轉貼：喝熱湯、熱飲會增加食道癌風險嗎？

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天氣漸涼，與三五好友聚餐，熱騰騰的雞湯一上桌，卻沒人敢動筷子。一想到喝熱湯、熱飲會讓食道癌風險增加3倍。

資深藝人安迪、裕隆集團董事長嚴凱泰又都因食道癌過世，於是大家你看我、我看你，冒著白煙的金黃色熱湯，沒人敢喝第一口。

「趁熱喝」向來是台灣飲食文化很重要的部份。

根據衛福部國健署統計，食道癌是第9大癌症死亡原因，最近的新聞也讓民眾擔憂，天冷想喝個熱湯，真的這麼嚴重嗎？

醫師：入口不會被燙傷 就不用擔心

喝熱湯之所以會增加食道癌風險，是因為高溫液體在進入食道後，容易讓黏膜細胞灼傷，增加細胞病變的機率。

根據國際癌症研究署（International Agency for Research on Cancer, IARC）的研究報告指出，若飲用超過65度的熱飲，罹癌風險會提高。

65度到底有多燙？

體感而言，就是不會燙傷嘴巴、舌頭，淺淺一口能夠喝下的程度。

就算不小心燙到幾次，只要不是頻率太高，常常起水泡、脫皮，並不會那麼輕易罹癌，請民眾放心。

三個不良習慣　罹食道癌風險更高

比起喝熱湯，更嚴重的問題仍在抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣。

一般食道癌診斷，多靠內視鏡檢查。不過在食道癌初期，食道黏膜組織上的癌細胞面積小、又平坦，一般內視鏡容易忽略，必須要使用較高解析度的窄頻影像內視鏡（Narrow Band Image，NBI），來幫忙找出癌細胞位置。

上述這些高風險族群，每年都應做1次內視鏡檢查，並且檢查時請醫師合併進行窄頻影像內視鏡檢測。

📣魏正宗醫師：
入口不會被燙傷，就不用擔心。

風險最高的危險因子，還是抽煙！

其次才是煙熏燒烤食物，長期食用過燙食物。

詳情全文：喝熱湯、熱飲會增加食道癌風險嗎？

延伸閱讀：嚴凱泰、安迪 同罹食道癌 無聲殺手 發現已晚期 醫：忌過燙食物

轉貼：天一冷手就僵硬疼痛，我得了類風溼關節炎嗎？

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不少患者碰到伴隨天氣轉變出現的僵硬疼痛時，往往會直接聯想到免疫系統疾病如類風濕性關節炎；但其實都是肌腱滑膜發炎，包括俗稱的「扳機指」和「媽媽手」，典型症狀是晨僵，但稍微活動一下又會好一點，尤其天氣冷的時候更明顯。

只要是經常使用活動到手部或手掌，都很容易壓迫到肌腱，引起肌腱炎，像是廚師、打高爾夫球、網球、攀岩、甚至愛玩電動的人。

媽媽手或扳機指在天氣冷時，症狀會更明顯。

扳機指 和 媽媽手 症狀

扳機指：手指與手掌交接處可以按到筋結突出，按下去會很酸痛。

媽媽手：拇指靠近手腕處輕按就會非常疼痛，尤其用力抓握時，疼痛更加劇。

這類發炎性症狀的病人通常夜晚或睡覺時更疼痛，因為長時間不動，發炎物質堆積，「好比一池水，裡面有很多髒東西，如果整晚都沒有動，髒東西都積在那裡，症狀很容易變得更明顯。」假使天氣冷、不活動，也會更明顯。

此外，天氣冷會使血液循環變差、血管收縮，尤其末梢血管細小、收縮更明顯，無法把引起刺激、疼痛的蛋白質等代謝物質有效帶走，導致僵硬、疼痛更加劇，必須稍微動一下，症狀才會比較緩解、舒服。

症狀紓解方式

在治療上，則根據急性期和緩解期（亞急性期），有不同的處置方式。

急性期是病灶處明顯紅腫熱痛；緩解期則症狀已緩和許多。

急性期的治療方式：

1.多休息／保護患部：雖然肌腱炎的患者必須適度活動患者，但不宜活動過度，恐會讓症狀更嚴重，最好的方式還是多休息。

以「媽媽手」為例，也可以使用副木或肌貼，固定拇指橈側，避免工作時使用到拇指，讓發炎的肌腱適度休息。

2.針灸：可以在病灶處的疼痛點或筋結點針灸，達到消腫、止痛、緩解緊繃的效用，通常還會配合陽谿穴、列缺穴、外關穴及手三里穴合併治療。而且因為用的是小號的針灸針，能降低針灸的疼痛感。

3.按壓取代熱敷、按摩：有些人在急性疼痛時會熱敷及按摩，但並不建議這麼做。因為熱敷只是讓肌肉產生抑制疼痛的物質，暫時感到舒服，但之後發炎會更嚴重；按摩也可能讓附近沒有發炎的組織一起發炎，導致腫脹加劇。

