星期二, 3月 12, 2019

菲律賓 Davao 小島旅遊

🛥 醫學會之後的休閒活動,全體搭船到附近的 Lubi 小島渡假村。

📝 兩天嚴肅的醫學會之後,也有半天戶外的活動加上有趣的競賽,真是不錯的安排。

🇵🇭 菲律賓人口一億, 7000個小島,自然資源豐富,可惜政治、經濟不太好。

🏥 全國有50多所醫學院,但免疫風濕科科訓練基地只有五所,全國有180位免疫風濕科專科醫師,比例大約是台灣的8分之一。  醫療品質相對是落後的。

🙂 菲律賓人英文不錯,很愛照相,也很懂得享受快樂生活,經濟雖然不好,但是人民是快樂的!



左前:馬來西亞風濕病醫學會主席Sargunan 
菲律賓St Luke’s醫院主任Jombi ,
Makarti medical center主任Lorenzo;
菲律賓風濕病醫學會主席Julie: UST主任Sandra




Lubi 島,是一個馬尼拉的風濕科的醫生的家族財產。

 Lubi 是耶子的意思。


島主 Rosenzo 熱心的帶我參觀 villa。

🙂 半天的小島遊,結交了許多新朋友,也跟很多好朋友談到進一步的合作計劃,真是收穫豐碩的休閑之旅。


星期一, 3月 11, 2019

轉貼:年紀越大痛越久、長在臉上增加中風風險...皮膚科醫師:關於「皮蛇」你該知道的幾件事

轉貼:年紀越大痛越久、長在臉上增加中風風險...皮膚科醫師:關於「皮蛇」你該知道的幾件事

醫師小叮嚀

🔎 帶狀皰疹,只要長過水痘的人,逾九成都帶有帶狀皰疹病毒。目前流行病學顯示,每個人一生中有1/3的機率會得到帶狀皰疹,6~10%會得到第二次。

臺灣每年約有一萬人感染帶狀皰疹,千萬不要相信「斬蛇頭」的民俗療法,除了會導致醜陋的疤痕外,還會造成次發性的細菌感染,嚴重的話會造成敗血症,應特別注意。

帶狀皰疹的發生率會隨著年紀的增加而上升,尤其是50歲以上的族群,帶狀皰疹的發生率逐漸上升,皰疹後神經痛的程度及持續時間也與年齡有很大的關係。

老年人發生帶狀皰疹並不少見,尤其有慢性病如高血壓、糖尿病、洗腎患者,會有較嚴重的症狀,如果長在臉部甚至會增加中風的機會,不可不慎,也提醒臨床照護者提高警覺,做好防護與及早發現治療。


❗️對於流傳「皮蛇」纏身一圈就會死亡的說法,這是非常荒謬且毫無科學根據的流言。

其實並非帶狀皰疹纏繞一圈會致死,主要在於如果帶狀皰疹是從兩處以上不同神經節長出來,代表患者的免疫力很差,此時被感染造成的死亡風險就很高。

雖然「皮蛇」纏身一圈就會死亡並非屬實,但是其併發症仍是我們必須要關注的。

一旦罹患帶狀皰疹,包括皮膚症狀及神經痛,對於患者造成的痛苦非常的大,甚至精神方面的損耗,更是難以承受,特別是無法吃好睡好,對於生活品質及正常生活功能有很大的影響。


帶狀皰疹後的另一篇:你一定要知道!

