一天1杯黑咖啡，肝癌風險降42％！肝臟最喜歡的10種食物

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促進肝臟健康的十大養分

儘管肝臟的健康和整體的飲食型態或三大營養素攝取量息息相關，但其實飲食中的許多微量營養素也是守護或促進肝臟健康的重要養分，所以不論是奉行地中海飲食、低 GI 飲食或是其他飲食法，都必須多留意這方面。

每一份健康飲食都應該涵蓋這些滋養肝臟的營養素或成分，因為它們不只能保護肝臟不受傷害，讓你擁有健康的肝臟，也能改善非酒精性脂肪肝的狀況。接下來，我們就來看看這些促進肝臟健康的養分有哪些。

（一）植化素

這些出現在水果、蔬菜、堅果和種子類食物中的植化素，對身體有不少健康功效，還有機會預防癌症和心臟病等重大疾病的發生。

就增進肝臟健康方面來看，則屬吲哚類（indoles）、茄紅素（lycopene）、木酚素（lignans）、白藜蘆醇（resveratrol）、花青素（anthocyanin）和槲皮素（quercetin）的效果特別顯著。

2013年一篇探討花青素對肝臟影響的研究發現，花青素（存在於黑莓、接骨木莓、覆盆莓、黑葡萄和茄子的表皮）不只能預防肝臟出現脂肪堆積和發炎的狀況，還能幫助肝臟對抗氧化壓力。

槲皮素這種屬於黃酮類（flavonoids）的植化素，則被發現具有抑制 C 型肝炎感染的功效；柑橘類、蘋果、洋蔥、巴西里、橄欖油、葡萄和深色莓果裡都含有豐富的槲皮素。另外，2015年中國的研究還發現，槲皮素能改善因高脂飲食所造成的肝損傷（尤其是脂肪堆積的部分）。

市面上的營養補充劑是不用經過美國食品和藥物管理局檢測和認證的，因此我不建議用營養補充劑來取得這些植化素，直接從新鮮的蔬果中攝取比較健康。

(圖片來源：pexels)

（二）咖啡

喜歡喝咖啡的人，如果聽到我接下來要說的事實，肯定會覺得通體舒暢。

研究發現，喝咖啡能降低得到第二型糖尿病、心臟病、中風、膽結石和巴金森氏症等疾病的風險，而且還可以全面降低早亡的機會。

不僅如此，現在研究還發現咖啡可以降低丙胺酸轉胺脢（ALT）、天門冬胺酸轉胺酶（AST）和 γ-丙醯基轉肽酶（GGT）的數值；而且就算這些人有慢性肝病或是過量飲酒、肥胖、抽菸等陋習，咖啡也能發揮一定的功效。

另外，連續執行了四個週期的美國國家健康和營養調查（NHANES）報告顯示，咖啡因的攝取量多寡，確實和降低非酒精性脂肪肝的風險有相關性（該報告由美國疾病控制與預防中心的國家衛生統計中心〔National Center for Health Statistics，NCHS〕以問卷的方式進行飲食攝取量的調查。

2005年，日本的研究人員在分析了兩場前瞻性世代研究（prospective cohort study）的成果後發現，咖啡的攝取量和肝癌的得病率呈反比：與不喝咖啡的人相比，每天喝一到兩杯咖啡者，其得到肝癌的風險降低了42％。

由於咖啡中含有成千上萬種物質，所以我們不可能直接點名是當中的哪些成分貢獻了這些護肝功效，因為很可能必須要有多種物質相輔相成（例如當中的強效抗氧化劑和抗癌物質相互搭配），方能產生這股守護肝臟的力量；不過最近有研究發現，或許是咖啡中的綠原酸成分所致。

不論是飲用黑咖啡或是拿鐵都可以獲得這方面的好處，唯一需要注意的一點，就是沖泡咖啡時最好要有過濾這道手續，因為這個動作可以濾除咖啡中大部分的咖啡固醇（cafestol）和咖啡白脂（kahweol）；這是兩種會讓血中膽固醇含量上升的油性物質。

（三）ω-3 脂肪酸

鮭魚、鮪魚、核桃、亞麻籽和奇亞籽等富含多元不飽和脂肪酸的食物，有助維持心臟、腦部健康和其他身體機能的運作。ω-3 脂肪酸可改善血脂狀態，並降低造成體內發炎的因素，這些優點都對肝臟健康有正面影響。事實上，奧勒岡州立大學新發表的研究發現，屬於ω-3 脂肪酸一員的 DHA（docosahexaenoic acid，二十二碳六烯酸）能預防脂肪肝，且成效顯著。此外，研究還顯示血液中缺乏 ω-3 脂肪酸是造成非酒精性脂肪肝惡化的直接因素之一。

(延伸閱讀圖片：ω-3脂肪酸)

（四）纖維素

纖維素有兩大類，分別為水溶性和非水溶性；對身體健康來說，它們各有各有的好處。水溶性纖維有助降低體內膽固醇的含量和整體心臟病的風險，同時它也是維持腸道健康的一項重要因素；富含水溶性纖維的食物泡在水裡體積會膨大，例如燕麥、豆類和奇亞籽等。反之，非水溶性纖維雖不會遇水膨大，但它卻能增加食物在腸道內的體積，促進腸胃的蠕動、代謝；富含非水溶性纖維的食物有：堅果、麩皮、糙米、水果的表皮等；這兩種纖維素都有益肝臟健康。

