星期一, 6月 03, 2019

轉貼:椰子油是超級食品還是心臟病殺手?

轉貼:椰子油是超級食品還是心臟病殺手?

🥥 最近椰子油的銷量猛增,這可能與名人效應有關。據稱,椰子油包治百病,從口臭到消化不良。


🔎 美國心臟協會在7個對照試驗(controlled trial)中全部顯示,椰子油提高了LDL(低密度膽固醇,俗稱壞的膽固醇)。

攝取含有高飽和脂肪食物會提高壞膽固醇,換句話說,可能會阻塞動脈和增加心臟疾病與中風的風險。


椰子油的營養如何

🥥 作為一種油脂,椰子油的成分其實主要還是脂肪,脂肪家族就是甘油骨架上連接了三個脂肪酸分子的產物,連接的脂肪酸分子不同,就構成了不同的脂肪。

我們可以脂肪上的脂肪酸分子分成三類:單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸。

🥥 椰子油中的飽和脂肪高達82%,還超過奶油的63%和豬油的39%,椰子油最大的特點是 ,它的飽和脂肪含量特別高,可以高達80%以上,這個含量比豬油、牛油、黃油還高。

研究人員相信選擇低飽和脂肪的植物油,如 橄欖油 芥花籽油 還是上策。

雖然部分說法宣稱,椰子油因為含有各種不同脂肪,使得它依然是健康選擇,但美國心臟協會表示,至今無良好證據支持。


椰子油可以多吃嗎

✏️ 世衛組織、美國膳食指南、澳洲膳食指南、美國心臟協會、中國營養學會、英國國家服務體系NHS等,都把椰子油列入應該避免食用的飽和脂肪之列,都建議應該限制飽和脂肪酸的食用。


