生酮飲食

👨‍🔬 魏正宗醫師：最近很夯的飲食方式，有些激進，幾乎不吃碳水化合物，改以脂肪為主要飲食來源。

不過，目前的醫學證據僅止於：可能對某些癲癇有幫助。

除了癲癇以外，目前也正在研究生酮飲食對於其他神經疾病是否有治療效果，這些疾病包括阿茲海默症 （AD）、肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS）、自閉症、腦腫瘤、頭痛、腦損傷、疼痛、帕金森氏症（PD）及睡眠障礙。

(延伸閱讀圖片文章圖片：joiiup)

生酮飲食（英語：ketogenic diet）是一種高脂肪、適量蛋白質和低碳水化合物飲食，透過強迫人體燃燒脂肪而非碳水化合物，模擬飢餓狀態，在醫學上主要用於治療兒童的困難控制型癲癇。

正常情況下，碳水化合物經人體吸收後會轉化為葡萄糖運往身體各處及供給能量，尤其是用於維持大腦運作。然而由於生酮飲食中只攝取少量的低碳水化合物，肝臟便會將脂肪轉換為脂肪酸和酮體。

酮體運到腦部取代葡萄糖成為能量來源。當血液中酮體含量達到一定程度時，即為酮症，能緩和癲癇的頻繁發作。

使用過生酮飲食的兒童或青年癲癇病患中，有半數的癲癇發作次數減到原來的一半，而且其效果在停用生酮飲食後仍然可以繼續。

有一些證據表示生酮飲食對有癲癇的成年人也有幫助，而且一些比較不嚴格的方案，例如調整過的阿特金斯健康飲食法也有類似的效果。

生酮飲食常見的副作用是便秘，約有30%的病患有類似的問題。這是因為限制液體攝取所造成。早期的生酮飲食要求限制液體攝取，也成為生酮飲食的特色之一，不過這提高了腎結石的風險，因此現在已不再限制液體攝取。

生酮飲食可配合大量蔬菜一起進食，可避免便秘和營養不全面的問題。

最早期生酮飲食應用在治療兒童癲癇，只提供足夠供身體成長、組織修復、以及有足夠的食物熱量蛋白質，讓兒童的體重可以維持在其年齡及身高下的理想值內。

標準治療性的生酮飲食是在1920年代所發展，用來治療兒童癲癇，在之後的十年廣為使用，但之後出現了有效的抗驚厥藥物，應用生酮飲食進行兒童癲癇的風潮就減退了。

標準的生酮飲食中，脂肪、蛋白質及醣類的重量有一定比例，脂肪和蛋白質/醣類混合物的比例是4:1。

在飲食上會排除高醣類的食物，例如穀類、麵包，意大利麵、其他富含澱粉或糖份的蔬菜水果、以及糖，飲食上也會增加富含脂肪的食物，例如堅果、奶油、牛油[1]、椰子油、牛油果等等。

大部份食物中的脂肪是由長鏈脂肪酸（LCT）所組成，不過碳鏈較短的中鏈脂肪酸（MCT）生酮效果更好。

生酮飲食中有一種稱為MCT生酮飲食的變體，會使用富含中鏈脂肪酸椰子油作為脂肪來源，提供一半的熱量來源。因為這種飲食攝取的脂肪量較少，因為會攝取較多的醣類及蛋白質，在食物選擇上有較大的空間。

轉貼：「糖」和「肥胖」是體內發炎2大元凶！營養師推薦5大魚類防發炎、癌症

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過敏和手掌的關節會痛，到底該吃什麼才好，要怎麼吃之類的問題，這篇文章和大家談談「發炎」這個話題。

不管是關節炎、過敏，日常生活中常看到的割傷、扭傷，或感冒引起的喉嚨腫痛，甚至十大死因中常見的心血管疾病和癌症等都和發炎有關！

發炎到底是什麼東西？

所謂的發炎指的是身體對於外在或內在因素造成的傷害時，所引發的一種保護性免疫作用。舉例來說，當我們的手指不小心割傷時，受傷的部位會紅腫並讓我們感到疼痛，這就是典型「發炎」。

(延伸閱讀圖片文章：康加美集團)

