✏️ IL17 生物製劑治療中軸型脊椎關節炎
📝 又一篇重量級的 IL17 生物製劑治療中軸型脊椎關節炎，包含僵直性脊椎炎的文章，發表在風濕科最好的期刊 ARD。
🎊 我們是這個研究全球收案第一名的單位，也掛名第二作者。
💊 這個藥台灣已經上市，正在申請健保當中。
👨⚕️ 病友們又可以多一個選擇了❗️
星期一, 11月 11, 2019
星期五, 11月 08, 2019
治療大躍進！生物製劑搞定難治型異位性皮膚炎
治療大躍進❗️生物製劑搞定難治型異位性皮膚炎 💊
🔎 20歲男大生從小深受異位性皮膚炎困擾，全身布滿紅疹，且因常搔癢抓破皮，得穿長袖衣褲才敢外出。
異位性皮膚炎是免疫功能失調的過敏性疾病，
患者常因忍不住搔癢感，把皮膚抓破而影響外觀。
💊 由於傳統藥物對他的病灶改善不理想，醫師讓他改用生物製劑，針對特定誘發發炎的免疫分子進行調節，3個月後效果顯著、病灶幾乎消除，讓他出門不再害怕外人的異樣眼光。
👨⚕️ 收治個案的中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗表示，異位性皮膚炎是免疫功能失調的過敏性疾病，身體肘窩、膝窩、脖子、前胸、手腕等部位易反覆長濕疹和斑塊，不少患者因忍不住搔癢感，把皮膚抓破而影響外觀。
值得注意的是，異位性皮膚炎從嬰兒時期就可能發生，「這是因為有遺傳傾向。」
👨⚕️魏正宗醫師說，父母一方有異位性皮膚炎，就有40%機會遺傳給孩子；若父母皆有，遺傳率更高達80%。另環境汙染及過多精緻食物也都容易誘發過敏。
👨🔬 此外，部分患者幼兒時期可能只是皮膚炎，但隨年紀增加，可能演變為過敏性鼻炎、氣喘、蕁麻疹、腸胃過敏、過敏性結膜炎等，合併之過敏症狀更複雜。
🔎 異位性皮膚炎的治療原則，先揪出過敏原、避免過敏原
👨⚕️魏正宗醫師說，雖然僅有50%患者能驗出確切過敏原，但被發現的過敏原能避免就應先避免。再來是做好皮膚保濕，例如使用保濕乳液或室內加濕器，以免皮膚出現乾癢。
👨⚕️魏正宗醫師強調，上述「功夫」做足，再談正規治療才能有效。
（１）傳統治療方面，急性期是用類固醇藥膏，慢性期則是用抗組織胺或免疫調節劑。
（２）外用類固醇藥膏會有皮膚變薄的副作用，免疫調節藥物則有導致肝、腎功能異常的副作用。
💊 隨新藥發展，新型生物製劑的出現是一大躍進，能精準阻斷造成發炎的白介素4（IL4）、白介素13（IL13）和免疫球蛋白E（IgE），進一步抑制發炎，成為患者接受傳統治療但效果仍不理想時，另一項有效安全的治療選擇。
👨⚕️魏正宗醫師說，目前已上市的一款生物製劑為二周注射一針，未來研發趨勢將改為口服劑型。而臨床證實，約七成患者使用生物製劑後，病灶改善進步達50%（EASI-50），約四成患者則能進步90%（EASI-90）。
🔎 個案男大生即是進步90%的病人
👨⚕️魏正宗醫師說，個案過去接受過傳統藥物治療，還花大錢接受不同另類療法，但都沒見效，而現在病灶幾乎消失，連帶過敏性鼻炎也有相當的控制，效果顯著。
✏️ 生物製劑尚未納入健保給付，一針高達2萬7千元
