星期一, 12月 03, 2018

轉貼:類風溼性關節炎會在早晨惡化,保暖手腳可緩和疼痛

轉貼:類風溼性關節炎會在早晨惡化,保暖手腳可緩和疼痛

為類風溼性關節炎所苦的人,症狀會在早晨惡化。嚴重時,身體會痛到幾乎難以起身。這稱為「晨僵」,是相當為人所知的現象。

類風溼性關節炎是一種免疫疾病,是原應保護自己身體的免疫功能發生問題,使各處的關節發疼。


免疫功能從深夜到早晨的時段特別亢進,所以一到早上,疼痛就變得強烈。

這類患者起床時很痛苦,得一邊忍耐著身體的疼痛醒來。每天早上持續疼痛,容易讓人心情低落,可能因此併發憂鬱症。

罹患類風溼性關節炎的人,切記不要焦急、必須耐心的慢慢治療。

四肢的關節嚴重發炎、疼痛或嚴重腫脹的時候,要休息靜養,保暖身體。

想要消除疼痛的話,溫暖關節比冰敷好。要消除早晨的身體僵硬,有一個辦法是早上泡澡。

泡在熱水裡(按:水溫不能太高),充分溫暖手腳,慢慢活動各處關節。

另外,如果不方便在早上泡澡的話,也可以泡腳或將手部浸泡熱水,如此也能緩和不適。另外煮飯或洗衣服的時候,也請不要用冷水,不妨改用熱水。

現在,有很多藥物對類風溼性關節炎都很有效。可使用類固醇、有即效性的消炎鎮痛藥、慢效性的消炎藥、免疫抑制劑等,可以緩和症狀。

每位患者的症狀因人而異,而且,藥物帶來的副作用也會因人而異,所以請好好遵照醫師的指示,耐心控制病情。


星期六, 12月 01, 2018

轉貼:科學認證 這10個「壞習慣」其實很健康

轉貼:科學認證 這10個「壞習慣」其實很健康

你常常不吃早餐、愛喝咖啡、愛吃蛋、喜歡偶爾小酌幾杯或喝個精力飲料嗎?根據科學研究,很多你以為的「壞習慣」,其實對你很有好處。

不管你是熱愛午睡,每週運動不到兩小時,或偶爾會迷失在高脂肪食物中,都有研究挺你。


1.    不吃早餐
早餐並不是非吃不可。先前一般認為,跳過早餐會造成體重增加,但最近研究發現正好相反。禁食或偶爾跳過幾餐,或許其實有助減肥,也就是所謂的間歇性斷食。

最受歡迎的間歇性斷食是16/8斷食法,也就是禁食16小時、吃東西8小時,這樣一來多數人的進食時間就是下午12點到晚上8點,跳過早餐。

大型研究發現,就減肥而言,間歇性斷食其實跟傳統飲食一樣可靠,幾項動物研究證實間歇性斷食還有其他好處,例如降低特定癌症風險,甚至延長壽命,不過還未在人類身上證實。

2.    喝咖啡
3月,一位加州法官判決,星巴克及其他咖啡連鎖店必須在產品上加註癌症警示。儘管如此,有大量研究指出定期喝咖啡與癌症風險減少及其他健康好處有關,如對抗糖尿病、促進心臟健康等等。

醫生建議每天咖啡因攝取量限至在400毫克,或大約3-4杯濾掛咖啡。

3.    吃蛋
風水常常輪流轉,富含膽固醇、脂肪、蛋白質、好幾種關鍵維他命和礦物質的蛋,已經被汙名化很多年,但是蛋其實非常健康,而且為了避開卡路里、脂肪和膽固醇只吃蛋白,其實完全沒有必要。

整顆蛋富含一些你不太容易從其他食物中獲得的重要維他命和礦物質,例如維他命B12、磷,也富含能燃燒肌肉的蛋白質和飽和脂肪。

而且,蛋中的膽固醇似乎並不會造成健康民眾高膽固醇。就像吃脂肪不會轉化成脂肪一樣,最近研究證實吃膽固醇也不一定會造成你高膽固醇。

4.    放縱地吃高脂食物
成千上萬的美國人聽從1990年代美國農業部的建議,為了減肥尋求低脂高澱粉飲食,他們選擇人造奶油取代奶油、無脂取代全脂,也克制少吃油膩的食物,但並沒有見效。