🔎 帶狀皰疹最常見的徵兆是疼痛皮疹,發疹前幾天,發疹皮膚周圍感覺到搔癢、刺痛或疼痛,這時必須即時就診,切勿聽信偏方,避免皮疹所引發之皮膚感染問題。

從臨床經驗來看,一般發作到出現皮疹約3~5天,但潛伏期有可能長達90天,導致病患飽受神經痛之苦,卻全然不知可能已罹患帶狀皰疹,進而延遲治療時機。


根據臨床經驗,年紀大的患者,神經痛持續長達半年至一年以上者不在少數,這些患者經常痛到睡不著,甚至出現憂鬱症。

正因為罹患帶狀皰疹帶來很大的痛苦,所以一定要趁早治療,只要在黃金48~72小時內使用抗病毒藥物,就可以緩解皮膚症狀,但是對於神經痛是否有效,目前仍沒有定論。年長者預防帶狀皰疹最好的方法,還是施打帶狀皰疹疫苗。

至於哪些人適合施打帶狀皰疹疫苗?國內核准的對象是50~79歲者,臨床研究證實,施打帶狀皰疹疫苗後,可以減少67%帶狀皰疹後的神經痛。

即使施打疫苗後仍不幸發病,這支疫苗的保護力還是能夠有效降低六成急性疼痛的發生。

由於帶狀皰疹疼痛時間與年齡成正比,年紀越大的患者疼痛持續越久,對中老年病患造成嚴重生活困擾。免疫力較差或年紀較大的人,不論有沒有出過水痘,都有可能得到帶狀皰疹,建議施打帶狀皰疹疫苗,以減少「中獎」的機率。


轉貼來源:商周集團 - 良醫健康網


星期五, 3月 08, 2019

Philippine Rheumatology Association (PRA) Annual Meeting 2019

✈️ 再次訪馬尼拉,轉飛達沃DAVAO。

🇵🇭 達沃市菲律賓第三大城,人口130萬,是民答那峨島的首府。

☺️ 這次是受菲律賓風濕病醫學會主席Sandra Navarra的邀請,在大會演講「脊椎關節炎的致病機轉」及 「僵直性脊椎炎的早期診斷與達標治療」。

🙂 菲律賓風濕科醫師雖然不多,大約180人 ,人口一億,以例只有台灣的8分之1。

📝 但是年會節目安排得不錯,三天兩夜,邀請許多國外的知名講者,也邀請許多開業醫師及醫學院學生參加,講題的安排挺用心的。


🇵🇭  菲律賓的醫學院有100多所,但風濕科訓練基地全國只有六家醫院。學校教育從小學開始就是英文課本。醫生素質不錯,英文很好,可惜醫療保險制度遠不及台灣。新藥的可近性及普及性不足。






星期四, 3月 07, 2019

轉貼:英國HIV病人幹細胞移植後病毒「消失」

轉貼:英國HIV病人幹細胞移植後病毒「消失」

🧬 一名攜帶 HIV(人類免疫缺陷病毒)的英國人在接受了幹細胞移植後,他體內的 HIV 病毒已經「檢測不到」。

這是迄今為止全球第二例,因此專家認為此病例具有潛在的重要意義。

該名病人來自倫敦,他曾經接受癌症治療。

如今,他的HIV病毒得到控制已經有18個月,並停止繼續服用抗HIV的藥物。


❗️ 研究人員說,現在就說該病人的HIV被「治癒」還為時過早。

然而,專家們表示雖然用這種方法治療大多數HIV病毒攜帶者並不現實,但它有可能在某一天幫助找到治癒HIV的方法。

該名男性患者是在2003年確診感染 HIV 病毒。2012年,醫生發現他患有霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma),而且病情已經很嚴重。