2007年巴西的研究發現，非酒精性脂肪肝的人連續3個月，每天食用10公克的水溶性纖維（以營養補充劑的形式攝取）後，他們上升的肝指數下降了，BMI、腰圍、胰島素阻抗和膽固醇也有顯著改善。研究也發現，攝取充足的膳食纖維能降低第二型糖尿病（包括胰島素阻抗）的風險、膽固醇和三酸甘油酯的含量，並讓體重獲得比較好的控制—這所有的改變都有助於降低得到肝臟疾病的風險。

(圖片來源：pexels)

（五）益生菌

好菌是讓我們擁有一副健康腸道的關鍵角色，健康的腸道可以為肝臟的健康帶來保障，因為腸道和肝臟之間的互動密切，就如我們在前面提到的，部分學者甚至創了一個「腸肝軸系」的名詞，來描述腸道菌相可能透過怎樣的機制來保護肝臟不受慢性損傷的迫害。

其實不少研究都已經發現非酒精性脂肪肝、肝硬化或酒精性肝病的病人，其體內的腸道菌相都出現了轉變。好消息是，有研究認為，只要透過食用益生菌（促進腸道健康的好菌）和益生質（人體不能消化的纖維素，但卻可以做為益生菌生長的養分）重新打造出擁有健康菌相的腸道，便能對非酒精性脂肪肝等肝病產生正面幫助，因為益生菌能降低體內發生輕微發炎反應和細菌位移的程度。

為了讓我們的腸道好菌多多，可多食用優格、優酪乳、味噌、泡菜、天貝（一種印尼的發酵豆製品）和酸菜等發酵食品，或直接服用益生菌營養補充劑，保持腸道菌相的健康。

幾年前，已婚的珍妮絲因為長期的腸胃不適來向我求診，當時她大概35歲，已經反覆腹瀉、便祕、腹痛和脹氣好幾年，甚至有時還會為胃痛和頭痛所苦。另外，珍妮絲的體重有點過重，這也是她找上我的另一個原因，她希望我能協助她瘦下來。

我為珍妮絲做了一些檢測，發現她對麩質和酪蛋白有過敏的狀況，由於她每天都會食用麵包和乳品，所以我請她先全面戒斷這些可能造成她腸胃不舒服的食物。幾週後，她的症狀獲得改善，但還未達到我們預期的目標，於是我們又在她的飲食中加入了多種益生菌和消化酵素的營養補充劑，幫助她減輕脹氣，並提升營養素的吸收率。服用了一個月的益生菌後，珍妮絲不但腸胃的症狀大幅改善，就連頭痛也不藥而癒。經過了這一連串的努力，珍妮絲無疑是提升了自己腸胃的功能，而且增進了肝臟的機能。順帶一提，珍妮絲重獲健康腸道的同時，體重也自然而然地掉了2公斤之多。

(延伸閱讀圖片：鼻子過敏怎麼辦！？８種食療幫你關緊水龍頭鼻 - 吳明賢醫師 - 今周刊出版社)

（六）大豆蛋白

大豆常常因為它含有雌激素的特性身負惡名，但其實富含天然大豆蛋白（非大豆加工製品）的飲食，對健康有諸多幫助，肝臟也是受惠者之一。研究發現大豆裡的異黃酮能透過調節肝臟的脂肪代謝和改變肝臟的基因表現，來提升肝臟氧化脂肪酸的能力，進而減少脂肪囤積在肝臟的機會，達到預防或治療非酒精性脂肪肝的效果。

另外，大豆異黃酮亦具有降低發炎因素和改善葡萄糖耐受度的能力。獲取大豆蛋白的最佳來源是由完整大豆製成的食品，例如豆腐、毛豆、天貝和味噌都是很好的選擇，而非成分中徒有大豆分離蛋白的脆餅或能量棒。

(延伸閱讀圖片：大豆蛋白對於改善腸道功能大有裨益)

（七）辛香料

在料理中添加辛香料，除了可以增加味蕾的豐富性，薑黃、咖哩粉、辣椒、薑和葫蘆巴籽裡的活性成分也能促進肝臟的健康。大部分辛香料的護肝功效都是源自於它們所含的抗氧化物質，不過也有少部分的辛香料是因為擁有抗發炎、改變基因表現或是增進解毒酵素活性的成分。以2014年7月發表在期刊《消化學》（Gut）的一篇研究為例，他們在實驗過程中發現薑黃裡的薑黃素（curcumin）能阻擋 C型肝炎的病毒進入肝臟細胞；2013年，中國也同樣在實驗時發現薑黃素能阻止肝癌細胞生長。

2013年來自台灣的研究團隊則發現，萃取自薑的精油有助於對抗酒精性肝病，因為他們每天餵食患有酒精性肝病的小老鼠薑精油後，小老鼠的肝臟便不再受到損傷。在葫蘆巴籽方面，2011年日本研究發現，當大老鼠採取高油、高糖飲食時，若攝取葫蘆巴籽將能抑制脂肪在肝臟堆積。

(圖片來源：pixabay)

(延伸閱讀文章圖片：

辛香料的使用技巧 - itw01)

（八）綠茶

儘管常被用來當成減肥聖品的濃縮綠茶萃取錠劑有礙健康（因為大量服用很可能會導致急性肝衰竭），但適度飲用綠茶卻有益肝臟健康。在2008年刊登在《國際肝臟》（Liver International）期刊上的一篇回顧性醫學文獻中，我們可以看到一些佐證。該篇文獻指出，適量攝取綠茶，或許能降低肝病的風險，尤其是肝癌。

