轉貼：異位性皮膚炎現新療法 醫：患部面積逾10%患者可考慮
👨⚕️ 魏正宗醫師：這是我們進行中的臨床研究新藥，效果真是不錯，只是收案條件有點嚴，需要嚴重度全身面積10%以上的才有機會申請。
🔎 全身超過70%的皮膚紅腫、脫屑，可說是幾乎體無完膚，症狀嚴重時更是痛苦萬分，「癢起來非常難受，甚至隨便一動就會痛，就連晚上睡覺都難受到無法入睡，很多東西都不能吃，就連打籃球都很怕會引發紅疹搔癢。」
💊 傳統三線治療 8成患者不滿意
異位性皮膚炎是一種皮膚免疫功能失調引發的慢性疾病，與基因遺傳及環境因素有很大的關係，最重要的致病基因是絲聚蛋白(filaggrin)的突變，導致角質層功能缺損，皮膚的保濕能力下降，皮膚進而出現乾燥與搔癢症狀。
✏️ 目前針對異位性皮膚炎的三線治療：
第一線治療：使用保濕劑、局部塗抹類固醇藥膏、吃抗組織胺藥物。
第二線治療：局部塗抹強效類固醇、吃短期口服類固醇、光照治療或使用非類固醇的免疫調節劑藥膏(藥效較差，但能長期使用，較無類固醇藥膏之副作用)。
第三線治療：口服免疫抑制劑或使用劑量較強的光照治療。
中重度患者新選擇 生物製劑針對關鍵因子進行阻斷
為打破成人中重度異位性皮膚炎停滯不前的治療困境，生物製劑能透過精準抑制IL-4及IL-13引發異位性皮膚炎的關鍵因子，有效抑制發炎反應來治療成人中重度異位性皮膚炎。
🔎 人的免疫系統核心的T細胞，基本上分成兩種類型TH 1和TH 2，一般來說，這兩者會在體內維持平衡，一方高，另一方就低，對抗病毒、腫瘤、細菌的免疫反應屬於第一型(TH1)，過敏反應屬於第二型Ｔ細胞反應(TH2)。然而異位性皮膚炎就是過敏的免疫反應，第二型較強、第一型較弱，因此對於外來病毒、細菌的抵抗力較差。
👨⚕️ 朱家瑜醫師說：「就像國家有陸海空三軍，其中一個軍種(TH2)叛變，但另外兩軍(TH1)都很忠誠，現在常見的療法就是通殺的概念，會把陸海空軍都消滅，導致國家沒有士兵，抵抗力下降；那生物製劑是針對出問題的那一個軍種進行處理，其他兩軍依然能夠保衛國家，減少對抵抗力的影響。」
💊 生物製劑和傳統療法不同，是針對第二型細胞所釋放的IL-4及IL-13進行作用，不會破壞第一型細胞，讓身體依舊能抵禦外來病毒、細菌，減少傳統療法的副作用，像是白血球下降、免疫力低下，或是可能發生的腎、肝功能受損等。
💉 「生物製劑是採取針筒注射，第一次施打必須打兩針，接著隔兩週就必須打一針，通常一個月就有明顯療效的比例高達一半，四個月改善75%的比例佔三分之二。」
生物製劑效果佳 患者：原本不抱期待，沒想到效果那麼好！
💉 生物製劑療法在美國已經實行一兩年，台灣是2018年7月底才核准上市，台大醫院目前有7名中重度異位性皮膚炎患者正在接受生物製劑治療，有6名患者反應相當好，上述故事中的胡先生就是其中一位，從八月開始進行治療。
🙂 接受生物製劑治療的中重度異位性皮膚炎患者表示，以前吃類固醇、擦類固醇的藥都只能讓症狀暫時得到控制，直到接受生物製劑治療後，感覺自己能像正常人一樣，可以運動、吃炸物，不再癢到睡不著覺，生活和睡眠品質都明顯提升，「經過短短三個月治療後，終於感受到皮膚在呼吸，開始覺得人生變得有希望❗️」
❗️生物製劑並不是完全沒有副作用
💉 打針時，有些患者會出現打針部位紅腫、痛感，但比例不高，另外8~10%的患者出現結膜炎狀況。某些患者使用生物製劑後，雖然全身皮膚狀況好轉，但有出現眼周、眼睛癢的狀況，可靠點眼藥水、擦藥膏改善。
💉 生物製劑雖然效果佳且副作用少，但令患者最卻步的就是費用高昂，一針要價大約2萬8千元，健保目前尚未給付。
中重度患者可以先使用現有健保給付的治療，若是沒有成效再考慮使用生物製劑，「一般來說，嚴重到需要使用生物製劑治療的患者比例不高，大概佔成人患者的10%。」
✏️ 若民眾想使用生物製劑療法，應持續四個月，將病情控制到一定程度後，再和醫師討論搭配其他療法。
👨⚕️ 朱家瑜醫師強調，「四個月後患者完全不打針，一年內復發機率大約20%，且就算復發後再打針也一樣有療效。」
📝 轉貼來源：康健雜誌
