轉貼：飽和脂肪吃愈多心臟病愈少？ 30年「法國悖論」的奧祕

轉貼：飽和脂肪吃愈多心臟病愈少？ 30年「法國悖論」的奧祕

🔎 法國悖論 (French Paradox) 是一個流行語，此一詞語最早出現在1980年代，是在描述一種似乎矛盾的流行病學觀察：法國人飲食中的飽和脂肪相對偏高，可是其冠狀動脈心臟疾病的發病率卻相對偏低，這和普遍認知的飽和脂肪是冠狀動脈心臟疾病的危險因子的論點矛盾。

French Paradox 這個詞在1987年首次出現在一篇標題為Coronary risk factors. The French paradox的論文。

該論文說，相較於美國及其他先進歐洲國家，法國人攝取較多的飽和脂肪，但卻有較少的冠心病。它又說，這個悖逆的現象可能是由於法國人喝較多的酒，而酒似乎對心臟有益。

飽和脂肪酸

主要來自牛肉、豬肉、火腿與香腸之類的動物性脂肪，可以在體內合成，並不是非攝取不可的脂肪。

加上飽和脂肪酸熔點高，不容易在體內溶解，除了當作熱量燃燒之外，剩下的會轉變為三酸甘油脂（Triglyceride）儲藏在體內。

另一方面，不飽和脂肪酸熔點低，加上在常溫之下為液態，故一進入體內就會立刻溶入血液之中，隨同血液運送至身體的每個角落，被各個器官的細胞膜吸收之後，就可以讓那一層膜保持柔軟有彈性。所以說，不飽和脂肪酸原本就屬於健康油。

(圖片來源：食譜自由配-自由時報)

由於這篇論文是用法文發表，所以並沒有引起太多關注。五年後（1992），又有一篇類似的論文用英文發表在重要的醫學期刊Lancet，而這下子French Paradox就開始引起全球關注。這篇論文的標題是Wine, alcohol, platelets, and the French paradox for coronary heart disease。它也一樣提到，法國人喝較多的酒也許可以解釋這個悖逆現象。

請注意，這篇論文所說的酒，是alcohol，也就是酒精。但是，到了隔年（1993），另一篇論文卻表示，紅酒裡的酚類物質具有抑制低密度脂蛋白氧化的功能，所以也許可以解釋法國悖論。這篇論文的標題是Inhibition of LDL oxidation by phenolic substances in red wine: a clue to the French paradox?（紅酒中酚類物質對LDL氧化的抑制：法國悖論的線索？）。

到了1999年，又有三篇論文進一步指出，紅酒酚類中的白藜蘆醇是最有可能解釋法國悖論。

這個所謂的悖論，爭爭吵吵了30年，還是吵不出個所以然來。但是，毫無疑問的，它是飽和脂肪倡導者的最愛，總是被搬出來“證明” 飽和脂肪對健康有益。只不過可憐的事實是，它到底是真跡還是假象都還搞不清，而縱然是真跡，也肯定只是另類。畢竟，整體而言（全世界），飽和脂肪攝取量是與冠心病率成正比。

世界衛生組織（WHO）的網站有一篇2018-1-23發表的Healthy diet，其中有關飽和脂肪的建議是

（1）攝取量應低於總能源攝取量的10%，以及（2）盡可能用非飽和脂肪來取代。

當然，建議歸建議，每個人都有權力選擇接受或拒絕。我只是希望“有心人士”不要老是挑一些像法國悖論之類的旁門左道來佐證或鼓吹飽和脂肪的好處。

📝詳情原文：法國悖論 - 飽和脂肪越多心臟病越少

🌐詳情全文：飽和脂肪吃愈多心臟病愈少？ 30年「法國悖論」的奧祕

轉貼：緩解肌肉痠痛、脊椎側彎及椎間盤突出，「倒立」真有這麼神？

轉貼：緩解肌肉痠痛、脊椎側彎及椎間盤突出，「倒立」真有這麼神？

🙂對腰椎間盤相關疾病似乎有效❗️

脊椎側彎(Scoliosis)容易造成胸悶、背部疼痛。

現代科技進步，電腦、手機普及，長期使用這些工具的人們因為經常保持固定姿勢重複動作，加上偏重某一側手腳，脊椎從人體背面看無法保持在正常的一直線而變成S型或C型狀態，所以不論老小，每個人幾乎都有輕微的脊椎側彎。

🔎英國紐卡斯爾泰恩河畔的紐卡斯爾綜合醫院（Newcastle General Hospital）區域神經科學中心進行了一項隨機對照試驗，將有腰椎間盤相關疾病且在等待進行手術的患者，隨機分成兩組進行間歇牽引與反轉裝置治療和物理治療。

