硬梆梆的竹竿病 - 僵直性脊椎炎

硬梆梆的竹竿病  -  僵直性脊椎炎

徐繡貞     台中市大里區  仁一中醫診所

常在診間叮嚀病人，身體有很強的修復和自癒的能力，通常突發性的身體酸痛，腫脹，各種症狀，經過長時間的休息，睡一覺，就會改善，但如果病情反覆，甚至休息，睡覺醒來更嚴重，就要考慮身體出了狀況，需透過科學的檢驗來確認。

(延伸閱讀圖片：虹彩炎、乾癬、骨鬆症 都和僵直性脊椎炎有關 - 蘋果日報)

內經「督脈為病，脊強反折」，難經「督脈為病，脊強而厥」，申論的就是僵直性脊椎炎，可見關於免疫疾病，在黃帝內經早有論述。

(延伸閱讀圖片：年紀輕輕下背痛 – 僵直性脊椎炎（懶人包） - 照護線上)

督脈上額，循巔頂，下項中，循脊，入骶。是督脈的主要通路，接通十二經，和身前的任脈，構成血氣運行的通路，督脈走向由上而下，任脈由下而上，繞身一週，打通任督二脈是武俠小說的最高境界，其實是中醫「陰陽交合，陰平陽秘，精神乃治」的醫療理念。

僵直性脊椎炎是慢性發炎性疾病，主要侵犯脊椎關節，與附近肌腱，韌帶等軟組織為主，嚴重者鈣化僵硬，使脊椎失去原有的柔軟度，而形如竹竿，故又稱「竹竿病」。

在傷寒論，金匱要略書中提到痙病，其病因為「血虛筋急」，人體六經皆有痙病，以下是部分痙病的論述：

「病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張，痙病也。」

「太陽病，無汗，小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之」。

「痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必吤歯，可與大承氣湯」。

「太陽病，其症備，身體強，几几然，脈沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之」。

傷寒來蘇集，柯韻伯先生針對痙病，力主「炙甘草湯」。

痙病是血虛筋急，與僵直性脊椎炎的硬邦邦竹竿病，不謀而合。中醫審查病情之輕重，個人之強弱，分別用藥。葛根湯，大承氣湯，桂枝加瓜蔞根湯，芍藥甘草湯，炙甘草湯等。

葛根湯的滋養筋脈，大承氣湯的急下存陰，瓜蔞桂枝湯的潤燥生津，調和榮衛，調和氣血，芍藥甘草湯的調和氣血，鎮攣止痛，炙甘草湯的大劑峻補真陰，都採陰陽互根之理。也呼應張步桃醫師補充膠質食物，秋葵，山藥，木耳，海帶，海藻等，西醫師針對骨質疏鬆補充「福善美」，D3等。

滋陰養血是傳統醫學的特色，以甘寒多液之品滋陰和陽，首選「炙甘草湯」。生地為君，麥門冬為臣，炙甘草為佐，一名「復脈湯」。方中人參，桂枝佐麥門冬以通脈，生薑大棗佐甘草以和營，阿膠麻仁佐生地黃以補血，甘草益氣和中，調和諸藥。

以上諸方藥，勾勒滋陰養血醫療網絡，在痙病，僵直性脊椎炎的病症中，審其機，得其情，審症施治，極為的當。但如果病情惡化，疼痛加劇，走路困難時，葛根芩連湯，白虎桂枝湯，張步桃醫師提出的加味四妙散（牛膝+蒼朮+薏仁+黃柏）等，臨症加減化裁而取效。

通常免疫疾病，都在天氣濕冷轉劇，中醫的灸法，西醫的熱療，都是醫療上的選擇。中醫所謂「上病下取」灸湧泉穴，或熱水泡腳。「下病上取」，灸百會穴，熱敷肩頸等。只要是能夠緩解病情，都不失為好方好藥。

從督脈經絡循行的位置，對全身陽經的脈氣有統率，督導的作用，與心，腦，腎，脊髓等密切聯繫。中醫的心不只是心臟而已，包括身心，情志，其實就是大腦的作用。用藥強心通腦竅，達到運化營血之作用，四逆湯，生脈飲，遠志，石菖蒲，川芎等入藥。

中醫的優勢整體觀，僵直性脊椎炎，著眼於血虛筋急，但整體觀的診療思維，「脾主肌肉」，四君子湯，五味異功散，六君子湯，七味白朮散，參苓白朮散等，「熏膚，充身，澤毛，如霧露之溉」，肌肉壯盛濡養筋骨，提高身體質量。

腎主骨，腎分腎陰，腎陽。腎氣丸，右歸丸，補腎陽。督脈在背，背為陽，補陽為第一要務，陽氣者，精則養神，柔則養筋。腎氣為先天之氣，源源不絕，強筋壯骨。如屬腎陰虛，六味地黃丸，左歸丸，大補陰丸，為代表方劑。但病變的過程，亦會發展為陰陽兩虛，臨症要以宏觀思維，辨症論治，才能取效，胡亂的吞補藥，徒增身體困擾，傷害肝腎罷了。

我是過敏免疫風濕科的病人，也是醫師，風濕科首重身心靈調適。診間常聽病人聊起「你們醫師常說休息，就會改善好轉，可是休息了，沒錢的日子怎麼過呀」。

所以現實生活中，完全休息是不可能的，因此「寓養生於生活點滴中」。

工作壓力大，過勞，粗工等，應在工作中學習適應，調整心態。

粗重的工作，要學會如何使力，不用蠻力，避免關節，肌筋膜受傷。

天氣轉冷，陰雨，注意保暖熱敷。

飲食忌生冷寒涼，多元的食物，充分的營養攝取。

培養樂活慢活的生活態度，提昇睡眠品質，改變憂愁多慮的個性。

運動對免疫風濕病是很重要的治療，我是類風濕關節炎的病人，現年62歲，30餘年持之以恆的運動歲月，常常修正運動的項目和強度。也提倡「寓運動於生活工作中」，隨時走路，只要雙腳能負荷，「天行健，君子以自強不息」。

