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乾癬治療新進展

乾癬治療新進展

乾癬的盛行率約為全人口的2%,其中7~42%的人會合併關節炎、腎炎及虹彩炎等合併症,也會造成肌腱附著點發炎(enthesitis)。


乾癬關節炎的治療如同僵直性脊椎炎,最基本的治療是運動、物理治療及非類固醇消炎藥。

類固醇常造成皮膚乾癬的惡化,使用需小心。

免疫調節劑以高劑量 MTXSulfasalazine 最有證據顯示有益,其他如 Cyclosporinegoldazathioprineanti-malarial皆僅有小規模報告指出可能有效,但尚無大規模隨機控制式嚴謹試驗證實。

18%的病人使用 anti-malarial 後反而使皮膚乾癬惡化。一篇隨機雙盲試驗證實,Leflunomide對乾癬及乾癬關節炎有效。生物製劑(Biological agents)是近年來研究的主流。

其中以抗腫瘤壞死因子製劑(Anti-TNF)證據最充分,如 Etanercept 已通過美國FDA核可用於乾癬關節炎,同時可緩解關節炎(平均進步75%)及皮膚乾癬(平均進步46%),Infliximab亦已證實有效。

合成的 IL-10 製劑已有三篇小型研究指出對乾癬有效。Alefacept 是阻斷第三型白血球功能抗原(LFA-3)與T淋巴球上CO3的生物製劑,已通過FDA核可用於乾癬,對乾癬關節炎亦初步顯示有效。

Efalizumab 是阻斷 LFA-1(CD11a)ICAM-1 結合的新藥。有一篇研究指出對中重度乾癬病人有效,對乾癬關節炎的試驗仍在進行中。


乾癬關節炎治療的證據醫學

嚴重度 治療 證據強度
輕度 物理治療

非類固醇治療
中重度 滅癌靈(MTX)
斯樂(Sulfasalazine) +
環孢靈素(Cyclosporine) +
Leflunomide +
抗瘧藥(Anti-malarial) ±
金製劑(Gold) ±
Azathioprine ±
重度 恩博(Etanercept)
Infliximab +
Alefacept +
Recombinant IL-10 ±
Efalizumab ±

2 則留言

匿名 提到...

去年因眼睛乾1個禮拜多,所以跑去驗ANA所有檢驗,沒有異常,之後過沒多久好了,直到這個月又眼皮沈重乾(2個禮拜多了快三個禮拜了)只有一個眼睛特別嚴重,另一個眼睛也會只是不明顯,那請問有可能乾燥症嗎?
還要再去檢查一次驗血嗎?

魏正宗醫師 提到...

一般不需要,代表不是免疫的問題,不用看免疫風濕科,只要看眼科就可以了.

技術提供:Blogger.