🎊 寒假訓練班大數據研究訓練班醫學論文發表
📩 收到論文接受函的通知，都是令人雀躍的，特別這篇是參加過我們兩週寒假訓練班的中山醫學系本科大學生四年級的學生寫的文章，登上3.8分，排名22%的雜誌，
恭喜宗霖❗️
非常不容易❗️
🔎 這個健保資料庫的研究發現，痛風病人服用秋水仙超過30天，就會增加肺炎發生的機會40%，而且呈現劑量關係。
星期一, 7月 22, 2019
星期四, 7月 18, 2019
大數據研究訓練班醫學論文發表
🎊 大數據研究訓練班醫學論文發表
🔎 以台灣的健保資料庫發現：痛風病人以後容易罹患白內障，特別是服用過多的秋水仙素風險更高。
📝 文章的第一作者是中山醫學大學醫學系五年級的本科學生，參加我們兩個禮拜的大數據研究訓練班之後，寫出的論文，發表在QJM，影響分子2.6分，26% 。 🙂
星期一, 7月 15, 2019
轉貼：抗氧化劑可能促使肺癌轉移！ 瑞典、美國兩研究相互印證
轉貼：抗氧化劑可能促使肺癌轉移❗️瑞典、美國兩研究相互印證
✏️ 瑞典和美國兩個研究團隊分別發表了兩篇研究，雙雙印證維生素E和N-乙醯半胱氨酸(NAC)等抗氧化劑可能會促進肺癌轉移的機制。這兩篇研究皆於今年6月底發表於頂尖學術期刊《Cell》中。
🔎 瑞典的研究團隊發現，給肺腺癌的小鼠服用一週的抗氧化劑(維生素E或NAC)後，癌細胞轉移到淋巴的機率是未服用抗氧化劑組別的6至7倍，服用抗氧化劑後，小鼠體內的癌細胞明顯俱有更強的侵襲性和轉移能力。
這背後的機制與BACH1蛋白有關，抗氧化劑清除細胞內的活性氧後，會進而導致BACH1蛋白不易被分解，BACH1最終會促使健康細胞的凋亡，製造出有利於癌細胞轉移的環境，甚至間接增強癌細胞的運動能力。
美國的團隊同樣證實了BACH1蛋白會促進肺腺癌細胞的轉移，此外也發現具有Keap1或Nfe212突變的肺癌患者(約佔所有肺癌的三成)，體內的BACH1蛋白含量也會增加，進一步使得癌細胞較易發生轉移。
💊 抗氧化劑因為可以抵消人體內的活性氧、減少自由基，被視為與動脈硬化、高血壓等疾病有關，且可能降低基因發生突變的機率，因此在過去幾十來年被視為優良的抗癌物質。
🔎 近年已有科學家發現，活性氧其實可以限制癌細胞的生長，而抗氧化劑反倒會使癌症惡化。以上兩項研究，更進一步揭示了抗氧化劑還可能促使癌症轉移。
在美國，轉移性肺癌是所有癌症死因中佔最大比例的一項，而肺癌的患者中，肺腺癌約佔了40%，其中約22%的病例在確診時即發現癌細胞已擴散到肺組織外。
本次的兩項研究讓科學家瞭解了肺癌轉移的重要機制，未來或許可作為治療的新標靶，此外，也再次顯示了抗氧化劑可能並非我們過去所認知的抗癌利器。
星期四, 7月 11, 2019
轉貼：90%的背痛，靠自己就能搞定
轉貼：90%的背痛，靠自己就能搞定
🔎 依據美國醫界的統計，約有80%的人在一生中至少會經歷一次嚴重的背痛，背痛的確是個非常惱人的問題。
當身體勞累或從事某些動作的時候，它就會毫不留情的啃噬你的身體，讓你無法正常工作，無法享受生活。
脊椎為什麼會生病❓