每個人天生秉賦不同，選擇的運動項目，應以自身可以承受，運動完後身心舒適為宜，不可逞強造成運動傷害。

以伸展筋骨肌肉為主要選項，如氣功，瑜珈，游泳，打太極等，避免衝撞，重力的運動項目，運動前後的熱身，收操，不可馬虎。

（以上論述部分參閱魏正宗醫師，‘’僵直性脊椎炎‘’一書）

期盼漫漫人生路，即使不健康，病痛時常來敲門，也能一路走出風生水起，精采一生。

📝徐繡貞     台中市大里區  仁一中醫診所

☎️電話：04-24870369

🏥地址：台中市大里區東興里東明路２７１號

轉貼：減重第一步是要睡飽！台大醫師身體力行「斷糖4招」，兩年內瘦了15公斤

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占據1/3人生的「神醫」─睡眠

我要求自己睡眠時間要規律、不熬夜，每晚睡足7至8小時。一夜好眠後，前一天的恐懼、憂慮與頭痛往往煙消雲散。但請注意，會有副作用喔！這副作用是─變瘦！不知不覺中，我瘦了好多。

減重的第一步不是限制熱量，而是：「早早睡，睡飽飽」。

睡飽，比吃飽更重要。睡眠占了我們生命長度的1/3，多數人在睡眠時就是陷入「重度昏迷」狀態，卻沒有人在乎這長達1/3的人生到底有什麼用。

其實，睡眠就是住在我們體內的「神醫」。

睡眠不足、睡眠品質差或失眠（難以入睡、淺眠多夢或早醒）都會帶來明確的健康危害，導致壞心情與笨頭腦、危害工作效能，也與絕大多數疾病有關，甚至是致命的心臟病、腦中風與癌症......血淋淋的醫學證據多不勝數。

遺憾的是，許多上班族出現慢性溼疹、胃潰瘍、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能低下、骨質疏鬆 等疾病時，都只會責怪醫師：「為什麼你開的藥都沒效？」卻從未好好思考並改善自己的睡眠。

許多人以為「夜生活」就應該更精彩，於是熬夜打電動、泡夜店，或是東摸西摸地捨不得睡，這種行為就形同趕走自己體內的「神醫」，讓自己陷入病痛而不自知。

在台灣，不少上班族因為失眠持健保卡求診時，醫生往往不假思索，10秒內開立安眠藥一打。

患者和安眠藥當晚就「看對眼」，一吃即陷入「重度昏迷」。可惜好景不常，過了一個星期，上班族覺得安眠藥魔力盡失，要求多吃幾顆或換效果更強的安眠藥。醫生再次滿足了他。

再過一個月，上班族滿意了，想停藥卻停不了，便跟醫生抱怨：「為什麼我不吃安眠藥，反而更難睡？」最後，只能繼續刷健保卡，領取安眠藥，成為長期用戶。

為何失眠？或者，為何失眠的不是同事，而是你？「你」失眠的原因是什麼？

許多失眠者振振有詞：「都是壓力『害』的！」但誰沒壓力呢？更難解釋的是──大多數的失眠患者都否認有感受到明顯壓力呢！

有經驗的醫生會告訴你，這是強迫性格導致失眠──一上床就預設自己會睡不著，使勁地想讓自己睡著，不能睡又開始焦慮、鑽牛角尖，最後，整晚比白天清醒。

但你知道「江山易改，本性難移」，透由改變性格來解決失眠問題，也不容易。有沒有更簡 單的做法呢？

你的大腦吃飽了嗎？大腦營養學的強大威力

你是否曾想過失眠的原因也許與營養失調有關？就像鋰電池沒有鋰質，怎麼會產生電？而大腦高唱空城計，自然無法正常運作！

大腦一旦缺乏葉酸、色胺酸、Omega-3不飽和脂肪酸、膳食纖維等關鍵營養素，以及遭受任何形式的糖、精製澱粉、油炸食品、精緻的低纖食品等不當飲食摧殘，即可能引發失眠、焦慮、憂鬱、分心、健忘等常見的大腦症狀。

許多上班族全家都是外食族，平日工時長，不得不外食，但許多人連假日也外食，該吃的沒吃到，不該吃的吃太多，這就是「營養失調」。

每天貢獻大筆金錢給美食產業，固然功德無量，但自己身上每個細胞都還在叫餓，成為「現代型饑荒」，必然付出慘痛的健康代價。

明白營養的重要性後，我進一步接受美國功能醫學研究院（The Institute for Functional Medicine，IFM）的整合醫學訓練，鑽研國際營養醫學論文，終於體悟到自己之前為何對含糖飲料、巧克力蛋糕、拿鐵及油炸食物如此依賴？正是為了處理職場壓力，而選擇「情緒宣洩飲食」。

原來，和大多數人一樣，我也缺乏「好食力」，所以大腦鬧饑荒。遺憾的是，醫界長期忽視「大腦營養學」。

在美食商業文化的催眠下，上班族3餐吃精製澱粉、餅乾甜點，以及含糖飲料。不吃甜，就大腦當機、沒辦法工作。

但大量的醫學文獻指出，大腦症狀如分心、健忘、憂鬱，以及絕大多數慢性疾病的元兇之一，就是高糖。

我們用高糖來提振心情或醒腦，不折不扣是「飲鴆止渴」！ 為了抗壓、不再讓健康負債，以及情緒失衡，我開始身體力行「斷糖」：

● 改喝不加牛奶、奶精和糖的黑咖啡。

● 以地中海飲食取代精製澱粉食物。

● 以充足飲水量取代含糖飲料。

● 以堅果取代甜食。

實施「斷糖」的結果，我從「嗜糖」變成「厭糖」（不誇張，有時只是看到糖，就想吐），還整整瘦了15公斤，不只如此，身體更放鬆、情緒平靜，體力變得更好，頭腦也變得更清楚。