膽固醇與心臟病

如果人體中的壞膽固醇含量高則會增加心臟病的風險,但是,另一方面雖然飽和脂肪對健康有害,然而它也能增加人體中好膽固醇(HDL)的水平。好膽固醇可以保護心臟。

換句話說,有些食品可以讓膽固醇的總含量增加,但同時仍然對心臟有利。


椰子油試驗

儘管椰子油據說具有種種神奇妙處,但卻沒有什麼可信的人體試驗來測試它的效果。

因此我們決定來做這個實驗。"相信我,我是醫生"節目小組邀請了94名年齡在50-75歲之間的志願者,他們必須沒有糖尿病和心臟病史。

我們決定測試一下不同脂肪對志願者膽固醇水平的影響。

我們把志願者分為3組,第一組連續4周每天都要吃50克的高質椰子油;第二組連續4周每天吃同樣數量的高質橄欖油;第三組志願者吃的是未加鹽的黃油。

廣泛認為橄欖油是健康食品,它也是地中海飲食中的一個重要元素。

在志願者開始試驗前,我們先採了他們血樣,特別是他們體內的LDL和HDL的水平。

因為這兩項指標對心臟病風險指數最重要,特別是總膽固醇除以好膽固醇得出的比例,這一數字最好在4以下。


結果令人吃驚

試驗的結果顯示,吃黃油的志願者壞膽固醇水平上升了大約10%,好膽固醇上升了5%。

橄欖油志願者的壞膽固醇水平略有下降,好膽固醇水平上升了5%。

但最令人吃驚的則是吃椰子油的這組試驗者,不但他們體內的壞膽固醇水平沒有上升,他們好膽固醇水平激增了15%。

表面上看,食用椰子油的人群實際上降低了患心臟病或是中風的危險。

參與該試驗項目的醫生們也對這一結果感到意外。

🥥 也許椰子油中所含的飽和脂肪主要是月桂酸,而月桂酸對血脂的影響同其它脂肪酸不一樣。



這是否意味著我們可以把椰子油看作是一種健康食品呢

畢竟只是一次試驗的結果而已,選用何種脂肪油不單單要僅從健康方面考慮,如果僅憑借一次試驗的結果來建議人們改變飲食習慣則顯得有點不負責任。

此外,這只是一次短期的試驗,而且試驗還處於早期階段。

也許,現在就稱椰子油是超級食品還有點不太成熟。


星期四, 5月 30, 2019

轉貼:台研究稱鳳梨能治飛蚊症?教授:酵素不可能跑到眼睛

轉貼:台研究稱鳳梨能治飛蚊症教授:酵素不可能跑到眼睛

🍍 鳳梨又稱菠蘿,味道酸酸甜甜,是十分常見的、似乎也很普通的水果,從現代營養學看來,鳳梨富含維生素B群、C和鎂、錳、鐵、鉀等礦物質。

🍍 鳳梨性平,味甘酸,入脾、胃經,能夠生津止渴、助消化、止瀉、利尿。

🔎 國內一項歷時3年的最新研究說,有飛蚊症的人每天吃100~300公克的鳳梨,3個月後有50%~70%患者眼前黑影和飛蚊的症狀獲得改善,這項全球首次發現的研究結果也登上4月的《美國科學期刊》。


❗️ 醫師對於研究結果抱持存疑的態度,因為飛蚊症的成因很多,而該研究實驗的對象也還有攝取其他食物、其它生活習慣不同等變因。

         因此並不是「有飛蚊吃鳳梨就會好」,建議還是及早就醫診斷,才能對症治療。


什麼是飛蚊症



👁 飛蚊症不是病,而是眼睛玻璃體退化的自然生理反應,當年齡漸長、近視、眼睛開過刀或長期間盯電腦、手機螢幕用眼過度,會提早發生。

有些人會看到像飛蚊的影子,有些人則覺得像浮游生物,還有些人會說像看到飄動的蜘蛛絲或棉絮。有時候躺著看天花板或彎腰低頭時,飛蚊突然變得好明顯,有時候又突然不見了,這些都是典型飛蚊症的症狀。 

此外,還有可能是伴隨視網膜剝離、視網膜撕裂,或是因為視網膜血管阻塞、糖尿病視網膜病變…等引起的出血所導致。

👀 眼睛的玻璃體就像透明膠狀,退化後逐漸稀釋成水狀,玻璃體變混濁,有時會凝結成微小的粒狀或塊狀,光線投射後造成影子,就會看到小黑點在眼前晃來晃去。根據統計年齡 20到 29歲者,有 15%發生玻璃體水化,而70歲以上者,水化則超過 70%。


飛蚊症可以分為兩大類

(1)生理性的變化
也就是玻璃體液化所造成,這樣的飛蚊不太會影響視力,也沒有失明的危險性。當我們專注看別的東西的時候,這樣的飛蚊症狀甚至會被大腦忽略,而感覺不到它的存在❗️

(2)病理性的變化
簡單地說就是可能會造成失明,譬如視網膜剝離、玻璃體出血、或脈絡膜發炎⋯等的初期症狀就是以飛蚊症來表現,病理性的飛蚊症當然需要經由詳細的檢查後積極治療。


飛蚊症患者所見型態

(1) 芝麻形狀
(2) 蟲的形狀
(3) 線狀
(4) 橢圓形卵狀
(5) 環狀

但每個人的症狀不盡相同,有些人會看到小黑點或小飛蟲般型態,甚至是大面積的黑影就像雲朵、墨汁遮蓋住視線。


🔎 來看看這個研究過程

研究將有飛蚊症的病患分為兩組。第一組每天吃兩片鳳梨,連續三個月。第二組每天分別吃一或二或三片鳳梨,連續三個月。最後比較飛蚊症嚴重程度的變化。結果,得到很有趣的結論,就是吃鳳梨可以減少飛蚊症,而且吃越多飛蚊減少越明顯❗️

不過這個研究並沒有分析「沒吃鳳梨的人,是否三個月後飛蚊症也會大幅減少」。在臨床上的確觀察到有些病患,透過醫師詳細的說明和定期追蹤後,飛蚊症同樣會改善。 

因為飛蚊症是一種主觀感覺,沒辦法科學化定量,加上飛蚊症會有動態變化,隨著姿勢和時間,症狀嚴重程度都不一樣,甚至我們一開始也說了,當我們專注看別的東西的時候,這樣的飛蚊症狀可以被大腦忽略,而感覺不到它的存在❗️ 

所以研究結論真的是這樣嗎可能需要更多更縝密的大型研究來佐證。 

結論是鳳梨對飛蚊症到底有沒有效

以維他命C的角度來說,鳳梨的確對眼睛有幫助,但如果希望吃了某一種食物後,飛蚊症就能從此消失,以目前的醫學文獻報告,不管是鳳梨還是葉黃素都還達不到這樣驚人的效果❗️