脊椎或肌骨系統之所以發生問題，除了先天的脊椎畸形之外，絕大多數是因為身體的操作錯誤，生活習慣的偏差所造成，例如翹腳、久坐，長期彎腰等等。這些問題（包括先天與後天）是造成脊椎生病的根本病因，也是層級最高的問題。
第三層級問題
會讓脊椎或肌骨結構長期受到不正常的張力，整體結構會漸漸失衡錯位，形成所謂結構功能障礙，例如關節活動度不足、關節對位不良、肌肉短縮緊繃等，我稱之為「第二層級問題」。
第二層級問題
會造成附近的血液循環不良，乾淨的氧氣與營養進不去，骯髒的二氧化碳與廢物排不出，久而久之脊椎周邊的肌肉、韌帶開始出現缺氧狀態，脊椎本身也漸漸走上退化之路，進而壓迫到脊椎神經，造成惱人的腰酸背痛、肩頸痠痛與坐骨神經痛的症狀，為「第一層級問題」。
除了疼痛之外，當脊椎神經嚴重受損時，會進一步造成肢體麻刺、麻木、無力， 甚至肢體癱瘓、大小便無法控制等無法回復的併發症❗️
這三個層級的問題彼此環環相扣，因此，脊椎生病的病因中，層級最高、最重要的是我們自己的生活習慣與身體的操作方式（即第三層級問題）。解決了第三層級問題，就能改善第二層級問題（動作功能障礙），而第一層級問題（脊椎症狀與疾病）也會因此獲得改善。
改善背痛的關鍵，90%在自己
再從脊椎疾病的特性來看，更可以彰顯自我保健的重要。以常見的下背痛為例，扣除少數嚴重脊椎病變、或神經根壓迫（例如椎間盤突出症）的病人外，有85~90%的人都是屬於「非特異性結構性背痛(non-specific mechanical back pain)」。
也就是說，每100位下背痛的患者，約有85位是找不出明確診斷的。此類背痛的原因不確定，可能來自肌肉，也可能來自韌帶或小面關節，但可以確定的是神經根沒有損傷，也沒有脊椎發炎、感染、腫瘤等嚴重病變，這時病人自己的角色遠超過醫師的幫忙。
健康的殺手，來自小小的習慣
🔎 以下五點是台灣人在日常生活最常犯的錯誤，這些看似不經意的小動作，卻對脊椎有很大的傷害，若能徹底改掉，就是迎向健康的第一步了。
(1)皮夾別放屁股口袋：
很多台灣男人習慣將皮夾放在屁股後面的口袋，造成骨盆歪斜與脊椎側彎。
(2)少穿高跟鞋：
高跟鞋會造成骨盆過度前傾，腰椎前凹，腰椎小面關節長期處於壓迫狀態。
(3)別當低頭族：
成日低頭看手機，造成頸椎變形早衰，胸椎前捲淤塞。
(4)避免久坐：
整天盯著電腦看，久坐缺乏運動，造成頸椎與腰椎曲線變形，背痛如影隨形。
(5)搬重物的姿勢錯誤：
搬重物時， 沒有將重量轉移到下肢，讓腰椎承受過度的負荷，容易造成椎間盤突出。
📝 轉貼來源：良醫健康網
作者：汪作良 醫師
星期一, 7月 08, 2019
轉貼：發炎是身體發出的求救訊號！醫師教你：不吃甜食，4招改善發炎體質
轉貼：發炎是身體發出的求救訊號❗️醫師教你：不吃甜食，4招改善發炎體質
🔎 身體出現「發炎」症狀其來有自
發炎是身體的信號彈、求救訊號。身體大多數的發炎都是有原因的，不嘗試去找出原因，只用藥硬壓症狀，長期下來會弱化免疫系統。
我們的身體有幾個方法走跳江湖：
第一道防線是「表面屏障」，例如：皮脂膜、角質層、黏膜，越深的黏膜通透性越好。
當表面屏障被突破之後就會啟動我們熟悉的免疫系統。
表面屏障被突破後，身體就會開啟「先天免疫」反應：發現不認識的異物入侵，直接烙人（發炎），無差別幹掉。