一切都在自然的狀態下發生，沒有半點勉強。

終結腦疲勞！台大醫師的高效三力自癒法

作者： 張立人 

出版社：商業周刊 

出版日期：2019/01/30

詳情全文：減重第一步是要睡飽！台大醫師身體力行「斷糖4招」，兩年內瘦了15公斤

轉貼：一年甩掉12公斤肥肉！心臟內科名醫：每天吃2餐就夠了，2招甩掉三高不復胖

轉貼：一年甩掉12公斤肥肉！心臟內科名醫：每天吃2餐就夠了，2招甩掉三高不復胖

👨‍🔬身為行醫26年的心臟內科醫師江晨恩，為了給病患樹立榜樣，也因為念醫學院的女兒戳著他的肚子嚷嚷「爸爸你肚子好大喔！」，這一句話讓他下定決心減肥。

江晨恩的減肥之道無它，不外乎「少吃多運動」。現在江晨恩已經養成晚餐幾乎不吃東西，只在傍晚吃幾片餅乾的進食習慣，當被問到「晚上不會肚子餓嗎？」江晨恩信誓旦旦地說：「人類其實已經進化到不需要吃那麼多東西了，我們現在每天三餐的習慣，有一餐都是多吃的！」

每天二餐就夠了，第三餐都是多吃的！

江晨恩現在每天都固定只吃二餐，若早餐吃的晚、第二餐就是晚餐時間，若早餐吃的早，一般人的2、3點下午茶時間，就是他的午餐、也就是第二餐的時間。例如每個星期一、二、四有門診的日子，江晨恩為了因應上百人次的門診工作量需求，早餐當然必須吃得早，因此下午2點多下診之後，好好吃頓飯也成了補充體力的最佳方式。

不只「少吃」、江晨恩也「多運動」，每天150下伏地挺身，連上班族肉雞男也自嘆不如，再加上1小時的有氧快走，「邊看電視邊走跑步機、時間不知不覺就過了」江晨恩既看電影、影集，也看網球、職棒，常常猛一低頭看跑步機面板，才驚覺時間早已超過，自己「默默」地不小心加時加量運動。

這樣溫和漸進的減肥方式，讓原本81公斤的江晨恩，在一年內減掉12公斤、變成69公斤，而這樣的標準體位也已經維持大約快一年的時間、並未復胖。

每天快走1小時  看電視最易殺時間

現在江晨恩的空腹血糖值已經低於每百毫升100毫克的標準以內，過去只要看診到11點多就開始發脾氣罵人，助理知道他低血糖趕緊送上食物的場景不再上演，而且不只血糖控制變好，連高血壓的症狀也有改善，收縮壓從140毫米汞柱降到126，更驚人的是三酸甘油酯，從原本的每百毫升500毫克降到160，江晨恩減肥不只瘦了體重，最重要的身體變健康、擺脫三高，讓身為心臟內科醫師的他，對病人衛教更具說服力。

江晨恩建議有心想要減肥的人，一定要「少吃」、「多運動」雙管齊下，飲食控制能減少熱量攝取、達到減重目的，但是要維持肌肉、改善代謝，一定得靠運動，例如光靠飲食控制就無法有效降低高血脂。

少吃多運動  減重甩三高

而運動的建議方式，江晨恩以美國運動醫學會及美國心臟學會的運動指引為例，就是每周應有150分鐘的有氧運動，若是沒有完整時間也可以「零存整付」，每周有30分鐘5次、或是50分鐘3次，都能達到合適的運動效果。

而高血壓甚至有所謂的「10公斤理論」，江晨恩表示，研究已經證實，肥胖的人每減重10公斤，就可降低收縮壓5到20毫米汞柱（mmHg），而每顆降血壓藥物的療效，也大多只有10左右毫米汞柱（mmHg）而已，因此減重10公斤、就能少吃1顆藥。

現在常常被病患誇獎「越來越年輕」的江晨恩，以自身的例子向病患證明，即使快要60歲的年紀也不是問題，工作繁忙更不是藉口，只要有心，人人都可以是「減肥前」、「減肥後」的最佳案例。

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轉貼：牙齦細菌可能增加阿茲海默症風險

轉貼：牙齦細菌可能增加阿茲海默症風險

伊利諾(Illinois)大學芝加哥分校的研究小組的研究證實，引起牙齦疾病的細菌-牙齦卟啉單孢菌(Porphyromonas gingivalis，PG)不僅存在病患口腔裡，也存在於患有阿茨海默症的人的大腦中。這些細菌在小鼠模型中證實會引起典型大腦病變的疾病。

並進一步證實其開發COR388化合物在小鼠模型中證實可減少神經炎症和阻斷澱粉樣蛋白的產生。目前也完成人類受試者I期臨床試驗，其安全與耐受性良好。相關研究日前已發表在《Science Advances》。

全球約有4,400萬65歲以上的人患有阿茲海默症，越來越多科學家投入引起阿茲海默症主因的研究，目前研究人員已經提出阿茲海默症相關的神經退行性症狀是由大腦中毒性澱粉樣蛋白和tau蛋白累積引起的。然而，幾乎所有對抗蛋白質聚集的藥物在人體臨床試驗中都失敗。

一些研究人員也開始測試過去較老的假設，這些假設認為阿茲海默症可能是由細菌或病毒感染引起。

例如，來自臺灣最新的研究也證實，超過8,000名年齡50歲以上的新診斷為皰疹病毒1型或2型(HSV1或HSV2)的受試者得到阿茲海默症風險是對照組的2.5倍。

近期由伊利諾大學芝加哥分校的研究小組發表一項研究，證明牙齦卟啉單孢菌會從口腔進入大腦，導致澱粉樣蛋白和tau蛋白增加，引起神經炎症和神經退化性病變。

研究團隊又進一步以化合物COR388測試，結果證實COR388可抑制牙齦卟啉單孢菌分泌的化合物gingipains的活性，以減少小鼠腦內牙齦卟啉單孢菌的感染，並改善阿茲海默症相關的病理特徵。

