🙂 中山醫學大學附設醫院自2010年起，便著手發展與構思如何設計出最符合病患使用思維的智慧醫療應用，其發展著重於4大方向，包括智慧型病患掛號與查詢服務、醫療資訊衛教功能、以使用者為中心的資訊瀏覽架構、以及以病患為中心所建置的智慧醫療暨醫院電子病歷整合的資訊應用等。
🤗 近年來，隨著醫療技術與科技的演進，數位化與醫療應用的整合也愈來愈密切，而追求『以病人為中心』的醫療服務體系更需要透過資訊科技的運用，將醫療資源做最佳整合利用，以達到提升醫院服務品質的最終目的。
星期二, 2月 26, 2019
星期一, 2月 25, 2019
2018年風濕病學領域華人學者又有哪些新發現？
🎊 我們的論文排名華人風濕學者世界第二名，在北京清華大學醫學院董晨院長之後，很榮幸❗️
IL-23抑制剂Risankizumab对强直性脊柱炎的疗效：随机双盲安慰剂对照，概念验证，剂量寻找的2期试验结果
Risankizumab, an IL-23 inhibitor, for ankylosing spondylitis: results of a randomised, double-blind, placebo-controlled, proof-of-concept, dose-finding phase 2 study
期刊：ANNALS OF THE RHEUMATIC DISEASES IF：12.35
发表时间：2018年9月
通讯作者：魏正宗
机构：中山医学大学附设医院过敏免疫风湿科（中国台湾）
简介：研究旨在评估Risankizumab（一种IL-23抑制剂）对活动性强直性脊柱炎（AS）患者的疗效和安全性。研究共纳入了159例强直性脊柱炎患者（Bath强直性脊柱炎疾病活动指数评分≥4），被随机分配（1：1：1：1）至Risankizumab组（单剂量18 mg、90 mg或第1天、第8、16、24周180mg）和安慰剂组，主要评估终点是第12周脊柱关节炎国际学会评估的40％改善率（ASAS40）。
结果发现使用Risankizumab治疗并没有达到研究的主要终点，并且没有证据显示与安慰剂相比，用Risankizumab治疗活动性AS可达到有临床意义的改善，提示IL-23可能不是AS疾病发病机制和症状的相关驱动因素。
星期日, 2月 24, 2019
我是免疫病人，也是醫師，走過生活，分享生活
我是免疫病人，也是醫師，走過生活，分享生活
徐繡貞 台中市大里區 仁一中醫診所
病人遊走在醫院各科室，醫師除了處方用藥外，不停的叮囑合宜的飲食，適度的運動，充足的睡眠。
免疫疾病病情更是遷延反覆，起起伏伏。此時除了服藥之外，首重「身心靈」的調適。身心靈就是養生之道，在生活的氛圍，工作的壓力，人際的交鋒，環境的汙染下，其實很難做到。
身心靈的調適，最困難的是人性化，還要能身體力行，從生活中展現出來。所以走過生活的養生之道，是我們人生的課題。
一般人養生之道，想到的都著重在飲食，其實養生在養心和養身，養心更是重要。臨床上常提到，個性影響著身體健康，豁達瀟灑大度的個性，身體硬朗，糾結鬱悶小氣的人生，身體總是變調走味。所以「百病從心起，心寬病自去」。
養心之道 「養心要靜」
