做此動作都要特別小心。

轉貼來源：商周集團 - 良醫健康網

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轉貼：小孩子的「蕁麻疹」有時候不是吃出來的！

轉貼：小孩子的「蕁麻疹」有時候不是吃出來的！

🔎 蕁麻疹是一種很常見的皮膚病，會使病人的皮膚出現極癢的膨疹，有如蚊子叮了一般的腫塊，雖可自行消退，但常反覆發生，來去有如風一般，故又俗稱「風疹」。

它可發生在任何年齡，約百分之二十的人終其一生至少有一次蕁麻疹的經驗。這樣的皮膚腫塊……是因為皮膚內的血管擴張並且通透性增加所造成的。

有時這現象位於較深層部位的血管時，皮膚的腫脹會加厚，又稱「血管神經性水腫」，常見於嘴唇、眼皮和手腳掌。如不幸發生於喉嚨，病人可能會有胸悶、呼吸困難等症狀，嚴重時甚至可危及生命。

(圖片來源：木酢達人的blog)

🔎 一般說來，蕁麻疹可分成急性和慢性兩種。以急性的佔大多數，引起的原因相當多，較常見的是因為某些人的體質特殊，體內的免疫系統對外界的一些特定物質產生過敏反應；當這些人吃到、吸進或接觸到這些特定物質時，皮膚就會因過敏反應使血管擴張、通透性增加而發生蕁麻疹。

🙂 這些特定物質就是我們平常所說的「過敏原」。可引起蕁麻疹的過敏原很多，最常見的是食物和藥物，其它如花粉、灰塵、蟲咬、寵物毛髮及皮屑或黴菌等都可以使特殊體質的人產生蕁麻疹，其它少見的原因還包括有寄生蟲、細菌、病毒的感染或一些內在疾病如膠原病、惡性腫瘤等都可能引起蕁麻疹。對於急性蕁麻疹者，即使找不到原因，病情經治療後，大部份的人也會在數天或數週後痊癒。

(圖片來源：蕁麻疹)

什麼是「蕁麻疹」❓

採訪馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師 黃瑽寧醫師

Q什麼是「蕁麻疹」？ 發生在兒童及成人身上的原因有何不同？

A「蕁麻疹」其實是一個免疫的反應，大部分成人發作的原因，都是由接觸到過敏的食物或物品所造成。不過發生在兒童身上的「蕁麻疹」，不會單純的把它限定為過敏反應，它可能可以是過敏原的誘發，也可以是細菌或病毒感染所誘發，因為兒童免疫系統的發展還不是那麼成熟，當遇到細菌或病毒感染時，身體可能會過度反應，並且很難很快的冷靜下來。所以對於兒童蕁麻疹，食物、藥物不一定是起因，有時感染才是禍首，如果父母真的苦思不得其解，找不到誘發蕁麻疹的「兇手」的話，不妨就放輕鬆，因為當孩子的免疫反應冷靜下來，或是隨著細菌病毒被消滅，蕁麻疹的問題就解決了。

Q「急性蕁麻疹」為什麼會變成慢性？ 如果一直找不到過敏原會怎麼樣？

A由於兒童的免疫系統發展還不是那麼成熟，當遇到細菌或病毒感染後，免疫反應冷靜下來需要一點時間。所以有時候症狀會持續好幾個星期，甚至二到三個月，導致「急性蕁麻疹」變成「慢性蕁麻疹」。但每一個人的免疫反應，不管是過敏誘發或是免疫誘發，都會有自己冷靜的能力，只是每個人冷靜的時間有長有短。只要等到小朋友的免疫系統愈來愈成熟，最多半年，它自己還是會好，所以不用太過擔心，家長要給自己信心，總有一天會好的。

Q如果懷疑是食物過敏，要找出蕁麻疹的過敏原該怎麼做？

A要找出蕁麻疹的誘發原因，以免下次再度復發，這個觀念是正確的。如果懷疑是食物所引起，想找出過敏原，最好的方法就是做生活作息及飲食記錄。在蕁麻疹發作時，要把過去四個小時左右所吃的東西，包括食物的種類、來源、放了幾天、從哪裡買的......等等，鉅細靡遺的記錄下來。因為就算是吃同一種東西，也可能因為放久了、不新鮮了，或是因為生食、熟食處理的方式不同而誘發，所以把每次發作的記錄拿來比對，或許可以找到誘發的原因。

Q蕁麻疹發作一定要吃藥嗎？

A如果是那種疹子冒出來很快、消失也很快又不會癢的蕁麻疹，不吃藥也沒什麼關係，但如果是癢到會抓破皮的那種，醫師通常會建議吃抗組織胺。基本上，單純的蕁麻疹靠抗組織胺藥物就能控制下來，如果是很急性的發作期，症狀很嚴重、大範圍、非常不舒服的那種，醫師就會用抗組織胺、類固醇及其他免疫調節的藥物等，多管齊下控制病情。

🌐詳情全文：小孩子的「蕁麻疹」有時候不是吃出來的！

2019/03/26『 談談全身性紅斑性狼瘡的心理壓力 』 - 網路直播病友會

🎉親愛的粉絲們：

大家好，我們將要在

🗓️ 03 / 26  (二)  🕓 下午 四點 至 五點

開始線上網路直播，本次主題為

『 談談全身性紅斑性狼瘡的心理壓力 』。

紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，免疫細胞失控而會攻擊全身各個器官，發生原因可能與先天體質與後天環境有關。而現代人的生活常常是緊張忙碌的，患者被確診紅斑狼瘡後往往面臨巨大的心理壓力，更由於長期服藥、疾病多次復發或者繼發感染，而長期籠罩在病魔的陰影中。

🙂所以這次特別邀請 #梁培英醫師 跟粉絲們一起直播互動，歡迎大家提出問題，我們會想辦法〝梁〞身替您解答‼️

🎬直播網址：https://www.facebook.com/jameswei886

🙏歡迎大家線上觀看與分享貼文，謝謝 😊

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