目前，研究人員已完成人類受試者COR388的I其臨床試驗，數據結果顯示化合物的安全性與耐受性良好。

論文的第一作者，臨床階段製藥公司Cortexyme的聯合創始人Stephen Dominy表示，「傳染媒介物之前被認為與阿茲默症的發展有關，但由於因果關係的證據不足，如今，我們證實，革蘭氏陰性菌PG與阿茲海默症的發病機制，也同時證明一種小分子治療方法可以改變疾病的進展。」

資料來源:

http://advances.sciencemag.org/content/5/1/eaau3333

https://newatlas.com/gum-disease-bacteria-alzheimers-cortexyme/58188/

詳情全文：牙齦細菌可能增加阿茲海默症風險

轉貼：想要老得慢 科學驗證：這些簡單方法有用

轉貼：想要老得慢　科學驗證：這些簡單方法有用

為什麼有些人老得快，有些人老得慢？

多數人對老的想像，就宛如進入另一個國度。進入老年之國後，每一年都更胖、動作更慢、體力更差，失去聽力、視力，頭髮愈來愈少，擔心更多病痛的折磨，脾氣愈來愈壞，個性愈來愈頑固等。

你當然可以進入那個國度，畢竟多數人都是如此，但是也可以告訴自己的身體，你可以慢一點，因為接下來的人生，你不會得什麼大病，旅行、追夢、滑雪、衝浪、創業……想做什麼都成。

有些人認為這是痴人說夢的廣告詞，因為老化天注定，遺傳密碼決定一切。也有人認為後天環境影響了老化，例如去同學會時，看到老態龍鍾或疾病纏身的同學，你心裡會這樣解釋：「他應該都沒在運動」、「她可能太愛吃甜食了，」或「他家裡遇到一些難關，心裡有些問題過不去」等。

其實，先天和後天、基因和環境都一樣重要，而且先天遺傳和後天環境還複雜地交互作用，例如命運如果給你挫折如同﹁檸檬﹂，但你對命運的安排如何因應？打成爽口的檸檬汁或是吞下苦澀的檸檬，對老化的影響當然深遠。

科學界對老化的主流觀點，還是細胞的DNA逐步遭受破壞，致使細胞老化或功能障礙，但最新的線索發現，端粒(telomere)可能是罪魁禍首。

端粒(telomere)是染色體的末端，也是染色體的保護套，保護染色體的完整。不過，隨著細胞分裂的次數增加，染色體上的端粒就會愈來愈短，短到不能在短之後，細胞將會停止生長，進入老化或衰亡。

但諾貝爾生理醫學獎得主布雷克本(Elizabeth Blackburn)的實驗室發現，端粒其實可以延長，並證明老化可以減緩。她在與人合著的《端粒效應》指出，細胞早衰不但可以避免，甚至可以逆轉。

端粒不只是會執行遺傳指令，也會聽從你的指令，這指令來自你吃的食物、你的運動量、你對情感衝擊的反應等，都會決定你的細胞老得快一點或慢一點。

慢老的過程不是要你彷彿進入海軍陸戰隊，咬緊牙關、拚命訓練，而是由運動、飲食、睡眠、生活、防病、情緒等方面，以最新科學為根據，從外而內、從內而外，重新建立全新的飲食、運動、睡眠、生活和面對自己的方法，習慣讓身體作主，讓身體決定什麼最重要，這過程並不難熬，反而會上癮，而且你將從此得到一個全新的自己。

運動：逆轉老化，善用零碎時間打破靜態生活

世界衛生組織指出，活動不足已經成為影響全球死亡率的第四大危險因子，僅次於高血壓、抽菸和高血糖。全球超過兩百萬人的死亡原因，歸因於靜態生活。

台灣人很不愛運動。體育署調查發現，高達七二‧ 二％的台灣人沒有規律的運動習慣。台灣人不運動的原因很容易猜，最多是因為沒有時間，其次是工作太累，第三是懶得運動。每天都有一千個不去運動的理由，但運動值得你撥出時間，因為運動能逆轉老化。

飲食：體重真的不是重點

「無論你現在體重多重，千萬不要減肥。」澳洲營養師霍賓斯(Ngaire Hobbins)在《吃對了，讓你閃閃發光、抗老化》大聲呼籲，一旦進入六十歲或六十歲後期，節食減肥不是好事。

因為體重減輕，肌肉跟著流失，肺炎或跌倒之後變成失能臥床，反而增加短命的風險。，但如果有三高問題或醫療團隊建議體重管理，也應與醫療團隊配合。

除了體重不是重點外，怎麼吃也比吃什麼重要。

情緒：就是這些個性讓你老

不管你是天生悲觀或愛鑽牛角尖或只是愛抱怨，你可能覺得這就是你的個性，但這些個性會讓端粒變短。壓力來臨時，身體會產生壓力荷爾蒙皮質醇或腎上腺素，使心跳加快、血壓上升，幫助身體面對壓力，身體以為你在被老虎追，其實你只是趕不上捷運而已。

但如果身體長期處於警戒狀態，細胞裡的端粒脢比較短、端粒脢也會不足，這些壓力反應會使身體老化速度加快。雖然我們無法控制外在壓力，但能控制自己面對壓力的反應。

現在有愈來愈多的研究發現，正念、靜坐，幫助你覺察自己的情緒反應，也許也無法阻止這些負面想法，光覺察就已經能不隨大腦裡的小劇場起舞，增強抗壓性。

慢老、不顯老，背後不只是外表年輕，得人稱讚，而是你為了自己的人生設立了保護傘，活得有紀律，並勇於實踐，享受生命、活躍自在，老化的過程可以緩慢、細微而且出乎意料的優雅。