這項優點很可能是綠茶多酚的功勞，因為研究已經證實綠茶多酚能降低 DNA 受損機率和血脂濃度。同時，綠茶裡的兒茶素也能在治療病毒型肝炎。不過想要安全無虞的獲得綠茶的好處，我的建議是不要攝取任何營養補充劑形式的綠茶萃取物，要飲用天然的綠茶飲品，不論是冷泡或熱水沖泡的綠茶。

（九）維生素 E

抗氧化劑能保護身體不受自由基傷害，維生素 E 就是一種抗氧化劑，所以如果在飲食中適量攝取這種脂溶性維生素，就能守護肝臟健康。研究認為，維生素 E 有助降低升高的肝指數、預防非酒精性脂肪肝惡化，並減少疤痕組織在肝臟生成的機會。

就跟前面介紹的幾項護肝養分相同，最好的維生素 E 也是來自食物，而非營養補充劑；富含維生素 E 的食物有：植物油、堅果、種子、全穀類和蛋等食物。

維生素 E 並非多多益善，過量攝取維生素 E 反而會對健康造成反效果，尤其是有心臟疾病或服用抗血栓藥物的人，更需要仔細拿捏維生素 E 的攝取量。更重要的是，部分的醫學文獻指出，高劑量的維生素 E 會增加總死亡率（all-cause mortality），但也有研究並未發現這項關聯性。2011年，克里夫蘭診所的研究發現，每天攝取四百國際單位（IU）的維生素 E，會顯著增加健康男性得到攝護腺癌的風險。這些因素也是為什麼我們最好不要透過營養補充劑攝取維生素E，多從食物中攝取的原因，因為從食物中攝取維生素 E 比較不會有過量的疑慮。

(延伸閱讀圖片：維生素E的功用 - 健談)

（十）膽鹼

膽鹼屬於維生素 B 的一員，是維持人體正常生理作用不可或缺的元素，許多與肝臟有關的代謝作用都需要它的參與才可以進行，極低密度脂蛋白（VLDL，三酸甘油酯從肝臟被分泌出的形式）的代謝就是一例。萬一體內膽鹼的濃度過低，就會造成脂肪堆積在肝臟，進一步導致粒線體的功能損傷、脂肪酸氧化能力下降和腸道菌相變差等不利健康的生理變化，這簡直是牽一髮而動全身的骨牌效應。

另外，不少研究發現，膽鹼缺乏可能會促進非酒精性脂肪肝和肝癌的生成，然而體內膽鹼含量較高時，卻可能具有預防這兩類肝臟疾病的能力。富含膽鹼的食物有：蛋品、貝類、禽肉、花生、小麥胚芽和全大豆製品。

(延伸閱讀圖片：韋恩的食農生活)

以上這十大養分除了能支持整體的健康，讓肝臟正常運作，它們還有助反轉或中止非酒精性脂肪肝的病程。

不過飲食所帶來的好處還不僅如此，好的飲食習慣能為身體帶來更多的正面幫助，因為它們同時還能讓身體恢復輕盈、預防或反轉第二型糖尿病、降低心臟病和中風等疾病的風險。

簡而言之，只要你的飲食主要以全穀類、蔬菜、水果、豆類、堅果和健康的油脂（例如橄欖油）組成，並搭配小分量的乳製品、魚類和海鮮，紅肉則偶爾少量食用，便可充分掌握獲取最佳健康和護肝飲食的重點。

這樣的飲食方式會讓你得到大量增進健康的植化素、抗發炎的 ω-3 脂肪酸和保護腸道的益生菌等有益健康的養分，使你活力充沛。

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異位性皮膚炎的另一種選擇

異位性皮膚炎的另一種選擇

徐繡貞     台中市大里區  仁一中醫診所

終生不癒的免疫風濕科慢性疾病，各種不舒適的症狀如影隨形，何況不只是表面的徵候，病情還會深入五臟六腑。

此時選擇一位陪伴的醫師，迫切需要。我是病人，也是醫師，做為我的醫師，他的品評絕對上乘，包括學養，資歷，判斷力等，還有終生慢性病最最需要的‘’溫暖醫師‘’，魏正宗主任醫師就是首選。

本文是我針對免疫風濕過敏病，中醫論述的第三篇撰文，也是魏醫師一番立德，立功，立言的提點和鼓勵，將自己的診斷思考以文字來呈現，行文之前深深感謝，「正宗標記，品牌保證，暖心醫師」，魏正宗 醫師。

工商業忙碌的社會，生活作息，飲食，睡眠，空污，情緒，壓力，影響身心靈，也讓免疫風濕過敏病躋身醫學主流，免疫機轉，太過（高亢），不足（低下），失調（錯亂），都足以致病。

傳統醫學在免疫太過時，用苦寒藥抑制，如黃芩，黃連，黃柏，梔子，連翹等。

免疫不足時用溫補氣血藥調理，黨參，山藥，當歸，黃耆，四君子湯，五味異功散，六君子湯，七味白朮散，參苓白朮散，四物湯，八珍湯，十全大補湯等。

免疫失調時有小柴胡湯，柴胡桂枝湯，桂枝湯，當歸芍藥散等，是周密又完整的診療思考和用藥。內經「正氣存內，邪不可干」，「上工治未病」的預防醫學，是傳統醫學努力的方向。

