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慢性疲勞症候群

慢性疲勞症候群

常常在門診的時候,會有病人跟我抱怨:
整天都無精打采的感覺
好像怎麼睡都睡不飽,越睡越覺得疲勞,對什麼事情都提不起興趣...”

有醫學常識的病人可能會要求:
醫生,我最近覺得好疲勞的感覺,可不可以檢查肝功能、腎功能、甲狀腺...

大部分的醫師可能會不大喜歡看到這類病人,主要的原因可能是,疲勞的原因太多了,其中大部分是檢查不出來的,這些疲勞的病人,通常治療的效果也不怎麼好,處理起來沒有什麼成就感。因此,疲勞的病人所得到的醫療照護的品質其實是很不夠的。

到底醫學上怎麼定義疲勞的感覺呢?疲勞的原因又是哪些呢?什麼叫做慢性疲勞症候群呢?疲勞的治療效果怎麼樣呢?

疲勞的定義

事實上,疲勞是種很主觀的感覺,是一種生理狀態以及心理認知的結果。疲勞,有非常大的主觀感受上的差別。因此,醫學定義慢性疲勞的標準是:
1.
持續達六個月以上或反覆發作性之虛弱疲勞感 ,
2.
無法因臥床休息而緩解 ,
3.
日常生活可能受影響並且減少50%以上之活動。
同時符合這3項定義的才是真正的醫學嚴謹定義的有意義的疲勞。

疲勞的原因

疲勞的感覺,原因非常的多,其中最常見(80%)的原因,是心理認知上的問題造成的,例如工作的壓力、生活習慣或是情緒上的不穩定、焦慮症和憂鬱症 等精神官能症等。其他的20%是因為生理上的問題造成疲勞的感覺,其中常見的原因有:肝臟及腎臟病、內分泌疾病(如甲狀腺或腎上腺機能低下)、慢性感染 (如肺結核)、慢性疾病(如心臟衰竭、貧血)、癌症、自體免疫疾病(如全身性紅斑狼瘡、僵直性脊椎炎)...等。

慢性疲勞症候群

如果的確符合慢性疲勞的定義,那麼您就一定需要找醫師好好的檢查出可能的原因,如果還是找不出原因,那麼就可以稱之為慢性疲勞症候群 (chronic fatigue syndrome)。所以,慢性疲勞症候群是一個找不到確實原因的一個權宜的診斷。除了有上述症狀之外,有時併有過敏、腸胃症狀、心悸、性功能障礙、盜 汗、口乾舌燥等症狀。慢性疲勞症候群的病因目前仍然不清楚,它可能是包含多重病因的一種症候,推測最可能的原因是病毒的感染(例如EB病毒)或是免疫系統 的失調,加上精神壓力共同造成的結果。

慢性疲勞應該做那些檢查

通常醫師面對疲勞的病人,最重要的是透過問診判斷病人有沒有心理上的問題。如果經過完整的病史問診和理學檢查,的確懷疑是生理的問題造成的,可以先做肝腎功能、血液常規檢查等基本的檢查,如果還是查不出來,則應安排內分泌功能、免疫以及感染方面的檢查。

慢性疲勞的治療

如果能夠查出原因,好好的對症治療,通常治療的效果很好。可惜,有很多病人仍然找不到確實的原因。目前研究確定有效的治療方法是適度的運動同時配合 認知心理療法兩種方法,值得注意的是,過度的休息反而是有害的。另外,有許多的藥物可能有效,例如:抗憂鬱藥物,綜合維他命及礦物質等營養補充品,適量的 類固醇以及口服NADH藥物(可以轉化為身體的能量ATP的藥物)

結語

疲勞,是每個人都會經歷的症狀,如果只是輕微短暫的疲勞感,適當的休息及生活上的改善調適之後多半可以回復。但是如果疲勞的感覺已經超過兩個禮拜, 就必須找醫師進一步檢查原因並對症治療。極少數的人,疲勞的感覺會超過6個月以上,而演變成為慢性疲勞無症候群,這時,就必須跟醫師好好的配合,透過適當 的休息與運動,加上行為治療與心理諮商,配合症狀緩解的藥物,來好好的治療。

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