👨⚕️魏正宗醫師建議，皮膚病灶面積超過10%且傳統藥物效果不佳的嚴重型患者，可善用實支實付型的商業醫療保險，或把握機會申請國內醫院的相關藥物之臨床試驗，均有助減輕負擔。
異位性皮膚炎的常見過敏原
🔎 點選圖片放大顯示
👨⚕️ 中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗表示，
新型生物製劑是異位性皮膚炎患者接受傳統治療但效果仍不理想時，
另一項有效安全的治療選擇。
📰 聯合報新聞採訪
星期四, 11月 07, 2019
轉貼：中山醫學大學建構新型智慧醫院床邊服務系統
轉貼：中山醫學大學建構新型智慧醫院床邊服務系統
左起，中山醫學大學黃建寜總院長、中山醫學大學校長呂克桓、白佳原院長、陳建宏教授
🔎 隨著台灣進入高齡化社會，失能人口逐年攀升，同時面臨醫護人員短缺的情況，且在病患權益意識的提升下，使得醫護人員更暴露於醫療糾紛的風險中，在種種因素之下，使得台灣的醫療環境日趨複雜。
因此，中山醫學大學附設醫院，規劃建置「床邊服務系統」，秉持「以病患為中心」的核心理念，致力於提供住院病患及家屬最貼心的服務，同時也能減輕醫護工作。
👨⚕️ 由曾志仁副院長，以及白佳原教授，共同規劃建置「床邊服務系統」，將資訊科技融入到醫療產業。白佳原教授為中山醫的發明王，創意不斷的他曾獲獎多面發明金牌。
🛏 「床邊服務系統」由白教授領導，透過網路及通訊技術，將院外實體通路的醫衛材、營養補給品、餐飲等，全數整合於線上平台，讓行動不便或沒有家屬陪同的病患，可透過床邊服務系統，即可獲得所需的用品。
未來，更規劃整合病人臨床診斷及消費喜好記錄，並配合營養醫囑等提供建議，在未來亦擴充到病患居家照護，如：血糖機試片等耗材供應的主動通知。
🙂 此外，中山醫的電子商務平台於近期將開始營運，將擴大招募優秀的醫療照護商品與健康保健食品之廠商，一同加入電商平台，有意願加入的廠商請洽白佳原教授。
中山醫學大學附設醫院，規劃建置「床邊服務系統」
📝 轉貼來源：經濟日報
星期三, 11月 06, 2019
轉貼：準爸媽戒菸酒，減少新生兒先天性心臟病
轉貼：準爸媽戒菸酒，減少新生兒先天性心臟病
🔎 根據台大兒童醫院院長吳美環教授於2010年整理自全民健保資料庫的統計結果，我國先天性心臟病盛行率為千分之13。
儘管醫學發展一日千里，但是造成先天性心臟病的原因絕大多數仍然未明，僅能推斷可能由特定染色體或基因異常所造成，例如唐氏症或狄喬治症候群等疾病；另外，也可能與孕期病毒感染、特定藥物或是菸酒的使用有關。
🔎 除了這些母體因素以外，父親的菸酒使用習慣也被證實與新生兒先天性心臟病的發生有關。
📝 由中國中南大學湘雅公共衛生學院研究團隊發表在《歐洲預防心臟病學雜誌（European Journal of Preventive Cardiology）》的兩篇大型統合研究指出，如果準爸媽有吸菸的習慣，或是準媽媽長期暴露在二手菸的環境下，會顯著增加新生兒罹患先天性心臟病的風險。
孕期吸二手菸 生病兒增 124%
其中又以母體暴露在二手菸的影響尤為嚴重，相較於不吸菸的夫妻，估計新生兒罹患先天性心臟病的風險將增加124%，而心臟疾病的種類則以心房中膈缺損與右心室出口狹窄為大宗。
