星期五, 4月 12, 2019

2019 APLAR 亞太風濕病醫學會

📝  2019 APLAR 亞太風濕病醫學會

🎊 年度的盛會,亞太風濕病醫學會年會APLAR,這次 2019年4月8到11日 在澳洲布里斯本會議中心舉行。

🙂 亞太風濕病醫學會圓滿完成,順利閉幕,明年八月日本京都見。這次我有兩個大會邀請的英文演講,也是台灣唯一一位大會邀請的演講者。很高興我們在脊椎關節炎領域的臨床研究及大數據研究被看見了。


🧾 這次我有一篇壁報論文,兩個大會邀請的英文演講,三個研究團體會議,還有幾個拜會與討論,行程滿檔。

🤓 這次大會邀請的演講名單,我是唯一的台灣人。

❗️ 重頭戲是大會邀請的演講,我講脊椎關節炎的治療新進展。
         主持人是澳洲的Paul Bird教授。



🙂 另外一場衛星會我講脊椎關節的真實世界研究與全球流行病學。
         主持人是歐洲墨爾本Monash大學的Michelle Leech教授。
         同台的講者還有英國Leeds大學的Helena 教授。




🎁 給講者的小禮物及感謝卡


🍹 🍷 開幕雞尾酒會,開幕式及歡迎酒會辦得很有澳洲特色


比利時 UCB 藥廠的中國區總經理JB是法國人


🍽 Presidents dinner


🍽 Gala dinner


🙂 閉幕式



轉貼:FDA首次採用真實世界數據 - 批准輝瑞男性罕見乳癌療法

轉貼:FDA首次採用真實世界數據  批准輝瑞男性罕見乳癌療法

輝瑞 (Pfizer) 日前(5)宣布,美國食品藥物管理局(FDA)批准乳腺癌藥物 Ibrance (palbociclib) 與fulvestrant 合併使用,治療男性的HR陽性,HER2陰性晚期或轉移性乳腺癌。


此次批准是FDA首次採用真實世界數據 (Real world data) ,在審查過程中監管機構研究根據IQVIA保險數據庫、Flatiron健康乳腺癌數據庫和輝瑞的全球安全數據庫的電子健康記錄和上市後報告的數據做為批准參考。

🔎 乳腺癌是男性罕見的疾病,輝瑞估計,2019年在美國新發入侵性乳腺癌將影響2,670名男性和約500例男性轉移性乳腺癌死亡病例,這也使得製藥商難以進行臨床試驗。

2016年,21世紀治療法案在藥物審批中,規範更多使用真實世界數據的審批標準,製藥商也開始轉向真實世界數據研究。此次的批准也證明該領域取得最新的進展。

在面對諾華(Novartis)Kisqali和禮來(Eli Lilly) Verzenio乳癌藥物相繼上市,在這個競爭激烈的市場也為Ibrance提供了一條新的銷售管道,輝瑞也期望Ibrance的銷售能繼續增長。

輝瑞公司負責人,醫學博士Chris Boshoff表示,「非常感謝FDA與我們合作,使真實世界數據為患者提供最需要的藥物,這是真實世界數據應用邁出的重要一步。」



星期三, 4月 10, 2019

轉貼:日本人為什麼吃不胖?瑞典研究:因為吃的飯跟你吃的不一樣!

轉貼:日本人為什麼吃不胖?瑞典研究:因為吃的飯跟你吃的不一樣!

日本是一個熱愛澱粉的國家。水餃配拉麵不說,生魚片總是跟著一大口飯,去一次迴轉壽司會讓你吃下相當於兩三碗的飯。


為什麼除了渡邊直美以外,吃這個多碳水化合物的日本人還是這麼瘦呢?

我們知道,澱粉的好壞可以簡單解釋成在腸胃道的吸收速度不同。

糙米是健康的澱粉,吸收速度緩慢,但是把米糠去掉後變成白米,就變成一種精緻澱粉。

白米的吸收速度會比糙米快很多,會造成血糖的快速上升。

這時候,胰島素分泌,讓你吃下去的熱量很快地變成肝糖和皮下脂肪儲存起來。

吃愈容易消化和吸收的東西,就愈容易變胖,愈容易造成糖尿病等併發症。


澱粉冰隔夜再加上醋,竟然可以改變原本易胖的澱粉結構


準備四種食材,讓空腹一個晚上的人吃下去,過2個小時量測他們血液中血糖和胰島素的變化,其中每樣都是50g澱粉:

1. 白麵包 
2. 水煮馬鈴薯 
3. 水煮後冰了一個晚上的馬鈴薯 
4. 冰馬鈴薯加上醋 


澱粉冰過再加醋,升糖指數下降達到 41 %  ❗️


實驗結果:兩小時後,白麵包的升糖指數是100,水煮馬鈴薯高達168,而冰過的馬鈴薯則是125,加上醋的馬鈴薯則可以降到96。

只要把馬鈴薯冰一個晚上再吃,你就比本來少了一點肥肉。冰馬鈴薯再加上醋,可以使本來的升糖指數從149.7降低到88.5,下降的幅度是41%,比麵包還要低!


在刺激胰島素方面的實驗,水煮馬鈴薯達到16.1,是白麵包的1.6倍。冰馬鈴薯加醋可以使升胰島指數素降低到11.7。下降了幾乎27%。


壽司的升糖指數比白飯低 40 %


在日本,Sugiyama 教授也做過常見的 🌐日本食物的升糖指數研究。 (原文)

我們可以看到,冷卻之後加了醋的壽司,升糖指數比白飯要降低40%以上,甚至比白麵包還要低。


不是每種澱粉都一樣❗️馬鈴薯比加工食品還可怕

醋並沒有把澱粉變不見,也不像纖維那樣減緩食物的吸收速度,但是醋可以對胰島素的反應產生保護作用。醋和高碳水化合物一起食用,可以降低血糖和胰島素。睡前吃兩茶匙的醋,可以降低早上起來的空腹血糖。

至於醋這些保護身體的機轉,到現在還不明朗。有可能是醋會干擾消化酵素的作用,或是減緩胃的排空速度。但是,就算加了醋,馬鈴薯使胰島素升高的效率還是超過白麵包,難怪炸薯條這麼好吃:快速消化後急速升高的血糖會帶給我們愉悅感,讓我們對高升糖的食物上癮。血糖像雲霄飛車一樣起起伏伏,你會更餓,更想吃高碳水化合物。


❗️重要的結論是:

1. 不能因為醋能降低升糖指數,減緩消化速度,就狂吃迴轉壽司。吃太多還是會胖的。

2. 不管為了減重或是健康,我們都應該要減少精緻碳水化合物的攝取,以及增加保護因子的攝取:醋,和纖維都是很好的保護因子。 如果你一定要吃飯,吃壽司就對了❗️



星期二, 4月 09, 2019

轉貼:葉酸顯著降低中風發生風險

轉貼:葉酸顯著降低中風發生風險

🔎 中國科學家開展的一項大型隨機對照試驗支持把葉酸用於中風的初級預防,尤其用於那些原本葉酸水平就低的人群。該研究刊登於《美國醫學會雜誌》。

葉酸 最主要的生理功能在於幫助身體中蛋白質及氨基酸的利用,是生成核酸相當重要的維生素,另外,在製造紅血球上,也和 維生素B12 相輔相成。

葉酸 維他命B群 的一種,同為水溶性維生素,葉酸一詞的起源是拉丁文folium,意味著葉子,是單碳代謝(one-carbon metabolism)必須的營養分子,與氨基酸代謝、甲基化過程、DNA 和 RNA 合成、神經遞質合成和基因表達息息相關。

葉酸 對於蛋白質合成、代謝以及其他與細胞增殖和組織生長有關的過程中發揮重要作用。

葉酸 缺乏常與飲食攝入不足、酒精濫用和肝臟疾病、吸收不良、懷孕和哺乳期需要增加、藥物干擾有關。

然而,要大家補充葉酸並不是擔心葉酸不足而影響到蛋白質的利用,而是他最新發現的新功能  保護心血管


❗️辨別中風,請謹記 『 FAST 』 四口訣:

Face:請患者微笑或觀察臉部表情,看兩邊臉是否對稱。

Arm:請患者將雙手平舉,看是否會有一隻手無力下垂。
Speech:請患者講一句話,觀察是否口齒清晰且完整。
Time:若有其中一種症狀,請立即就醫並記下病發時間。


🤓 若發現患者出現上述任一徵兆時,建議及早就醫,以把握黃金救治的3小時❗️此外,將患者送醫時,應將患者麻痺的那一側朝上側臥,解開其衣物,並避免餵食任何藥品,以免加重病況。