從母體孕育新生命的開始，就主宰著嬰兒將來一生的體質。內經：「上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉」，所以母親怎麼吃是關鍵。但隨著孕期間，荷爾蒙的改變，升高的體溫，喜歡冰涼飲料，生冷的蔬果，膏粱厚味等。形成孩子過敏體質，反應在鼻子，造成過敏性鼻炎，反應在皮膚，造成異位性皮膚炎。

異位性皮膚炎的辨症論治

（壹）異位性皮膚炎，因為皮膚發癢，不停的去抓，越抓越癢，使皮膚苔蘚化，變厚變硬，黑黑的，乾燥感，看起來粗粗的，醜醜的。很多異位性皮膚炎病人，與生俱來，襁褓就發病，這樣的小病人，並無生活作息，情緒，壓力等因素。所以其致病的病因是先天的過敏體質，「所謂腎為先天之本，脾為後天之本」，腎為「作強之官」就是先天的免疫功能，中藥常用的是調理腎的藥。

根據八綱辨症，陰陽，表裏，寒熱，虛實，腎陰腎陽的確立，六味地黃丸，桂附地黃丸，杞菊地黃丸，知柏地黃丸等入藥。

中醫的角度，脾為後天之本，脾主運化，脾主升清，脾主血流，開竅於口，其華在唇，脾主肌肉，所以脾的功能不止脾臟而已。四君子湯，五味異功散，六君子湯，七味白朮散，參苓白朮散等，為最佳後天藥，調整免疫優良的方劑。

異位性皮膚炎，是皮膚病，「皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣」「諸瘡癢痛，皆屬於心」，所以「異病同治」，臨症麻杏甘石湯的宣肺，清燥救肺湯的潤肺，桑白皮的以皮入皮，利水美白，是為美容聖品。

薏仁是藥，也是食品，對脫屑，痤瘡，龜裂，皮膚粗糙等，都有改善作用。

連翹入心，清熱解毒，消癰散結，是瘡家聖藥。

牡丹皮瀉血中伏火，清熱涼血，活血散瘀。

地骨皮涼血退蒸，清肺降火。

玄參清熱涼血，滋陰解毒。土茯苓解毒去濕。

地膚子清熱利濕止癢。

白鮮皮清熱解毒等。

本草備要藥物478種，端看醫師個人用藥習慣，篩選合適的藥物，治療改善惱人疾病。

針對先天過敏體質所造成的異位性皮膚炎，診斷治療源自內經，依循仲景學說：

（一）腎為先天作強之官。

（二）脾為後天，它的功能不只脾臟而已。

（三）肺主皮毛，異病同治。

（四）諸痛癢瘡皆屬於心。

臨症加減化裁取得療效。

診間異位性皮膚炎的病人，原來體無完膚，自卑，怨懟，失去笑容，因為思考診斷正確，可以在鏡子前展露笑容，也可以搔首弄姿起來。

如果是嬰幼兒，稚嫩的皮膚，無邪的笑容，抱在手中，疼在心上，此時醫病之間的連繫，就不需要言語了。

（貳）季節的更替，尤其是秋冬季節，皮脂腺分泌不足，皮膚乾燥，發癢，越抓越癢，不停的搔抓，滲液破皮，呈現苔蘚化，黑色素沉澱。在傷寒論裏大劑峻補真陰，開後學滋陰一路的方劑，炙甘草湯（復脈湯）通脈和營補血，用來滋養肌膚，可見療效。張步桃醫師提出雞血藤，阿膠，旱蓮草，不寒不燥。來自溫病條辨的沙參麥冬湯，亦可達滋養皮膚的功效。依個人體質，川芎，當歸，黃耆，黨參等均可入藥。滋陰養血是傳統醫學的一大特色。

（叁）仲景先生在金匱要略裏提出三因致病學說：（1）外因：風暑濕燥寒火。（2）內因：內傷七情，怒喜憂思悲恐驚。（3）飲食勞倦，房事蟲獸（古代為蟲獸，現在應為意外，車禍等）。

外因：風暑濕燥寒火，首傷體表。傷寒論「太陽病得之八，九日，如瘧狀，熱多寒少～～～，以其不得小汗出，身必癢，宜桂麻各半湯」，桂麻各半湯，調和榮衛，即調理氣血，麻桂系列的調和榮衛，皮膚代謝就可改善。 

在陽明篇裏「陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮膚中，此久虛故也」，此又當益津液，和營衛，使陰陽自和而汗出。葛根湯，桂枝加黃耆湯，歸耆建中湯取效。當外因，風暑濕燥寒火，侵入體表，造成皮膚症狀，麻桂系列調和營衛，調理氣血，氣行血行，逐邪外出。

內傷七情，不內外因的飲食勞倦，房事等，即是生活作息誘發的病症，臨症使用的就是柴胡劑，小柴胡湯治病的主症是「往來寒熱」，應當活看，並大大的擴展。

大陸經方大師黃煌醫師詮釋‘’往來寒熱‘’：

（1）強調比較長時間。（2）患者自我感覺。（3）過敏狀態，對溫度變化的敏感。（4）病程遷延慢性化。（5）病程有節律性。（6）病程沒有節律，時發時止。

天然的免疫調節劑小柴胡湯，疏肝理脾解鬱的加味逍遙散，在治療異位性皮膚炎，是切當的選擇，也是黃煌醫師所提非常有魅力的用藥。

免疫疾病裏影響生活甚鉅，病程也是反覆遷延，甚至令人意志消沉，難以面對的就是乾癬，牛皮癬，也稱銀屑病。內經「治風先治血，血行風自滅」，風在此處指的是皮膚病。既是表病，首先調和榮衛，麻桂劑。既是生活情緒壓力，飲食不當，柴胡劑。更著眼於乾，乾燥很癢，就是要滋潤補血，炙甘草湯，沙參麥冬湯，玄參，雞血藤，紅棗，枸杞等，滋陰養血，發揮中醫特色，臨症取效。