其次為父親吸菸的族群，估計將比不吸菸的夫妻要多出74%的新生兒先天性心臟病風險，而母親吸菸的族群則會比不吸菸的夫妻要多增加25%的風險。
準爸爸飲酒 機率增 44%
🥃 如果準爸爸在受孕之前3個月有飲酒習慣，跟沒有飲酒習慣的夫妻比起來，新生兒罹患先天性心臟病的風險要高出44%；至於準媽媽如果在受孕之前3個月有飲酒習慣，相較於不飲酒的夫妻，新生兒罹患先天性心臟病的風險則要多出16%。
🍺 若準爸爸的單次飲酒量超過5單位（相當於5罐350cc的啤酒），新生兒罹患先天性心臟病的風險更將增加至52%。
而準媽媽的飲酒習慣則會顯著增加新生兒罹患法洛氏四合症的發生率。
❗️研究團隊建議，準備懷孕夫婦在嘗試受孕前，應盡量減少或戒除抽菸與飲酒的習慣。其中，丈夫應至少戒酒半年，妻子應至少戒酒一年。
🚭 為了避免菸害的影響，不只是妻子應戒除菸癮，丈夫的菸癮對新生兒的健康恐怕影響更為重大。
❗️ 為了自己與寶寶的健康，請準爸媽一同攜手拒絕菸酒的誘惑吧 ❗️
✏️ 作者：高雄馨蕙馨醫院婦產科醫師
📝 轉貼來源：自由時報生活新聞
星期二, 11月 05, 2019
不當使用蜂膠、苜蓿芽 異位性皮膚炎恐大爆發
不當使用 蜂膠、苜蓿芽 異位性皮膚炎恐大爆發
🔎 異位性皮膚炎屬頑固難治之疾，不少人難熬「止不住的癢」，聽信偏方或保健食品。
👨⚕️ 魏正宗醫師提醒，吃過多不需要的保健食品是身體負擔，特別是『蜂膠』和『苜蓿芽』產品會刺激免疫系統，反而會害過敏大爆發。
🙂 不如接受西醫治療、中醫輔療，並保持健康生活型態，有助減輕病灶、降低復發率。
👨⚕️ 中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗表示，異位性皮膚炎患者常會因病灶搔癢，連睡覺都忍不住抓，易破皮到體無完膚，不只是對外表沒自信，加上外人誤解會傳染、睡眠品質又很差，長期恐出現憂鬱等心理症狀。
因此，當不少患者認為藥物控制效果有限時，就會遍尋偏方盼能斷根。👨⚕️ 魏正宗醫師坦言，門診常見病人帶著大包小包前來，裡面全是 💊 瓶瓶罐罐的保健食品、草藥、或黑藥丸，「當然多數都沒有效果，甚至有害。」
👨⚕️ 魏正宗醫師提醒， 『蜂膠』 和 『苜蓿芽』 千萬別吃，兩者屬於高過敏原，會過度刺激免疫系統，特別是將之製作成高濃縮保健食品時，不只會害異位性皮膚炎全身性發作，甚至可能誘發紅斑性狼瘡等其他自體免疫疾病，「嚴重可能需要住院啊❗️」
🔎 苜蓿芽大量攝食後，可能會破壞人類各種血球細胞，減少各種血球數，如貧血或白血球稀少、血小板稀少，病患也因此較容易受到感染、出血，不過停止食用後即可恢復。
蜂膠、蜂王乳 功效、禁忌
🔎 近年益生菌被認為有助調整過敏體質，相關產品銷售愈來愈夯，患者也趨之若鶩。
👨⚕️ 魏正宗醫師說，多方向整合治療是OK的，但保健食品不是藥，並沒有療效，對症狀改善有限，病人不應過度期待益生菌而放棄正規治療、因噎廢食。
👨⚕️ 魏正宗醫師說，改善異位性皮膚炎的最好方法，仍是以西醫為主，若有需要，可以有科學證據的合格中醫為輔，利用中西醫合併治療來調整體質。但想控制病灶不復發，平常仍需保持健康生活型態、避開過敏原，「多數患者就能好許多。」
