星期二, 3月 22, 2016

韓國首爾類風濕性關節炎的專家會議

2016年3月二十一日,我受邀請到韓國首爾參加類風濕性關節炎的專家會議。討論新藥在治療風濕性關節炎的角色及定位,是一個小規模的專家顧問會議,邀請韓國、澳洲、台灣、香港的幾位專家深度討論.這幾個國家是亞洲國家當中,目前使用類風濕性關節炎新藥比較有經驗的國家,我也因為參與這項藥物臨床實驗已經長達三年,所以也來分享自己的經驗.
小分子靶向藥物接JAK抑制劑,在這幾年是治療類風濕性關節炎的熱門藥物。寄兩年前第一個藥物Tofacitinib上市之後,禮來藥廠的BARICITINIB有機會在今年底成為第二個上市的藥物。
雖然是同類型的藥物,但是baricitinib這個新藥可以說是比tofacitinib更上一層樓,選擇性的調控第一型以及第二型JAK,而不影響第三型,比較不影響正常的免疫功能.同時半衰期更強,每天只要口服一次。因為選擇性更專一,所以有效劑量更低,只要每天四毫克就可以。
臨床研究的數據看來,效果比humira(目前全世界賣得最好的藥物)要更好一些,安全性也稍微好一些。起效快,只要一到兩周。
這個藥物主要的優勢是:使用方便,口服每天一次就可以,不像目前的生物製劑都需要長期注射.
有效性的數據方面,針對傳統免疫調節劑無效的風濕性關節炎病人, ACR20的有效率約70%,比humira好10%左右。針對用過TNF生物製劑沒效的風濕性關節炎病人, ACR20的有效率約50%,比安慰劑多30%左右。也有數據顯示對關節的破壞,發炎指標,生活品質等等都有不錯的效果.
副作用方面,相較於安慰劑,只增加些許的感染的機會,大約有百分之二的病人有帶狀皰疹,其他沒有顯著的差異。
目前此藥針類風濕性關節炎,已經完成六個大型的第三期期臨床實驗,結果都相當不錯,目前已經在美國及歐盟審批當中.預計年底可以上市.

星期六, 2月 20, 2016

何時該諮詢「過敏免疫風濕科 」 When should I consult a rheumatologist?

  1. 不能解釋的風濕關節痛(Unexplained musculoskeletal pain)、
  2. 前述自體免疫疾病的症狀有兩三種以上同時出現(Unexplained fever, rash, pain or multi-organ involvement): 如關節疼痛、僵硬、疲勞、皮疹、發燒、掉髮、口腔潰瘍、背痛、肌無力、蛋白尿、血尿、紫斑、血液循環不良、眼乾、口乾等
  3. 抽血ESR, CRP, ANA, RF 任一項數據無法解釋的不正常(Undiagnosed abnormal ESR, CRP, ANA, RF)、
  4. 任何自體免疫疾病的治療(Autoimmune diseases: RA, AS, SpA, SLE, Vasculitis, Dermatomyositis, Scleroderma…)、
  5. 過敏的診斷檢查與治療(Allergy)、
  6. 反覆感染、免疫不全(Frequent infection, immuno-compromized)、
  7. 任何不明原因的疑難雜症(Difficult cases)  都可以向免疫風濕科的醫師諮詢。

自體免疫疾病的治療

治療自體免疫疾病,主要的治療藥物為類固醇、消炎止痛藥、免疫調節劑(疾病修飾抗風濕藥物)以及免疫抑制劑等。這些藥物,需要在免疫風濕科醫師密切監控下謹慎使用。治療免疫疾病,主要治療藥物可分為五大類:

Prof. Wei Journal Atlas 上線:290 本醫學期刊 Impact Factor、排名、趨勢與投稿入口一次查詢

📊【Journal Atlas 醫學期刊資料庫正式上線】 每次準備投稿,最花時間的往往不是寫作本身,而是比較期刊:Impact Factor、領域排名、Q1–Q4、APC、近年趨勢,以及投稿入口,資料散落在不同網站,查起來非常耗時。 我把常用的醫學期刊整理成互動式 Journa...