星期六, 3月 02, 2019

轉貼:沒健保還這麼便宜 老外在台灣求醫驚嘆號

轉貼:沒健保還這麼便宜 老外在台灣求醫驚嘆號

最近一則討論台灣醫療有多便宜的臉書貼文,吸引16萬多人分享和熱議。

一名美國人因為嚴重嘔吐到台大掛急診,不但醫護人員全程英文溝通無礙,而且又快又好。

更讓他驚訝的是,他沒有健保,最後的帳單金額,卻便宜到讓他大為驚訝。


半夜不舒服,但沒台灣健保 他擔心就醫費用高

這名帳號為「博凱文」的作者說,他在半夜突然腹痛不止,接著還嘔吐不停。

他不清楚外國人如何在台灣就醫,也怕語言不通,但讓他更憂心的是,他已經停掉美國健保,在台灣也沒有健保身分,上一趟醫院不知該花多少錢。
 
正當他猶豫之際,連續嘔吐讓身體越來越不舒服,雖然持續補充水分,但還是止不住吐。他描述到了半夜3點,他感覺到胃部痙攣,頭暈目眩,而且沒有減緩的跡象。

「我知道我必須去醫院,可是我一直很不想去,」他說,因為沒有保險,他也沒在台灣看過病,不知道台灣的醫療水準和收費。

但當情況變得越來越嚴重,他的台灣室友最後決定叫計程車帶他去台大醫院掛急診。


到台大掛急診 帳單讓他傻眼 

博凱文接著寫,抵達醫院急診室後,馬上就辦好掛號,而且有會說英文的護理人員協助。緊接著幫他吊點滴,給他止吐藥,再來還驗血,並做超音波檢查,確認是否有結石或闌尾炎。最後醫師診斷他得了病毒性腸胃炎。博凱文寫道,吊了3小時點滴後,他感覺好了一些,噁心感減緩,胃也不再那麼痛,醫生便讓他拿了止吐和止痛藥出院了。
 
拿到帳單,他傻眼了。
 
「80美元。八十,美金。」他加強語氣說。

❝80美金,折合台幣約合2400元。「全程自費。全部費用。無折扣。無健保。在台灣最好的醫院之一。」❞

博凱文寫著,如果他有台灣健保身分,費用會更少。

❝在美國,博凱文說,這樣的醫療過程會花掉他好幾百、甚至好幾千美元。和美國比起來,他在台灣享受到快速、有效率,而且高品質的醫療服務。❞

文末還說,他不會再猶豫在台灣求醫,還要美國當局別再找藉口。
 
這篇貼文獲得廣大迴響,超過16萬人瘋傳分享。網友留言說,請博凱文開放設定,讓更多人看到他的貼文,感受到台灣醫療的好。


在美國掛急診 要1萬美元

有外籍網友留言按讚,說他也因為骨折而在台灣醫院動手術,全部只花800美元,約合台幣2萬4千元。還有網友留言說,美國健保昂貴,生病宛如宣告死亡,根本不用醫了。
 
曾經在美國掛過急診的謝女士告訴《康健》,她在沒有保險身分的情況下,在美國掛急診,費用:1萬美元。有住院,再往上加,一天1萬美元。

也許有人會說,那是因為美國的收入高,生活成本高,醫療費用比台灣貴,是當然的。

但是,在馬來西亞執業的醫師彭繼為指出,一般感冒病人到他的診所掛號看病兼拿藥,通常是台幣3000塊起跳,大醫院就更貴。

在平均收入只有台灣3分之2的泰國,醫療費用也是台灣自費的三倍以上。

台灣醫療是便宜,還是廉價?各位讀者,您的看法呢?




星期三, 2月 27, 2019

轉貼:5成銀髮族每天久坐7小時!肌力易流失

轉貼:5成銀髮族每天久坐7小時!肌力易流失

🔎 台灣師範大學研究團隊去年針對北市高齡者健康行為與跌倒風險調查,結果發現,北市65歲以上高齡者,每天久坐超過七小時者占54%,且高齡者雖有8成自述每周皆進行體能活動,但其實進行中強度以上運動者的比例卻不到四成。

專家認為,高齡者長期久坐又缺乏中強度的肌力運動,易使肌肉流失而使跌倒風險上升,建議高齡者多外出運動,才能增進肌肉力量。



太常看電視上網 活動量不足

該調查顯示,高齡長者久坐行為以看電視最長,平均每天約2.5小時坐著看電視,其次是坐著上網,每天約1.5小時,此外還包括閱讀書報雜誌、坐著聊天或講電話、開車及乘坐交通工具等。