🍍 分辨 『菠蘿』和『鳳梨』的不同





星期三, 5月 29, 2019

轉貼:別再吃熱狗了!研究顯示吃熱狗易導致兒童罹患白血病、腦癌等

轉貼:別再吃熱狗了❗️研究顯示吃熱狗易導致兒童罹患白血病、腦癌等

📣 美國醫生最近異口同聲,嚴正勸告有孩子的家庭:千萬不要再讓孩子吃熱狗了❗️
🌭 美國人十有八九喜歡把熱狗當成零食,根據估計,僅在美國獨立日,也就是 7 月 4 日當天,美國人便能吃掉整整 1.55 億隻熱狗了❗️



大家對於熱狗很熟悉,但是很少人知道熱狗的加工過程

🍖🍗🥩豬肉、雞肉、牛肉的碎肉塊在機器中被碾碎,之後加入大量澱粉、鹽、調料防腐劑,有的商家還會加入玉米糖漿等物質,這些東西被混合後變成熱狗腸,最後擺上人們的餐桌。


2012年《Discovery》「怎麼做的」(How it’s made) 節目中,真實記錄熱狗腸的恐怖製作過程,畫面令人倒盡胃口,幾乎完全讓人不想碰❗️


🔎 科學研究顯示
每日吃超過 12 隻熱狗的兒童罹患白血病的機率比其他人高出 9 倍。
每週吃一隻熱狗的孕婦所生下的孩子將可能患有腦腫瘤。
父親吃熱狗對孩子同樣有害 ,有機率讓妻子所生下的孩子容易患上癌症。

🌭 美味的它是很多人記憶中難忘的味道,但科學研究證明,吃太多熱狗不利於身體健康。熱狗腸的脂肪含量太高,其中含有太多鹽、防腐劑、高膽固醇,它不僅會讓人發胖,還會對人的身體造成傷害,尤其對孩子來說,熱狗絕對不是合適的兒童食品。



❗️為延長保質期,讓它們的顏色變得更好看,熱狗腸中會加入很多添加劑,亞硝酸鹽就是其中之一。

如果孩子每月吃12個以上熱狗,罹癌的風險會增加到普通孩子的9倍。
每週吃一個熱狗,或者多個熱狗的孩子更容易罹患腦癌。

❗️研究證明,父親備孕期間每月吃12個以上熱狗,會增加孩子罹患白血病的風險,母親懷孕期間每週吃一個或多個熱狗,孩子罹患腦癌的風險會增加2倍。

❗️專家認為,熱狗所含有的亞硝酸鹽添加劑正是危害兒童健康的元兇,購買加工食品時檢查標籤上的成份至關重要,但這也無法完全避免亞硝酸鹽和其他有害物質。



❗️熱狗在加工時經常被摻入亞硝酸鹽,以預防肉毒中毒(botulism),不過亞硝酸鹽本身卻會危害食用者的健康。

🌭 熱狗所含有的胺類會在加熱時跟亞硝酸鹽結合,僅管胺類是肉類普遍含有的物質,但一旦和亞硝酸鹽結合,就會形成高度致癌的化合物。



🎥 別再給孩子吃熱狗了❗️研究顯示吃熱狗易導致兒童罹患白血病




轉貼:怎樣滑手機才不傷脊椎?

轉貼:怎樣滑手機才不傷脊椎

台灣人最黏手機❗️

🔎 根據網站調查,全球37個受訪國家或地區中,台灣人平均每天用手機上網的時間高達197分鐘,為世界冠軍,相較於該調查排行榜最後一名法國人的79分鐘,足足多了將近兩個小時。
📱 智慧型手機輕巧美觀,不但可隨時上網和朋友互動、瀏覽資訊、收發郵件,還能用來聽音樂、看影片、玩遊戲,已經變成現代人不可或缺的生活。

