中醫看免疫及過敏
過敏性鼻炎（形寒+飲冷+晚睡+空污+情緒+壓力）
徐繡貞 台中市大里區 仁一中醫診所
古今一線貫穿，百病皆同
黃帝內經「形寒飲冷則傷肺」，肺不僅是肺臟，包括整個呼吸系統。形寒是外感寒邪，病情由表入裏。飲冷是飲食生冷，由胃寒導致肺寒，病由內生。形寒飲冷是生活上，飲食上，沒有撙節，或無法撙節，漸漸戕害身體，衍生症狀，使免疫機轉失調，過敏性鼻炎是其中一環。
免疫病首重身心靈的調整，健康的飲食，規律的生活，運動的配合等，但煩忙的工商業社會，身心的壓力，當注意而未注意，‘’形寒‘’，如天氣轉涼了，未及時添加衣物，工作進出冷熱的環境，工作需要本島南北奔波，國內國外飛來飛去忽冷忽熱，天雨不穿雨衣，瀟灑淋雨，工作早出晚歸天寒地凍。‘’飲冷‘’，飲食生冷，林立的飲品店，賣場更是整箱販售，食物的選擇，很多人是不忌口的，但求暢快就好。冰箱是文明必要的產物，卻是身體災難浩劫的開始。‘’形寒飲冷‘’，造就多少過敏性鼻炎的病人，病情反覆遷延不斷。
睡眠是身體調節修復的最佳途徑，工商業社會很多人投入夜間工作，小夜班，大夜班，輪班制等。這樣的工作性質打亂身體正常的機制。3C產品的興起，人手一機，工作上稱為責任制，24小時備戰，緊繃的情緒，如何能有良好的睡眠品質。追劇，打電動，網上瀏覽，愈晚愈興奮，越夜越美麗。長期睡眠不足，或睡眠障礙，身體質量下降，免疫機能失調。
臨床上，常有病人抱怨，生活上，食衣住行刻意打理，仍然發作過敏性鼻炎，像這樣的病人，就是情緒壓力造成的免疫失調。很多上班族，企業家，大老闆，習慣性的將情緒壓力合理化，殊不知這樣的隱形殺手，早已悄悄的侵蝕你的身體，吞噬你的健康，錯亂的免疫細胞，無情的讓你不停的噴嚏咳嗽，西藥，中藥，或者放棄不理會，而噴嚏，咳嗽，暈眩，頭痛，順理成章變成身體的一部分。
形寒飲冷，是可以透過意志力，身體力行達到控制，但空污這樣的外患，只能望著灰濛濛的天空，無力的讓髒兮兮的空氣，無情的穿透心肺，脾胃，肝腎，隨著血液的流動，周身循環，我們卻無力改變。
空污讓眾多過敏性鼻炎的病人，在各個家庭裏，製造此起彼落的噴嚏，咳嗽聲，來不及擦的鼻水，製造一桶桶的垃圾，咽喉癢癢不停咳嗽，製造人們相互間的疏離感，試問，過敏何時了？
過敏性鼻炎的治療：
仲景治法，悉本內經，先聖後聖其揆一也，一身之病俱受六經範圍（太陽，陽明，少陽，太陰，少陰，厥陰）。
（一）形寒首先傷表，表包括頭部，眼睛，鼻子，嘴唇，頸椎，肩膀，胸口，皮膚等。太陽經主表，故立方以發表為主，桂枝湯為仲景羣方之魁，滋陰和陽，調合營衛，解肌發汗之總方，依六經的辨症論治原則，有麻黃湯，葛根湯，大青龍湯，小青龍湯，五苓散，麻杏甘石湯，麻黃連翹赤小豆湯，仲景治病分形層次第，定三焦高下，並立太陽表病，陽盛轉屬陽明，陽衰轉屬少陽，陽陷轉屬太陰，陽虛轉屬少陰，陽逆轉屬厥陰，「知犯何逆，隨症治之」審症合參，調理分明。
深入學習仲景學說，印證在病人身上，一次又一次的體會，一次又一次反覆融合仲景思考的脈絡體系，每天看診時，病人就像出考題的老師，隨時鞭策自己，「勤求古訓，博採眾方」用心思考，學理和實際人體相契合，不能辜負仲景經方妙用，學理應該活看活用，否則即使妙如仲景經方，也變成死法死方而已。