一項牽涉近5萬名女性的8年研究發現,其中約半數採低脂飲食的女性並沒有降低乳癌、大腸癌或心臟病風險,而且也沒有減掉太多肥。

新建議指出,來自堅果、魚類、酪梨等食物的健康脂肪,其實適量對你是有好處的,所以你可以把這些食物加回你的飲食之中。

5.    使用社群媒體
常用社群媒體、低頭滑手機一直被視為有害健康,但很多支持這項論點的研究並不完整。多數證據顯示,有些情況下,使用智慧手機或許有好處。

《心理科學》(Psychological Science)去年一項研究檢視12多萬英國青少年滑手機的影響,結果發現社群媒體對多數青少年無害,有時還幫助他們的交誼、從同儕那兒獲得情感支持。

該報告說:「整體而言,證據指出適度使用數位科技本身並不有害,或許在互相連結的世界還有好處。」

6.    喝能量飲料
你是否曾因為喝紅牛而被婆婆媽媽白眼碎念,說那東西太化學了、會害死你?其實,紅牛(至少無糖版本)並沒有那麼糟,除了只有10大卡、不含糖,它只含有80毫克咖啡因,大約是星巴克中杯的1/3。至於其他成份如維他命B和牛磺酸,科學研究已經發現兩者都安全無虞。

7.    喝一兩杯酒
什麼東西吃太多都有害,酒精也不例外。

但部分研究指出,民眾適度飲酒(也就是一天一、兩杯紅酒或啤酒)或許能有健康好處,例如減少老化造成的認知衰退風險。

《阿茲海默症期刊》(Journal of Alzheimer's Disease)去年刊登的一項研究發現,定期喝酒的人,比起完全不喝酒的人,到了85歲時還沒出現認知衰退跡象的機率高出許多。另一項回顧74項研究的調查,也做出類似結論。

8.    打開訊息通知
在Google最近的I/O開發者大會上,揭露許多戒除「科技成癮」的功能,其中一個是封鎖通知的新功能,因為許多用戶認為通知會讓人焦慮、降低生產力。

但有研究指出,為了解決焦慮完全關靜音,反而會讓人壓力更大。

解決方法或許不是完全關掉通知。根據這項研究,比起正常接受通知或完全不收通知的人,不是即時接收通知而是一批批接到通知的人,壓力比較小,也比較快樂。

9.    放棄長時間健身
你不一定非得一次在健身房流汗好幾個小時,才能變得健康。研究顯示比起其他運動,7分鐘健身、高強度間歇訓練(HIIT)等密集的高強度訓練,或許對於練肌肉、保護心臟更有益。

運動心理學家喬丹(Chris Jordan)說:「比起傳統上時間較長、強度適中的健身,高強度間歇訓練可以提供類似或更好的效果。」

10.    午睡
午睡不代表你懶,有些研究顯示午睡可能與重大健康好處有關,特別是如果你常睡眠不足。

若你很容易想睡、常常比應該上床的時間更晚睡、難以控制飲食習慣或減肥、很難集中注意力、精力衰退、性慾下降、身體這裡痛那裡痛,很可能就是睡眠不足的警訊。

《大腦、行為與免疫》(Brain, Behavior, and Immunity)期刊一項小型研究,比較刻意睡眠不足的人午睡30分鐘與睡10小時的健康效果,發現兩種做法似乎都有助於免疫力恢復至正常水準。

哈佛學者史提克勾(Robert Stickgold)也認為,午睡甚至有助人們解決精力與專注力的問題。


星期五, 11月 30, 2018

轉貼:世紀神藥Humira稱霸全球20年

轉貼:世紀神藥Humira稱霸全球20年

自體免疫用藥Humira,在2015年就以140億美元的銷售額,打敗了降膽固醇的藥物Lipitor,登上了當年度銷售冠軍。

在Humira成為全球銷售王之前,Lipitor自1996年到2017年之間,年銷售最高達130億美元,累計21年的銷售金額,高達1506億美元,約4.6兆元台幣,這應該是藥史上最高累計紀錄。許多市場分析師認為,只有像Lipitor這種進軍降膽固醇的大眾化市場,才可能會有天量的銷售,恐怕「後無來者」可以挑戰這項輝煌的銷售紀錄。


不過,沒有永遠的第一。Humira剛開始走的雖然是利基市場,但透過不斷擴充其他治療的適應症,也就是一藥可以治多種疾病(pipeline in a drug),讓每年的銷售不斷跳升。市場分析師認為,未來將可創造累計銷售達6兆元台幣。

輝瑞看走眼 AbbVie慧眼搶下

最初,Humira是美國麻州的巴斯夫生物研究中心(BASF Bioresearch Center)以及英國劍橋的抗體技術(Antibody Technologies)所共同研發的產品,在中期的臨床試驗發現可以減緩發炎,以抑制關節惡化,並舒緩病患疼痛以及無法行動的困難,對類風溼的治療效果很好。