有研究發現,重度使用智慧型手機的人,可能每10分鐘就要確認1次手機,一天確認次數高達34次

😲 英文名詞「NoMoPhobia」,意思是無手機恐懼症(NoMobilePhobia)。當發現電池的電量不足、收訊不良或網路數據量不夠的時候,會開始感到焦慮。

😱 不論走到哪裡都要帶著手機,即使睡覺時也要把手機放在床邊,睡覺前要滑滑手機,睡醒後第一件事情也是滑手機,深怕自己漏掉任何訊息或朋友的動態。

📲 長時間低頭滑手機會引起脖子和上背部緊繃疼痛,也有可能會導致手部的肌腱炎,但事實上,滑手機對你的影響可不是單純的疼痛而已,這個動作長期下來可是會對頸椎產生永久性的傷害,最後甚至必須靠開刀才能解決問題。

🔎 2014年,美國神經外科醫師漢斯拉吉(Kenneth Hansraj)提出的研究發現,在標準的站姿時,頭部壓在頸椎上的重量大約是5公斤。

當我們低頭開始滑手機,壓在頸椎的重量就不只這樣,而且當頭愈低,頸椎的負擔就愈重。

舉例來說,如果我們低頭15度去看手機螢幕,頸椎就必須支撐12公斤的重量,相當於正常姿勢負重的2.4倍;如果低頭到60度去看手機,頸部所要支撐的重量就會高達27公斤,這是頸椎正常承重的5倍多,相當於一個小學四年級學生的體重。

想像一個畫面,一個小四的學生每天「坐」在你的脖子上超過3小時,長期下來,你的頸椎將受到如何巨大的傷害❗️

🔎 長時間低頭滑手機,會導致頸椎出現各種退化性疾病(長骨刺椎間盤突出神經壓迫⋯⋯),而且因為使用智慧型手機的大多數是年輕人,使得頸椎退化的年齡層愈來愈年輕化。


❗️長時間滑手機危害健康甚鉅

(1) 低頭滑手機 損傷頸椎

長時間滑手機等於「謀害」頸椎。年輕人得了頸椎病,多是經常滑手機的「低頭族」。成年人的頭大概有5公斤重,當低頭達到60度時,頸部受力就相當於25公斤,長期下來自然會造成肩頸酸痛了。

脖子上的壓力會隨低頭的角度增加,導致頸椎彎曲



(2) 吃飯滑手機 傷了胃腸腦

吃飯滑手機相當於在傷害胃腸和大腦。進餐時的注意力全部放在手機上,不僅影響胃酸及胰腺各種酶的分泌,而且會減少腸胃的血流供應,不利於食物消化。大腦也會因血液供應不足,出現缺氧,引起疲勞。

(3) 頻繁滑手機 損害眼睛和視力

太頻繁滑手機,最受傷害的首當其衝就是眼睛。人們如果長時間盯著手機,尤其在昏暗的環境下,眼睛肌肉會疲勞,容易引起眼睛紅腫、充血,嚴重時會令眼睛受到永久性的傷害。如果你經常感到眼累、眼乾、眼模糊,說明你用眼過度了。

(4) 長時間滑手機 有損心功能

不少心源性猝死的主要誘因和熬夜滑手機有關。國外有研究報告指出,每天花兩小時盯著電視、電腦螢幕的人,罹患心臟疾病致死率是平常人的一倍。長時間熬夜滑手機,會引起人體電解質紊亂,從而誘發心源性猝死。

(5) 衛生間滑手機 痔瘡找上門

如廁時分神滑手機,便秘、痔瘡等肛腸疾病跟著就來。本來如廁最多也就10分鐘左右,很多人帶著手機一玩就是半小時,蹲得腿發麻、坐到盆骨痛才甘休。久而久之,靜脈叢瘀血、擴張和屈曲形成痔瘡,也會容易引起便秘。

(6) 不換姿勢滑手機 小心血栓

長期保持同一個姿勢滑手機,不知不覺容易形成血栓。不久前有這樣一條新聞,一位身體健康的女子坐了十幾個小時的火車後,在頸部和腦部出現多個血栓,就是在車上長時間歪著腦袋刷手機造成的。

(7) 過度專注滑手機 口臭不雅

長時間低頭滑手機不說話,口中細菌就會增加。日本科學家發現,看手機時常保持低頭狀態,不說話,下顎不動,不做吞嚥動作,就無法刺激唾液分泌,看手機時口腔細菌代謝的產物就停留在口腔。這時會引起口臭的細菌會增加,從而引起口臭。


🙂 改正用手機的習慣與姿勢,輕鬆擺脫文明病

要減少因長時間滑手機所產生的後遺症,可以從下列幾個方式開始做起:

(1) 增強上肢、頸、肩、上背部的肌肉群。

(2) 按摩或伸展已經痠痛的肌肉群。

(3) 隨時注意自己使用手機時的姿勢,記得抬頭、挺胸、縮下巴。建議把手機拿高,避免低頭,手機上方高度約與鼻子同高。

(4) 坐姿時身體儘量靠著椅背或牆壁,同樣把手機拿高到鼻子高度。

(5) 多使用語音輸入,減少手寫輸入。

(6) 雙手輪流拿手機,避免維持固定姿勢超過10分鐘。

(7) 將LINE、Facebook、WeChat等社群App的聲音提示關為靜音。

(8) 降低螢幕亮度,儘量在光線充足的地方使用手機。

(9) 多讓眼睛休息,並且多看遠方綠樹。



📲 手機是文明社會的產品,讓我們用更有效率的方式提升自己和與人互動,使用手機時多多注意自己的姿勢,並從小地方預防與保養,我們不但可以輕鬆成為文明人,也可以同時擺脫文明病。

🌐詳情全文:怎樣滑手機才不傷脊椎?

星期一, 5月 27, 2019

轉貼:只要有手機、紙漏斗就可檢測,中耳炎快篩 App 有望問世

轉貼:只要有手機、紙漏斗就可檢測,中耳炎快篩 App 有望問世

🤧 中耳炎常見症狀

👂 耳朵痛:單側或雙側耳朵疼痛
👂 耳漏:中耳腔的滲液過多,將耳膜給撐破,裡頭的滲液流出耳朵外
👂 聽力障礙:覺得耳朵有悶塞感或是聽力有減弱的狀況

❗️ 中耳炎最明顯的症狀為耳朵疼痛、有壓力與積液感,但小朋友通常無法明確表達哪裡不適,使家長忽略該疾病。


📱 現在美國科學家開發出可自行在家檢查的中耳炎快篩方法,只要下載 App 並在喇叭處裝上特殊紙漏斗,就能檢測出兒童耳內是否有積水。


👂 中耳炎是造成兒童後天性聽力受損最常見的原因,大部分是因為感冒、過敏、鼻竇或咽喉感染等引起的併發症狀,不少小朋友都曾經感染過,然而並不是每個小孩子都能準確表達感受,可能只會扯幾下出問題的耳朵,中耳炎有時甚至沒有症狀,最後延誤治療。

🙂 現在華盛頓大學(University of Washington)科學家聽到家長的心聲,開發出在家就可以達成的簡易中耳炎快篩方法,只要 📱一支智慧型手機與特殊紙製漏斗就可以實現。


🎥 使用方法

首先下載團隊開發的 App,將紙漏斗裝在手機麥克風與喇叭處,啟動程式後就會撥放 150 毫秒的柔和「啾啾聲」,這時只要將紙漏斗尖端處對準耳朵內部,App 就能透過啾啾聲反彈回來的聲波分析中耳腔內是否有積液。


🔎 這種原理跟醫生檢查的方法有點雷同,通常醫生用耳鏡檢查耳膜後,也會看打氣時耳膜是否跟著震動,華盛頓大學科學家開發的方法則更簡單與方便,不需要專業工具,在家就可以檢測自家孩子的耳朵狀況。

👂 當耳膜後面沒有液體時,耳膜就會震動並反彈各種聲波,若中耳腔存有積液,耳膜就不會震動並反彈原始聲波。華盛頓大學電腦科學與工程系博士生 Justin Chan 表示,就像人們敲擊紅酒杯後,會因為不同容量而聽到不同的聲音,團隊則透過機器學習來檢測耳內是否有液體。

🔬 團隊也有進行實際測試,他們在西雅圖兒童醫院測試 53 名年齡介於 18 個月到 17 歲之間的孩子,其中一半患有中耳腔積液相關疾病,最終實驗結果也符合期待,準確率高達 85%。

論文共同作者兼西雅圖醫學院耳鼻喉科助理教授 Randall Bly 博士表示,雖然團隊是以較年長孩童的耳內聲音來訓練電腦,但實驗證實也能應用在幼童。


除此之外,為了讓家長在家也可以幫孩子檢測耳朵狀況,應用程式還有提供紙漏斗摺紙教學,透過另外的實驗,團隊也發現不管是用什麼紙質製作紙漏斗,或是用哪一牌的手機開啟 App,檢測結果都是一致的。