陳立夫先生「養心在靜」。一位瘦弱纖細嬌小的老病患，拱著腰進診間，看著她憔悴，乾癟，凹陷的臉，兩眼無神，瞇成一線，無力癱坐在診椅上，欲語抽搐的無法呼吸，呢喃的啼泣，55歲正值壯年依靠的先生，肝癌轉肺癌，剛走半月餘，她的雙眼因為哭泣太多，已呈乾涸，流不出淚水，親朋好友規勸問候，但怎麼都走不出來，拖著全身作痛，無力的步伐來到診所。
這麼痛的惡耗，言語已是多餘，此時我能做的，只是用我的手，輕輕握著她的手，說了一句「時間會慢慢減少妳的痛」，沉默在診間，憂傷瀰漫，很卑微的力量，透過指間，輕輕傳遞。
生老病死，人世倫常，怒喜憂思悲恐驚，人間七情，在人生的路上滑過。診間安靜的沒有言語，只有靜的力量凝聚著，「養心要靜」，「清心寡欲」，「寧靜以致遠」，心要清淨，心要空靈，心裡頭不要有牽掛，這樣的境界，仍要從世俗紅塵很痛很痛踩過，才能漸漸達成。我又說了一句「痛到不能再痛，就不痛了」，讓自己在最痛的情緒衝擊下，靜下來，靜下來。
最後請這位病人來到治療室，因為胸口沉悶，無法趴治療床，身體太痛，無法側臥。拱著身子坐在椅子上，我用最輕柔的摩擦方式，上上下下，沒有言語安慰，想抹去她身上的疼痛。我傳遞的訊息，「養心要靜」，能不想了，最痛也就遠離了。
3天後，她再度來到診所，我在診室，看見她時，心中悸動起來，天底下沒有治療悲傷的藥，我不過開出強心補腎補脾的藥，希望她有力氣，能夠進食罷了。
她在候診椅上，滑著手機，也能和鄰座小朋友互動，「養心要靜」，沉默的力量，讓我們遠離至痛的悲苦。否則過多的傷痛，可能變成憂鬱症，無法正常飲食，可能變成腸胃病，無法入睡，影響身體甚鉅，也可能誘發身體內潛伏的致病基因，一發不可收拾。
反思自身的免疫病RA,類風濕性關節炎，本來控制的很好，可能因為壓力，情緒，隨時誘發，突然不能走了，抬不起來了，下不了床了，所以抗病這麼多年，從生病中體會如何面對疾病。
情緒，壓力就是最難控制的東西，無聲無息中侵襲吞噬身體的健康，讓病灶發作惡化。所以「養心要靜」，變成生活中最高準則，凡事不多想，不亂想，不冥想，不妄想，讓自己有顆清淨的心，簡單過生活，沒有雜念，沒有執念。不再強求，不再奢求，「病來心靜一無思，老去身閒百不為」，讓身心平和，致中和，也是中醫的圭臬。
養心之道 「養心要學」「養心要樂」「養心要和」「養心要善」
順溜的口才，在老媽媽過世後來到診所，述說的不是對親娘的思念，而是兄弟姊妹之間的爭產，對簿公堂的恩恩怨怨。這檔事，在無數家庭中上演，總是一番公說公有理，婆說婆有理，人心各有執念，很難放下，悲劇叢生。這位病人，經常頭痛，胃痛，甲狀腺亢進，全身酸痛。真是個性決定身體的發展，所以「養心要靜」要擴大成
「養心要學」活到老，學到老，各方面的學習，讓眼界高瞻，心胸開闊，不落凡塵俗套。
「養心要樂」樂在一念之間，一線之隔，向左即悲，向右 即樂，生活中尋求真正賞心樂事，快樂於心中，心樂身自樂。
「養心要和」和平，和氣，和宜，陰陽和，擴展到人際之間，和氣生財，陰陽和，身體健康。
「養心要善」行善積福積德，獨善其身，更兼善天下。
當我看著這位病人，叼絮著生活中的不如意，像機關槍一樣，難怪病痛如影隨形，從未好過，有時還埋怨醫師無能，我的心中明白說什麼都無法入耳，無法改變她的執念，開任何藥都很難中病。個性決定一切，也許時間滴答滴答過，總有一天，她也能體悟「養心要靜」，「養心要學」，「養心要樂」，「養心要和」，「養心要善」。
養心之道 「養心要深」，「養心要廣」，「養心要細」，「養心要高」
