2009年7月22日 星期三

復邁用於僵直性脊椎炎治療部分之給付條件

復邁用於僵直性脊椎炎治療部分之給付條件:


1.限內科專科醫師且具有風濕或免疫專科醫師證書者處方。


2.須經事前審查核准後使用。


3.需符合下列所有條件:


(1)年齡18歲以上


(2)HLA B27 陽性


(3)X(plain X Ray)檢查需有薦腸關節炎:雙側性二級以上,或單側性三級以上、附有報告影印或X光影像光碟。


(4)臨床症狀及身體檢查,下列三條件至少須符合二項
 i.下背痛及晨間僵硬的症狀持續3個月以上,這些症狀無法因休息而緩解,但會隨運動改善。
ii.腰椎活動受到限制,有確切體檢發現者。
iii.胸部擴展受到限制,有確切體檢發現者。

(5)所有的病患都必須曾經使用過至少2
(NSAIDs)
進行充分的治療,但療效不彰。充分治療的定義為:使用最高建議劑量或最高耐受劑量的NSAID抗發炎藥物,在同一家醫院連續治療三個月以上,且每種NSAID至少使用四週以上,除非出現毒性而停藥。


(6)周邊關節炎患者必須曾經同時使用NSAIDssulfasalazine進行充分的治療,sulfasalazine須以2 g/day之標準治療4個月或以上,除非有相関毒性發生而停藥,並有適當病歷記載者。


(7)必須附有
(1)風濕或免疫專科且具有健保局核定復健處方權之醫師所開立之運動衛教証明書和
(2)病患自身在家運動狀况聲明書。


(8)活動性疾病持續四週以上。(需連續二次檢查BASDAI³ 6ESR  28 mm/1 hr
CRP 1 mg/dl
,且二次檢查之間隔須經過至少4周以上之充分治療)。



(9)病患需填具藥物使用同意書以示瞭解本藥物之適應症、禁忌及副作用。

15 則留言:

Anonymous 提到...

魏醫師你好,

我是僵直性脊椎炎患者 但HLA B27檢驗為陰性

目前已做過髖部人工關節的手術 兩側關節都做



想請教為何僅有HLA B27 陽性患者才享有給付

不知道有沒有什麼管道能夠申訴或者抗議之類的

畢竟一樣是僵直性脊椎炎

上述條件除了第(2)點之外的

我通通都符合

ANS:
可以嘗試再驗一次

或是

嘗試以乾癬關節炎申請

魏 正 宗 醫師 敬上

復邁注射劑的pdf檔愈看愈恐怖說~~~ 提到...

請問醫師

之前打復邁的時侯是照x光 胸部x光的檢測結果是正常

作PPD Skin Test 皮膚結核菌素試驗是在打復邁之前還是之後呢?
若檢測出來是屬於 "潛伏性結核病"是否還可以繼續打復邁呢?

ANS

PPD test在台灣只能參考 ( 因打過卡介苗)
正常應小於10 mm
若大於10mm
須加做其他檢查(eg. Quantiferon)才能確定

魏 正 宗 醫師 敬上

白開水 提到...

請問魏醫師:
我是僵直性脊椎炎的病患,1990年時動過脊椎矯正手術. 近幾個月來開始覺得寬關節越來越緊,有時會痛,像這種請況施打"復邁"還有效果嗎?

ANS:
治療永遠不嫌晚
請回診評估病情是否需要使用復邁


魏 正 宗 醫師 敬上

susan 提到...

魏醫師您好
我媽媽是類風濕患者,雙腳已變形不良於行, 我們四個兄弟姊妹中已三位
先後出現類風濕症狀,恩博及復邁只限用於較嚴重病患,對於初期症狀尚
不嚴重的我們兄弟姊妹來說除了運動調適及飲食注意之外難道無可治療
的方法? 等待病情是件恐怖的事,我不想坐以待斃!

ANS
運動調適及飲食注意是最基本的
也可開始補充鈣及維他命D及魚油
最重要的是定期追蹤
若以發病
就須開始吃藥(MTX及奎寧)

魏 正 宗 醫師 敬上

豬豬 提到...

請問醫生 我近期要注射復邁 他的副作用有哪些或者該注意事項

ANS
如同所有的藥品,Humira 也有副作用。Humira 最常見的副
作用為上呼吸道感染、頭痛、紅疹和注射部位疼痛。較少見
和嚴重的副作用包括結核病與其他嚴重感染以及神經疾病。

當您正在接受 Humira 治療時,可能會比較容易受到感
染。若您有以下症狀如發燒、創傷、感覺疲倦或牙科
問題時,請告知您的醫師。

魏 正 宗 醫師 敬上

泰興 提到...

魏醫師你好!
我是僵直性脊椎炎患者,十幾年前在 嘉義榮民醫院受你治療聽你囑咐,多運動,正常生活起居.之後;大有起色,再也沒用過藥物了,駝背也沒了.現在常打乒乓球(攻擊型打法),更慶幸不必浪費資源用"復邁".

感謝你!
水上大崙

Dr Wei 提到...

test

鮪魚 提到...

魏醫師你好: 若符合給付條件 原 2 萬元藥費患者尚須負擔的部分為何呢? 感謝!!

鮪魚 提到...

魏醫師你好: 若符合給付條件 則兩萬元藥費中患者尚須負擔的部分為何呢? 謝謝!!

Dr Wei 提到...

每次門診約200元

鮪魚 提到...

Dear Sir

我弟注射 humira 已一兩年時間 但最近發現身體已對其失效. 醫師說可能要換種藥來治療 不知魏醫師在這方面有何經驗與建議?感謝!

鮪魚

Dr Wei 提到...

應考慮換恩博或辛普尼。

魏正宗

as患者 提到...

請問魏醫師
AS如果使用復邁針劑還要口服藥物治療嗎

Dr Wei 提到...

因人而異,需跟您的醫師討論。一般仍需服用少量消炎藥。

魏正宗

Tliu 提到...

魏醫師好,我被診斷as約一年,這段期間吃過骨敏捷,後來換成希樂葆並加上早晚各兩顆salazopyrin,其間也因為腳根阿基里斯腱腫痛服用過一個多月的類固醇及局部注射類固醇,部過發炎指數一直都沒降,我的醫師跟我說我的指數高得很誇張,但是我其實並沒有感到身體特別不舒服,就是早上起床下背微微酸痛而以,令外還有以經有大概半年的腳底痛,不知道是否為as引起的足底筋膜炎?請問這該如何治癒?另外我最近剛通過復邁申請,想請問魏醫師,我目前除了腳底疼痛外並沒有特別不舒服,就只是發炎指數高,有需要打復邁嗎?謝謝您