至於這個技術什麼時候才能商業化目前研究團隊正努力跟 Edus Health 公司合作,盼未來家長在家就可以幫孩子進行「中耳炎快篩」。


轉貼來源:科技新報

📝 參考資料:




星期四, 5月 23, 2019

轉貼:FDA 發表討論文件,與業界共商並擬議 AI 軟體醫材監管框架

轉貼:FDA 發表討論文件,與業界共商並擬議 AI 軟體醫材監管框架

美國 FDA 希望針對 AI 快速迭代的技術特性,擬議有關 AI 軟體醫材產品監管框架,並於 2019 年 4 月發表以 IMDRF(國際醫療器械監管機構論壇)對軟體醫材的分級為基礎之討論文件,為 AI 驅動軟體醫材上市前審查奠定潛在監管原則,FDA 也提出問題討論,期望相關廠商對此提交意見。



FDA 將更新監管框架,以適應快速的 AI 産品更迭

💻 目前 FDA 監管框架中,將 AI 驅動醫療設備軟體做為軟體醫材(Software as a Medical Device,SaMD)進行上市前審查。

FDA 基於風險分類來判斷 SaMD 在每次軟體更新,或進行其他對設備性能可能產生重大影響的軟體變更時,是否需進行 FDA 上市前審查。就 AI 而言,演算法可不斷利用新獲取的資料精進系統性能,產品可能隨著時間與新數據的重新訓練而改變,且無需透過傳統的軟體更新,因此 FDA 目前對 SaMD 監管模式並不適用於快速更迭的 AI 技術。

FDA 採用 IMDRF「基於風險」的分類方式,依據 SaMD「提供的訊息對醫療照護决策的重要性」與「適用之醫療照護情境」(分為危急、嚴重、非嚴重)進行 SaMD 分級,AI 軟體醫材的分級亦與 SaMD 類似,此種風險分級並非取代醫材分級,而是區分並提供適合產品的參考建議。



FDA 將透過演算法的分類分級,給予不同監管途徑與彈性

FDA 不僅依據風險進行 AI 軟體醫材分級,也根據產品的自主持續學習程度,將產品分為鎖定(Locked)或適應性(Adaptive)/持續學習(Continuously Learning)演算法,並有不同監管方式。

鎖定演算法如靜態查表或複雜疾病分類等,由開發人員進行演算法手動更新,更新後的產品功能需再經驗證;而適應性/持續學習演算法,可透過自主學習與自動化驗證提高產品性能。觀察 FDA 目前核准的 AI 醫療影像 SaMD,以鎖定演算法產品為主。

開發 AI 相關產品的關鍵是足夠真實、可靠的大數據,數據來源為演算法更新基礎,將影響 SaMD 能提供的訊息,因此數據更新將是 FDA 主要監管重點之一。

以重症加護病房的生理參數監控軟體為例,產品在演算法更新後可降低誤報率,此種提升性能的演算法更新,將不需通過額外的 FDA 審查。

當演算法更新後的產品具有預測生理異常發生的功能,由於此功能在舊版演算法中不存在,此時 FDA 將進行演算法更新的審核,進而允許製造商進行更改。

科技龍頭如 Google、IBM、三星、Philips 等紛紛投入醫療 AI 領域,近期也攜手 CTA(消費技術協會)發起制定醫療保健領域 AI 標準的倡議,以建立通用術語,並開發管理和監督數據的方法。

另外如演算法的分類方式、廠商對於產品演算法更新與性能改進的公開程度、產品更新後的實際性能監測機制等問題皆有討論空間,FDA 的開放態度使整個 AI 軟體醫材監管架構將隨業者的積極投入,獲取更多有價值的經驗學習與改進方向。


轉貼來源:科技新報


Prof. Wei Journal Atlas 上線:290 本醫學期刊 Impact Factor、排名、趨勢與投稿入口一次查詢

📊【Journal Atlas 醫學期刊資料庫正式上線】 每次準備投稿,最花時間的往往不是寫作本身,而是比較期刊:Impact Factor、領域排名、Q1–Q4、APC、近年趨勢,以及投稿入口,資料散落在不同網站,查起來非常耗時。 我把常用的醫學期刊整理成互動式 Journa...