類風濕性關節炎(RA)治療新紀元：捷抑炎(tofacitinib, Xeljanz)在台上市發表會

未來幾年，學術界最看好的藥物是〞口服小分子免疫標靶藥物〞。目前最成功且具代表性的是JAK抑制劑，目前這個藥物已完多達三十幾項人體試驗，其中包含六項大型的第三期人體試驗；並於2012年通過美國藥物食品管理局(FDA)新藥審查許可。 這個藥物Tofacitinib主要用來治療類風濕性關節炎、乾癬及僵直性脊椎炎等自體免疫疾病。JAK抑制劑最主要的特色是效果比生物制劑有過之而無不及，而且安全性更高；重點是只要口服，不必像過去的生物制劑需要注射，藥物價格也相對的較為低廉。根據目前發表的臨床試驗數據來看，效果與目前的生物制劑相當，甚至稍好。以風濕性關節炎（ＲＡ）為例，Tofacitinib大約一個月即可有60％～70％的ACR20有效率。即使在用過生物制劑而無效的嚴重類風濕性關節炎病人，仍有50％～60％的療效。

僵直性脊椎炎之機轉與治療

近年來僵直性脊椎炎的治療，除了抗腫瘤壞死因子(anti-TNF)的生物製劑之外，最重要的進展就是IL-17及IL-23的生物製劑。目前本院也正進行一項全新的IL-23 抑制劑（p19抑制劑）及jak抑制劑(tofacitinib)治療僵直性脊椎炎的跨國研究。

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類風濕關節炎之生物製劑免疫標靶藥物

魏正宗 醫師

中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任

     類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis，簡稱RA）為自體免疫造成的多發性及慢性關節炎；典型症狀為全身多處小關節的腫痛或晨間僵硬，若不治療，可能造成關節的破壞及變形。

近年來，針對自體免疫疾病的生物製劑相繼問市，這些新藥有如定向導彈般精確地描準異常的免疫分子，不會傷害正常細胞，這就是免疫標靶療法。