滋潤，真正滋潤乾燥症
📝 徐繡貞 台中市大里區 仁一中醫診所
🔎 乾燥症，顧名思義，眼睛，嘴巴，陰道等有粘膜的地方，乾澀難耐，皮膚也乾燥粗糙。
人體追求美好的標準，水汪汪的眼睛，美目流轉，有口水的嘴巴，口若懸河，晶瑩剔透的皮膚，水嫩保濕，流水泌泌的陰道，象徵青春年華。乾澀的正治就是滋潤，中醫治病，有正治，從治（也稱反治）。
正治是熱病用涼藥，寒病用熱藥，陽病用陰藥，陰病用陽藥，乾燥症用滋潤藥。
從治反治，熱症用熱藥，寒症用寒藥，陽病用陽藥，陰病用陰藥，所謂以毒攻毒類似的情況。
❗️ 乾燥症也是自體免疫疾病，因C型肝炎，類風濕性關節炎，紅斑性狼瘡而衍生形成。有可能合併其他自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等，有極少數患者會產生嚴重併發症，如間質性肺炎、神經病變、甲狀腺病變。
👩 粗糙乾裂的皮膚，中廣身材的歐巴桑，隨性舒適的服飾，不在意講究，臉上未施脂粉，宏亮的聲音，透露藍領階層的樂天知命，和生活上的容易滿足，做著計時員的工作，日曬雨淋，空氣汙濁，車來人往吵雜的環境，熱天揮汗如雨，冷天刮臉的冷風，風霜上臉，哆嗦的身軀，在生活的洪流中，和多數人一樣，賺取20餘K的微薄薪資，眼乾，口乾，皮膚乾，陰道乾就診。
👩⚕️ 凡病，心理影響生理，免疫疾病首重身心靈的調整。越是豁達開朗的個性，病情較輕，即中醫所稱‘’在表‘’，越是憂愁多慮，病情較重，即中醫所稱‘’入裏‘’。
🔎 乾燥症，僅就乾燥的症狀為‘’在表‘’，如果形成溶血性貧血，萎縮性胃炎，甲狀腺炎，血管炎，關節炎，肺纖維化，腎小管發炎，神經病變，淋巴瘤等，就是中醫所稱‘’入裏‘’。
👩⚕️ 像她這樣屬性的病人，吃喝拉撒睡正常，每天的生活，日復一日，平安舒心，是醫師最喜歡的病人，聽話順從醫囑，按時服藥，療效優吃了見效。有時看著她的面容，覺得她就是心靈的導師，值得學習。想著生活回歸簡單，心靈清空，就醫的需求就變少了，醫師們沒錢賺，也要為生活柴米油鹽醬醋茶張羅囉❗️❗️
🍀 滋陰潤燥是中醫的強項，自炙甘草湯大劑峻補真陰，開後學滋陰一路，爾後有清燥救肺湯，沙參麥冬湯，玉女煎，六味地黃丸，杞菊地黃丸等。臨症加減化裁，多少改善病情，提昇生活品質。
🤧 172公分，47公斤的紙片人，踩進診間，經營麵館，生意好時爆肝，生意不好時煩心，問診時提到「妳們家的牛肉麵，吃了像妳這麼瘦呀！那是減肥人的福音喔」。
❗️其實很瘦吃不胖也是極大的困擾，人生百態就是這樣，有人想胖，有人想瘦，胖的瘦不了，瘦的胖不了，她因長期在高溫的環境下工作，眼睛乾，口乾舌燥，皮膚乾燥，很渴，但卻越喝越渴，常期大量灌水，肚子咕嚕咕嚕作響，一天腹瀉多回。
🥴 看她的舌苔厚膩白燥，納呆，倦怠疲勞，所有就醫的過程，‘’渴了多喝水‘’，變成醫師口中的定律。
👩⚕️ 行醫30餘年，刪去法，變成思考診斷的依據。醫師們的IQ大夥兒差不多，越是後期接手的醫師越是順手，先前醫師思考過的全部捨棄，就有可能創造療效。
👩⚕️ 中醫的診斷思考，真的，真的博大精深，有時胸中有萬卷書，腦中思緒打結，無法精準的將醫理用到病人身上，診斷就會偏差。必需胸中有萬卷書，腦中無半點塵，貼切的將醫理運用到病人身上，進而取效改善，雖然沒有斗金入帳，人生最大的成就莫過於此，就像種子發芽，成長，開苞，結果，欣欣向榮。
🥛 人體正常，必需是水升火降，看似抽象，其實是循環正常，人體不喜上火，火氣大，而上火如何解除，如何降，所謂正治是以寒去熱，以涼解熱，以滋潤化燥等。但也有很多是正治無法處理的病症。
🔎 人體有三焦，上焦心與肺，中焦脾與胃，下焦肝與腎。
如果下焦主水的腎與膀胱，能夠帶動水氣上達心肺，頭面，就能潤澤頭面，心肺，而火自然下降，眼睛，口唇不再乾燥，滋潤氤氳形成，水汪汪的眼睛，溫潤的雙唇，柔軟靈活的舌頭，是人生追求美好的目標。這就是中醫所謂‘「水升火降，氣化的學說」。
水升火降，下焦的水如何上升，先了解腎陽，又稱元陽，即腎的功能與熱力，為人體陽氣的根本，對人體臟腑，組織的功能起推動，溫煦的作用。
補腎陽就會增強溫煦的作用，水滾了，氣足了，就能上升，如內經所言，薰膚，充身，澤毛。
水能上升，火就能下降。絕非單純吃退火的藥，或涼性食物，徒讓身體越吃越虛，也因不斷退火，腎陽腎火就澆熄了，水不升，火當然不降，惡性循環中，身體變差，不知所措。
氣化的學說，運用到五臟，肝心脾肺腎，今只敘述心的氣化表現對血的化生。腎的氣化反映生長發育的過程，還表現腎氣對水液的蒸騰，溫化與開合的作用。它使一部分水液變成尿液排出體外，使一部分水液重新敷佈全身，維持平常的水液代謝。
🔎 所以補腎陽，氣化的作用，使水升火降，達到真正滋潤的效果。張步桃醫師提出「補心強腎」治療老化，異病同治，「補心強腎」也是治療乾燥症的理論依據。
🔎 所以這位乾燥症的病人在「補心強腎」四逆湯，桂附地黃丸等化裁用藥，體重增加，舌苔褪去，皮膚滋潤，人模人樣，身為醫師，深深感受生命健康的喜悅，與病人一起歡樂。
☺️ 水升火降，氣化學說的運用，非一蹴即就，必需醫病同心協力，醫師的責任，精準用藥。病人的責任，按時服藥，努力過好生活，吃喝拉撒睡正常，最少3個月的連續努力，才能驗收療效。
👩⚕️ 有些病人總是要求速效，門診只是過客罷了，不過行醫數十年，早已行雲流水，不受拘泥，一切隨緣。
👩⚕️ 人終極追求的，不是財物豐厚，而是人生的境界，中醫人，可以徜徉在中醫浩瀚典籍裡，自由翱翔，雖然艱澀，雖然枯燥，但用真誠的心，清靈的智慧，體會先賢在中醫所做的努力和耕耘，深入和宏觀的診斷理論，精準貼切的運用到人體，令人驚艷的神奇療效，就是最深最深的感動，中醫藥，千古不朽，今日我以中醫為榮，明日我紮紮實實成為中醫的一分子，是生活中永遠的亮點。🙂
📝徐繡貞 台中市大里區 仁一中醫診所
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