在他接受癌症化療的治療過程中,醫生還為他移植了幹細胞。

幹細胞的捐贈者來自一位對HIV病毒有抵抗力的人。接受治療後,該病人的癌症和HIV病毒都出現緩解。

倫敦大學學院、倫敦帝國理工學院、劍橋大學以及牛津大學的科研人員都參與了該病人的治療。該報告發表在《自然》雜誌上。


「並非特例」



這是世界上第二例接受幹細胞移植後,體內HIV病毒得到緩解的病例。

10年前,柏林的一名患者接受了一名天生對HIV病毒有免疫力者捐贈的骨髓移植。

這名叫布朗(Timothy Brown)的患者據說是第一位「擊敗」HIV/艾滋病的人。他當時接受了兩次移植以及全身的放療,以治療其白血病。

參與治療那名英國患者的倫敦大學學院的專家表示,用同樣方法治療讓第二名患者病情緩解表明柏林病人並非特例。

而來自倫敦帝國理工學院的另外一名專家說,幹細胞移植的成功為未來開發新方法對抗HIV病毒帶來了希望。


原理

趨化因子受體5(或叫趨化因子C-C亞族受體5,英文 CCR5)是白細胞表面的一種蛋白質。 它也是HIV-1入侵人體細胞的主要輔助受體之一。也就是說HIV-1病毒通過CCR5受體進入人體細胞。

但是,世界上只有極少數人對HIV病毒有抵抗力,他們有兩個CCR5受體的突變拷貝。

這意味著,HIV病毒無法像傳染一般人那樣穿透他們機體內的細胞,所以他們具有不感染這種病毒的能力。

倫敦的HIV患者所接受的幹細胞移植正是來自這樣的捐贈者。

然而,這並不是說這名英國患者體內就沒有HIV病毒了,只不過它們處於「休眠」狀態,而且會維持許多年。


未來希望


英國研究人員說,未來有可能利用基因療法來專門對付HIV攜帶者體內的CCR5受體。特別是,科研人員現在知道柏林的病例並非是一次性的特例。

倫敦帝國理工學院的庫克教授說,這些結果「令人鼓舞」。

他說:「如果我們能搞明白為什麼這一過程對有些患者有效,而對另外一些患者卻沒有作用的原因。那麼,我們將距離治癒HIV的終極目標又近了一步。」

庫克解釋說,目前如果對那些攜帶HIV病毒,但卻其他方面健康良好的病人使用這一方法的話,風險太大了。


「意義重大」

像任何醫學「突破」一樣,它還需要更長期的、跟蹤性的研究和觀察。

但是,英國卡迪夫大學的弗德曼博士表示,此病例具有「潛在重要意義」。

他說,「雖然用此方法治療全球數百萬攜帶HIV病毒的患者不現實,但這樣的報告可能會有助人們未來研製出最終治癒HIV病毒的良藥。」

與此同時,當前的重點還是需要及時診斷HIV 病毒,並讓病人長期服藥,以控制病情。

因為這樣可以阻止把病毒傳給他人,同時讓那些HIV病毒的攜帶者能有近乎正常人的預期壽命。


星期三, 3月 06, 2019

轉貼:起夜尿急惹人煩 吃鹽多少有關聯?

轉貼:起夜尿急惹人煩  吃鹽多少有關聯?

🔎日本研究人員稱,晚上睡不好覺、總被尿憋醒頻繁上廁所的人們,可能要在平時的飲食裏控制一下食鹽的攝入量。

這種平時司空見慣的麻煩事在醫學界正名叫做 "夜尿症" ,通常受此困擾的大多是60歲以上的人。 晚上頻繁起夜不僅會讓人睡不好覺,而且還會對身心造成巨大影響。

日本長崎大學的研究人員通過跟蹤超過300名志願者後發現,平時"口味清淡"吃鹽少的人晚上起夜撒尿的次數也少。

日前他們在倫敦發佈了這項研究結果,並得到英國醫學界的認同。

日本研究人員找到了平時吃鹽多、起夜次數也多的多名患者,並且在建議他們減少鹽的攝入量後,對這一人群跟蹤觀察了三個月。

結果令人吃驚:少吃鹽後,晚上尿急上廁所的次數也平均從兩趟以上,降到了僅一次。

而且不僅這些以前"口重"的人晚上尿急起夜的次數少了,白天上廁所撒尿的次數也沒那麼頻繁了。

有趣的是,有98位參與這項研究的志願者在吃了比平時多的鹽之後發現,他們晚上上廁所的次數也隨之明顯增加。

日本研究人員發現,晚上起夜次數可能與平時吃鹽多少有關。

這項研究的負責人Matsuo Tomohiro稱,雖然還需要更多的研究來確認這一關聯,但至少目前的結果會給老年人以啟發。

他說:"這項研究至少說明,對於很多人來說,飲食上的一個小小的變化,可能就會對生活質量產生明顯的影響。"