快老或慢老，選擇就在你手中。

本文轉貼天下雜誌出版《慢老》

詳情全文：想要老得慢　科學驗證：這些簡單方法有用

一天1杯黑咖啡，肝癌風險降42％！肝臟最喜歡的10種食物

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促進肝臟健康的十大養分

儘管肝臟的健康和整體的飲食型態或三大營養素攝取量息息相關，但其實飲食中的許多微量營養素也是守護或促進肝臟健康的重要養分，所以不論是奉行地中海飲食、低 GI 飲食或是其他飲食法，都必須多留意這方面。

每一份健康飲食都應該涵蓋這些滋養肝臟的營養素或成分，因為它們不只能保護肝臟不受傷害，讓你擁有健康的肝臟，也能改善非酒精性脂肪肝的狀況。接下來，我們就來看看這些促進肝臟健康的養分有哪些。

（一）植化素

這些出現在水果、蔬菜、堅果和種子類食物中的植化素，對身體有不少健康功效，還有機會預防癌症和心臟病等重大疾病的發生。

就增進肝臟健康方面來看，則屬吲哚類（indoles）、茄紅素（lycopene）、木酚素（lignans）、白藜蘆醇（resveratrol）、花青素（anthocyanin）和槲皮素（quercetin）的效果特別顯著。

2013年一篇探討花青素對肝臟影響的研究發現，花青素（存在於黑莓、接骨木莓、覆盆莓、黑葡萄和茄子的表皮）不只能預防肝臟出現脂肪堆積和發炎的狀況，還能幫助肝臟對抗氧化壓力。

槲皮素這種屬於黃酮類（flavonoids）的植化素，則被發現具有抑制 C 型肝炎感染的功效；柑橘類、蘋果、洋蔥、巴西里、橄欖油、葡萄和深色莓果裡都含有豐富的槲皮素。另外，2015年中國的研究還發現，槲皮素能改善因高脂飲食所造成的肝損傷（尤其是脂肪堆積的部分）。

市面上的營養補充劑是不用經過美國食品和藥物管理局檢測和認證的，因此我不建議用營養補充劑來取得這些植化素，直接從新鮮的蔬果中攝取比較健康。

(圖片來源：pexels)

（二）咖啡

喜歡喝咖啡的人，如果聽到我接下來要說的事實，肯定會覺得通體舒暢。

研究發現，喝咖啡能降低得到第二型糖尿病、心臟病、中風、膽結石和巴金森氏症等疾病的風險，而且還可以全面降低早亡的機會。

不僅如此，現在研究還發現咖啡可以降低丙胺酸轉胺脢（ALT）、天門冬胺酸轉胺酶（AST）和 γ-丙醯基轉肽酶（GGT）的數值；而且就算這些人有慢性肝病或是過量飲酒、肥胖、抽菸等陋習，咖啡也能發揮一定的功效。

另外，連續執行了四個週期的美國國家健康和營養調查（NHANES）報告顯示，咖啡因的攝取量多寡，確實和降低非酒精性脂肪肝的風險有相關性（該報告由美國疾病控制與預防中心的國家衛生統計中心〔National Center for Health Statistics，NCHS〕以問卷的方式進行飲食攝取量的調查。

2005年，日本的研究人員在分析了兩場前瞻性世代研究（prospective cohort study）的成果後發現，咖啡的攝取量和肝癌的得病率呈反比：與不喝咖啡的人相比，每天喝一到兩杯咖啡者，其得到肝癌的風險降低了42％。

由於咖啡中含有成千上萬種物質，所以我們不可能直接點名是當中的哪些成分貢獻了這些護肝功效，因為很可能必須要有多種物質相輔相成（例如當中的強效抗氧化劑和抗癌物質相互搭配），方能產生這股守護肝臟的力量；不過最近有研究發現，或許是咖啡中的綠原酸成分所致。

不論是飲用黑咖啡或是拿鐵都可以獲得這方面的好處，唯一需要注意的一點，就是沖泡咖啡時最好要有過濾這道手續，因為這個動作可以濾除咖啡中大部分的咖啡固醇（cafestol）和咖啡白脂（kahweol）；這是兩種會讓血中膽固醇含量上升的油性物質。

（三）ω-3 脂肪酸

鮭魚、鮪魚、核桃、亞麻籽和奇亞籽等富含多元不飽和脂肪酸的食物，有助維持心臟、腦部健康和其他身體機能的運作。ω-3 脂肪酸可改善血脂狀態，並降低造成體內發炎的因素，這些優點都對肝臟健康有正面影響。事實上，奧勒岡州立大學新發表的研究發現，屬於ω-3 脂肪酸一員的 DHA（docosahexaenoic acid，二十二碳六烯酸）能預防脂肪肝，且成效顯著。此外，研究還顯示血液中缺乏 ω-3 脂肪酸是造成非酒精性脂肪肝惡化的直接因素之一。

(延伸閱讀圖片：ω-3脂肪酸)

（四）纖維素

纖維素有兩大類，分別為水溶性和非水溶性；對身體健康來說，它們各有各有的好處。水溶性纖維有助降低體內膽固醇的含量和整體心臟病的風險，同時它也是維持腸道健康的一項重要因素；富含水溶性纖維的食物泡在水裡體積會膨大，例如燕麥、豆類和奇亞籽等。反之，非水溶性纖維雖不會遇水膨大，但它卻能增加食物在腸道內的體積，促進腸胃的蠕動、代謝；富含非水溶性纖維的食物有：堅果、麩皮、糙米、水果的表皮等；這兩種纖維素都有益肝臟健康。

2007年巴西的研究發現，非酒精性脂肪肝的人連續3個月，每天食用10公克的水溶性纖維（以營養補充劑的形式攝取）後，他們上升的肝指數下降了，BMI、腰圍、胰島素阻抗和膽固醇也有顯著改善。研究也發現，攝取充足的膳食纖維能降低第二型糖尿病（包括胰島素阻抗）的風險、膽固醇和三酸甘油酯的含量，並讓體重獲得比較好的控制—這所有的改變都有助於降低得到肝臟疾病的風險。

