星期四, 10月 24, 2019

轉貼:天天一杯手搖飲 當心未來要洗腎

轉貼:天天一杯手搖飲 當心未來要洗腎

🔎 國內洗腎人數超過8萬3千人,「洗腎」榮登台灣最燒健保費的疾病。


📝 根據2018年腎病年報統計,透析病人有46.1%是來自糖尿病併發症,而台灣青少年現在的飲食習慣不正確,天天將含糖飲料當水喝,令人擔憂未來罹患腎病的風險增高。

🎤 國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成教授表示,近20年來台灣兒童和青少年喝含糖飲料的行為有增多的趨勢,25%青少年每天喝超過500毫升的含糖飲料,特別是手搖茶飲和咖啡。

❗️ 不僅造成營養失衡,也長期埋下糖尿病和其他血管相關疾病的風險,甚至引發慢性腎臟病,最終需要洗腎。

❗️ 高攝入量的含糖飲料也和血清尿酸值的增加呈現高度相關,可能引發腎病變。透析患者中有患有糖尿病者有增加的趨勢。過去主要是因為慢性腎絲球炎引起腎病,進而需要洗腎;但是現在有4成以上是因為糖尿病而引起。

✏️ 通常糖尿病患者若是沒有妥善控制,經過 25 - 30 年,血糖持續升高,使得腎臟肥大、腎血流量增加等,導致腎絲球蛋白質及血中蛋白蓄積於腎內造成腎絲球的硬化,最後使腎功能惡化。因此,對於青少年從小便習慣喝含糖飲料,「3歲看大,6歲看老」,從小就要改正飲食習慣,不然很容易因為高血糖導致糖尿病,漸漸成為需要洗腎的患者。


🥤 師長們應該減少買飲料當作孩子的獎勵方式,並且培養學童「渴了喝白開水」的健康知能,才能有效防治慢性腎臟病的發生。

📝 轉貼來源:UDN聯合新聞網


星期二, 10月 22, 2019

2019/10/20 阿姆斯特丹3日快閃

🇧🇶 2019/10/20 阿姆斯特丹3日快閃

✈️ 阿姆斯特丹3日快閃,碰上ADE (2019 Amsterdam Dance Event) 阿姆斯特丹舞蹈節及馬拉松。

AMS 雖然有點髒亂,還真是充滿活力的城市❗️











星期一, 10月 21, 2019

2019/10/18 荷蘭脊椎關節炎專家顧問會議

2019/10/18  🇧🇶 荷蘭脊椎關節炎專家顧問會議

📝 很特別的專家顧問會議,📋 討論脊椎關節炎的醫學教育怎麼做。

🙂 與會的對象包括南美洲,澳洲,亞洲,中東,歐洲的研究脊椎關節炎的醫師,小組討論,腦力激盪,✏️ 目的事訂出提高脊椎關節炎診治水準的具體的解決方案。

🙂 醫學教育的對象,包括病人、非風濕科醫師(例如開業醫,骨科,中醫科...)、風濕科醫師…對脊椎關節炎的診斷治療其實都有許多需要補強的地方。







星期四, 10月 17, 2019

轉貼:氧氣不夠了,細胞怎麼做? 2019年諾貝爾生醫獎

轉貼:氧氣不夠了,細胞怎麼做?  2019年諾貝爾生醫獎

🙂 動物需要氧氣,好將食物變成有用的能量。我們對於氧氣的重要性非常了解,不過,細胞要如何面對不同的氧氣濃度變化做出調整,曾經是個謎題。

📝 2019年諾貝爾生理或醫學獎得主:William G. Kaelin Jr.、Sir Peter J. Ratcliffe 和 Gregg L. Semenza 等三人,發現了細胞如何感測並且適應氧氣濃度變化。他們發現了一種分子機制,細胞能利用這個機制去改變基因的活性,以適應不同的氧氣濃度。


🔎 這次的得獎者揭露了生物最重要的適應歷程之一,他們讓我們得以了解氧氣水平是如何影響細胞代謝和生理功能,此外,這些研究未來也有望在對抗貧血、癌症和其他疾病上提供一臂之力。


故事,先從氧氣開始說起

🌐 氧氣在地球大氣層中約占了 5 分之 1,是孕育生命不可或缺的存在,而在粒線體中,它們則可以幫助細胞將食物轉化成有用的能源。1931 年諾貝爾生醫獎得主 Otto Warburg 便發現這是個跟酵素有關的過程。

在漫長的演化過程中,動物的身體演化出了各種機制,以確保組織和細胞能夠獲得充足的氧氣。像是我們脖子兩側的巨大頸動脈,就含有分化過的細胞,可以偵測血液中的氧氣含量。1938 年的生醫獎得主 Corneille Heymans 便是發現人類可以透過頸動脈感測氧氣含量,而後直接與大腦溝通,以控制我們的呼吸頻率。


