醫學期刊 - 擔任三本雜誌副主編
👨⚕️ 魏正宗醫師：今年，我繼續擔任三本雜誌的副主編，
📝 Frontiers in pharmacology, Frontieres in medicine, International Journal of rheumatic diseases,
🙂 影響因子分別是3.8/2.1/1.9, 歡迎投稿。
星期四, 1月 09, 2020
星期二, 12月 31, 2019
健保資料庫研究團隊 - 盤點 2019 年個人學術發表成績
📝 盤點2019年個人學術發表成績，共發表SCI論文27篇，其中第一或通訊作者17篇。
👨⚕️ 個人自1996年至今累計共發表146篇SCI論文，
H指數 26，
最高被引用次數的論文2496。
🙂 Google 學術搜尋 (Google Scholar) 真神，
讓學術統計變得容易❗️
星期二, 12月 24, 2019
健保資料庫研究論文 - 感染跟過敏免疫疾病的相關性
🔎 健保資料庫研究論文 - 感染跟過敏免疫疾病的相關性
📝 分享我們最近一篇的文章，感染跟過敏免疫疾病的相關性，真是很好的主題。
🔎 這篇文章發現：感染過黴漿菌的人，以後也比較容易得到蕁麻疹。
🎊 恭喜彰化大樹診所楊樹文院長❗️
🤗 也感謝統計師黃景揚博士的專業統計分析。
😊 敬祝 聖誕快樂
星期一, 12月 23, 2019
轉貼：別輕易相信「植物染」很安全，只要是染髮劑都很毒！
轉貼：別輕易相信「植物染」很安全，只要是染髮劑都很毒！
🔎 有在染髮的民眾一定聽過，市面上有一種「純植物染」的染髮劑，乍聽之下應該是天然又健康，想說這樣多染幾次應該也可以比較安心，但這是錯的。
根據台大化工博士謝玠揚表示，雖然科學在進步，有許多用品的確越來越溫和不刺激，但很可惜的是「染髮劑」不在其中。
❗️ 任何永久性的染髮劑對皮膚、頭髮都不可能只有好處沒有壞處的。
(1) 純植物染髮劑不可能給妳這種彩虹般的效果，也不可能熬過一個月不褪色。
(2) 就算是純植物染，也不是每個人都不會過敏。
🕵️♂️ 頭髮的表面有一片片的鱗片覆蓋著，鱗片之下是「皮質層」，再往內是「髓質層」。染料一定要想辦法鑽過鱗片層，才不會被水沖一次就馬上洗掉；而鱗片在酸性環境下會緊閉，鹼性環境下則會張開，所以染髮劑要突破鱗片。
✏️ 根據《良醫健康網》報導，台大化工博士謝玠揚表示，目前市面上的染髮劑，都是屬於永久性的染髮劑，對於皮膚、頭髮都不可能只有好處沒有壞處，目前市售的染劑最常見的有：
(1) 一劑型染髮劑（半持久性染髮）
用鹼性藥劑讓鱗片張開，讓染劑滲入皮皮質層，或是用酸性小分子的染料穿透鱗片，停留在皮質層。
不過這種單一劑型的染料，都不會和頭髮裡原本的色素粒子（麥拉寧）結合，因此附著力較弱，撐過兩三周，或是洗頭七八次就非常厲害了。
所以現在沙龍使用的染髮劑、市售的DIY染髮劑多半都是「二劑型」。
(2) 二劑型染髮劑（永久性染髮）
在第一劑中含有阿摩尼亞、染劑的中間體（例如PPD）。阿摩尼亞的鹼性先讓鱗片打開，讓染料的中間體滲入頭髮，第二劑中的雙氧水再來漂白原本髮色、並進行氧化使染料顯色，且與頭髮中本來的色素粒子結合。
因為本來的髮色被雙氧水褪色、染劑又深入皮質層跟頭髮本身的色素粒子結合，所以除非長出新頭髮，否則永久性染髮不容易掉色，質感也最自然，在市場上大受歡迎。
就算不含PPD，也有其他成分
如果你聽過「常染髮對腎不好！」，兇手就是上面提到的「PPD」對苯二胺。
😷 對苯二胺已經證實易對腎臟產生影響，可以經過頭皮毛囊吸收，進入血液循環，到腎臟透過尿液排出而增加腎臟負擔，因此不建議使用含有PPD的產品。