事實上，發炎是一種身體的自我防禦機制，因為它會招喚免疫細胞來對抗外來的入侵者（如細菌、病毒等），所以如果沒有發炎反應的話，傷口可能會化膿，感染若嚴重的話也可能致命。因此類似手指割傷這類的暫時性發炎（即急性發炎）並非壞事，但若發炎持續太久，或者發生在不需要的地方（即慢性發炎），則可能釀成大禍。

慢性發炎之所以會危害健康，是因為在發炎過程中，被召喚來的免疫士兵是透過釋放發炎媒介物、自由基等化學物質來殺敵的，一般而言，當敵人（如致病菌）被殺死、清除後，白血球士兵就應該撤離戰場，組織會開始修護，讓割傷的傷口恢復原本無暇的樣子（此即為急性發炎）。

如果發炎該停止的時候沒有停止，組織將無法進行修復，且會因白血球所釋放出來的這些化學物質而造成健康細胞或組織的損傷（此即為如慢性發炎）。

急性發炎是一種短期的反應，且只發生在出現問題的地方，所以並不會造成問題；慢性發炎則是一種長期、全身性的反應，所以會造成身體的損傷。

目前已知和慢性發炎有關的疾病，包括了關節炎、膀胱炎等帶有「炎」字的疾病，及過敏、自體免疫疾病、心血管疾病、糖尿病和癌症等現代人常見的疾病。

總結來說，紅、腫、熱、痛是典型的發炎症狀，當我們身上出現這些症狀時，就代表身體正在發炎當中，最好留意一下發炎處的進展，如果像割傷一樣只是短期發炎且僅限於局部，而紅腫也很快就開始消退，則不需操心。

反之，若發炎一直沒有停，且有越來越嚴重的狀況，則宜採抗發炎飲食來協助發炎的控制（當然別忘了去看醫生接受治療喔）。

另外，如果你罹患有上述諸如過敏、關節炎等發炎性相關疾病，不管沒有紅腫熱痛等發炎症狀，為了避免長期、慢性發炎造成的組織與器官損傷，都應該積極採取抗發炎飲食。

抗發炎：從飲食與生活調整做起！

對於慢性發炎，目前並沒有針對性的藥物，我們所熟知的抗發炎藥物，如類固醇，或阿斯匹靈等非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）都是針對急性、短期發炎，所以對待慢性發炎最好的方法還是從飲食與生活型態的調整做起。

飲食方面

根據目前研究資料顯示，飽和脂肪、反式脂肪，以及ω-6脂肪酸攝取過量會促進發炎的發生；而富含ω-3脂肪酸的食物及低膽固醇飲食則可降低發炎。

另外，高血糖會促進發炎的發生，所以愛喝含糖飲料，常吃含糖類食物及精製澱粉類食物會促進發炎；富含纖維的食物則有助預防發炎。

蔬果植化素中的類胡蘿蔔素（黃、橘、紅色色素）及類黃酮類植化素具抗發炎及抗氧化作用；維生素C、E也具有抗氧化及抗發炎的特性，故多吃蔬果有助於抗發炎、抗氧化。

而維生素D有助發炎的調節，因此適當曬太陽來幫助維生素D的合成，即多攝取富含維生素D的食物也有益於發炎的控制。

生活型態方面

維持健康體重是預防慢性發炎的重要關鍵，因為肥胖會讓發炎指數增加，並因系統性、長期發炎而增加心血管疾病、糖尿病等發炎相關疾病的罹患風險，所以體重過重者最好減重。

另外，適當的生理活動及戒菸等都有助於降低發炎。

抗發炎飲食指南

1. 白肉，少紅肉：多攝取多脂魚、海鮮及雞鴨鵝等家禽；少吃豬牛羊等家畜。ω-3脂肪酸具有抗發炎作用，因此多吃富含ω-3脂肪酸的食物，如沙丁魚、秋刀魚、鯖魚、鮭魚、鮪魚等青背深海魚類有助於抗發炎。另外，家禽的不飽和脂肪酸含量較家畜高，故抗發炎飲食的肉類攝取原則是多白肉，少紅肉。