所以這次得獎的氧氣偵測應變機制到底是怎麼被發現的

🔎 Semenza 在 1990 年代研究的早期,鑑別出調節依賴氧氣的化學反應的轉錄因子 HIF(Hypoxia Inducible Factor),並於1995 年將其純化複製。他也發現 HIF 由兩部分組成:第一部分為當時新發現對氧氣敏感的 HIF-1α,以及第二部分,非氧氣調控的蛋白質──ARNT。

William Kaelin, Jr. 則在 1995 年開始 von Hippel-Lindau 抑癌基因的研究,並且在複製分離出此基因後,發現其可抑制 VHL 細胞系腫瘤的生長。

Ratcliffe 則在 1999 年找到了 VHL 與 HIF-1α 兩者間的關聯:VHL 會調節 HIF-1α 的轉譯後氧敏感降解。最後,Kaelin 與 Ratcliffe 團隊同時揭露了 VHL 調節 HIF-1α 依賴 HIF-1α 的羥基化──本身即是依賴氧存在的共價修飾。

當氧氣濃度低時(缺氧),HIF-1α 被保護而免於降解,並且聚積在細胞核,那裡和ARNT
相結合,並且會和缺氧調節基因中特定的DNA序列 (HRE) 結合(1)。 
當氧氣濃度正常時,HIF-1α會被蛋白酶迅速的降解(2)。
氧氣透過在HIF-1α增加羥基(OH)來調節降解過程(3)。
VHL蛋白可以識別並與HIF-1α 形成複合物,導致其以依賴氧氣的方式降解(4)。
(圖:諾貝爾獎官網圖表中文化)

👍 這三位研究者的工作讓我們得知了動物細胞中對於氧氣變化會於基因層面做出反應,經由 HIF 轉錄因子的表現,讓細胞得以直接即時反應。


氧氣感測到底為什麼這麼重要

🔎 氧氣感測讓細胞在面對氧氣含量較少的環境中,可以調整生理機制,就像是我們在激烈運動時,肌肉所進行的調整,或是產生新血管、生產紅血球等等。我們的免疫系統和許多生理功能也都會因為氧氣感測機制而變動。此外,氧氣感測也被證實是胎兒發育階段中,控制正常血管形成、胎盤發育等等重要的一環。

對於很多疾病來說氧氣感測也非常重要:像是慢性腎功能衰竭的患者,常因缺氧、紅血球生成素 (EPO) 降低而受貧血所擾。EPO由腎臟中的細胞製造,對於紅血球的製造非常重要。

而氧氣調節的機制對於癌症來說也非常重要,在腫瘤中,氧氣調節機制會用來刺激血管形成並為癌細胞有效增生重塑代謝機制。

目前學術研究是和醫藥公司正在專注以這些研究內容為基礎開發藥物,希望可以藉由激發或阻擋這個氧氣感測機制,來介入不同的疾病。



星期二, 10月 15, 2019

轉貼:瓶瓶罐罐,不如飲食習慣

轉貼:瓶瓶罐罐,不如飲食習慣


💊 許多長輩就診時帶著瓶瓶罐罐,詢問營養補充品或保健食品療效。在台灣法規中,既然稱為營養補充品或保健食品,就不是藥品,只有藥品才有療效議題。

🔎 國外不少以藥品臨床試驗規格執行的研究,探討保健食品或營養補充品是否有效,有不少成分確實具有生理上的作用或緩解症狀效果,國外也有所謂「類藥劑營養品(neutraceutical)」,但台灣並無此類保健食品規範,自然也就無此類別的保健食品。


長期補充維他命 證明無效

近年來,許多大型研究探討營養補充品對健康的效果,經過嚴格的研究設計與足夠樣本數與夠久的觀察期,絕大多數都不具效果,甚至部分研究指出長期補充的壞處。

這樣的研究針對民眾常用的維他命、礦物質、知名植物萃取物或動物來源製品分析,可說是一面倒的被證明無效。


補充營養素 不能改變病程

不是許多流行病學資料都證明,部分營養素缺乏與疾病有關,為何補充後卻不見效呢?

簡單解釋,造成這些疾病還有潛在未發現的原因,而特定營養素不足只是發病過程中的一環,不具關鍵性,所以單純補充這個營養素並不能改變病程。

也有許多流行病學提出飲食習慣對健康的影響,合宜熱量、提高蛋白質比例、適量蔬果與堅果攝取,加上單元不飽和脂肪酸的油脂(以橄欖油為主)烹調為主軸,這樣的飲食習慣得到廣泛的正面效果。

很多研究者嘗試由這種飲食型態提取關鍵成分,希望以單一有效成分改善健康。不過,這些嘗試到目前為止不是太有效。


固定熱量下 補充堅果有效

部分以補充定量堅果、定量橄欖油攝取等方式進行研究,得到正面效果,但這些效果必須控制在固定熱量之下,千萬不要只看部分報導,就在原已足夠的飲食下添加額外熱量,重點是固定熱量下做調整。

人類飲食攝取成分多元,在生理上或許也互相影響,應非單一營養素就足以解釋所有的健康效果,生命或許沒那麼單純,而養生也沒那麼複雜。

在這樣的基礎下,很難推薦特定營養補充品,而且推薦在幾年內也可能有很大變化,所以,不變的核心便是健康飲食,而針對不足或飲食攝取不足的成分適當補充。

訴求特定健康效果的補充品也不是不存在,只是要仔細看研究報告,是細胞、動物還是人體試驗?所謂效果定義為何?