廠商也明白PPD人人喊打的處境，於是現在各種染髮劑都會標示「不含PPD」。
不過很遺憾的，就算不加PPD，染髮劑也需要其他與PPD功能相似的成分才能達到顯色的目的，像是resorcinol （2-nitro-p-phenylenediamine）、Dopa（dihydroxyphenylalanin）；而這些成分結構都跟PPD很相似，也有致過敏的風險。
簡單說，只要是永久性染髮，就可能有過敏、頭皮癢的副作用。
所謂「植物染」又是什麼呢❓
常見用於染髮的植物染料有Henna（海娜，或「指甲花」）、indigo（來自木藍的靛藍黑色染料）、咖啡或茶。其中指甲花天然就含有指甲花醌（lawsone），和人身上的蛋白質親和性佳，因此可以附著在頭髮和皮膚上。印度的女性常用指甲花在手腳繪上美麗的圖案，可以維持兩週，就是這個原因。
不過，使用100%的天然植物染料來染髮是不可能持久的。由於並沒有撐開頭髮的鱗片，染料只會附著在鱗片外面，再怎麼也撐不過多次的洗髮，最多兩三周就會褪色、明顯NG了。
一般市面上的「植物染」產品如果效果可以撐幾個月，代表這些染髮產品還是添加了阿摩尼亞、雙氧水來把頭髮鱗片撐開，並把原來髮色漂白。
也就是說，就算使用植物染料，產品通常為了達到實用性，仍然不是100%天然；所以雖然使用植物性染髮劑過敏的機率或許較小，但是並非就不會過敏。
植物染可能的顏色就是這三種：紅棕色（指甲花）、深褐色（咖啡或茶）、藍黑色（indigo）。
沒辦法，來自天然的染料，就是只有這麼樸實的顏色。
如果你買的染髮劑有像棉花糖還是馬卡龍般夢幻甜美的顏色，卻還標示「天然植物染劑」的話，它絕對只是「有添加天然植物」，而不是「純天然」。
染髮本來就不「天然」
相信大家已經了解染髮根本就是一件「強迫頭髮改變原本性質」的事，本來就一點都不天然。
所以如果沒有什麼急迫需要、又喜歡自然健康的生活的人，與其為了心安追求植物染，不如根本不要染髮就好了。
如果你年輕力壯，皮膚又很強健不易過敏，偶爾染髮換換心情也是無所謂；但如果你對健康很注重，就真的不建議長期持續染髮，以免對身體造成傷害。有遮蓋白髮需要的人，比起使用號稱「純天然」的永久染劑（通常依然有添加固色劑），或許可以考慮像化妝一樣暫時性的染膏，雖然顏色不持久，但也最讓人安心。
別再相信天底下會有「鮮豔持久不掉色、天然無毒不傷身」的染髮劑了。
📝作者：謝玠揚 博士
✏️轉貼來源：良醫健康網
星期五, 12月 20, 2019
2019 台灣中軸型脊柱關節炎管理推荐一覽
📝 2019台灣中軸型脊柱關節炎管理推荐一覽
👨⚕️魏正宗醫師：大陸醫學教育頻道醫脈通的速度挺快的，我們的文章剛發表，中文翻譯版就出來了。
✏️摘要：
中軸型脊柱關節炎(axSpA)是一種慢性關節炎，主要影響骶髂關節和脊柱。近些年來，已經出版了一些關於axSpA的管理指南，這些指南可為臨床醫生提供有價值的臨床指導。
近期，台灣風濕病協會(Taiwan Rheumatology Association)發布了最新的axSpA管理共識建議，共提出了5條總體原則和11條推薦意見。
✏️總體原則：
1. axSpA是一種臨床表現多樣的疾病，最好採取多學科管理模式。風濕科醫師應作為管理axSpA患者的主要協調人員。
2.axSpA治療的主要目的是保障與患者健康相關的生活質量，並最大限度地恢復患者的正常功能。
3.axSpA的最佳管理需要一系列的治療措施，包括非藥物治療、藥物治療、手術治療以及生活方式調整。
4.axSpA的治療應包括患者和專業衛生保健人員之間的共同決策，以達到最佳治療管理。