2. 用富含ω-9脂肪酸的油脂烹調食物：動物油（豬油或牛油）含飽和脂肪，一般植物油則富含ω-6脂肪酸，這2種脂肪都會促進發炎；而ω-9脂肪酸因不參與發炎反應，所以可用富含ω-9脂肪酸的油脂，如橄欖油、茶油等取代一般的動植物油，用來烹煮、料理食物。

3. 少吃油炸、高脂食物：如上所述，一般料理用油不是富含飽和脂肪，就是富含ω-6脂肪酸，故吃多會促進發炎，因此宜少吃油炸、高脂食物。

4. 遠離壞油脂：少吃富含反式脂肪酸的食物，如植物奶油、氫化油等，以及使用這些油脂所做的餅乾、零食。

5. 吃好「醣」：高血糖會促進發炎，因此最好多吃全穀根莖類食物，少吃餅乾、麵包、白米飯等精製澱粉類食物。而若不得已因外食而只能吃到白麵包、白米飯等主食，則可藉由食物的搭配，例如同時攝取肉類和蔬菜來延緩血糖的上升。

6. 戒「糖」：少喝果汁、汽水、手搖茶等含糖飲料，及添加糖類的餅乾零食。

7. 多吃蔬果：蔬果富含植化素、纖維與維生素C等有助抗發炎的營養素，故最好每天可以攝取5～9份蔬果，並盡量選擇紅、橙/黃、藍/紫、綠等顏色鮮艷的蔬果（彩虹原則）食用。

8. 將香草、香料納入飲食中：很多香草、香料中都具有抗發炎或抗氧化植化素，故可多使用迷迭香、咖哩（薑黃）、薑、蒜等來料理食物。

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轉貼： 運動避免抑鬱症，只要 15 分鐘即見效

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規律運動不僅可以避免許多疾病，也可有效抑制抑鬱症風險，但當中的因果關係一直有爭議。

哈佛大學最新研究不但確認因果關係，而且發現每天只要運動 15 分鐘或 1 小時的步行或園藝時間，就可以保護人們避免罹患抑鬱症。

科學家已經證實，保持活動的人，可能比不活動的人更不容易罹患抑鬱症，但也有可能是不易患抑鬱症的人更有可能會從事規律運動。

為了找到因果關係，研究人員通常使用隨機試驗來研究運動是否可以對已經患上抑鬱症的人有所幫助，但是幾乎不可能找到運動是否可以預防抑鬱症的答案，因為這種研究需要招募大量的人，說服一些人去運動，其他人則不，然後還要追蹤多年才能知道。

據紐約時報（The New York Times）報導，麻薩諸塞州綜合醫院（Massachusetts General Hospital）和哈佛大學公共衛生學院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）的科學家使用孟德爾隨機化方法 (Mendelian Randomization，MR），對基因的小片段進行研究，這些片段因人而異，科學家認為這些基因片段與特定的健康行為和風險有關。例如，具有某些基因變體的人比沒有該變體的人更可能過度飲食，或是擁有較活躍的生活方式。

如果很大一部分患有這種變異的患者沒有發病，科學家就可以推定與該變異相關的行為，會導致其他疾病的風險發生變化。

英國生物銀行是一個涵蓋 40 萬人的遺傳和健康資訊資料庫，科學家藉由此資料庫確定攜帶至少一種會增加某人活動可能性的基因變異體的人，很少經歷過抑鬱症。

與此同時，沒有這種基因片段的人較不活動，同時也表現出更大的抑鬱風險。科學家更深入地發現，從統計學上來說，每天只要運動 15 分鐘，就是預防抑鬱症的理想運動量，而快速行走、做家務等活動也可以防止抑鬱，但需要大約一個小時才能產生效果。

接著，科學家在另外一個單獨的大型遺傳資料庫上重複孟德爾式的分析，這次他們尋找與抑鬱有關的基因變異，試圖了解攜帶這些變異和抑鬱傾向的人，是否都不太愛運動，事實證明，他們找不到這種關聯性。

因此科學家可以推斷，體力活動降低抑鬱症的風險，但抑鬱症並不影響人們運動與否。這些結果確實提供強有力的證據，即身體活躍，無論你的基因構成為何，都可以幫助預防抑鬱。此研究已刊登在《JAMA Psychiatry》。