(圖片來源：pexels)

（五）益生菌

好菌是讓我們擁有一副健康腸道的關鍵角色，健康的腸道可以為肝臟的健康帶來保障，因為腸道和肝臟之間的互動密切，就如我們在前面提到的，部分學者甚至創了一個「腸肝軸系」的名詞，來描述腸道菌相可能透過怎樣的機制來保護肝臟不受慢性損傷的迫害。

其實不少研究都已經發現非酒精性脂肪肝、肝硬化或酒精性肝病的病人，其體內的腸道菌相都出現了轉變。好消息是，有研究認為，只要透過食用益生菌（促進腸道健康的好菌）和益生質（人體不能消化的纖維素，但卻可以做為益生菌生長的養分）重新打造出擁有健康菌相的腸道，便能對非酒精性脂肪肝等肝病產生正面幫助，因為益生菌能降低體內發生輕微發炎反應和細菌位移的程度。

為了讓我們的腸道好菌多多，可多食用優格、優酪乳、味噌、泡菜、天貝（一種印尼的發酵豆製品）和酸菜等發酵食品，或直接服用益生菌營養補充劑，保持腸道菌相的健康。

幾年前，已婚的珍妮絲因為長期的腸胃不適來向我求診，當時她大概35歲，已經反覆腹瀉、便祕、腹痛和脹氣好幾年，甚至有時還會為胃痛和頭痛所苦。另外，珍妮絲的體重有點過重，這也是她找上我的另一個原因，她希望我能協助她瘦下來。

我為珍妮絲做了一些檢測，發現她對麩質和酪蛋白有過敏的狀況，由於她每天都會食用麵包和乳品，所以我請她先全面戒斷這些可能造成她腸胃不舒服的食物。幾週後，她的症狀獲得改善，但還未達到我們預期的目標，於是我們又在她的飲食中加入了多種益生菌和消化酵素的營養補充劑，幫助她減輕脹氣，並提升營養素的吸收率。服用了一個月的益生菌後，珍妮絲不但腸胃的症狀大幅改善，就連頭痛也不藥而癒。經過了這一連串的努力，珍妮絲無疑是提升了自己腸胃的功能，而且增進了肝臟的機能。順帶一提，珍妮絲重獲健康腸道的同時，體重也自然而然地掉了2公斤之多。

(延伸閱讀圖片：鼻子過敏怎麼辦！？８種食療幫你關緊水龍頭鼻 - 吳明賢醫師 - 今周刊出版社)

（六）大豆蛋白

大豆常常因為它含有雌激素的特性身負惡名，但其實富含天然大豆蛋白（非大豆加工製品）的飲食，對健康有諸多幫助，肝臟也是受惠者之一。研究發現大豆裡的異黃酮能透過調節肝臟的脂肪代謝和改變肝臟的基因表現，來提升肝臟氧化脂肪酸的能力，進而減少脂肪囤積在肝臟的機會，達到預防或治療非酒精性脂肪肝的效果。

另外，大豆異黃酮亦具有降低發炎因素和改善葡萄糖耐受度的能力。獲取大豆蛋白的最佳來源是由完整大豆製成的食品，例如豆腐、毛豆、天貝和味噌都是很好的選擇，而非成分中徒有大豆分離蛋白的脆餅或能量棒。

(延伸閱讀圖片：大豆蛋白對於改善腸道功能大有裨益)

（七）辛香料

在料理中添加辛香料，除了可以增加味蕾的豐富性，薑黃、咖哩粉、辣椒、薑和葫蘆巴籽裡的活性成分也能促進肝臟的健康。大部分辛香料的護肝功效都是源自於它們所含的抗氧化物質，不過也有少部分的辛香料是因為擁有抗發炎、改變基因表現或是增進解毒酵素活性的成分。以2014年7月發表在期刊《消化學》（Gut）的一篇研究為例，他們在實驗過程中發現薑黃裡的薑黃素（curcumin）能阻擋 C型肝炎的病毒進入肝臟細胞；2013年，中國也同樣在實驗時發現薑黃素能阻止肝癌細胞生長。

2013年來自台灣的研究團隊則發現，萃取自薑的精油有助於對抗酒精性肝病，因為他們每天餵食患有酒精性肝病的小老鼠薑精油後，小老鼠的肝臟便不再受到損傷。在葫蘆巴籽方面，2011年日本研究發現，當大老鼠採取高油、高糖飲食時，若攝取葫蘆巴籽將能抑制脂肪在肝臟堆積。

(圖片來源：pixabay)

(延伸閱讀文章圖片：

辛香料的使用技巧 - itw01)

（八）綠茶

儘管常被用來當成減肥聖品的濃縮綠茶萃取錠劑有礙健康（因為大量服用很可能會導致急性肝衰竭），但適度飲用綠茶卻有益肝臟健康。在2008年刊登在《國際肝臟》（Liver International）期刊上的一篇回顧性醫學文獻中，我們可以看到一些佐證。該篇文獻指出，適量攝取綠茶，或許能降低肝病的風險，尤其是肝癌。

這項優點很可能是綠茶多酚的功勞，因為研究已經證實綠茶多酚能降低 DNA 受損機率和血脂濃度。同時，綠茶裡的兒茶素也能在治療病毒型肝炎。不過想要安全無虞的獲得綠茶的好處，我的建議是不要攝取任何營養補充劑形式的綠茶萃取物，要飲用天然的綠茶飲品，不論是冷泡或熱水沖泡的綠茶。

（九）維生素 E

抗氧化劑能保護身體不受自由基傷害，維生素 E 就是一種抗氧化劑，所以如果在飲食中適量攝取這種脂溶性維生素，就能守護肝臟健康。研究認為，維生素 E 有助降低升高的肝指數、預防非酒精性脂肪肝惡化，並減少疤痕組織在肝臟生成的機會。