研究實行六週後，11位僅進行物理治療的患者中，只有兩位不須動手術（佔22.2％），而進行間歇牽引與反轉裝置治療與物理治療的13位患者中，卻有高達10位患者不用動手術（佔76.9％）。

紐卡斯爾綜合醫院區域神經科學中心做出了結論，間歇牽引倒立裝置（也就是倒立機裝置）可使患者減少對手術的需要，尤其是針對因椎間盤突出造成坐骨神經痛的患者。

總結來說，倒立好處還不少，是能緩解肌肉酸痛與腰間疾病的，不過也要提醒想讓世界顛倒的各位，在追求健康時，安全也不容忽視。

如果沒有經過訓練或是專業的安全器材輔助幫忙，醫師也不建議貿然倒立，且身體狀況也要經過評估。另外在挑選倒立機等相關倒立器材時，最好挑選通過美國UL或歐盟CE等國際安全認證的品牌才有保障。

🌐詳情全文：緩解肌肉痠痛、脊椎側彎及椎間盤突出，「倒立」真有這麼神？

2019 APLAR 亞太風濕病醫學會

📝  2019 APLAR 亞太風濕病醫學會

🎊 年度的盛會，亞太風濕病醫學會年會APLAR，這次 2019年4月8到11日 在澳洲布里斯本會議中心舉行。

🙂 亞太風濕病醫學會圓滿完成，順利閉幕，明年八月日本京都見。這次我有兩個大會邀請的英文演講，也是台灣唯一一位大會邀請的演講者。很高興我們在脊椎關節炎領域的臨床研究及大數據研究被看見了。

🧾 這次我有一篇壁報論文，兩個大會邀請的英文演講，三個研究團體會議，還有幾個拜會與討論，行程滿檔。

🤓 這次大會邀請的演講名單，我是唯一的台灣人。

❗️ 重頭戲是大會邀請的演講，我講脊椎關節炎的治療新進展。

         主持人是澳洲的Paul Bird教授。

🙂 另外一場衛星會我講脊椎關節的真實世界研究與全球流行病學。

         主持人是歐洲墨爾本Monash大學的Michelle Leech教授。

         同台的講者還有英國Leeds大學的Helena 教授。

🎁 給講者的小禮物及感謝卡

🍹 🍷 開幕雞尾酒會，開幕式及歡迎酒會辦得很有澳洲特色

比利時 UCB 藥廠的中國區總經理JB是法國人

🍽 Presidents dinner

🍽 Gala dinner

🙂 閉幕式

🌐詳情全文：2019 APLAR 亞太風濕病醫學會

轉貼：FDA首次採用真實世界數據 - 批准輝瑞男性罕見乳癌療法

轉貼：FDA首次採用真實世界數據  批准輝瑞男性罕見乳癌療法

輝瑞 (Pfizer) 日前(5)宣布，美國食品藥物管理局(FDA)批准乳腺癌藥物 Ibrance (palbociclib) 與fulvestrant 合併使用，治療男性的HR陽性，HER2陰性晚期或轉移性乳腺癌。

此次批准是FDA首次採用真實世界數據 (Real world data) ，在審查過程中監管機構研究根據IQVIA保險數據庫、Flatiron健康乳腺癌數據庫和輝瑞的全球安全數據庫的電子健康記錄和上市後報告的數據做為批准參考。

🔎 乳腺癌是男性罕見的疾病，輝瑞估計，2019年在美國新發入侵性乳腺癌將影響2,670名男性和約500例男性轉移性乳腺癌死亡病例，這也使得製藥商難以進行臨床試驗。

2016年，21世紀治療法案在藥物審批中，規範更多使用真實世界數據的審批標準，製藥商也開始轉向真實世界數據研究。此次的批准也證明該領域取得最新的進展。

在面對諾華(Novartis)Kisqali和禮來(Eli Lilly) Verzenio乳癌藥物相繼上市，在這個競爭激烈的市場也為Ibrance提供了一條新的銷售管道，輝瑞也期望Ibrance的銷售能繼續增長。