🙂 葉酸含量前 10 名的台灣水果如下:

木瓜
聖女小番茄
柳丁
芭樂
鳳梨
草莓
榴槤
鳳梨釋迦
葡萄
奇異果

這項中國中風 中一級預防研究納入了20702名成人,他們有高血壓,但沒有腦中風或心臟病發作史。

他們在隨機分配下分別接受血管緊張素轉換酶抑製劑 (angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)依那普利(10mg)+葉酸(0.8mg)治療,或者只接受依那普利治療。

這項研究在開展4.5年後提前終止了,因為葉酸和依那普利聯合治療組顯示出了腦卒中首次發生率的顯著降低。

聯合用藥組發生了282例中風中事件(2.7%),單用依那普利組發生了355例(3.4%),風險比(hazard ratio,HR)0.79(95% CI:0.68~0.93)。這表明絕對風險降低了0.7%,相對風險降低了21%。

該研究還是第一個檢測參試者基線葉酸水平的大型隨機試驗。葉酸的益處在血清基線葉酸水平最低(低於5.6ng/mL)的亞組中最顯著:依那普利聯合葉酸組首次腦卒中發生率2.8%(73/2600),而依那普利組為4.6%(116/2548),HR 0.61。


研究人員還發現,葉酸聯合依那普利組受試者缺血性腦卒中風險(2.2% vs 2.8%)及復合心血管事件發生風險(3.1% vs 3.9%)都顯著降低,但出血性腦卒中、心髒病發作、全因死亡率及不良事件發生率聯合用藥組和單藥組並無明顯不同。

中風在中國 是頭號致死原因,在全球也位列第二。理想情況下,通過食物,比如深色綠葉蔬菜、水果、堅果、豆類、豌豆就能達到充足的葉酸水平,但很多人由於負擔不起或者 壓根買不到而無法做到這一點。


一些國家,比如美國,採用強化葉酸食物來減少神經管畸形的發生,但即使這樣仍有某些群體葉酸水平不達標。

美國哈佛陳曾 熙公共衛生學院(原哈佛大學公共衛生學院)的Meir Stampfer和Walter Willett在隨後的述評中寫道:這項研究對全球的腦卒中預防工作有重要啟示。 

“全世界有相當大一部分人群的葉酸水平都不高,這一數字可能是數十億,比如住在中國北方、孟加拉國、斯堪的納維亞(歐洲)的人。”他們如是說,並補充道:“這一研究為眾多營養強化工程提供了支持證據,在短時間內無法實施營養強化項目的地區也可以考慮先攝入葉酸補充劑。”


星期一, 4月 08, 2019

亞太風濕病醫學會年會 APLAR

✈️ 亞太風濕病醫學會年會APLAR


🇦🇺 年度的盛會,亞太風濕病醫學會年會APLAR,這次在澳洲布里斯本。


🙂 這次我有一篇壁報論文,兩個大會邀請的英文演講,三個研究團體會議,還有幾個拜會與討論,行程滿檔,下週五回來。

☺️ 開會前的空檔,在布里斯本市區四處走走,🚲 騎單車, 搭渡輪。

🏖 Street beach 最特別,是布里斯本河邊的人造沙灘,好多人在這裡享受藍天與陽光。












星期日, 4月 07, 2019

轉貼:身體缺鈣最容易尿路結石!醫勸吃D3+鎂鈣片預防最有效

轉貼:身體缺鈣最容易尿路結石! 醫勸吃D3+鎂鈣片預防最有效

🔎鈣是存在體內最多的礦物質,也是預防骨質疏鬆、維持肌肉活動的重要營養素,但根據調查,成年人約有8成缺鈣,國高中孩童更將近100%鈣質攝取不足。鈣質比牛奶多的食物還不少,但也要當心會抑制鈣吸收的禁忌食物。

「尿路結石可以吃鈣片嗎」這是許多人的迷思。


📍營養師指出,許多尿路結石患者擔心吃鈣片會增加結石量,甚至部分有骨骼疏鬆症患者,便因此停止服用鈣片,事實上,攝取足量的鈣片,不但不會造成結石,對骨質疏鬆也有幫助。

台北市立聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸指出,尿路結石與骨質疏鬆,雖然是不同的病灶,但「補鈣」卻是許多人的迷思。
 