綜上所述，免疫風濕過敏病，類風濕性關節炎，過敏性鼻炎，異位性皮膚炎，乾癬症，僵直性脊椎炎，紅斑性狼瘡等疾病的特色，與中藥柴胡劑非常契合。

像我本身，生於40年代，重男輕女的社會氛圍，半工半讀的生活壓力，及憂愁多慮的個性，也因為半工半讀，只能睡的很少，睡眠品質不佳，身上多種免疫疾病，類風濕性關節炎，過敏性鼻炎，尋麻疹等，糾纏多年。

平日服用黃煌醫師柴歸湯（小柴胡湯+當歸芍藥散），有時酌加桂枝湯，搭配薏仁，口感不苦，中藥的甘醇透點桂枝的香氣，調節身心。診間病人常提到服用健康食品，但我的選擇GMP藥廠生產，受國家機制監控的藥物，最天然的免疫調節劑，一路走來，36年看診的日子，生活平安順心，納福惜福，盡在不言中，生老病死，揪大家一起勇敢走過。

📝徐繡貞     台中市大里區  仁一中醫診所

☎️電話：04-24870369

🏥地址：台中市大里區東興里東明路２７１號

冰島二日遊

🇮🇸  冰島二日遊

    DAY  1    

✈️ 冰島 的廉價航空WOW其實不錯，來回阿姆斯特丹大約7000台幣。

選右邊的座位，風景更好。

🇮🇸  冰島，全島面積約10萬平方公里，大約台灣的三倍大，位在北歐，北緯66度。

全國人口35萬 ，是歐洲人口密度最低的國家。

出機場就是震撼，一片雪白。

地上都是冰，真是名副其實的 Iceland . 

早上剛下了一場大雪，到處是霧淞。

機場到市區的45分鐘。

很棒的民宿：Kriunes hotel，在雷克雅維克郊區， 15分鐘車程。

房間一大片落地窗。

在房間裡就可以看極光，可惜這幾天極光預報機率極低。

窗外就是結冰的湖。

湖景很美！

溫度零度左右，其實還好。

風大時體感溫度零下七度，而且雪是四面八方飄來的，刺骨！

市區的房子。

從教堂頂端看的冰島首都雷克雅維克市區。

教堂是著名的地標，一路沿著商業街往下走，就到海邊。

夜晚的音樂廳，光彩奪目，也是地標性建築。

極光博物館，值得參訪，可以VR體驗極光。

氣候多變，時常有大雪。

早上11點天亮，下午5點天黑，夜晚時間長達18個小時。

北歐的冬天，適合沉思、閱讀、寫作，難怪產生許多大文豪及思想家。

🌐詳情全文：冰島旅遊第一天

    DAY  2    

早上11點，日出。

開始 Golden circle 一日遊。

中型巴士， 9小時，台幣約$2000， 超值！

一路都是冰天雪地、火山岩。

冰島國旗。

第一站：國會舊址 國家公園。

氣溫零下三度，但是氣候變化很快，有時有強風。

接近正午的太陽，離地平面是15度。

難得的藍天。

最好穿雪靴。

冰島馬，特有的品種，可以野生。

第二站，地熱噴泉。

大約每2分鐘噴發一次。

正午的太陽，下午兩點。

一片雪白，到處都是霧淞。

第三個景點：黃金瀑布，震撼！

第四個景點：秘密溫泉 Secret lagoon. 

在這裡泡一個半小時，享受！

5:30結束行程，回到市區已經七點。

🌐詳情全文：冰島旅遊第二天

中醫看免疫及過敏

中醫看免疫及過敏

過敏性鼻炎（形寒+飲冷+晚睡+空污+情緒+壓力）

徐繡貞     台中市大里區  仁一中醫診所

古今一線貫穿，百病皆同

黃帝內經「形寒飲冷則傷肺」，肺不僅是肺臟，包括整個呼吸系統。形寒是外感寒邪，病情由表入裏。飲冷是飲食生冷，由胃寒導致肺寒，病由內生。形寒飲冷是生活上，飲食上，沒有撙節，或無法撙節，漸漸戕害身體，衍生症狀，使免疫機轉失調，過敏性鼻炎是其中一環。

免疫病首重身心靈的調整，健康的飲食，規律的生活，運動的配合等，但煩忙的工商業社會，身心的壓力，當注意而未注意，‘’形寒‘’，如天氣轉涼了，未及時添加衣物，工作進出冷熱的環境，工作需要本島南北奔波，國內國外飛來飛去忽冷忽熱，天雨不穿雨衣，瀟灑淋雨，工作早出晚歸天寒地凍。‘’飲冷‘’，飲食生冷，林立的飲品店，賣場更是整箱販售，食物的選擇，很多人是不忌口的，但求暢快就好。冰箱是文明必要的產物，卻是身體災難浩劫的開始。‘’形寒飲冷‘’，造就多少過敏性鼻炎的病人，病情反覆遷延不斷。