所以看診的態度，除了病人的主訴，還要看出底板，參透其隱曲，期盼「一劑知，二劑已」的完美精準醫療。
（二）心肺同病，內經提到「五氣（風，暑，濕，燥，寒）入鼻， 藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利」。心肺同處人體上焦，心主血脈，為五臟六腑之主，肺朝百脈，司呼吸，亦有賴於心臟的功能正常。所以「鼻為之不利」，不利應該擴大範圍活看，包括呼吸不暢，嗅覺不靈敏甚至喪失，噴嚏，欲嚏不能，鼻鼽（頻發性噴嚏，流涕不止）等，都需心肺同治，氣血雙調，所以治療依據有「鼻塞治心」，「病痰飲以溫藥和之」，「呼出心與肺，吸入肝與腎，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸主之」，「短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯，腎氣丸亦主之」。苓桂朮甘湯，口感又好，處方在小朋友的身上，好吃又能治病，其實是四君子湯的變方，在過敏性鼻炎的治療，達到補土生金（下節論述）的效果。真的是‘’良藥甜口‘’。
（三）補土生金，內經提到「飲入於胃，游溢精氣，上输於脾，脾氣散精，上歸於肺」，在五臟六腑中，胃主吸納，脾主運化，输送營養到全身各個器官，脾胃在五行中屬土，肺屬金，補土生金，就是補脾讓肺強壯起來。所謂「正氣存內，邪不可干」，是傳統中醫理療的圭臬。比如經年不癒的過敏咳嗽，唏哩呼嚕的狂流鼻水，狂打噴嚏等，可以考慮溫脾陽，暖胃氣。很熟悉親切的中藥方劑，四君子湯，五味異功散，六君子湯，七味白朮散，參苓白朮散等。可以科學中藥，可以湯藥飲片，溫潤可口，沒有一般中藥的苦澀滋味。小朋友經過健胃理脾整腸，消納好，吸收好，長高強壯，減少生病，成年男士因為脾胃的調理，足以擔當家庭重任，貢獻社會國家，成年女士因為理脾健胃，除了吃出好氣色，生養兒女，照顧家庭，輕輕鬆鬆。老年人強壯脾胃，減少慢性病，提高生活品質。
（四）肺腎同源，腎屬水，人體的正常是下焦水升，上焦火降，水不升，火不降，就會生病，水升就是腎水，脾氣，肝氣上承，火降就是心火，肺火，胃火，膽火下降，水火既濟，即陰陽相得，陰陽自和。故腎水上升，肺火就下降，達到肺金清，鼻子通利，利用金水相生，水升火降，既濟之理，讓鼻子暢通無虞，真武湯取其升陽散火，五味子，乾薑，白芷，細辛等入藥。
（五）疏肝理脾解鬱，治療因情緒，壓力等，誘發的過敏症狀，病情遷延不癒，所以柴胡劑，如小柴胡湯，加味消遙散，鬱金，香附，白芷，細辛，為首選方劑。
治療過敏性鼻炎，多元化的診療思考，一樣著眼於「病的人」，而非「人的病」，吻合免疫風濕科強調的身心靈的調整。陳立夫先生說「救人的方法，越多越好」。
我已年逾甲子，日復一日，歲歲年年，徜徉駐足在仲景學說裏，讀到懂，讀到熟，讀到會用，讀到融會貫通，將病人從苦難的病痛中拉拔出來，行醫的酸甜苦辣，研讀的艱澀，挫折，完全釋懷，與大家共勉之。
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