臃腫的身材，空洞的眼神，懶散無力的動作，不情願排斥的進入診間。問診時，閃爍的言詞，透露著心緒的不安。診間裡，只有我和她的老公，回憶著過往的時光。她曾是叱吒商場的女強人，自信端莊美麗，便給的口才，精明的應對，日進斗金，光鮮亮麗。
隨著經濟的蕭條，公司日漸式微，成功點滴消逝，無法適應排遣，進出身心科，療養院。還好老天給了一扇窗，不離不棄帥氣的老公，仍然守候。
因為工作的壓力，瑣碎惱人的家事，生活中的磨難，診間越來越多必需藉助藥物，才能入睡的病人，安眠藥不斷的加重，醒後依然恍惚。
真的百病一宗，最後糾結到心中，有人不停的惡化，變症叢生，有人漸漸改善，遠離病痛。所以罹病如何養心，是生命最高指導原則。
「養心要深」進入心靈深處，傾聽自己，沉澱自己，真正的需要是什麼，窮忙，瞎忙，只會弄得更急躁，更淺白。
「養心要廣」多方涉獵，藝文，音律，運動等，讓自己有寬廣的人生境界，就能影響別人，散播正能量。
「養心要細」培養細緻的心，觀察入微，看得見一般人看不見的，體會一般人想不到的。身體力行一般人做不到的。
「養心要高」高瞻遠矚，當我們受教育，進職場工作，所希望的不是物質庸俗的高，人際惡性競爭的高，而是有高尚的情操，進而出類拔萃高人一等，服務人群。
如此「養心要深」，「養心要廣」，「養心要細」，「養心要高」，即使疼痛難忍的免疫疾病也一體適用，疼痛不過是生活偶而的插曲，就是淡然處之，勇敢接受。
養身在飲食 養身在運動
合宜的飲食，適度的運動，和健康的減肥可以畫上等號。坊間和醫界，有不少另類減肥的案例，成功的個案，但只能算個案。每個人是獨立的個體，個案不適合所有人，所以養身在飲食，養身在運動，就是健康的減肥。
減肥是當今熱門話題，大部分的人都在減肥挫折中，反覆執行減肥動作，而越減越肥，越減越沮喪，最後失控。減肥是一種目標，即使很努力，也不是人人可以達成。
怎樣的人可以達成：
1. 按部就班，不好高騖遠，不求一步登天，從合宜的飲食，適度的運動，一點一滴少少的慢慢累積，漸進式的減下來，把飲食的內容，運動的強度，變成習慣，如此不復胖，可以穩定住體重。
2. 遇到體重上上下下，能有堅強的意志力，反覆減討飲食的內容，運動的強度，改變自己吻合減重的標準。
3. 減肥有了成效，不會得意忘形，失了分寸，打回原形。
所以一個健康減肥，又能夠長期維持的人，就是養身在飲食，養身在運動的最佳寫照。但飲食很難貫徹，運動更容易懈怠，所以平日意志力堅持，健康的飲食，適度的運動，當然偶而放縱螺絲鬆一下。
垃圾食物在體重有空間時偷偷品嚐，值得慶祝的日子，大餐犒賞進五臟廟，滿足口腹之欲，這才是正常的生活，鬆緊有節才能持久。
運動項目結伴是有互相鼓勵的動力，但也能選擇獨立完成，並且堅持持續不間斷，喚醒懶散的自己，非得呼朋引伴吃吃喝喝，壞了運動效果。
身心靈的提昇，以人性化為主，並能身體力行。尤重養心，養心要靜，養心要學，養心要樂，養心要和，養心要善，養心要深，養心要廣，養心要細，養心要高。
「採菊東籬下，悠然見南山」，無欲放鬆的意境。「寵辱不驚，閒看庭前花開花落。去留無意，漫隨天外雲卷雲舒」，無求隨性的自在。擁有一個清心寡欲，高風亮節的人生。
📝徐繡貞 台中市大里區 仁一中醫診所
☎️電話：04 - 24870369
🏥地址：台中市大里區東興里東明路２７１號
星期六, 2月 23, 2019
轉貼：一位生酮醫師因肝膿瘍而死 揭露另類療法的可怕陷阱