此外,去年有八成長者自述每周皆進行身體活動,比前一年度下降6%;其中有66%每周活動累積超過150分鐘,但其實僅有4成高齡者每周進行中強度運動。

中強度運動是指會讓呼吸有點喘,以及能夠增進肌力的阻力訓練,而在肌力訓練不足、加上長期久坐情況下,很容易造成肌肉流失、肌耐力不足,而增加跌倒風險。


30歲後 運動才能維持體能

一般人體能的巔峰期約在30歲,30歲過後肌力就會逐漸流失,年齡愈大者,如缺乏活動又長期在家久坐,變成以靜態為主的生活習慣,會使肌力流失更多而沒有體力活動,形成惡性循環,肌力不足就使得跌到風險變大,建議30歲以上的民眾,就應該養成運動習慣,維持基本的體能。

高齡者在家長時間久坐很難避免,因此若要維持肌力,建議從運動做起。

體能還不錯的民眾,每周都應該進行至少三次有氧運動、一至二次重量訓練,其中有氧運動的心跳每分鐘要達到133下,而組例行的重量訓練,是根據肌肉的力量可以負荷多少重量,若沒有經驗,可以在教練監測之下進行;其實近來觀察發現,健身房裡面不純粹只有年輕人,也有不少銀髮族在進行有氧運動及重量訓練。




不願運動 出門走路也行

然而,在門診中也不乏不願意運動、甚至不願意出門的高齡者。

如果高齡者不願意運動,有時建議出門走路就好,對於體能好一點的長者,會建議每天至少走路一小時,且其中三分之一的時間要快走,增進運動量,若體能較差,無法一次走一個小時,也可以每天分三階段出門散步,一次20分鐘。

而臨床也遇過不少高齡患者,原本體力還好,但因為急性病症如肺炎而臥床,數周內可能因為臥床太久、肌肉流失太快而失能。

因此醫院也會給復健處方,例如讓物理治療師帶著病人在病床上進行簡單運動,若能下床就協助走路或進行平衡訓練,才能避免因肌少症而失能、無法自理生活的情況。


中山人有能力建構跨領域的醫療照護平台

中山人有能力建構跨領域的醫療照護平台

🙂 有鑑於如何跨越不同醫療領域的「互聯網」概念,行醫數十年的中山醫學大學校友總會理事長劉伯恩,日前在理監事聯席會中,提出了跨領域的醫療整合計劃,深知道唯有建立充裕及完整的專業人才庫,才能解決此困境。

中山醫學大學校友總會理事長劉伯恩(左)與中山醫大校長呂克桓共同發表,校友會全力支持醫學教育的信念。 中山醫校友總會/提供

跨領域的醫療整合計劃,其出發點就是目前有許多急慢性病患的治療牽涉到不同領域的科別,像是長醫照護及肥胖的治療,除了需要主體醫療的介入外,尚需要有其他領域的加入,例如復健、營養等專業領域的參與,才能達到完善完美的治療效果。

特別是如果要達成預防勝於治療的目標,更是需要許多輔級醫療(paramedicine)的參與。但一般的病患要花很多的時間才知道自己需要有其他領域的介入,但知道後可能也不知道哪裡可以有提供這些專業服務。

目前中山醫大有20個學系,幾乎涵蓋了大部分的主體醫療領域及輔級醫療,而藉著4萬多有醫療專長的校友平台資源庫,就可以迅速正確的找到病患需求的醫療專業資源。

負責此一平台的中山醫大校友暨大千醫療體系總裁徐千剛博士表示,他會盡快建置畢業校友的各科專長一覽表,包括了主體醫療及輔級醫療,並且會依地區的分布,詳細列出可以支援的資訊表,讓有需要者可以很快地獲得轉介或共診的協助。

劉伯恩亦表示,此計劃不但對完整醫療有及時到位的方便性,也可以協助解決弱勢的偏遠醫療的城鄉差距,對於整體醫療的品質提升,一定會有明顯的果效。

由於智慧醫療的進展,新上任的總會秘書長周希諴主任表示,透明與即時醫療資訊的提供,也是提升病主權的重要一環,目前中山醫大學附設醫院已完成病房資訊智慧化的建構,這樣的設備就可以讓家屬與病患,可以透過內建PACS影像傳輸系統到病房,藉即時網通獲得同步的醫療流程與相關資訊。