睡眠是身體調節修復的最佳途徑，工商業社會很多人投入夜間工作，小夜班，大夜班，輪班制等。這樣的工作性質打亂身體正常的機制。3C產品的興起，人手一機，工作上稱為責任制，24小時備戰，緊繃的情緒，如何能有良好的睡眠品質。追劇，打電動，網上瀏覽，愈晚愈興奮，越夜越美麗。長期睡眠不足，或睡眠障礙，身體質量下降，免疫機能失調。

(延伸閱讀圖片：哈啾連連，過敏性鼻炎怎麼治？ - 大家健康)

臨床上，常有病人抱怨，生活上，食衣住行刻意打理，仍然發作過敏性鼻炎，像這樣的病人，就是情緒壓力造成的免疫失調。很多上班族，企業家，大老闆，習慣性的將情緒壓力合理化，殊不知這樣的隱形殺手，早已悄悄的侵蝕你的身體，吞噬你的健康，錯亂的免疫細胞，無情的讓你不停的噴嚏咳嗽，西藥，中藥，或者放棄不理會，而噴嚏，咳嗽，暈眩，頭痛，順理成章變成身體的一部分。

形寒飲冷，是可以透過意志力，身體力行達到控制，但空污這樣的外患，只能望著灰濛濛的天空，無力的讓髒兮兮的空氣，無情的穿透心肺，脾胃，肝腎，隨著血液的流動，周身循環，我們卻無力改變。

空污讓眾多過敏性鼻炎的病人，在各個家庭裏，製造此起彼落的噴嚏，咳嗽聲，來不及擦的鼻水，製造一桶桶的垃圾，咽喉癢癢不停咳嗽，製造人們相互間的疏離感，試問，過敏何時了？

過敏性鼻炎的治療：

仲景治法，悉本內經，先聖後聖其揆一也，一身之病俱受六經範圍（太陽，陽明，少陽，太陰，少陰，厥陰）。

（一）形寒首先傷表，表包括頭部，眼睛，鼻子，嘴唇，頸椎，肩膀，胸口，皮膚等。太陽經主表，故立方以發表為主，桂枝湯為仲景羣方之魁，滋陰和陽，調合營衛，解肌發汗之總方，依六經的辨症論治原則，有麻黃湯，葛根湯，大青龍湯，小青龍湯，五苓散，麻杏甘石湯，麻黃連翹赤小豆湯，仲景治病分形層次第，定三焦高下，並立太陽表病，陽盛轉屬陽明，陽衰轉屬少陽，陽陷轉屬太陰，陽虛轉屬少陰，陽逆轉屬厥陰，「知犯何逆，隨症治之」審症合參，調理分明。

深入學習仲景學說，印證在病人身上，一次又一次的體會，一次又一次反覆融合仲景思考的脈絡體系，每天看診時，病人就像出考題的老師，隨時鞭策自己，「勤求古訓，博採眾方」用心思考，學理和實際人體相契合，不能辜負仲景經方妙用，學理應該活看活用，否則即使妙如仲景經方，也變成死法死方而已。

所以看診的態度，除了病人的主訴，還要看出底板，參透其隱曲，期盼「一劑知，二劑已」的完美精準醫療。

（二）心肺同病，內經提到「五氣（風，暑，濕，燥，寒）入鼻， 藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利」。心肺同處人體上焦，心主血脈，為五臟六腑之主，肺朝百脈，司呼吸，亦有賴於心臟的功能正常。所以「鼻為之不利」，不利應該擴大範圍活看，包括呼吸不暢，嗅覺不靈敏甚至喪失，噴嚏，欲嚏不能，鼻鼽（頻發性噴嚏，流涕不止）等，都需心肺同治，氣血雙調，所以治療依據有「鼻塞治心」，「病痰飲以溫藥和之」，「呼出心與肺，吸入肝與腎，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸主之」，「短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯，腎氣丸亦主之」。苓桂朮甘湯，口感又好，處方在小朋友的身上，好吃又能治病，其實是四君子湯的變方，在過敏性鼻炎的治療，達到補土生金（下節論述）的效果。真的是‘’良藥甜口‘’。

（三）補土生金，內經提到「飲入於胃，游溢精氣，上输於脾，脾氣散精，上歸於肺」，在五臟六腑中，胃主吸納，脾主運化，输送營養到全身各個器官，脾胃在五行中屬土，肺屬金，補土生金，就是補脾讓肺強壯起來。所謂「正氣存內，邪不可干」，是傳統中醫理療的圭臬。比如經年不癒的過敏咳嗽，唏哩呼嚕的狂流鼻水，狂打噴嚏等，可以考慮溫脾陽，暖胃氣。很熟悉親切的中藥方劑，四君子湯，五味異功散，六君子湯，七味白朮散，參苓白朮散等。可以科學中藥，可以湯藥飲片，溫潤可口，沒有一般中藥的苦澀滋味。小朋友經過健胃理脾整腸，消納好，吸收好，長高強壯，減少生病，成年男士因為脾胃的調理，足以擔當家庭重任，貢獻社會國家，成年女士因為理脾健胃，除了吃出好氣色，生養兒女，照顧家庭，輕輕鬆鬆。老年人強壯脾胃，減少慢性病，提高生活品質。

（四）肺腎同源，腎屬水，人體的正常是下焦水升，上焦火降，水不升，火不降，就會生病，水升就是腎水，脾氣，肝氣上承，火降就是心火，肺火，胃火，膽火下降，水火既濟，即陰陽相得，陰陽自和。故腎水上升，肺火就下降，達到肺金清，鼻子通利，利用金水相生，水升火降，既濟之理，讓鼻子暢通無虞，真武湯取其升陽散火，五味子，乾薑，白芷，細辛等入藥。