搞清楚再補充,也要牢記,這些知識萬變,時時關注新的研究報告,飲食攝取不宜過分偏食,蔬果雖有很多好處,但蛋白質是生理上必需營養素,也要適量攝取。

📝 轉貼來源:UDN生活新聞


星期一, 10月 14, 2019

健保資料庫研究論文 - 發現服用免疫調節劑奎寧,可以減少糖尿病的發生率

🔎 健保資料庫研究論文 - 發現服用免疫調節劑奎寧,可以減少糖尿病的發生率

📝 分享一篇我們最近的文章。

🙂 這是我們醫學系五年級的學生寫的,發表在還不錯的QJM雜誌。

🔎 發現服用免疫調節劑奎寧,可以減少糖尿病的發生率。

✏️ 1. Chen TH, Lai TY, Wang YH, Chiou JY, Hung YM, Wei JC*. Hydroxychloroquine was associated with reduced risk of new-onset diabetes mellitus in patients with Sjögren syndrome. QJM. 2019 Jun 20. pii: hcz112. doi: 10.1093/qjmed/hcz112. (IF 2.649, Ranking 26.25%)


轉貼:尿酸高怕痛風,尿酸低怕癡呆?尿酸這個東西,高了低了都不是好事!

轉貼:尿酸高怕痛風,尿酸低怕癡呆 尿酸這個東西,高了低了都不是好事❗️

👨‍⚕️ 魏正宗醫師:寫的不錯的文章,定期檢測血中尿酸值很重要 ❗️
                                  太高太低都不好。



高尿酸血症不僅可以引起痛風性關節炎,還與腎臟、內分泌代謝、心腦血管等系統疾病的發生和發展有關。

那麼,我們在做檢查時,應做哪些檢查,才能知道自己是否有高尿酸血症呢

一、血尿酸檢測

無論男女,血中尿酸值>420umol/L就是高尿酸血症。

因為血尿酸>420umol/L,可引起尿酸鹽結晶析出,沉積在關節腔和其他組織中引起發展。

二、肌酐檢查

肌酐反應腎功能情況,病程進行到痛風的腎病期,採用鹼性苦味酸終點比色法或酶法測定計算血清肌酐濃度。

肌酐指標高是痛風性腎病的主要臨床症狀之一。

三、尿酸鹽檢查

通過對痛風石或關節腔穿刺抽液偏振光檢查下是否有表現為負性雙折光的針狀或桿狀的單鈉尿酸鹽結晶體,尿酸鹽晶體在急性發作期可見於關節滑液中白細胞內、外;也可見於在痛風石的抽取物中,在發作間歇期,也可見於受累關節的滑液中。

四、肝功能檢測

檢查肝功能對於痛風患者治療方案的選擇非常重要。

因為某些治療痛風的西藥可能會導致嚴重的肝損傷,應該密切隨訪肝功能。

若出現肝功能異常,一定要停用藥物,同時注意立即調整肝臟的代謝功能。

五、尿液ph值檢測

尿酸在尿液中的溶解度,會根據尿液PH值的不同而變化。尿液的PH值越高,溶解度越高。

也就是說,尿液越傾向於鹼性,則尿酸溶解度越高,對於尿酸隨尿液排出體外是非常有利的,如果尿液傾向於酸性,則尿酸的溶解度越低,對越尿酸隨尿液排出體外是大大的不利。

痛風患者的尿液ph值需要保證在6.5~7.0,排泄尿酸的狀態才是最好的。

那麼,降尿酸是不是越低越好呢?答案是否定的。

血尿酸並非一無是處,其對於維持人體神經系統的正常生理功能十分重要。

由於尿酸的結構與某些腦興奮劑相似(如咖啡因和可可鹼),能刺激大腦皮層,提高智力;並且尿酸能夠清除血漿中約2/3的自由基,由於大腦有很高的新陳代謝率以及含有較高的脂質水平而更容易被氧化損傷,適度的尿酸水平具有抗氧化機制對大腦和神經系統的保護作用尤為重要。

🔎 有研究表明,血尿酸水平低於3.0mg/dl(大約180μmol/L)時,老年癡呆症(阿爾茨海默病Alzheimer disease,AD)的發病率顯著升高。

對於有痛風石的患者,建議尿酸降到<300umol div="">

對於有痛風性關節炎,心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者,建議尿酸降到<360umol div="">

對於無痛風性關機炎。心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者,建議尿酸降到420umol/L。

因此,正常範圍內的尿酸對人體是有益的哦❗️


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