轉貼：一位生酮醫師因肝膿瘍而死 揭露另類療法的可怕陷阱
這位醫師確定是死於「肝膿瘍」，也就是說，他的肝臟受到細菌感染而長膿。值得注意的是，肝臟本身是有很好的免疫系統及防禦機制，所以即使偶然被病菌入侵，它也可以立刻將病菌完全清除。
而縱然是在無法完全清除的情況下，它也還是可以接受抗生素的治療而得到痊癒。那，為什麼這位正值壯年的醫師會感染此病，更因此而死？
由於醫學文獻裡是有灌腸導致「肝膿瘍」的報導，所以，我們可以合理的懷疑是「咖啡灌腸」導致這位醫師的「肝膿瘍」。而由於他篤信飲食療法，我們也可以合理的猜測是「排斥正統西醫」的心態導致他的死亡。
肝膿瘍經常是其他感染性疾病的併發症之一，此外某些原因導致的免疫力低下也會增加肝膿瘍的發生機率
(1) 膽管炎或膽管感染的患者
(2) 闌尾破裂患者
(3) 胰臟癌
(4) 大腸癌
(5) 憩室炎患者
(6) 腸穿孔患者
(7) 敗血症患者
(8) 肝臟創傷患者
星期五, 2月 22, 2019
低碳水化合物減肥的5個陷阱
👨🔬 魏正宗醫師：任何健康議題，都要以實證為根據，都要拿出研究數據，而不是僅止於理論或個人體會，這就是所謂實證醫學 evidence-based medicine, EBM.
🔎例如下面這個例子就是很好的實證：
2018年一項發表在《柳葉刀公共健康》（The Lancet Public Health）雜誌上的研究，追蹤了15400名美國人，持續25年。
研究發現：採用中碳水化合物飲食方式（每日50％至55％的卡路里攝入來源為碳水化合物）的人，與採用低碳水化合物飲食方式（每日40％的卡路里攝入來源為碳水化合物）或高碳水化合物飲食方式（每日70%的卡路里攝入來源為碳水化合物）的人相比，死亡風險略有降低。
低碳水化合物的飲食方式，如果攝入更多肉類和奶類等動物蛋白質和脂肪來補充能量，可能導致壽命減短達四年。如果長期攝入更多植物蛋白質和植物脂肪，則有可能改進老年後的健康。
低碳水化合物減肥的5個陷阱
1.脂質攝取過多：因為減少主食攝取後，為了填飽肚子可能會吃進太多肉類等脂肪較多的食物，導致皮脂分泌過多，讓人油光滿面。
2.鹽分攝取過多：不吃主食光吃配菜容易吃進過多鹽分，造成水腫，讓下半身看起來臃腫沈重。
3.血糖劇烈震盪：為了控制一天熱量攝取，有些人可能會把一塊蛋糕當作一餐代替吃飯。不過這樣做反而會讓血糖劇烈起伏。
4.吃太多麵粉製品：除了白飯，其實麵包、義大利麵、泡麵等麵粉製品都是高碳水化合物，會讓胰島素大量分泌，別以為沒吃白飯就沒有碳水化合物！
5.零卡甜食迷思：市面上各式各樣標榜零卡的果凍飲料讓人忍不住一口接一口，不過這些人工合成的甜味不但會使人上癮，還會打亂代謝，促進脂肪堆積，增加罹患第二型糖尿病風險。久而久之一旦對甜味的感覺鈍化，導致越吃越甜，不知不覺吃進更多熱量。只要記得「有甜味的東西一定有熱量」，讓身體對甜味的感知保持正常，就可以避免過食。
阿特金斯飲食法
👨🔬 幾乎每隔一陣子就會有一個新的飲食方式成為流行。
我的評論是：健康的飲食原則就是是低熱量，均衡！
🔎 可以確定的新發現是：過多的醣類的確是不好，脂肪可能沒有像過去認為的那麼不好。
❗️ 但是，過度激進的飲食法，目前恐怕都沒有證據說有效，事實上還可能有些許的副作用。
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