（五）疏肝理脾解鬱，治療因情緒，壓力等，誘發的過敏症狀，病情遷延不癒，所以柴胡劑，如小柴胡湯，加味消遙散，鬱金，香附，白芷，細辛，為首選方劑。

(延伸閱讀圖片：鼻子過敏怎麼辦！？８種食療幫你關緊水龍頭鼻 - Heho健康)

治療過敏性鼻炎，多元化的診療思考，一樣著眼於「病的人」，而非「人的病」，吻合免疫風濕科強調的身心靈的調整。陳立夫先生說「救人的方法，越多越好」。

我已年逾甲子，日復一日，歲歲年年，徜徉駐足在仲景學說裏，讀到懂，讀到熟，讀到會用，讀到融會貫通，將病人從苦難的病痛中拉拔出來，行醫的酸甜苦辣，研讀的艱澀，挫折，完全釋懷，與大家共勉之。

📝徐繡貞     台中市大里區  仁一中醫診所

☎️電話：04-24870369

🏥地址：台中市大里區東興里東明路２７１號

2019 阿姆斯特丹會議

📝阿姆斯特丹會議

✈️2019/1/17 - 19 冬天再訪阿姆斯特丹阿姆斯特丹， 一年一度的ASAS大會，全世界研究脊椎關節炎的100多位專家齊聚一堂，這次主要是開一個研究主持人會議，討論新的評估工具及分離標準，建立新的隊列研究。

這個新的研究計劃由北美SPARTEN及歐洲ASAS兩個研究組織合作主導，同步在全球收案。

🔎這次也同時召開開一個研究主持人會議，這個新的CLASSIC研究計劃由北美SPARTEN及歐洲ASAS兩個研究組織合作主導，同步在全球收案。

目的是驗證現有的脊椎關節炎的分類標準的正確性，也探討發展一個新的診斷標準的可能性。

🤓免疫風濕疾病的複雜及有趣的地方就是：同一種病在不同的人有時有非常不同的臨床表現，因此，診斷及分類需要綜合各種指標，由專家共同擬訂分類標準，以當作診斷的參考。而且，隨著科學的進步，通常10年左右需要更新一次診斷及分類標準。這也是很多初學者學習免疫風濕科的診斷最頭痛的地方。

免疫風濕疾病的複雜及有趣的地方就是：同一種病在不同的人有時有非常不同的臨床表現，因此，診斷及分類需要綜合各種指標，由專家共同擬訂分類標準，以當作診斷的參考。而且，隨著科學的進步，通常10年左右需要更新一次診斷及分類標準。

這也是很多初學者學習免疫風濕科的診斷最頭痛的地方。

🥶冬天的阿姆斯特丹，平均溫度零度左右。

八點多天亮，下午五點天黑，實在不太適合旅遊。不過，多了一份滄桑的美，也更突顯夜晚的燈紅酒綠。這次碰到下冰雹，也是蠻特別的體驗。

✏️一年一度的ASAS大會，全世界研究脊椎關節炎的100多位專家齊聚一堂，這次激烈的討論之後，還是動用了表決來決定：是否要用新的名詞 radiographic axial spondyloarthritis (r-axSpA)來取代僵直性脊椎炎 ankylosing

spondylitis (AS)？

詳情全文：2019 阿姆斯特丹會議

轉貼：豆腐、香菇...都是痛風的元凶？營養師揭密：這4種食物更危險！

轉貼：豆腐、香菇...都是痛風的元凶？營養師揭密：這4種食物更危險！

👨‍🔬魏正宗醫師：這篇文章寫的不錯，長久以來，豆類香菇都被「冤枉」了！

其實，會增加痛風發作的食物中：啤酒為最主要因素（佔 60%），其次為海鮮（18%）和內臟類食物（14%），另外，果糖也是元兇之一。

但豆製品幾乎不會誘發發作。

😵風一吹就會痛，甚至痛到不能走路，痛風是發作起來會讓人受不了的問題。

🔎很多人會以為是吃了太多普林（purine）造成，像是魚肉、菇類和豆類，所以患有痛風的人通常都不太敢吃這樣的食物。

❓不過，是真的不能吃豆類嗎？真的是這些菇類、豆類造成的嗎？還是有其他原因呢？

痛風的源頭是什麼？ 

​高尿酸血症是痛風的源頭，尿酸是普林（purine）的代謝物，普林就是嘌呤，是普遍存於動植物細胞中組成DNA與RNA的核苷酸，所以我們只要攝取到具有「細胞」的食物就會攝取到普林。

正常情況下，普林會進一步代謝成尿酸並從尿液中排出，所以不會出現高尿酸血症的問題。然而，當我們攝取「太多」的高普林食物、尿酸代謝異常，還有腎臟排泄尿酸受阻時，就可能導致血液中的尿酸過高，並在血液中產生尿酸結晶而沉積在末梢關節處，就會引發嚴重的發炎問題，這就是我們俗稱的痛風。 

在台灣，高尿酸血症問題也較其他國家普遍，營養調查發現約有22%的男性、10%的女性有高尿酸的問題，而在痛風方面約有1.2%的台灣人罹患痛風，這數字其實略高於鄰近國家，由於高普林食物會加重痛風問題，所以臨床營養師們將食物分成高普林、中普林與低普林含量三種，藉此提醒痛風病患不要攝取太多的高普林食物。 