輝瑞公司負責人，醫學博士Chris Boshoff表示，「非常感謝FDA與我們合作，使真實世界數據為患者提供最需要的藥物，這是真實世界數據應用邁出的重要一步。」

📝資料來源

🌐詳情全文：FDA首次採用真實世界數據 - 批准輝瑞男性罕見乳癌療法

轉貼：日本人為什麼吃不胖？瑞典研究：因為吃的飯跟你吃的不一樣！

轉貼：日本人為什麼吃不胖？瑞典研究：因為吃的飯跟你吃的不一樣！

日本是一個熱愛澱粉的國家。水餃配拉麵不說，生魚片總是跟著一大口飯，去一次迴轉壽司會讓你吃下相當於兩三碗的飯。

為什麼除了渡邊直美以外，吃這個多碳水化合物的日本人還是這麼瘦呢？

我們知道，澱粉的好壞可以簡單解釋成在腸胃道的吸收速度不同。

糙米是健康的澱粉，吸收速度緩慢，但是把米糠去掉後變成白米，就變成一種精緻澱粉。

白米的吸收速度會比糙米快很多，會造成血糖的快速上升。

這時候，胰島素分泌，讓你吃下去的熱量很快地變成肝糖和皮下脂肪儲存起來。

吃愈容易消化和吸收的東西，就愈容易變胖，愈容易造成糖尿病等併發症。

澱粉冰隔夜再加上醋，竟然可以改變原本易胖的澱粉結構❓

🌐瑞典實驗  簡單又直觀。(原文)

準備四種食材，讓空腹一個晚上的人吃下去，過2個小時量測他們血液中血糖和胰島素的變化，其中每樣都是50g澱粉：

1. 白麵包 

2. 水煮馬鈴薯 

3. 水煮後冰了一個晚上的馬鈴薯 

4. 冰馬鈴薯加上醋 

澱粉冰過再加醋，升糖指數下降達到 41 %  ❗️

(圖片來源：ETtoday 探索)

實驗結果：兩小時後，白麵包的升糖指數是100，水煮馬鈴薯高達168，而冰過的馬鈴薯則是125，加上醋的馬鈴薯則可以降到96。

只要把馬鈴薯冰一個晚上再吃，你就比本來少了一點肥肉。冰馬鈴薯再加上醋，可以使本來的升糖指數從149.7降低到88.5，下降的幅度是41%，比麵包還要低！

(圖片來源：ETtoday 探索)

在刺激胰島素方面的實驗，水煮馬鈴薯達到16.1，是白麵包的1.6倍。冰馬鈴薯加醋可以使升胰島指數素降低到11.7。下降了幾乎27%。

壽司的升糖指數比白飯低 40 %

(圖片來源：ETtoday 探索)

在日本，Sugiyama 教授也做過常見的 🌐日本食物的升糖指數研究。 (原文)

我們可以看到，冷卻之後加了醋的壽司，升糖指數比白飯要降低40%以上，甚至比白麵包還要低。

不是每種澱粉都一樣❗️馬鈴薯比加工食品還可怕

醋並沒有把澱粉變不見，也不像纖維那樣減緩食物的吸收速度，但是醋可以對胰島素的反應產生保護作用。醋和高碳水化合物一起食用，可以降低血糖和胰島素。睡前吃兩茶匙的醋，可以降低早上起來的空腹血糖。

至於醋這些保護身體的機轉，到現在還不明朗。有可能是醋會干擾消化酵素的作用，或是減緩胃的排空速度。但是，就算加了醋，馬鈴薯使胰島素升高的效率還是超過白麵包，難怪炸薯條這麼好吃：快速消化後急速升高的血糖會帶給我們愉悅感，讓我們對高升糖的食物上癮。血糖像雲霄飛車一樣起起伏伏，你會更餓，更想吃高碳水化合物。

❗️重要的結論是：

1. 不能因為醋能降低升糖指數，減緩消化速度，就狂吃迴轉壽司。吃太多還是會胖的。

2. 不管為了減重或是健康，我們都應該要減少精緻碳水化合物的攝取，以及增加保護因子的攝取：醋，和纖維都是很好的保護因子。 如果你一定要吃飯，吃壽司就對了❗️

🌐詳情全文：日本人為什麼吃不胖？瑞典研究：因為吃的飯跟你吃的不一樣！

轉貼：葉酸顯著降低中風發生風險

轉貼：葉酸顯著降低中風發生風險

🔎 中國科學家開展的一項大型隨機對照試驗支持把葉酸用於中風的初級預防，尤其用於那些原本葉酸水平就低的人群。該研究刊登於《美國醫學會雜誌》。

葉酸 最主要的生理功能在於幫助身體中蛋白質及氨基酸的利用，是生成核酸相當重要的維生素，另外，在製造紅血球上，也和 維生素B12 相輔相成。

葉酸 是 維他命B群 的一種，同為水溶性維生素，葉酸一詞的起源是拉丁文folium，意味著葉子，是單碳代謝（one-carbon metabolism）必須的營養分子，與氨基酸代謝、甲基化過程、DNA 和 RNA 合成、神經遞質合成和基因表達息息相關。