不但亞培分割成立的製藥公司AbbVie看上Humira,全球最大藥廠輝瑞也有興趣,不過當時輝瑞與Pharmacia公司簽下合作銷售一款抗發炎藥物COX-2抑制劑,此外Pharmacia又有次世代COX-2抑制劑Bextra已進行到後期的臨床試驗,有機會較Humira更早拿到藥證,輝瑞兩相比較下,認為Humira的未來不確定較高,最終由亞培/AbbVie在2000年以69億美元搶下Humira。

亞培/AbbVie購入Humira後,持續招募了2400位病患進行臨床試驗,2002年6月發布臨床試驗數據,顯示無論是單獨使用Humira或是與常用的抗發炎藥物合併使用,效果都很好,同時副作用不高。

其實,Humira也不是全新的藥,但相較早已經上市的嬌生Remicade和安進Enbrel兩種競爭藥物,因為每兩週只要注射1次,加上副作用最低,才讓美國食品暨藥物管理局(FDA)快速在2002年12月底就核准藥證。

一藥多用途 上市就熱銷

2003年上市之初,亞培/AbbVie打著可以顯著改善病患疲倦感的DMARD類型的第一個生物製劑行銷策略,一上市就廣受醫師和病患的歡迎。此外,為了加速推廣用來治療類風溼高價的生物製劑,推出了Medicare援助計畫,這是一項前所未有的藥物免費計畫,讓符合Medicare資格的老年人可以接受Humira的治療。


本來公司預估大約銷售2億美元,沒想到銷售出奇的好,後續席捲歐美市場,加速進入全球38個國家上市,單在美國就有5萬名病患受惠,歐洲也有超過1萬名的病患,年銷售額達2.8億美元。

為了持續增加產品的競爭力,亞培/AbbVie設計專門讓類風溼疾病的患者可以在家中使用預裝注射劑包裝的Humira,並在2004年取得FDA核准,上市第1年就搶占了自我注射處方藥3成市場。

取得同類藥最佳的市場地位,讓其他適應症的擴充勢如破竹,公司也一鼓作氣,宣布Humira啟動治療銀屑病關節炎、幼年型類風溼性關節炎、牛皮癬以及治療克羅恩病的臨床試驗。


2005年取得治療銀屑病關節炎藥證,當年度銷售一舉跳升到15億美元;2006年拿下治療僵直性脊椎炎藥證,以及更方便的自我注射筆,年銷售更達20億美元。到了2010年已行銷全球83個國家,銷售金額達65億美元,2017年高達184億美元,公司預估2020年銷售可達210億美元,未來將持續保持全球藥王的寶座。

暢銷巨磅藥最怕專利到期,讓仿製藥得以低價進入市場。Humira美國核心專利在2016年到期,歐盟2018年到期,不過沒有人認為Humira從此銷售會減緩,因為公司還有75項專利,到2022年才會到期,所以市場預估,Humira直到2022年都將保住銷售王寶座。


星期四, 11月 29, 2018

紅斑性狼瘡臨床試驗

☺️各位粉絲大家好:

最近天氣涼了!早晚溫差變化大!

😷紅斑性狼瘡的症狀是否又開始不穩定了呢?
例如:皮疹、關節腫脹…等。

💊目前有些關於紅斑性狼瘡的新藥正在中山附醫進行中,
詳細收案條件,請參考


若有興趣瞭解更多的患者可與個管師聯絡,相關資訊如下:

📧電子郵件:cmctc.wei@gmail.com
☎️04-24739595  分機 56229 蔡小姐、廖小姐


轉貼:自體免疫病,找中醫比較好?

轉貼:自體免疫病,找中醫比較好?

絕大多數自體免疫疾病的病人,因為西醫沒有辦法完全治癒、斷根,而尋求中醫或其他另類療法。

究竟中醫怎麼看自體免疫疾病?