比較好的方式是針對痛點做「加壓─放鬆」，按壓10~20秒後再放鬆，重複2~3次。因為局部加壓會強迫該部位血液向外擴，壓力放開時，血液會瞬間流入加壓的痛點，帶走造成疼痛的物質。既可以得到按摩的效果，又不會有按摩過度的副作用，而按完後會有輕微脹痛的感覺，屬於正常現象，休息3-5分鐘即可。

扳機指急性期時，可以針對痛點加壓

媽媽手的症狀，可以做加壓的動作

雖然現在醫界對於冰敷的作用存在爭議，假使發炎、紅腫熱痛的情況很嚴重，還是可以稍微冰敷，目的是減少傷害持續擴大，並不是減少發炎，但仍需視病灶的情況來決定。如果過度冰敷、隨著溫度降低，血液循環變差，也可能導致症狀更嚴重。

4.用藥：例如抗發炎藥物，消炎止痛。

5.復健：如電療、熱療等。

緩解期（亞急性期）治療方式：

1.熱敷：如果痛感已減輕許多，症狀主要是手部僵硬、痠軟無力，就可以適當地熱敷和按摩。建議可以泡熱水10~15分鐘，1天1次，記得泡完後，手要舉至比心臟高，並做手指抓握的動作20下。

因為剛泡完熱水，手部血液循環佳，手用力打開再握起來，肌肉就像幫浦做工，能促進血液回流，有助帶走發炎物質，減緩發炎狀況。

2.手部按摩、運動：肌腱炎的修復過程可以給它一點適當的力量，能使修復效果更好。例如扳機指可以做類似扳手指的動作，把手指往後扳，直接拉扯到扳機指的肌腱；操作時會有微痠的感覺，放開後應該沒有感覺，避免操作不當反而受傷。修復期時也可以做肌力訓練，預防下一次受傷。

扳機指在緩解期時，可以做一些按摩、運動，類似扳手指的動作，拉扯肌腱

詳情全文：天一冷手就僵硬疼痛，我得了類風溼關節炎嗎？

2018/12/9 北京RA新藥的PI meeting：CNA3類風濕性關節炎研究會議

2018/12/9 來北京開RA新藥的PI meeting：CNA3類風濕性關節炎研究會議

這個新藥開發過程2016年的J3研究案，我們是世界第一名收案單位 研究案。

2017年起中國的臨床試驗慢慢開始跟世界同步了，以後台灣要維持收案量世界第一，恐怕很難了。

現在的臨床試驗，不止比病人多，更要比收案速度跟執行品質，成功的團隊要加強做好個案跟團隊管理。

2018/12/7 越南河內演講

2018/12/7 到越南河內，演講「痛風及尿酸治療之新進展」，很榮幸與義大利的尿酸研究大師Pontremoli教授同台。他是Genova大學腎臟科醫師，專精尿酸的腎臟病的研究。

新藥的進展，降尿酸已經不是問題。越南也是全民健保的國家，雖然國家經濟不好，新藥的藥價卻是台灣的三倍，而且新藥通常健保無法給付。

台灣原住民痛風盛行率世界第一，高尿酸血症的盛行率，也遠遠超過歐美國家。還好全民健保是世界高效率醫療的典範。台灣的醫療品質，包括痛風的研究，都還算是亞洲領先的地位。

不管在台灣還是其他國家，新藥的進展讓痛風的治療已經不是問題。

但是目前存在許多問題：

1. 普遍低估痛風的全身性併發症
2. 大部分病人的服藥順從性都很差
3. 對飲食控制的過度強調及錯誤迷思
4. 缺乏終生達標治療的觀念
5. 非風濕科的醫生對痛風的診治還有加強的空間。

詳情全文：越南河內演講

2018/12月份 魏正宗醫師 尊榮醫療中心 門診時間

📣中山醫學大學附設醫院 尊榮醫療中心

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轉貼：「最傷膝關節」排行榜 是這三個動作

轉貼：「最傷膝關節」排行榜 是這三個動作

爬點樓梯膝蓋就疼痛，更別說是下樓；蹲下去撿東西就站不起來，膝蓋內側產生疼痛感，又或者走路的時候，膝蓋後側緊緊的、微微脹脹的，那你可能出現退化性關節炎的跡象了。

爬山相當於上、下樓雖然也會傷膝蓋，但蹲跪動作卻是真正傷膝蓋的頭號殺手。

另外跑步、甚至下樓梯，都算是危險動作。

舉凡做家事、擦地板、蹲著挑菜洗衣服、坐著矮板凳看電視……，這些對長者來說再平常不過的生活作息，卻一點一滴磨損著他的膝蓋，等到痛到受不了再去看醫生，往往都已經來不及了。