如果這些異物曾經入侵過，我們會更進一步發動「後天免疫」反應，讓身體的免疫細胞憑記憶認出異物，再烙人圍毆。
❗️所以說「頭皮泛紅脫屑」、「一直感覺疲累」、「過敏鼻水不停」或「常常生病」，表示身體已經啟動免疫系統，極有可能就是在告訴我們：身體表面屏障開始劣化❗️
異物容易入侵，免疫細胞才會不得已增生，造成每次的免疫反應更強再更強！原來「過敏體質」就是這樣煉成的。
慢性發炎怎麼來的❓
胡亂吃藥壓症狀而不去改變生活型態，迫使身體開始「慢性發炎」，你知道嗎？你吃的抗生素會一併殺掉體內外常在菌叢，增加下次感染的機會。抗組織胺則會暫時壓抑免疫反應，讓黏膜腫脹症狀暫時改善。如果感染情況沒有改善，症狀很快就會回彈，讓你不繼續吃藥都不行。
臨床上觀察到，「慢性發炎」表示抵抗力下降，如果長時間置之不理，免疫系統也會進一步劣化，導致身體無法抵抗病原。
這時發炎反應會逐漸消失⋯⋯先不要高興得太早。這類病人會開始漸漸出現灰指甲、黴菌感染、甚至是癌症。
🔎 改善發炎體質
1. 謹慎使用症狀治療藥物及抗生素：當用則用，但沒有什麼吃了馬上好的好康事情。
2. 出門戴口罩：前面提到，越深的粘膜通透性好。還有就是越小的粒子（pm2.5）才能到達深處。還在擔心皮膚髒汙沒洗乾淨嗎？我們的肺泡黏膜更容易吸收空氣中的有害物質，還無法清洗！當局放任大家繼續用肺愛台灣，才真正功德無量。
3. 均衡飲食，不吃甜食：越精緻的食物越容易搞壞我們的免疫系統。最終極的精緻食物就是糖，糖會養大我們的獎勵中樞，使我們上癮。
4. 規律作息，睡好睡滿：當我們要熬夜時，應該要時時提醒自己，拿命換值得嗎？
星期四, 7月 04, 2019
轉貼：類風溼性關節炎潛力新藥出列
轉貼：類風溼性關節炎潛力新藥出列
📝 吉列德科學(Gilead Sciences)宣布即將向FDA提出類風溼性關節炎藥物filgotinib的新藥查驗(NDA)前會議；根據此會議結果，最快計畫在今年內提出NDA。
Filgotinib是吉列德與Galapagos合作開發的JAK1抑制劑，三個月前，已宣布第三期臨床試驗FINCH成功達到首要評估指標。
🔎 Filgotinib的三期臨床試驗中，共針對3種患者族群進行了評估，包括：對methotrexate (MTX)反應不良者(FINCH 1試驗)、對疾病調節抗風溼藥物(DMARDs)反應不良者(FINCH 2試驗)和未接受過MTX治療者(FINCH 3試驗)。
Filgotinib在三項試驗中皆達到評估指標，能使患者達到具有臨床意義的緩解，同時安全性也得到了證實。
JAK是一類已知與干擾素等細胞因子的信號傳遞有關的激酶家族，目前已有多種JAK抑制劑被證實可以抑制發炎反應，進而治療類風溼性關節炎等自體免疫疾病。
👨⚕️ 類風溼性關節炎是一種慢性、多發性的疾病，患者的免疫系統會攻擊關節中的滑膜，導致慢性的關節炎，最終損及關節中的軟骨與骨骼，甚至可能進一步侵犯全身其他組織器官。此疾病影響了全球2000多萬人的生活。
💊 目前類風溼性關節炎的第一線治療藥物通常為MTX，然而部分患者可能對MTX耐受度不佳或反應不良，因此仍有賴開發新療法來幫助控制疾病惡化。