就跟前面介紹的幾項護肝養分相同，最好的維生素 E 也是來自食物，而非營養補充劑；富含維生素 E 的食物有：植物油、堅果、種子、全穀類和蛋等食物。

維生素 E 並非多多益善，過量攝取維生素 E 反而會對健康造成反效果，尤其是有心臟疾病或服用抗血栓藥物的人，更需要仔細拿捏維生素 E 的攝取量。更重要的是，部分的醫學文獻指出，高劑量的維生素 E 會增加總死亡率（all-cause mortality），但也有研究並未發現這項關聯性。2011年，克里夫蘭診所的研究發現，每天攝取四百國際單位（IU）的維生素 E，會顯著增加健康男性得到攝護腺癌的風險。這些因素也是為什麼我們最好不要透過營養補充劑攝取維生素E，多從食物中攝取的原因，因為從食物中攝取維生素 E 比較不會有過量的疑慮。

(延伸閱讀圖片：維生素E的功用 - 健談)

（十）膽鹼

膽鹼屬於維生素 B 的一員，是維持人體正常生理作用不可或缺的元素，許多與肝臟有關的代謝作用都需要它的參與才可以進行，極低密度脂蛋白（VLDL，三酸甘油酯從肝臟被分泌出的形式）的代謝就是一例。萬一體內膽鹼的濃度過低，就會造成脂肪堆積在肝臟，進一步導致粒線體的功能損傷、脂肪酸氧化能力下降和腸道菌相變差等不利健康的生理變化，這簡直是牽一髮而動全身的骨牌效應。

另外，不少研究發現，膽鹼缺乏可能會促進非酒精性脂肪肝和肝癌的生成，然而體內膽鹼含量較高時，卻可能具有預防這兩類肝臟疾病的能力。富含膽鹼的食物有：蛋品、貝類、禽肉、花生、小麥胚芽和全大豆製品。

(延伸閱讀圖片：韋恩的食農生活)

以上這十大養分除了能支持整體的健康，讓肝臟正常運作，它們還有助反轉或中止非酒精性脂肪肝的病程。

不過飲食所帶來的好處還不僅如此，好的飲食習慣能為身體帶來更多的正面幫助，因為它們同時還能讓身體恢復輕盈、預防或反轉第二型糖尿病、降低心臟病和中風等疾病的風險。

簡而言之，只要你的飲食主要以全穀類、蔬菜、水果、豆類、堅果和健康的油脂（例如橄欖油）組成，並搭配小分量的乳製品、魚類和海鮮，紅肉則偶爾少量食用，便可充分掌握獲取最佳健康和護肝飲食的重點。

這樣的飲食方式會讓你得到大量增進健康的植化素、抗發炎的 ω-3 脂肪酸和保護腸道的益生菌等有益健康的養分，使你活力充沛。

詳情全文：一天1杯黑咖啡，肝癌風險降42％！肝臟最喜歡的10種食物

異位性皮膚炎的另一種選擇

異位性皮膚炎的另一種選擇

徐繡貞     台中市大里區  仁一中醫診所

終生不癒的免疫風濕科慢性疾病，各種不舒適的症狀如影隨形，何況不只是表面的徵候，病情還會深入五臟六腑。

此時選擇一位陪伴的醫師，迫切需要。我是病人，也是醫師，做為我的醫師，他的品評絕對上乘，包括學養，資歷，判斷力等，還有終生慢性病最最需要的‘’溫暖醫師‘’，魏正宗主任醫師就是首選。

本文是我針對免疫風濕過敏病，中醫論述的第三篇撰文，也是魏醫師一番立德，立功，立言的提點和鼓勵，將自己的診斷思考以文字來呈現，行文之前深深感謝，「正宗標記，品牌保證，暖心醫師」，魏正宗 醫師。

工商業忙碌的社會，生活作息，飲食，睡眠，空污，情緒，壓力，影響身心靈，也讓免疫風濕過敏病躋身醫學主流，免疫機轉，太過（高亢），不足（低下），失調（錯亂），都足以致病。

傳統醫學在免疫太過時，用苦寒藥抑制，如黃芩，黃連，黃柏，梔子，連翹等。

免疫不足時用溫補氣血藥調理，黨參，山藥，當歸，黃耆，四君子湯，五味異功散，六君子湯，七味白朮散，參苓白朮散，四物湯，八珍湯，十全大補湯等。

免疫失調時有小柴胡湯，柴胡桂枝湯，桂枝湯，當歸芍藥散等，是周密又完整的診療思考和用藥。內經「正氣存內，邪不可干」，「上工治未病」的預防醫學，是傳統醫學努力的方向。

從母體孕育新生命的開始，就主宰著嬰兒將來一生的體質。內經：「上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉」，所以母親怎麼吃是關鍵。但隨著孕期間，荷爾蒙的改變，升高的體溫，喜歡冰涼飲料，生冷的蔬果，膏粱厚味等。形成孩子過敏體質，反應在鼻子，造成過敏性鼻炎，反應在皮膚，造成異位性皮膚炎。

異位性皮膚炎的辨症論治

（壹）異位性皮膚炎，因為皮膚發癢，不停的去抓，越抓越癢，使皮膚苔蘚化，變厚變硬，黑黑的，乾燥感，看起來粗粗的，醜醜的。很多異位性皮膚炎病人，與生俱來，襁褓就發病，這樣的小病人，並無生活作息，情緒，壓力等因素。所以其致病的病因是先天的過敏體質，「所謂腎為先天之本，脾為後天之本」，腎為「作強之官」就是先天的免疫功能，中藥常用的是調理腎的藥。