如何預防退化性關節炎？

儘管目前認為退化性關節炎跟遺傳、性別、年齡有關，從生活當中做改變還是有可能減緩或防止此類疾病的發生。

1.免不了的重複動作：穿護膝

生活中的某些動作，或一些特定的職業會使膝蓋從事重複性的動作，如蹲下般重物再起身，這些動作長時間下來，容易對膝蓋造成壓力。

穿著具有強力支撐作用的護膝，或借助搬重物的機具，或許能避免膝蓋損傷。

2.運動

以運動的方式強化大腿及膝關節的肌肉，可幫助肌肉支撐整個身體及膝關節骨骼，膝蓋周圍的肌肉有力，骨頭就不易磨損。

適度的運動能維持膝蓋健康，減緩關節僵硬，但要注意運動強度不能過強。

3.休息

但也不能運動過度，還是要適度休息，使肌肉、骨骼能夠放鬆。

如果膝關節已經紅腫、疼痛，更需要休息。

4.維持健康體重

體重過重會增加膝蓋的壓力，進而加速膝蓋軟骨的耗損。體型肥胖的人同時也是退化性關節炎的高危險群。

減重不但能減輕膝蓋的承重壓力，也能減少腰腿的疼痛。

5.不翹腳

坐時雙腳交叉容易使骨盆傾斜，導致膝關節的髕骨外翻、位移，進而使軟骨磨損，膝蓋退化疼痛。

因此，不翹腳、不站三七步，也能保護膝蓋不退化。

詳情全文：「最傷膝關節」排行榜 是這三個動作

轉貼：嚴凱泰、安迪 同罹食道癌 無聲殺手 發現已晚期 醫：忌過燙食物

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😢近日資深藝人安迪、裕隆集團董事長嚴凱泰兩人，都於50多歲因食道癌病逝，英年早逝，相當令人惋惜。

在台灣，每年新診斷食道癌患者約2,500人左右，9成以上都是男性，男性好發年齡層大約在50-60歲期間，而在這幾年台灣男性食道癌的發生有越來越年輕化的趨勢，可能與飲食及生活習慣有關，包括喝酒、吸菸、嚼檳榔等習慣，特別是濃度高的烈酒，更是誘發食道癌的危險因子，導致食道癌患者增多及年輕化。

 

食道因為本身具有彈性

食道是連接咽部及胃部的管狀器官，食道壁的組成包括黏膜、肌肉及結締組織層。

多數食道癌起源於最內層的黏膜層，常見的食道癌細胞組成型態有「鱗狀上皮細胞癌」及源於腺體細胞的「腺癌」，大部分食道、上、中段之食道癌多屬前者，後者較常見於下段的食道。

食道癌初期通常不會出現症狀

當腫瘤變大時，病人吞食時才會感覺吞嚥困難。 

即使早期出現腫瘤也很難發現，通常等到出現症狀，例如吞嚥困難、喉嚨卡卡、常咳嗽清痰、胸口灼熱…等，甚至咳血、呼吸困難、胸痛，這些都可能已經是晚期了。據統計，台灣食道癌診斷時有超過6成以上的病人是已經第3-4期。

一般而言，食道癌除了很早期可以利用局部治療處理外，絕大多數病人都建議先經過放、化療將腫瘤控制縮小好再切除，這樣會得到比較好的存活率。

然而，無論是化、放療或者手術治療，由於食道鄰近心臟、肺臟等重要器官，很容易因為無法正常進食，造成營養失調，或壓迫氣管導致嗆到，引發吸入性肺炎，甚至是引起大出血等，使病情急速惡化。

食道鄰心肺 手術危險

食道癌每年新增患者約2000人，好發原因包括吸菸、喝酒，或嗜吃香腸、臘肉等含亞硝酸鹽的煙熏燒烤食物，或長期食用過燙食物，甚至長期胃食道逆流等，因許多人忽略食道鏡、胃鏡檢查，當發現食道癌多為第3期，治療先以放療、化療讓腫瘤縮小，再以手術切除。

食道癌屬於預後不佳的癌症，且因食道鄰近心、肺等重要器官，手術時仍有不小風險，一般食道癌第3期患者，如果經放、化療縮小腫瘤後再切除，都還可以維持1到2年的生命，但有部分患者對放、化療反應不佳，使得病情持續惡化。

食道癌患者短時間內病逝，可能原因還有罹癌後無法正常進食，造成營養失調，或腫瘤壓迫氣管，吃東西時不慎嗆到，引發吸入性肺炎，甚至是腫瘤穿出食道引起大出血等，都會使病情急速惡化，提醒有噁心、嘔吐、吞嚥困難、吞嚥灼熱感等症狀，應速就醫，健檢時則經胃鏡、食道鏡檢查，以利及早發現。 

戒檳榔菸酒 規律運動

根據去年國人10大癌症死因排行，食道癌位居第9位，男性罹患率又比女性高。除嚴凱泰和安迪外，近年國內外也有許多名人死於食道癌，包括香港影視大亨向華勝、曾執導民視八點檔《嫁妝》的導演陳俊良及《沉默的羔羊》金獎導演強納森德米（Jonathan Demme）等。

衛福部國健署提醒

食道癌與抽菸、喝酒、嚼檳榔息息相關，戒菸、戒檳榔、戒酒，加上養成規律運動的習慣、維持良好體態，是簡單有效的防癌措施。

📣魏正宗醫師：
風險最高的危險因子，還是抽煙！

其次才是煙熏燒烤食物，長期食用過燙食物。

如何預防食道癌

詳情全文：嚴凱泰、安迪 同罹食道癌 無聲殺手 發現已晚期 醫：忌過燙食物