5.台灣地區axSpA的管理受當地健保制度和衛生環境的影響。
✏️推薦意見：
1.axSpA患者的治療應根據疾病的症狀、體徵以及患者的特點和治療目標，採取個體化的治療方法。 （IV D）
2. axSpA疾病活動度的診斷和監測應基於臨床症狀和體徵、實驗室檢查以及影像學檢查結果，監測頻率應依據患者個人情況而定。 （IV D）
3 axSpA患者應進行達標治療（T2T），即達到臨床緩解或最小疾病活動(MDA)。 axSpA的MDA尚未定義，但建議達到強直性脊柱炎病情活動度評分(ASDAS) < 2.1，最好<1 .3="" d="" div="">
4.鼓勵axSpA患者盡快戒菸並開始個性化的定期鍛煉計劃，鍛煉項目應強調靈活性訓練，尤其是脊柱活動鍛煉，也推薦有氧運動、阻力訓練、呼吸訓練和理療。 （IIa B）
5.關節外表現（EAM）是axSpA的重要部分，應積極進行評估和管理，以改善患者結局。 （IV D）
6.非甾體類抗炎藥（NSAIDs）是控制症狀性axSpA症狀的一線用藥，建議應用最佳劑量以減少並發症，對於腎功能以及胃腸道和心血管副作用的持續監測應依據患者的個人情況進行。可考慮應用鎮痛藥治療殘留疼痛。 （Ia A）
7.炎症部位局部注射糖皮質激素和短期全身糖皮質激素的應用可能獲益，但應避免長期全身糖皮質激素治療。 （IIa B）
8.儘管不建議應用傳統合成改善病情的抗風濕藥物（csDMARD）單藥療法治療axSpA，但其對於周圍關節炎和EAM有效；csDMARDs聯合生物治療可能對axSpA有益，但還需要進一步的證據證實。 （IIa B）
9.如果常規治療失敗，在評估其他原因後，應考慮應用生物製劑治療axSpA。 （Ia A）
10.對於應答不充分或對治療不耐受的患者可考慮生物製劑或小分子藥物內部或類間轉換。 （Ia A）
11.對於難治性疼痛或殘疾以及放射學可見的髖關節結構損傷的患者，應考慮行髖關節置換術。對於致殘性脊柱畸形的患者可考慮行截骨矯正術。 （III C）
(注：NSAIDs：非甾體抗炎藥；EAM:關節外表現;
BASDAI:強直性脊柱炎疾病活動性指數; ASDAS:強直性脊柱炎病情活動度評分)
星期四, 12月 19, 2019
台灣版脊椎關節病變診斷與治療的影像檢查建議出版
台灣版脊椎關節病變診斷與治療的影像檢查建議出版
📝 歷時兩年，「台灣版脊椎關節病變診斷與治療的影像檢查建議」終於出版，發表在亞太風濕病醫學會的官方雜誌 International journal of rheumatic diseases.
🙂 感謝風濕病醫學會的支持，以及脊椎關節炎研究小組所有成員的努力，以下是黃文男醫師的編譯：
台灣版脊椎關節病變診斷與治療的影像檢查建議
10位台灣風濕科與放射科醫師共同擬定，包括4大原則及13項建議，簡述如下：
影像檢查原則為診斷與追蹤(包括疾病活動度、療效及共病)，並與放射科醫師合作擬定攝像模組。
診斷建議：
1. 傳統X光(薦腸及腰椎)為診斷AS或其他脊椎關節病變建議檢查。
2. MRI適用於X光正常但懷疑早期脊椎關節炎(Nr-axSpA)， CT建議在MRI取得不易的情況，超音波用於合併周邊關節炎，核醫檢查則不適用於診斷。
疾病活動度建議：
1. 建議追蹤基於病患自述結果、臨床評估及試驗室檢查，MRI(包含STIR)為偵測薦腸關節及腰椎疾患替代檢查。
AS結構變化建議：
1. 長期追蹤建議傳統X光。
2. MRI或CT可以評量胸椎早期韌帶贅發生及薦腸關節損傷。
AS療效預測建議：
1. MRI影像骨髓水腫可預測生物製劑療效。
骨質疏鬆建議：
1. 有韌帶贅者評估兩側髖關節DXA或腰椎QCT