高普林食物（每百公克含有150至1,000毫克）：肉汁、雞精、豬肝、黃豆、香菇等。

中普林食物（每百公克含有25至150毫克）：瘦肉、豆腐、豆漿、堅果等。

低普林食物（每百公克含有0至25毫克）：奶製品、蛋、一般蔬菜與水果等。

高普林食物其實不是痛風的決定因子 

因為這個分類，將黃豆、黃豆製品、香菇是分在中普林或高普林食物中，讓民眾誤解吃豆製品與蕈菇會引起高尿酸血症或痛風。不過，近年來的研究卻發現高普林食物並不是引起健康人罹患高尿酸血症或痛風的主要風險！ 

因為食物成分很複雜，學者認為普林含量並不是痛風的決定風險因子，食物「種類」才是可能原因。 

吃過多的肉類、海鮮與喝太多的酒，反而比吃高普林的黃豆與香菇更會增加高尿酸的風險。美國哈佛大學醫學院分析美國國民營養調查的數據後發現，吃比較多肉和海鮮的人，血液中的尿酸顯著高於其他族群，吃較多肉的人每百毫升的尿酸顯著高了0.48毫克，而吃比較多海鮮的人也高出了0.16毫克（原文連結）。 

除了哈佛大學的研究，2004年發表在❮新英格蘭醫學期刊❯的研究也探討了飲食與痛風發生的關聯性（原文連結），這項大型研究追蹤了47,150名介於40至75歲的男性達12年，分析這12年間新罹患痛風的患者與其飲食的相關性。結果發現攝取每天吃超過1.92份的肉類，會比吃少於0.81份的族群高出41%的痛風風險，這份報告中也指出攝取較多海鮮的人也有較高的痛風罹患風險，最高會增加51%，但是吃植物性食物（包含黃豆、蕈菇類）並不會提高痛風風險。 

台灣也有學者探討痛風罹患風險與飲食內容的關聯性，結果發現痛風罹患風險和豆類、蕈菇類的攝取量呈現負相關（原文連結），這些研究大概能指出吃黃豆製品和蕈菇類並不會誘發痛風，所以過去民眾認為吃豆製品和蕈菇類會造成痛風的認知是錯誤的。 

含糖飲料低普林，但卻是被忽視的痛風風險因子 

​英國醫學期刊的研究發現含糖飲料雖然低普林，但是卻與痛風呈現正相關。在這項研究內，共計46,393名的健康成年男性參與，調查含糖飲料攝取頻率及種類（包括各種碳酸飲料、果汁及富含果糖的水果），欲了解含糖飲料與痛風的關連性，在長達12年的暴露追蹤下，每天喝2次以上含糖飲料者，比起幾乎不喝飲料的人，罹患痛風的風險增加了85%。而看似健康的果汁，也有著相似的結果，喝果汁者（2杯以上/日）其罹患痛風的機會將近是不喝果汁者（1杯以下/月）的2倍，但是零卡碳酸飲料卻沒有這樣的問題。 

根據世界衛生組織建議，精緻糖類的建議量要小於總熱量的10%，而且能在5%以下更棒。但是，我們只要隨便喝一杯含糖的手搖杯就超標了！

根據先前的統計，我們近十年的含糖飲料攝取量增加2倍，其中有5成學童每天都喝1杯飲料，87.7%的青春期的學生都有喝含糖飲料的習慣，更有25%的青少族群每天喝超過500 ml的含糖飲料。靜宜大學的研究也發現，成年男性每週喝含糖飲料的次數為10次，女性也達到7次，所以戒除含糖飲料來減少痛風風險吧！  

健康的人吃黃豆、香菇不會引發痛風，可是痛風患者呢？ 

健康人可以從尿中排出尿酸，維持正常的尿酸濃度，所以攝取高普林食物時不至於產生尿酸堆積問題，但對於已經是高尿酸血症或痛風病患呢？或許，接下來這些資料可以解答一些問題。 

2016年台灣痛風與高尿酸血症的診治指引中提到，蔬果類、乳製品與五穀雜糧的普林含量不高，不至於增加痛風病情。但內臟類、海鮮類、乾香菇與紫菜就比較容易讓痛風復發，所以已經罹患了痛風的人就要小心這些食物。 

過去台灣也有一項達到800位痛風病患的調查，在這調查中發現約有半數患者急性痛風發作前都有誘因，其中又以 啤酒 為最主要因素（佔 60%），其次為 海鮮 （18%）和內臟類食物（14%），但豆製品幾乎不是誘發原因，因此痛風患者不需要擔心會因為吃到豆製品而導致痛風發作。

了食物來的普林問題，別忘了人體也會代謝普林產生尿酸，研究指出有將近70%的普林來自於自身代謝，僅有30%來自於食物，甚至近年來還有研究發現痛風患者攝取低普林飲食雖然能幫助控制病情，但卻只些許減少血液中的尿酸含量（原文連結），所以痛風患者不僅要注意飲食，更重要的是要按時服藥，才能好好控制痛風問題。

詳情原文：豆腐、香菇...都是痛風的元凶？營養師揭密：這4種食物更危險！

大數據研究論文發表

📝這是我們團隊最近一篇文章，由高雄榮總胸腔科朱國安醫師及急診科洪堯民醫師執筆，發表在著名的期刊 PLOS one。

👍文章寫的很好，利用大數據，巧妙地證實了古老的假設：黴漿菌感染會增加罹患類風濕性關節炎的風險。

🙂與您分享，感恩有您！

🌐   詳情論文全文網址