中醫原本沒有「自體免疫」這個名詞,但講「化失其正」,就相當於人體的免疫反應失去它應有的做法;或不正之氣、正邪相爭——自體免疫疾病常有其先天體質,這種體質就是不正之氣,已經在體內潛藏,有些條件會引發它,例如過勞、氣候變化、感染等,一引發就是「邪」,正邪氣會相爭,引發炎症反應,最後造成「痹」(氣血不通)的結果。

從中醫觀點看,體質可以經由飲食、生活、藥物等改善,但不叫斷根。

至於有西醫師直言,不少病人吃草藥後病情惡化。一個可能原因是,病人用的藥不全由中醫師所開,可能也有人自行亂抓藥或吃街坊鄰居送的,以至於有誤用、混用、濫用的情況,甚至還有偽藥、摻西藥的狀況,不是真正的中醫、中藥,反而讓正統中醫藥背黑鍋。

另外,也有病人讓西醫看一陣子後改看中醫,既沒告知兩邊的醫師,開始吃中藥時,又擅自停掉所有西藥,但中藥的療效還沒建立,西藥就已全面撤退,等於崩盤,結果最後被送進急診室。「(病人)覺得他在看兩個醫生,但沒有一個策略,自己作主」

目前中醫界對自體免疫疾病的治療方式仍有分歧,儘管大多數已有共識,但少部份人意見相左。


建議:
如果搞不清楚對方有沒有中醫師執照,講話天花亂墜、好像什麼都可以治、打包票,民眾必須提高警覺。同時可把這個中醫師開的方子拿去問其他中醫師,尋求第二意見。

台北榮總過敏免疫風濕科主任林孝義也指出,自體免疫病人私自使用的草藥「雷公藤」,一旦久用,會損害女性卵巢功能,不可不慎。

食物就是藥,對很多自體免疫疾病來說,食物就是中藥,吃錯食物就跟吃錯藥一樣。

例如,大多數紅斑性狼瘡病人屬於燥熱體質,要小心炸、烤、辣、酒、溫補類食物。類風濕關節炎病人的體質像是「什錦麵」,寒熱都有,結構複雜而且變化萬千,也是不能隨便補。

自體免疫疾病病程的早、中、晚期,體質可能由熱轉寒、由寒轉熱,之間還有變局,病人如要用飲食調養身體,還是先找中醫師判別體質、並隨時調整。

藥膳專家郭月英以跟紅斑性狼瘡共處逾30年的經驗,建議病友每天作筆記,記錄飲食(吃多少飯量、吃哪些蔬菜水果等)、睡眠、情緒、運動量,尋找最適合自己的生活方式。

像她自己也是花一段間,發現不適合吃如冬粉、羹類等食物;以前吃鳳梨、橘子、西瓜等水果,馬上打噴嚏、咳嗽、發冷。

雖然現在體質改善了,可以吃鳳梨、橘子,但西瓜還是被列為拒絕往來戶。

該不該吃健康食品?

健康食品本身可能是某種中藥,如靈芝、當歸等,健康的人吃了可能沒事,但不健康的人吃了可能就出問題,如果真要吃,應該徵詢醫師(不管是中、西醫),衡量藥性是否適合現階段的病情。
有些自體免疫疾病的病人吃高麗蔘後發病。
也有紅斑性狼瘡病人吃一堆補藥,病發得一塌糊塗。

台大醫學院免疫學研究所教授江伯倫更指出,自體免疫疾病通常是免疫功能失調或太強,最好不要吃促進免疫的東西,需要的或許是可抑制發炎的保健食品或中草藥。

健康食品中唯一被證明有效的是深海魚油(Omega-3脂肪酸),可降低發炎。
至於靈芝,由很多報告看來,對自體免疫疾病的改善效果,比較難預期。

江伯倫等人的研究還曾發現,對狼瘡小鼠加過量的維生素E,病情反而會加重。
所以,如維生素A或是維生素E等,只要維持每天建議劑量即可,不需再額外添加。

擁有三十多年救治病人的豐富經驗,台中榮總副院長藍忠亮也勸告,苜蓿芽、蜂膠、增強免疫力或會增加光敏感等的保健食品,對病人都不宜。

多位專家一致建議,與其想靠健康食品改變免疫力,不妨多運動更安全。
中西醫結合,病人才有福。

不管中西醫,目前對診斷、治療自體免疫疾病,都還有許多進步的空間。
中、西醫結合治療自體免疫疾病大有可為,包括開發新藥、新療法、減輕西藥副作用、強化療效、治療後輔助養生等,但這些都需要有完整機制跟政策讓雙方坐下來談、攜手合作。


星期二, 11月 27, 2018

生物製劑新藥資訊

生物製劑新藥資訊



生物製劑(biologics)新藥,可以有如定向導彈般精確地瞄準異常的免疫分子,這就是免疫標靶療法。

生物製劑的好處是療效遠大於傳統藥物,而且副作用低於傳統藥物。

但是價格昂貴,目前健保有條件的给付於相關疾病,需事先報健保局審查。

目前台灣已上市的藥有:

TNF抑制劑: 自2001年引進台灣,是使用最早, 最廣泛的生物製劑。整體而言,大約六至八成的病人有效, 臨床療效大約兩週開始出現, 三個月左右達到最大療效,需長期使用。