英國布里斯托大學的德里克教授也是"夜尿症"領域的專家。他說,通常人們不會把吃鹽多少當作是起夜尿急的緣由,而是看患者是不是睡前喝水太多了。

他說:"這項研究提示我們,為了能改善症狀,我們要考慮各個有可能的因素。"

據信,人過50歲之後,不論男女,有超過一半都或多或少受到晚上起夜的困撓。

對於年歲大的人來講,晚上尿急起夜的次數會更頻繁,很多都至少兩次以上。這直接導致睡眠不足,給人造成神經緊張、疲憊和易怒。

"夜尿症"還可能是其它疾病的先兆,如糖尿病、心臟疾病等等。

在英國,成年人每天的鹽攝入量建議不超過六克。

兒童應該攝入更少的鹽:一歲到三歲為每天兩克、七歲到十歲為每天五克,11歲之後就可以每天攝入不超過六克的鹽了。


星期二, 3月 05, 2019

轉貼:「生酮女皇」教人「咖啡灌腸排毒治癌」,為何你不應相信?

轉貼:「生酮女皇」教人「咖啡灌腸排毒治癌」,為何你不應相信?



什麼是咖啡灌腸
這種方法由馬克斯‧葛森(Max Gerson)提出,葛森是一位德國出生的醫生,於1936年移民到美國並在紐約市執業至1959年去世。

咖啡灌腸是通過肛門注射咖啡以清潔直腸和大腸的灌腸相關程序。葛森說咖啡灌腸具有積極的排毒作用,有助於恢復患者的健康。

他聲稱,與鹽水灌腸不同,灌腸中的咖啡通過小腸的平滑肌進入肝臟。他說,這可以刺激自主神經系統,就像咖啡因口服時一樣,激活肝臟中膽汁的釋放,清除更多的胃腸道並排出比正常灌腸更多的毒素。

葛森飲食的支持者聲稱只有毒素從體內排出才能治愈癌症,他們推薦使用頻繁的咖啡灌腸「排毒」。

葛森治療仍在墨西哥蒂華納(Tijuana)的Meridien醫院以及美國亞利桑那州的葛森治療中心進行。他的女兒夏洛特‧葛森(Charlotte Gerson)現時通過講座及葛森研究所(Gerson Institute)的出版物繼續積極推廣葛森療法。


咖啡灌腸有沒有效
一些替代醫學的支持者聲稱咖啡灌腸通過「解毒」腫瘤的代謝產物而具有快速解毒作用,但是目前沒有醫學、科學證據支持咖啡灌腸的任何解毒或抗癌作用。

1947年,美國國家癌症研究所(National Cancer Institute, NCI)審查了葛森選擇的10個案件,發現他的報告不能令人信服。

同年,由紐約縣醫學會(New York County Medical Society)任命的一個委員會審查了86名患者的記錄,並檢查了10名患者身體,沒有發現葛森療法對治療癌症有任何價值的證據。

美國國家癌症中心更於1959年分析了葛森的書《癌症治療:五十個病例的結果》(A Cancer Therapy: Results of 50 Cases),得出以下結論︰大多數病例未能滿足癌症病例的正確評估標準(如癌症的組織學驗證)。


最近另一份研究對葛森治療理論得出結論:
  • 葛森聲稱存在於加工食品中的「毒藥」從未被發現
  • 從未顯示過頻繁的咖啡灌腸能夠為癌症患者從肝臟和腸道中清除毒藥
  • 沒有證據任何此類毒物與癌症的發病有關
  • 沒有證據存在可以尋找和殺死癌細胞的「癒合反應」