根據八綱辨症，陰陽，表裏，寒熱，虛實，腎陰腎陽的確立，六味地黃丸，桂附地黃丸，杞菊地黃丸，知柏地黃丸等入藥。

中醫的角度，脾為後天之本，脾主運化，脾主升清，脾主血流，開竅於口，其華在唇，脾主肌肉，所以脾的功能不止脾臟而已。四君子湯，五味異功散，六君子湯，七味白朮散，參苓白朮散等，為最佳後天藥，調整免疫優良的方劑。

異位性皮膚炎，是皮膚病，「皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣」「諸瘡癢痛，皆屬於心」，所以「異病同治」，臨症麻杏甘石湯的宣肺，清燥救肺湯的潤肺，桑白皮的以皮入皮，利水美白，是為美容聖品。

薏仁是藥，也是食品，對脫屑，痤瘡，龜裂，皮膚粗糙等，都有改善作用。

連翹入心，清熱解毒，消癰散結，是瘡家聖藥。

牡丹皮瀉血中伏火，清熱涼血，活血散瘀。

地骨皮涼血退蒸，清肺降火。

玄參清熱涼血，滋陰解毒。土茯苓解毒去濕。

地膚子清熱利濕止癢。

白鮮皮清熱解毒等。

本草備要藥物478種，端看醫師個人用藥習慣，篩選合適的藥物，治療改善惱人疾病。

針對先天過敏體質所造成的異位性皮膚炎，診斷治療源自內經，依循仲景學說：

（一）腎為先天作強之官。

（二）脾為後天，它的功能不只脾臟而已。

（三）肺主皮毛，異病同治。

（四）諸痛癢瘡皆屬於心。

臨症加減化裁取得療效。

診間異位性皮膚炎的病人，原來體無完膚，自卑，怨懟，失去笑容，因為思考診斷正確，可以在鏡子前展露笑容，也可以搔首弄姿起來。

如果是嬰幼兒，稚嫩的皮膚，無邪的笑容，抱在手中，疼在心上，此時醫病之間的連繫，就不需要言語了。

（貳）季節的更替，尤其是秋冬季節，皮脂腺分泌不足，皮膚乾燥，發癢，越抓越癢，不停的搔抓，滲液破皮，呈現苔蘚化，黑色素沉澱。在傷寒論裏大劑峻補真陰，開後學滋陰一路的方劑，炙甘草湯（復脈湯）通脈和營補血，用來滋養肌膚，可見療效。張步桃醫師提出雞血藤，阿膠，旱蓮草，不寒不燥。來自溫病條辨的沙參麥冬湯，亦可達滋養皮膚的功效。依個人體質，川芎，當歸，黃耆，黨參等均可入藥。滋陰養血是傳統醫學的一大特色。

（叁）仲景先生在金匱要略裏提出三因致病學說：（1）外因：風暑濕燥寒火。（2）內因：內傷七情，怒喜憂思悲恐驚。（3）飲食勞倦，房事蟲獸（古代為蟲獸，現在應為意外，車禍等）。

外因：風暑濕燥寒火，首傷體表。傷寒論「太陽病得之八，九日，如瘧狀，熱多寒少～～～，以其不得小汗出，身必癢，宜桂麻各半湯」，桂麻各半湯，調和榮衛，即調理氣血，麻桂系列的調和榮衛，皮膚代謝就可改善。 

在陽明篇裏「陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮膚中，此久虛故也」，此又當益津液，和營衛，使陰陽自和而汗出。葛根湯，桂枝加黃耆湯，歸耆建中湯取效。當外因，風暑濕燥寒火，侵入體表，造成皮膚症狀，麻桂系列調和營衛，調理氣血，氣行血行，逐邪外出。

內傷七情，不內外因的飲食勞倦，房事等，即是生活作息誘發的病症，臨症使用的就是柴胡劑，小柴胡湯治病的主症是「往來寒熱」，應當活看，並大大的擴展。

大陸經方大師黃煌醫師詮釋‘’往來寒熱‘’：

（1）強調比較長時間。（2）患者自我感覺。（3）過敏狀態，對溫度變化的敏感。（4）病程遷延慢性化。（5）病程有節律性。（6）病程沒有節律，時發時止。

天然的免疫調節劑小柴胡湯，疏肝理脾解鬱的加味逍遙散，在治療異位性皮膚炎，是切當的選擇，也是黃煌醫師所提非常有魅力的用藥。

免疫疾病裏影響生活甚鉅，病程也是反覆遷延，甚至令人意志消沉，難以面對的就是乾癬，牛皮癬，也稱銀屑病。內經「治風先治血，血行風自滅」，風在此處指的是皮膚病。既是表病，首先調和榮衛，麻桂劑。既是生活情緒壓力，飲食不當，柴胡劑。更著眼於乾，乾燥很癢，就是要滋潤補血，炙甘草湯，沙參麥冬湯，玄參，雞血藤，紅棗，枸杞等，滋陰養血，發揮中醫特色，臨症取效。

綜上所述，免疫風濕過敏病，類風濕性關節炎，過敏性鼻炎，異位性皮膚炎，乾癬症，僵直性脊椎炎，紅斑性狼瘡等疾病的特色，與中藥柴胡劑非常契合。

像我本身，生於40年代，重男輕女的社會氛圍，半工半讀的生活壓力，及憂愁多慮的個性，也因為半工半讀，只能睡的很少，睡眠品質不佳，身上多種免疫疾病，類風濕性關節炎，過敏性鼻炎，尋麻疹等，糾纏多年。

平日服用黃煌醫師柴歸湯（小柴胡湯+當歸芍藥散），有時酌加桂枝湯，搭配薏仁，口感不苦，中藥的甘醇透點桂枝的香氣，調節身心。診間病人常提到服用健康食品，但我的選擇GMP藥廠生產，受國家機制監控的藥物，最天然的免疫調節劑，一路走來，36年看診的日子，生活平安順心，納福惜福，盡在不言中，生老病死，揪大家一起勇敢走過。

📝徐繡貞     台中市大里區  仁一中醫診所

☎️電話：04-24870369

🏥地址：台中市大里區東興里東明路２７１號