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2百多年來最大滿月！ 元宵月亮又大又圓

☺️今天是元宵節，晚上 11時54分 將可看到今年度的最大滿月。

下次要再遇到，就要等到2081年 ❗️

🌕 8,100 萬像素的月亮：https://i.redd.it/d1aehdnbq0h21.jpg

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🔭其他天文照片：https://www.instagram.com/cosmic_background/

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轉貼：補品須知：綠茶膠囊也可能吃出嚴重肝病

轉貼：補品須知：綠茶膠囊也可能吃出嚴重肝病

👨‍🔬 魏正宗醫師：可能與劑量及個人體質有關。

如果每天服用的綠茶膠囊中的兒茶素劑量等於或大於800毫克時「就可能引發對健康的擔憂了」。

4年前，吉姆·麥坎茨是一位50歲的普通美國中年男子，過著健康、活躍的生活。

人到中年了，吉姆開始注重養生和保健，因為他父親在59歲時就突發心臟病去世，所以他希望不要像父親一樣，看不到孩子們長大成人、成家立業。

偶然機會，吉姆發現綠茶膠囊（green tea capsules）補品對健康有利並有助於減肥。於是，吉姆開始嘗試服用綠茶膠囊。

(圖片來源：pixabay)

大約在他服用綠茶膠囊2、3個月後，吉姆和妻子一起參加小兒子的高中畢業典禮。

他妻子發現他臉色蠟黃，狀態非常不好。吉姆當時並沒有感到任何異常，但當他從鏡中看到自己的樣子時也大吃一驚。

隨後，吉姆去看了醫生，醫生為他做了各項檢查，3個星期後結果出來了，讓吉姆和全家大吃一驚。

結果顯示，吉姆的肝臟受損嚴重，已經到了無法修復的地步，必須換肝，而且要在幾天之內立即進行肝臟移植手術，連一個星期都不能等。

幸運的是第二天正好找到了跟吉姆相配的肝臟器官。吉姆接受了肝臟移植手術。

醫生試圖找出吉姆肝臟受損的原因。他們詢問和檢查了吉姆的健康歷史：包括他的生活方式、用過什麼藥、是否大量飲酒等等。

但過去30年以來，吉姆一年才喝幾罐啤酒，而且不喝果酒，總之不是「貪杯」之人。因此，醫生排除了酒精傷肝的可能性。

同時，吉姆非常注意健康，經常運動、吃健康食品，並試圖減肥等。吉姆並沒有服用任何藥物，而且他從不吸煙。

可能原因

吉姆的醫生並沒有就此放棄，他問吉姆：「那你有沒有經常服用一些非處方補品？」吉姆說，他幾個月前開始服用綠茶膠囊。

根據吉姆的醫療記錄，醫生推測這可能是吉姆肝臟受損的原因。

近年來，這些不需要處方的各種抗氧化補充劑隨處可見。而且這些補品（supplements）非常受歡迎。

有些補品聲稱可以有助於減肥、防癌以及能延年益壽等種種好處。

但全世界有數百萬人服用過綠茶膠囊都安然無恙，為什麼偏偏吉姆這麼「倒霉」呢？

美國維克森林大學醫學院的邦科夫斯基教授說，如果你喝適度的綠茶飲料絶對沒有問題。

但是不是綠茶膠囊中某些特定的劑量可能會對有些人造成傷害呢？當然，目前科學家還不敢確定。

綠茶飲料

人類飲綠茶的歷史已經有數千年。但美國和歐洲對綠茶提取物的有關規則是作為食品而非藥品來制定的。

這就意味著它不需要經過具體的一些嚴格安全測試，因此，有關綠茶補充劑的真實科學組成以及它對人們健康的影響人們並不完全了解。

(圖片來源：pexels)