即使其女兒稱葛森診所的治療已經為許多癌症提供了高治愈率,然而在1986年,雖然診所人員表示他們會系統地跟進他們的病人,但是研究人員發現患者在離開醫院後並沒有受到監測。

直腸灌洗並非用來「排毒」。1983年訪問葛森診所的三名自然療法療師通過年度信件或電話跟進了18名患者,為期5年。在5年的時間裡,只有一個人還活著(但仍然患有癌症),其餘的人已經死於癌症。



咖啡灌腸有沒有害
咖啡灌腸可能引起嚴重的副作用(一些常見於其他類型的灌腸),包括感染、嚴重的電解質紊亂、結腸炎、直腸結腸炎,如果咖啡灌入太快或太熱,它可能導致內部燒傷、直腸穿孔(rectal perforation)甚至腦膿腫或心肺衰竭。

其實,如果非經專業訓練,泵液體或氣體進入肛門、大腸, 尤其是本身有 腸道疾病的病人, 都有可能會導致直腸穿孔。

由於直腸有無數細菌,如果出現直腸穿孔, 可以導致敗血病,死亡率也非常高。

根據美國國家癌症研究所的數據,文獻中報導有三個死亡案例懷疑是與咖啡灌腸有關。 其中一個可能是由於細菌感染,另外兩例因嚴重的電解質紊亂而死亡。

在1980年至1986年期間,至少13名接受葛森治療的患者入住聖地亞哥地區醫院,因為注射肝臟引起了彎曲桿菌膿毒症。

沒有一個癌病患者的癌症被根治, 其中一個人更在一周內死於惡性腫瘤,五人由於血清鈉水平低而昏迷(可能是由於「無鈉」的葛森飲食方案)。

美國食品和藥物管理局(Food and Drug Administration, FDA)已經裁定,研究者如果使用咖啡灌腸來進行臨床研究,必須要向病人警告其能導致死亡的風險。

直腸灌洗並非用來「排毒」
最近不是有一篇新聞,關於一名台灣醫生使用咖啡灌腸療法來醫治其肝膿腫, 最後因細菌感染死亡嗎?

其實,直腸灌洗通常用作醫療程序的準備,例如直腸鏡檢查。 至於「解毒」,醫學界則沒有為這目的進行直腸灌洗,因為你的消化系統和腸道已經懂得排走體內的廢物。

老老實實, 欺騙一個無助的癌症病人並向對方sell自己神奇產品一個鐘,收番一千幾百, 再賣一個醫學用泵加幾條管, 又收四百幾蚊, 又不準自己買一般咖啡用作灌腸, 要特別買「灌腸用有機咖啡」,另外再要買「帶氧鎂藥片」!? 真是在豬年「發過豬頭」, 「豬籠入水」!

請各位讀者能夠花一分鐘的時間,按下「分享」鍵再「留言」分享你的看法, 好讓有更多的市民能夠看到這篇文章,把這些踢爆偽科學的資訊傳開去。

尤其是如果有親人、朋友不幸患有癌病,請把文章廣傳,不要讓無助的癌病病人上當!

打擊偽科學,你我有責,請廣傳。


星期一, 3月 04, 2019

Adult outcome of juvenile idiopathic arthritis.

🤗 這是我的博士班學生,秀傳醫院小兒科楊樹文主任的論文,Adult outcome of juvenile idiopathic arthritis. 

🙂再次說明:簡單、臨床實用的問題就是好的問題❗️

👍楊主任過去短短一年多,就已經發表三篇健保資料庫的SCI研究論文,真是厲害❗️


本站 AI 搜尋與內容結構優化說明

更新重點: 本站已完成第一階段的 AI 搜尋友善技術與內容架構更新,讓搜尋引擎與生成式 AI 更容易辨識作者、專業領域、文章主題及引用重點。 這次更新解決了哪些問題? 醫療文章若只有長篇敘述,搜尋系統較難快速辨識核心問題、適用對象、結論與資料來源。新版格式會逐步把重要文章...