讓病患可以掌握病預知醫療程序,如此就可以縮減醫病的疏離感。也可以更精準的執行醫療流程以達到提升醫療品質的目標。

雖然中山醫大主要是以醫療專長來服務大眾,但在行有餘力,也不忘其他領域的付出,因此中山校友總會也決議;全力支持中山在校學子,以歌聲組團到日本,宣揚台灣人民不屈不撓的精神,並慰勞海外的僑民。也順道藉此機會協助 國家拓展外交空間。

而中山醫大校友會不僅是要提升國民健康醫療品質,也會大力支持醫學教育的發展,因此和中山醫大建立了良好的互動關係,中山醫大校長呂克桓表示,殷切的期待校友會能結合全球4萬多個專業優秀校友,一同為中山醫大能成進階成為全球領先的醫學大學來努力。

總統府國策顧問何黎星(前右五)、總會理事長劉伯恩(前右六)、卸卸理事長林佳憓(前左五)、總會祕書長周希諴主任(後右六),於會後與母校暨各系所會長合影。 中山醫校友總會/提供


星期二, 2月 26, 2019

中山醫學大學附設醫院智慧病房介紹

🙂 中山醫學大學附設醫院自2010年起,便著手發展與構思如何設計出最符合病患使用思維的智慧醫療應用,其發展著重於4大方向,包括智慧型病患掛號與查詢服務、醫療資訊衛教功能、以使用者為中心的資訊瀏覽架構、以及以病患為中心所建置的智慧醫療暨醫院電子病歷整合的資訊應用等。

🤗 近年來,隨著醫療技術與科技的演進,數位化與醫療應用的整合也愈來愈密切,而追求『以病人為中心』的醫療服務體系更需要透過資訊科技的運用,將醫療資源做最佳整合利用,以達到提升醫院服務品質的最終目的。



星期一, 2月 25, 2019

2018年風濕病學領域華人學者又有哪些新發現?

🎊 我們的論文排名華人風濕學者世界第二名,在北京清華大學醫學院董晨院長之後,很榮幸❗️





IL-23抑制剂Risankizumab对强直性脊柱炎的疗效:随机双盲安慰剂对照,概念验证,剂量寻找的2期试验结果

Risankizumab, an IL-23 inhibitor, for ankylosing spondylitis: results of a randomised, double-blind, placebo-controlled, proof-of-concept, dose-finding phase 2 study

期刊:ANNALS OF THE RHEUMATIC DISEASES   IF:12.35


发表时间:2018年9月 

通讯作者:魏正宗 

机构:中山医学大学附设医院过敏免疫风湿科(中国台湾) 

简介:研究旨在评估Risankizumab(一种IL-23抑制剂)对活动性强直性脊柱炎(AS)患者的疗效和安全性。研究共纳入了159例强直性脊柱炎患者(Bath强直性脊柱炎疾病活动指数评分≥4),被随机分配(1:1:1:1)至Risankizumab组(单剂量18 mg、90 mg或第1天、第8、16、24周180mg)和安慰剂组,主要评估终点是第12周脊柱关节炎国际学会评估的40%改善率(ASAS40)。

结果发现使用Risankizumab治疗并没有达到研究的主要终点,并且没有证据显示与安慰剂相比,用Risankizumab治疗活动性AS可达到有临床意义的改善,提示IL-23可能不是AS疾病发病机制和症状的相关驱动因素



紅斑狼瘡 Eli Lilly SLE1001 研究

🎊 執行第一期臨床試驗不容易,我們在紅斑狼瘡Eli Lilly SLE1001研究中,收案是全球第一,這個感謝狀得來不易。





星期日, 2月 24, 2019

我是免疫病人,也是醫師,走過生活,分享生活

我是免疫病人,也是醫師,走過生活,分享生活

徐繡貞     台中市大里區  仁一中醫診所

病人遊走在醫院各科室,醫師除了處方用藥外,不停的叮囑合宜的飲食,適度的運動,充足的睡眠。

免疫疾病病情更是遷延反覆,起起伏伏。此時除了服藥之外,首重「身心靈」的調適。身心靈就是養生之道,在生活的氛圍,工作的壓力,人際的交鋒,環境的汙染下,其實很難做到。

身心靈的調適,最困難的是人性化,還要能身體力行,從生活中展現出來。所以走過生活的養生之道,是我們人生的課題。



一般人養生之道,想到的都著重在飲食,其實養生在養心和養身,養心更是重要。臨床上常提到,個性影響著身體健康,豁達瀟灑大度的個性,身體硬朗,糾結鬱悶小氣的人生,身體總是變調走味。所以「百病從心起,心寬病自去」。