正像前面邦科夫斯基教授所說的那樣，適量喝綠茶一點問題也沒有。

邦科夫斯基教授是肝病方面的專家，他跟蹤研究綠茶膠囊與肝受損之間的聯繫已經近20年了。

在全球範圍內，至少有80例肝受損與綠茶膠囊有關。其中既有17歲的少年，也有81歲的老人。他們肝臟受損的程度不同，最嚴重的需要進行肝臟移植手術，就像吉姆那樣。

人們把研究的主要注意力集中在綠茶中，一種富含抗氧化特性的天然化合物兒茶素（catechins）身上 。

當然，綠茶膠囊對人體健康的影響也取決於一些其他的因素，例如遺傳基因、使用補充劑的方式以及個人是否對其中的化學成分更敏感等。

此外，邦科夫斯基教授解釋說，通常人們想服用綠茶膠囊減肥，因此在服用時可能沒有進食。

而從動物的實驗顯示，那些未進食的動物比體型肥胖的動物可以吸收高得多的兒茶素。

同時，可能還有其他因素的影響，比如在服用補充劑時也在服用其他藥物、飲酒以及其他化學品等。這些都會對最終結果產生重要影響。

抗氧化劑（Antioxidants）

近年來，抗氧化劑似乎被捧得神乎其神，它包括各種維他命補充劑等。

據說，抗氧化劑可以抵禦人體中的「自由基」，自由基是人體細胞分子在把氧氣和食物轉化為能量時所產生的。過多的自由基可以損害我們的細胞。

1950年代，哈爾曼教授（Prof Denham Harman）提出了自由基是讓人體衰老和導致疾病的理論。

但現在一些科學家相信，一定數量的自由基其實對人類健康有益處。

歐洲食品安全局最近在對綠茶進行調查後得出結論說，綠茶飲料中的兒茶素總的來說是安全的。

但如果你每天服用的綠茶膠囊中的兒茶素劑量等於或大於800毫克時「就可能引發對健康的擔憂了」。

然而，歐洲食品安全局在現有的數據基礎上無法鑒定什麼才是安全劑量？因此呼籲對此進行更多的研究。

👨‍🔬 魏正宗醫師：

可能與劑量及個人體質有關。

如果每天服用的綠茶膠囊中的兒茶素劑量等於或大於800毫克時「就可能引發對健康的擔憂了」。

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轉貼：失眠的癥結竟在頸椎！你以為枕頭只是躺下去很簡單？脊骨神經名醫：大多數人躺錯了

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人的脊椎，就像是房子的結構，負責支撐人體的所有重量，舉凡坐、臥、跑、跳，各種姿勢、活動都得依靠脊椎的支撐。事實上，脊椎除了擔負支撐身體的功能外，還主掌了我們的健康。

很可惜的是，一般人缺乏對脊椎的保健觀念，常常將腰痠背痛、駝背等常見毛病當作儀態問題來對待，而不會認為這是「生病」了，也因此常常錯失矯正、治療的良機，讓身體的失衡狀況越來越嚴重。

姿勢、體態和步態影響的層面，絕對不只是外觀的美感，還會影響到身體日常的功能；包括大家想像得到的脊椎、肌肉、關節、骨骼這類問題，還有想像不到的胸悶、失眠、生理痛等等。有很多不明原因的症狀，從傳統西醫的角度來看，各式各樣的檢查都在正常範圍，因此被判定為「正常」，但是病患的問題或不適感還是持續在發生。

這是因為體態的改變，即意味著身體已經失衡，身體一失衡，人體內最自然的自癒力就會慢慢消失不見，人當然容易變得疲憊、精神不濟、免疫力下降⋯⋯，各種症狀都會伴隨而來。

失眠的癥結竟然在頸椎

談到人體的健康，一定不能漏掉睡眠的品質。根據行政院主計處在2005年公布的資料顯示，有高達36.95%的民眾入睡困難，其中，有三成的民眾會在半夜醒來，而有814萬人早上起床後依舊感到疲倦，比例大約為四成四。從數字上來看，台灣約有超過550萬人有一定程度的睡眠障礙。

睡眠品質不佳，影響的層面相當廣泛，包含了體力、集中力、情緒、耐心等等都會被影響。失眠的原因也有很多因素，從飲食到日間的活動，或是壓力、情緒等等。

睡覺的姿勢

我常常被問到，睡覺應該採取什麼姿勢對脊椎比較好。除了趴睡會對脊椎造成負擔之外，只要你能睡得著、維持好的睡眠品質，平躺著睡或側睡都沒有關係。在這裡提供一個小秘方，可以讓腰椎受力不夠完整的人減輕負擔：如果是平常習慣平躺睡覺的人，躺下來時可以在膝蓋下方放一個墊子，讓膝蓋彎曲著睡。