如何保持健康生活型態❓
👨⚕️ 魏正宗醫師說，包括不抽菸、不隨便用藥、維持居家濕度及好的空氣品質，保濕產品則建議用無過多調色及香味的凡士林或嬰兒油。另遠離可能的食物性過敏原，例如 蛋奶、海鮮、小麥、堅果等，均有一定幫助。
維持皮膚完整性也很重要❗️
👨⚕️ 魏正宗醫師提醒患者盡量別搔抓皮膚，若癢得難受，可輕摸、擦乳液、抹藥膏、並盡量轉移注意力，另平時應穿寬鬆衣物減少摩擦，睡覺時則可穿薄長袖衣褲，讓無意識抓癢也不會直接傷到肌膚。
🔎 研究證實
有過敏體質的父母在備孕前若能調好體質，媽媽懷孕時也遠離高過敏食物並適當補充益生菌，皆有助減少過敏遺傳率。若孩子確定有過敏，則應延長餵母乳時間，延緩嬰兒副食品的使用時間，也能有幫助。
控制異位性皮膚炎的3大關鍵
🔎 點選圖片放大顯示
👨⚕️ 魏正宗醫師提醒，吃過多不需要的保健食品是身體負擔，
特別是蜂膠及苜蓿芽產品會刺激免疫系統，反而會害異位性皮膚炎大爆發。
📰 聯合報新聞採訪
星期一, 11月 04, 2019
轉貼：闌尾是沒用的器官？真相：它是免疫系統的「後援部隊基地」
轉貼：闌尾是沒用的器官？ 真相：它是免疫系統的「後援部隊基地」
🔎 闌尾是盲腸末端的一個袋狀結構，它不具有消化功能，被視為是沒有用的器官，再加上容易發炎，因此外科醫生常會將發炎的闌尾直接切除。
🔎 美國中西大學解剖學實驗室主任暨演化生物學家 Heather Smith 在 2017 年主導一項研究，分析了 533 種哺乳類動物，發現許多物種都有闌尾，暗示闌尾在生物體裡面是有用處的。既然闌尾不能消化食物，那麼它在人體裡的功用到底是什麼❓
闌尾是保存腸道益菌的「基地」
闌尾和淋巴組織密切相關。早在 2007 年，杜克大學就發表論文，他們在人類闌尾中，發現一層對腸道有益的細菌在裡面生存。
闌尾是保存腸道益菌的「基地」，當腸道的菌落平衡被疾病破壞時，闌尾的益菌就可以補充腸道內的益菌群。
2011 年，研究發現沒有闌尾的人，感染艱難梭菌（Clostridium difficile）後復發的機率比有闌尾的人高了 4 倍，提供杜克大學的論點證據。艱難梭菌是腸道中的危險細菌。
扁桃腺是人類對抗病原體的「前鋒部隊」
除了闌尾、扁桃腺也是容易被外科醫師切除的組織。扁桃腺是喉嚨內的組織，有些兒童因為扁桃腺容易發炎而被醫師切除。
2018 年有一項關於扁桃腺的研究；研究人員調查 120 萬名丹麥兒童，當中有 5% 的人切除扁桃腺或腺樣體，發現這些兒童感染上呼吸道疾病的機率，比一般人大了 2 到 3 倍；此外，過敏與哮喘的發病率也更高。雖然成年人的扁桃腺幾乎消失，但它對於兒童的免疫力有重要地位。
闌尾、扁桃腺看似無用，但在免疫上卻有重要的功能，如果闌尾是人類對抗病原體的「後援部隊基地」，那麼扁桃腺就是對抗病原體的「前鋒部隊」，他們默默的守護人類的健康。
所以，如果下次外科醫師建議切除這些組織時，或許我們需要三思，請醫師提供更多的評估。
📝 轉貼來源：科技報橘
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