其中JAK抑制劑便是近年各大藥廠競相布局的領域，期望能有兼具療效與安全性的藥物出列，提供患者更多治療選擇。
📝 參考資料：
星期一, 7月 01, 2019
轉貼：臺大醫院發表AI皮膚病變辨識系統 快速診斷是痣還是癌
轉貼：臺大醫院發表AI皮膚病變辨識系統 快速診斷是痣還是癌
臺大醫院發表人工智慧皮膚疾病分類（AI Classification of dermatological diseases, AI-CDSS）系統成果。
此系統由臺大醫院醫神計畫團隊與威強電集團威聯通共同開發，建立AI平台與手機App，輔助門診醫師快速判斷皮膚疾病狀況，即時提供後續建議。此系統已於臺大醫院皮膚科門診驗證試用中。
AI-CDSS系統利用AI演算法，以國人之皮膚狀況與變化為基準，並依據實際病理切片報告訓練AI深度學習，在第一階段測試資料驗證之準確度已達九成。此外，在綜合分析每一張影像後，系統以疾病可能性的長條圖形式，快速提供判讀結果供臨床醫師參考，作為初步快篩良、惡性腫瘤之輔助系統。
利用此平台自動判讀皮膚科的五類疾病，分別為基底細胞癌（BCC）、黑色素瘤（Melanoma）、鱗狀細胞癌（SCC）、痣（Nevus）、脂漏性角化症/老人斑（SEB K）。其中前三類是不可忽視的惡性皮膚腫瘤，與後兩類良性的痣或老人斑有時難以區別。
此系統能在短時間內提供診斷建議，讓病人能迅速獲得後續治療方針，於醫師臨床診斷時快速提供類似第二專家意見。執行時僅需將病人皮膚病灶處拍照後上傳至系統分析，幾秒內就可以在手機上顯示判讀結果。
目前此系統已於臺大醫院皮膚科門診驗證試用中。另外，AI平台也正於門診實際應用並蒐集新影像資料，進行第二階段模型訓練與驗證。
🔎 ABCDE準則 判定是否癌變
當皮膚上的黑色素細胞聚集在一起，就是痣，學名是黑色素細胞痣。一個人身上平均帶有30-70顆痣，不論是新長的或已存在的痣都可能發展成皮膚癌。究竟是痣還是癌，要如何分辨？
◎我們可以靠ABCDE的口訣來判斷。
●A代表Asymmetry，不對稱：
痣的形狀上下左右是否對稱，愈不對稱是癌的風險越高。
●B代表Border，邊緣：
痣的邊緣是否不規則？有沒有凸起或凹陷？不規則的痣較易是不好的。
●C代表Color，顏色：
痣的顏色不均勻或有多種顏色，或顏色會隨時間而有變化，如果顏色不均是癌的風險較高。
●D代表Diameter，直徑：
醫學研究統計上，直徑大於0.5公分的痣就必須考慮惡性病變的可能。
●E代表Evolution，發展：
痣突然快速發展，例如變大、形狀變化、顏色不同、高度改變等就須提高警覺。另外，如果發現皮膚有不明凸起，即使表面上沒有黑點，也要觀察留意。
❗️痣擴大、變色、凸起 速就醫
◎除了上述ABCDE的特質以外，長在特殊地方的痣因惡性病變的可能性偏高，通常會建議切除。
●會受到長期摩擦刺激的痣，如長在手掌、腳掌（穿鞋子摩擦）和腰部（穿褲子會摩擦）的痣。
●長在黏膜處的痣，如口腔黏膜、生殖器部位的黑痣。
●出生就看得到的痣叫先天痣，愈大的痣，將來變惡性的機率較大。
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