養心之道 「養心要靜」


陳立夫先生「養心在靜」。一位瘦弱纖細嬌小的老病患,拱著腰進診間,看著她憔悴,乾癟,凹陷的臉,兩眼無神,瞇成一線,無力癱坐在診椅上,欲語抽搐的無法呼吸,呢喃的啼泣,55歲正值壯年依靠的先生,肝癌轉肺癌,剛走半月餘,她的雙眼因為哭泣太多,已呈乾涸,流不出淚水,親朋好友規勸問候,但怎麼都走不出來,拖著全身作痛,無力的步伐來到診所。


這麼痛的惡耗,言語已是多餘,此時我能做的,只是用我的手,輕輕握著她的手,說了一句「時間會慢慢減少妳的痛」,沉默在診間,憂傷瀰漫,很卑微的力量,透過指間,輕輕傳遞。


生老病死,人世倫常,怒喜憂思悲恐驚,人間七情,在人生的路上滑過。診間安靜的沒有言語,只有靜的力量凝聚著,「養心要靜」,「清心寡欲」,「寧靜以致遠」,心要清淨,心要空靈,心裡頭不要有牽掛,這樣的境界,仍要從世俗紅塵很痛很痛踩過,才能漸漸達成。我又說了一句「痛到不能再痛,就不痛了」,讓自己在最痛的情緒衝擊下,靜下來,靜下來。


最後請這位病人來到治療室,因為胸口沉悶,無法趴治療床,身體太痛,無法側臥。拱著身子坐在椅子上,我用最輕柔的摩擦方式,上上下下,沒有言語安慰,想抹去她身上的疼痛。我傳遞的訊息,「養心要靜」,能不想了,最痛也就遠離了。


3天後,她再度來到診所,我在診室,看見她時,心中悸動起來,天底下沒有治療悲傷的藥,我不過開出強心補腎補脾的藥,希望她有力氣,能夠進食罷了。

她在候診椅上,滑著手機,也能和鄰座小朋友互動,「養心要靜」,沉默的力量,讓我們遠離至痛的悲苦。否則過多的傷痛,可能變成憂鬱症,無法正常飲食,可能變成腸胃病,無法入睡,影響身體甚鉅,也可能誘發身體內潛伏的致病基因,一發不可收拾。


反思自身的免疫病RA,類風濕性關節炎,本來控制的很好,可能因為壓力,情緒,隨時誘發,突然不能走了,抬不起來了,下不了床了,所以抗病這麼多年,從生病中體會如何面對疾病。

情緒,壓力就是最難控制的東西,無聲無息中侵襲吞噬身體的健康,讓病灶發作惡化。所以「養心要靜」,變成生活中最高準則,凡事不多想,不亂想,不冥想,不妄想,讓自己有顆清淨的心,簡單過生活,沒有雜念,沒有執念。不再強求,不再奢求,「病來心靜一無思,老去身閒百不為」,讓身心平和,致中和,也是中醫的圭臬。


養心之道 「養心要學」「養心要樂」「養心要和」「養心要善」

順溜的口才,在老媽媽過世後來到診所,述說的不是對親娘的思念,而是兄弟姊妹之間的爭產,對簿公堂的恩恩怨怨。這檔事,在無數家庭中上演,總是一番公說公有理,婆說婆有理,人心各有執念,很難放下,悲劇叢生。這位病人,經常頭痛,胃痛,甲狀腺亢進,全身酸痛。真是個性決定身體的發展,所以「養心要靜」要擴大成


「養心要學」活到老,學到老,各方面的學習,讓眼界高瞻,心胸開闊,不落凡塵俗套。

「養心要樂」樂在一念之間,一線之隔,向左即悲,向右 即樂,生活中尋求真正賞心樂事,快樂於心中,心樂身自樂。

「養心要和」和平,和氣,和宜,陰陽和,擴展到人際之間,和氣生財,陰陽和,身體健康。

「養心要善」行善積福積德,獨善其身,更兼善天下。


當我看著這位病人,叼絮著生活中的不如意,像機關槍一樣,難怪病痛如影隨形,從未好過,有時還埋怨醫師無能,我的心中明白說什麼都無法入耳,無法改變她的執念,開任何藥都很難中病。個性決定一切,也許時間滴答滴答過,總有一天,她也能體悟「養心要靜」,「養心要學」,「養心要樂」,「養心要和」,「養心要善」。