2. 無韌帶贅者與一般民眾相同。
椎骨骨折建議：
1. 建議初步檢查為傳統X光。
2. X光正常仍懷疑椎骨骨折，可安排MRI或CT
IJRD 2019-12-13
星期三, 12月 18, 2019
好消息：空汙季過敏族注意，異位性皮膚炎新針劑 12月起納健保給付
好消息：異位性皮膚炎新針劑 12月起納健保給付
📝 異位性皮膚炎長期困擾許多人，🎊 現在有新型藥物製劑進入健保給付行列，相信能造福病友。這項藥物為針劑，且須先經過治療3個月後疾病嚴重度仍相當高，才可使用。🎊
🔎 案例：台中市26歲小榕從小確診是異位性皮膚炎，長年有皮膚搔癢問題，18歲後成了重度患者，尤其是空汙季一來，皮膚乾燥加上過敏反應嚴重，抓破皮，幾乎體無完膚，看醫師、使用偏方、購買昂貴的精油及保健食品都沒改善，後施打生物製劑有緩解，但因昂貴，只施打2劑就未再使用。
🗣 小榕媽媽表示，從小到大到處看醫師、使用偏方、購買昂貴的精油及保健食品都沒改善，相當自責怎麼會讓小榕得到異位性皮膚炎。幸好小榕經由診所介紹至中山醫學大學附設醫院過敏風濕免疫科門診治療，經由檢驗過敏原﹑接受減敏療法、免疫調節劑治療及自費施打生物製劑，病情才漸漸獲得控制。
🏥 最近她得知健保在本月初有條件開放生物製劑，另有新的生物製劑臨床試驗準備在明年2月收案，向中山醫學大學附設醫院過敏風濕免疫科主任魏正宗求診、評估，並且由魏正宗協助申請。
🔎 小榕4歲因身體癢，身上常出現紅疹及抓痕，其中頸項、肘窩、膝窩處的皮膚摸起來粗糙，確診為異位性皮膚炎，經常因抓癢而血跡斑斑，嚴重到需要使用到類固醇才能減緩。
成年後情況更為嚴重，全身80%乾燥、脫屑、紅腫、苔癬化，也因搔抓引起細菌感染、滲液，影響人際關係、求職，常年穿著長袖衣物，工作過程日曬、流汗，病況加重，睡眠品質差。
👨⚕️魏正宗醫師說，小榕在18歲時向他求診，經由檢驗過敏原、接受減敏療法、免疫調節劑治療及自費施打物製劑，病情獲控制。
💉 但生物製劑昂貴，施打2劑就未再使用，盼能有健保或臨床試驗幫忙，所幸健保在本月初有條件開放生物製劑，另有新的生物製劑臨床試驗準備在明年2月全球收案，預估國內可望有10名額，這名女患者都有意願爭取，近期評估是否符合資格。
👨⚕️魏正宗醫師指出，異位性皮膚炎是自體免疫失調，患者兒時發病，約有5%到10%會延續到成人期，治療上生活型態健康，避免過敏原，皮膚保濕，外出做好防護。
👨🔬治療上，從傳統抗組織胺、外用療法，進展到免疫調節為主的生物製劑治療，建議嚴重患者可留意健保、新藥臨床實驗機會。
👨⚕️魏正宗醫師表示，治療異位性皮膚炎，已經從傳統的抗組織胺、外用療法，進展到免疫調節為主的生物製劑治療。
👨⚕️魏正宗醫師表示，新型生物製劑 DUPIXENT (dupilumab)，中文名稱「杜避炎」，這是第一個獲准用於異位性皮膚炎的標靶藥物。這項藥物主要治療中重度不易控制的異位性皮膚炎，原理是：專一性的結合IL-4及IL-13接受器，抑制異位性皮膚炎重要驅動因子的訊息傳遞。
🎉 好消息是，國內健保從今年12月1日開始給付，讓民眾每劑能夠省下近萬元的費用，給付條件必須先經過照光三個月及兩種口服免疫抑制藥物的足量治療各3個月，而疾病嚴重度（EASI評分）仍有20分且體表面積30%以上，才能使用針劑。
👨⚕️魏正宗醫師補充，除了藥物控制，最重要的是生活型態需健康，避免過敏原，並保持皮膚保濕，對抗異位性皮膚炎，更新的藥物也陸續發展當中，民眾可留意各大醫院新藥臨床實驗的機會。
📰詳情各媒體報導：
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