葉酸 對於蛋白質合成、代謝以及其他與細胞增殖和組織生長有關的過程中發揮重要作用。

葉酸 缺乏常與飲食攝入不足、酒精濫用和肝臟疾病、吸收不良、懷孕和哺乳期需要增加、藥物干擾有關。

然而，要大家補充葉酸並不是擔心葉酸不足而影響到蛋白質的利用，而是他最新發現的新功能  保護心血管。

(延伸閱讀圖片：四步驟FAST，快速辨別中風 - 健談)

❗️辨別中風，請謹記 『 FAST 』 四口訣：

Face：請患者微笑或觀察臉部表情，看兩邊臉是否對稱。

Arm：請患者將雙手平舉，看是否會有一隻手無力下垂。

Speech：請患者講一句話，觀察是否口齒清晰且完整。

Time：若有其中一種症狀，請立即就醫並記下病發時間。

🤓 若發現患者出現上述任一徵兆時，建議及早就醫，以把握黃金救治的3小時❗️此外，將患者送醫時，應將患者麻痺的那一側朝上側臥，解開其衣物，並避免餵食任何藥品，以免加重病況。

🙂 葉酸含量前 10 名的台灣水果如下：

木瓜
聖女小番茄
柳丁
芭樂
鳳梨
草莓
榴槤
鳳梨釋迦
葡萄
奇異果

(圖片來源：蘋果日報)

這項中國中風 中一級預防研究納入了20702名成人，他們有高血壓，但沒有腦中風或心臟病發作史。

他們在隨機分配下分別接受血管緊張素轉換酶抑製劑 （angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）依那普利（10mg）+葉酸（0.8mg）治療，或者只接受依那普利治療。

這項研究在開展4.5年後提前終止了，因為葉酸和依那普利聯合治療組顯示出了腦卒中首次發生率的顯著降低。

聯合用藥組發生了282例中風中事件（2.7%），單用依那普利組發生了355例（3.4%），風險比（hazard ratio，HR）0.79（95% CI：0.68～0.93）。這表明絕對風險降低了0.7%，相對風險降低了21%。

該研究還是第一個檢測參試者基線葉酸水平的大型隨機試驗。葉酸的益處在血清基線葉酸水平最低（低於5.6ng/mL）的亞組中最顯著：依那普利聯合葉酸組首次腦卒中發生率2.8%（73/2600），而依那普利組為4.6%（116/2548），HR 0.61。

研究人員還發現，葉酸聯合依那普利組受試者缺血性腦卒中風險（2.2% vs 2.8%）及復合心血管事件發生風險（3.1% vs 3.9%）都顯著降低，但出血性腦卒中、心髒病發作、全因死亡率及不良事件發生率聯合用藥組和單藥組並無明顯不同。

中風在中國 是頭號致死原因，在全球也位列第二。理想情況下，通過食物，比如深色綠葉蔬菜、水果、堅果、豆類、豌豆就能達到充足的葉酸水平，但很多人由於負擔不起或者 壓根買不到而無法做到這一點。

一些國家，比如美國，採用強化葉酸食物來減少神經管畸形的發生，但即使這樣仍有某些群體葉酸水平不達標。

美國哈佛陳曾 熙公共衛生學院（原哈佛大學公共衛生學院）的Meir Stampfer和Walter Willett在隨後的述評中寫道：這項研究對全球的腦卒中預防工作有重要啟示。 

“全世界有相當大一部分人群的葉酸水平都不高，這一數字可能是數十億，比如住在中國北方、孟加拉國、斯堪的納維亞（歐洲）的人。”他們如是說，並補充道：“這一研究為眾多營養強化工程提供了支持證據，在短時間內無法實施營養強化項目的地區也可以考慮先攝入葉酸補充劑。”

🌐詳情全文：葉酸顯著降低中風發生風險

亞太風濕病醫學會年會 APLAR

✈️ 亞太風濕病醫學會年會APLAR

🇦🇺 年度的盛會，亞太風濕病醫學會年會APLAR，這次在澳洲布里斯本。

🙂 這次我有一篇壁報論文，兩個大會邀請的英文演講，三個研究團體會議，還有幾個拜會與討論，行程滿檔，下週五回來。

☺️ 開會前的空檔，在布里斯本市區四處走走，🚲 騎單車，⛴ 搭渡輪。

🏖 Street beach 最特別，是布里斯本河邊的人造沙灘，好多人在這裡享受藍天與陽光。