要特別提醒一點，這只適用於短期的紓緩，絕對不能長期使用，因為若是長期以這種方式睡覺，腰椎的弧度也會被改變。

另外，習慣側睡的人，可以在大腿中間夾一個抱枕，減少地心引力帶給骨盆的壓力，進而分攤腰椎的受力。

起床的姿勢

起床的時候，千萬不要一股腦兒的跳起來，這是對腰椎最不好的起床方式。因為脊椎一整個晚上都沒有垂直受力，椎間盤像是被充過電一樣，比較富有彈性。但是也因為這樣，如果沒有注意姿勢瞬間就爬起來，椎間盤會一下子承受過多的力量而受傷。

正確的方式，應該是先側躺，然後以身體和手的力量，將自己慢慢的「架起來」。等到坐起來了，再將雙腿慢慢放到地上，然後再站起來。站起來的速度也不宜太快，因為一整晚沒有進食，血壓會較低一點。

很多女生和長輩，如果太快站起，會有眼冒金星或是眼前一片漆黑的情形，這就是血壓過低引起的。平常起床時一定要注意這些小細節，才不會讓腰椎受力不當或是跌倒。

讓人一夜好眠的寢具怎麼選？

寢具對人的脊椎而言非常重要。因為每個人一天至少有七、八小時的睡眠時間，算起來一輩子幾乎有三分之一的時間要待在床上，此外，我們都知道睡眠品質會直接影響到人的健康，因此選擇適合的寢具來保護脊椎，是一件完全馬虎不得的事情。

床墊要軟硬適中

以床墊來講，因為每個人對「舒適」的感受不同，加上對於床墊的軟柔度反應也不一，所以目前的學術研究結果，還很難去定義什麼是最適合人體工學的床墊。

不過，我們在挑選床墊時，還是有幾個大方向可供參考。所謂軟硬適中的床墊，是指當你躺下去時，它的彈性不會過於強烈而造成反彈，也不會因太過柔軟而整個塌陷。

太硬的床墊，只能以點狀式的區塊支撐身體的重量，所以你平躺下來後，會發現自己的骨盆、肩膀所受的壓力特別大，腰部會有點懸空的感覺。

而太軟的床墊，通常一開始躺下會感到很舒服，好像身體整個都被包覆住，但是如果身體會不自主的弓起來，這就表示這個床墊對你來說太軟了，因此會讓你的身體捲起來。

從脊骨醫學的角度來看床墊，我個人會比較推薦獨立筒系列的彈簧床。獨立筒的軟硬度可以根據個人的體重來選擇，它的支撐方式是屬於多點的平均支撐，人體需要較多支撐點的骨盆、背部、肩膀等，都可以獲得足夠的支撐。

而且因為每個彈簧是分開獨立的，腰椎、膝蓋等比較凹陷的區塊，也可以和床墊完全貼合。獨立筒床墊還有一個優點，可以避免同床睡覺的兩個人彼此干擾，同時也不會因為兩個人的重量不同產生支撐不足的問題。

在選擇床墊時，還需考慮到個人的體重。因為支撐的需求與重量成正比，簡單的說，體重較重的人需要較硬一點的床墊。

但這只是一個大原則，在購買床墊的時候，一定要試躺、試睡，符合個人的需求，才是好的床墊。

轉貼來源：商周集團 - 良醫健康網

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2019年 大數據及健保資料庫研習班 成功落幕

0🎊 2019年 大數據及健保資料庫研習班 成功落幕

🙂 籌備許久的大數據及健保資料庫研究兩天的研習班成功落幕，

這次報名非常踴躍，線上線下都爆滿，感謝大咖講師們的付出，

認真互動的學員，以及辛苦的工作團隊。

📝 兩天的課程帶給學員的是：

從一無所知，到具備兩個月後有信心寫出論文的能力與信心。