養心之道 「養心要深」,「養心要廣」,「養心要細」,「養心要高」


臃腫的身材,空洞的眼神,懶散無力的動作,不情願排斥的進入診間。問診時,閃爍的言詞,透露著心緒的不安。診間裡,只有我和她的老公,回憶著過往的時光。她曾是叱吒商場的女強人,自信端莊美麗,便給的口才,精明的應對,日進斗金,光鮮亮麗。

隨著經濟的蕭條,公司日漸式微,成功點滴消逝,無法適應排遣,進出身心科,療養院。還好老天給了一扇窗,不離不棄帥氣的老公,仍然守候。

因為工作的壓力,瑣碎惱人的家事,生活中的磨難,診間越來越多必需藉助藥物,才能入睡的病人,安眠藥不斷的加重,醒後依然恍惚。

真的百病一宗,最後糾結到心中,有人不停的惡化,變症叢生,有人漸漸改善,遠離病痛。所以罹病如何養心,是生命最高指導原則。


「養心要深」進入心靈深處,傾聽自己,沉澱自己,真正的需要是什麼,窮忙,瞎忙,只會弄得更急躁,更淺白。

「養心要廣」多方涉獵,藝文,音律,運動等,讓自己有寬廣的人生境界,就能影響別人,散播正能量。

「養心要細」培養細緻的心,觀察入微,看得見一般人看不見的,體會一般人想不到的。身體力行一般人做不到的。

「養心要高」高瞻遠矚,當我們受教育,進職場工作,所希望的不是物質庸俗的高,人際惡性競爭的高,而是有高尚的情操,進而出類拔萃高人一等,服務人群。


如此「養心要深」,「養心要廣」,「養心要細」,「養心要高」,即使疼痛難忍的免疫疾病也一體適用,疼痛不過是生活偶而的插曲,就是淡然處之,勇敢接受。


養身在飲食  養身在運動

合宜的飲食,適度的運動,和健康的減肥可以畫上等號。坊間和醫界,有不少另類減肥的案例,成功的個案,但只能算個案。每個人是獨立的個體,個案不適合所有人,所以養身在飲食,養身在運動,就是健康的減肥。

減肥是當今熱門話題,大部分的人都在減肥挫折中,反覆執行減肥動作,而越減越肥,越減越沮喪,最後失控。減肥是一種目標,即使很努力,也不是人人可以達成。

怎樣的人可以達成:

1. 按部就班,不好高騖遠,不求一步登天,從合宜的飲食,適度的運動,一點一滴少少的慢慢累積,漸進式的減下來,把飲食的內容,運動的強度,變成習慣,如此不復胖,可以穩定住體重。

2. 遇到體重上上下下,能有堅強的意志力,反覆減討飲食的內容,運動的強度,改變自己吻合減重的標準。

3. 減肥有了成效,不會得意忘形,失了分寸,打回原形。


所以一個健康減肥,又能夠長期維持的人,就是養身在飲食,養身在運動的最佳寫照。但飲食很難貫徹,運動更容易懈怠,所以平日意志力堅持,健康的飲食,適度的運動,當然偶而放縱螺絲鬆一下。

垃圾食物在體重有空間時偷偷品嚐,值得慶祝的日子,大餐犒賞進五臟廟,滿足口腹之欲,這才是正常的生活,鬆緊有節才能持久。


運動項目結伴是有互相鼓勵的動力,但也能選擇獨立完成,並且堅持持續不間斷,喚醒懶散的自己,非得呼朋引伴吃吃喝喝,壞了運動效果。

身心靈的提昇,以人性化為主,並能身體力行。尤重養心,養心要靜,養心要學,養心要樂,養心要和,養心要善,養心要深,養心要廣,養心要細,養心要高。

「採菊東籬下,悠然見南山」,無欲放鬆的意境。「寵辱不驚,閒看庭前花開花落。去留無意,漫隨天外雲卷雲舒」,無求隨性的自在。擁有一個清心寡欲,高風亮節的人生。

📝徐繡貞     台中市大里區  仁一中醫診所

☎️電話:04 - 24870369

🏥地址:台中市大里區東興里東明路271號

Prof. Wei Journal Atlas 上線:290 本醫學期刊 Impact Factor、排名、趨勢與投稿入口一次查詢

📊【Journal Atlas 醫學期刊資料庫正式上線】 每次準備投稿,最花時間的往往不是寫作本身,而是比較期刊:Impact Factor、領域排名、Q1–Q4、APC、近年趨勢,以及投稿入口,資料散落在不同網站,查起來非常耗時。 我把常用的醫學期刊整理成互動式 Journa...