🔎根據國民健康署的調查,國人飲食不均衡,有逾9成民眾鈣質攝取不足;3成有骨鬆問題,近5成骨密度不足。


鈣片補鈣 提高鈣吸收力
 
面對全台大缺鈣,如果要達到國健署每日1000mg的鈣建議攝取量,不是補充含鈣量高的食物就好,還要考量吸收力,因為錯誤的補鈣不但造成營養失衡,而且不一定能攝取到足夠的鈣,唯有提高鈣吸收力才是重要關鍵。
 
至於補充鈣片,1天應1000至1500毫克鈣片為限,且單次補充吃500毫克,可在3餐飯後隔1小時吃,分2至3次吃完,因為1次補充太高劑量,身體不易吸收,也比較容易出現便祕、腹脹等副作用,分多次少量補充,身體較好吸收利用。


挑鈣片含D3+鎂 效果比較好
 
另外,若要聰明吃鈣片,在鈣片選擇上也有訣竅。營養師洪若樸強調,鈣片依成分可分為2大類,一是人工鈣,包括檸檬酸鈣、碳酸鈣、乳酸鈣;二是天然鈣,大多從牡蠣或動物骨粉萃取,因此價格也較人工成分貴。

目前市售最常見的是碳酸鈣,含鈣比例較高,但易有便祕、腹脹的副作用。建議可選擇檸檬酸鈣,比較不會有這類副作用。

另外,鈣片應選可促進鈣吸收的維生素D3,以及可協助骨骼建構與礦化的鎂成分,此種複方成分,服用效果會更好。


身體缺鈣 較易尿路結石
 
至於坊間謠傳:吃「鈣片」補鈣會造成「尿路結石」?事實上,是一錯誤說法。

營養師洪若樸強調,尿路結石最常見為草酸鈣結石,其中草酸對結石的影響遠勝於鈣,故關鍵點在於限制草酸而非鈣;反之,缺乏鈣的人,較容易罹患尿路結石。

因為當食物中的鈣和草酸結合在一起時,會讓草酸鈣隨糞便排出,因而降低草酸和鈣進入血液的機會,故能避免因草酸過高而增加結石的風險。

因此,要預防尿路結石,應少吃高草酸食物,包括菠菜、番薯、李子、巧克力、花生等,並記得多喝水、少肉少鹽,以及補充適量的鈣。


星期六, 4月 06, 2019

轉貼:AbbVie 乾癬新藥 risankizumab 在日本率先獲批上市

轉貼:AbbVie 乾癬新藥 risankizumab 在日本率先獲批上市

👨‍🔬 魏正宗醫師:IL23生物製劑,是當今乾癬治療的王者❗️

3月26日,AbbVie宣布日本厚生勞動省批准Skyrizi(risankizumab)上市,用於治療對常規療法響應不足的成人斑塊狀銀屑病、泛發性膿皰型銀屑病、紅皮性銀屑病和銀屑病關節炎。

日本是首個批准risankizumab上市的國家。

日本此次批准主要基於II期sustaIMM研究和III期ultIMMa-1研究、IMMspire研究的數據。

歐盟CHMP也對risankizumab用於治療成人中重度斑塊狀銀屑病的上市申請作出了肯定推薦。 

FDA將在2019下半年做出對risankizumab上市申請的審批結果。


risankizumab是一種靶向白介素23(IL-23)的單克隆抗體藥物,有艾伯維和勃林格殷格翰合作開發。 

AbbVie主導risankizumab的全球臨床開發和商業化活動。

銀屑病是一種慢性、自身免疫性皮膚疾病,全球患病人數大約為1.25億。

斑塊狀銀屑病是銀屑病最常見的類型,頭皮銀屑病也見於50%的銀屑病患者,大約30%的銀屑病患者患有或者會進展成銀屑病關節炎。

日本大約有15%的銀屑病患者伴有銀屑病關節炎。

目前雖然有多種藥物獲批治療銀屑病,但由於銀屑病無法治愈,現有藥物只能改善疾病症狀。


Prof. Wei Journal Atlas 上線:290 本醫學期刊 Impact Factor、排名、趨勢與投稿入口一次查詢

📊【Journal Atlas 醫學期刊資料庫正式上線】 每次準備投稿,最花時間的往往不是寫作本身,而是比較期刊:Impact Factor、領域排名、Q1–Q4、APC、近年趨勢,以及投稿入口,資料散落在不同網站,查起來非常耗時。 我把常用的醫學期刊整理成互動式 Journa...