1. Etanercept(商品名Enbrel 恩博)是一種對抗腫瘤壞死因子的合成分子,需皮下注射,每周一次,每針約8200元。

2. Adalimumab(商品名Humira復邁)是一種腫瘤壞死因子的單株抗體,皮下注射,每兩周一次,每針約16800元。

3. Golimumab (商品名Simponi 欣普尼)是一種腫瘤壞死因子的單株抗體,一個月一次皮下注射,每針約35000元。

4. Certolizumab(商品名Cimzia欣膝亞)是一種腫瘤壞死因子的單株抗體,一個月一次皮下注射,每針約35000元。

IL17抑制劑:主要用在治療僵直性脊椎炎,乾癬、乾癬關節炎等疾病
1. Cosentyx(商品名Cosentyx可善挺):IL-17抑制劑,,皮下注射,第一個月需每週一次,之後每四週一次,每次約23000元。

2. Ixekizumab(商品名Taltz達癬治): 一個月一次皮下注射,每針約38000元。

Rituxtimab(商品名MabTheRa莫須瘤):是一種抗CD20單株抗体,能與B淋巴細胞上CD20抗原結合,用來治療抗B細胞療法過多之骨髓瘤及類風溼性關節炎,及紅斑狼瘡及乾燥症等免疫疾病。健保只即將給付於類風濕性關節炎,其他病人需自費,每年約需費用18-36萬元。使用方法為靜脈輸注,劑量為每次500-1000mg,間隔14 天再次輸注,共2 次。通常治療效果於靜脈注射後二至三個月出現,療效可以持續6到9個月。

Tocilizumab(商品名Actemra安挺樂),藉由抑制IL-6與IL-6接受體結合來阻斷發炎反應的進行。ACTEMRA治療24週可以幫助30%以上的患者達成疾病緩解,並可有效減緩病人的關節破壞,也能改善患者的貧血及疲倦症狀,使患者生活品質提升。安全性與其他生物製劑相比是相當的。一個月一次靜脈注射,每次約24000元。

Abatacept(商品名Orencia恩瑞舒),機轉是透過T細胞活化的抑制因子CTLA4,而達到調節免疫的目的,這個新藥目前已在歐美上市,用於治療類風濕性關節炎,原劑型為靜脈輸注,一個月一次靜脈注射,每次約20000元。

Stelara 商品名Stelara喜達諾,機轉是抑制細胞因子IL12及IL23。適合接受光療法或全身性治療的中至重度斑塊性乾癬成人,每季皮下注射一次,每季藥價約11萬元。

若您仍有藥物相關疑問,務必詢問您的醫師或藥師
中山醫學大學過敏免疫風濕科     衛教單張   魏正宗醫師


2018/11/22 僵直性脊柱炎之達標治療 影片回放

風濕免疫疾病領域專家魏正宗教授與您面對面交流

《僵直性脊柱炎之達標治療》

魏教授不僅是僵直性脊椎炎診療專家,本人也是僵直性脊椎炎患者。

😊作為僵直性患者,他卻能神采奕奕、精神百倍行走在診治風濕性免疫疾病的最前端,用實際行動告訴大家,風濕患者一樣可以擁有不一樣的人生!

🤗只要及時診斷,合理治療,僵直性患者一樣可以擁有精彩人生!


📣風濕免疫疾病領域專家魏正宗教授與您面對面交流

🤗只要及時診斷,合理治療,僵直性患者一樣可以擁有精彩人生。

🙂讓魏教授面對面教你如何進行自我健康管理:

如何根據自身情況計算ASDAS(活動度評分)❓
僵直患者如何通過運動來進行複健❓
可以停藥嗎、不吃藥有哪些影響❓
使用生物製劑和免疫調節製劑的影響❓

🌐詳情全文:https://reurl.cc/yeNn8

🎬影片網址:https://youtu.be/A1BttOER0k0

🌐魏正宗醫師部落格:https://drwei.blogspot.com

🌐魏正宗醫師粉絲頁:https://www.facebook.com/jameswei886




🙏 歡迎大家觀看與分享貼文,謝謝 😊

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Prof. Wei Journal Atlas 上線:290 本醫學期刊 Impact Factor、排名、趨勢與投稿入口一次查詢

📊【Journal Atlas 醫學期刊資料庫正式上線】 每次準備投稿,最花時間的往往不是寫作本身,而是比較期刊:Impact Factor、領域排名、Q1–Q4、APC、近年趨勢,以及投稿入口,資料散落在不同網站,查起來非常耗時。 我把常用的醫學期刊整理成互動式 Journa...